Neumocistosis

Neumocistosis

1. neumocistosis De la vega díaz martha patricia Pneumocystis jirovecii

2. Neumocistosis Es una infección causada por un microorganismo patógeno oportunista denominado  Pneumocystis jirovecii  (antes  P. carinii ), el cual afecta de manera primordial pulmones, en forma de neumonía aguda o crónica, denominada por lo general PcP (del inglés  Pneumocystis pneumonia  o neumonía por  Pneumocystis ). Presentado casi exclusivamente en personas con un sistema inmunológico afectado, principalmente en los casos de VIH-SIDA, siendo un evento terminal en estos pacientes. Tasa de letalidad 20-80% Hasta fines de los 80’ se le consideraba un protozoo Carlos Chagas 1909

3. taxonomía Reino: Fungi Filo: Ascomycota Clase: Pneumocystidomycetes Orden: Pneumocystidales Familia: Pneumocystidaceae Género: Pneumocystis Especie: P. jirovecii J. K. Frenkel

4. Morfología Trofozoíto 1.5-5 µm de diámetro Ameboides Un núcleo Gránulos Quiste 5µm de diámetro Esférico Pared gruesa 4-8 corpúsculos Esporocisto 4-5 µm Redondos Mas tarde dan lugar a los quistes Coloración de Giemsa 100x. microscopía de transmisión electrónica (x7000) Patógeno oportunista extracelular, unicelular, ubicuo. Hongo atípico: No cultivable en medios habituales. Colesterol en lugar de ergosterol (resistencia a anfo B). Responde a pentamidina y tratamientos antiparasitarios

5. Manifestaciones clínicas Fiebre (70-100%) Tos seca (95%) Disnea progresiva (95%) Otros:  Fatiga  Dolor torácico  Perdida de peso  Manifestaciones extrapulmonares VIH +

6. Ciclo de vida probable Inhalación de QUISTES Individuo INMUNOCOMPROMETIDO Trofozoíto mitocondria núcleo Ruptura QUISTES a liberación CIQ a diferenciación a TROFOZOÍTOS Fisión binaria y/o endogamia rápido del n°organismos Trofozoítos haploides (n) COPULACIÓN h Prequistes diploides (2n) (2n) glucógeno MEIOSIS I Y II + MITOSIS Quiste temprano (n) MADURACIÓN RUPTURA DEL QUISTE Quiste maduro Esporozoítos libres (n) (ampliamente diseminados en el ½ ambiente)

7. Diagnostico microbiológico Estudio de material biológico: Biopsia pulmonar Lavado bronquio-alveolar. Esputo inducido. Esputo espontaneo. Lavado oral. Cifras de CD4 (<200) Rayos X Infiltrados inflamatorios Serología Anticuerpos monoclonales Tinciones -Giemsa -HE - Metenamina argéntica de Gomori Tinción de Giemsa que revela la presencia de formas intraquisticas y tróficas Tinción de plata de quistes

8. TRATAMIENTO Trimetropin sulfametoxazol .-  Es el fármaco más efectivo, barato y disponible para el tratamiento, tanto en presentación oral como intravenosa. Trimetroprima .- inhibe la dihidrofolato reductasa y desestructura la síntesis de ácido fólico. Sulfamidas.- Inhiben la dihidropteroato sintasa y desestructuran la síntesis del ácido fólico.

9. Referencias bibliográficas   PatrickR . Murray, PhD., Ken S. Rosenthal, PhD., George S. Kobayashi , PhD., Michael A. Pfaller , MD. 2017. "MICROBIOLOGÍA MÉDICA"., 8tª Edición., Ed. Elsevier http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/neumocistosis.html