Neumonía adquirida en la comunidad, neumonía por vía hematógena

Una presentación donde se vera los tipos de neumonía, esta presentación esta resumida, puedes leerla y agregarle, investigar y dar una excelente clase

1. NEUMONÍA Danna Alessandra Martínez Ruiz Francisco Israel Saldivar Govey

2. DEFINICIÓN La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal y parénquima El desarrollo de neumonía depende fundamentalmente de la interacción entre las enfermedades de base de los pacientes, su estado inmunitario-nutricional y el medio en el que se encuentren

3. Clasificación Típicas : l Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana más común en todo el mundo y pertenece a los patógenos típicos junto con Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus y Moraxella catarrhalis Atipicas: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella sp . y los virus como SARS-CoV2, influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sincicial respiratorio.

4. Fisiopatología 1. La entrada de los microorganismos. 2. Inhalación. 3. Aspiración. 4. Diseminación hematogena

5. . Etiología Dentro de la etiología aún persiste streptococcus pneumoniae, como el más frecuente, seguido por las bacterias Mycoplasma pneumoniae y chlamydia pneumoniae y los virus respiratorios. Siempre será muy importante conocer los factores de riesgo, las comorbilidades, los riesgos ocupacionales y la edad del paciente.

6. CUADRO CLÍNICO Dolor toracico Dificultad respiratoria Tos productiva Fiebre

7. Exploración Física

8. Diagnostico Clínico Síntomas • Fiebre • Tos • Disnea • Expectoración purulenta • Dolor pleurítico Signos • Taquipnea • Taquicardia • ↓ Saturación de O₂ • Estertores secos o crepitantes • ↑ Vibraciones vocales • Soplo bronquial

9. Estudios de laboratorio y gabinete Estudios de imagen: Radiografía de torax; es accesible y rápida para identificar patrones sugestivos, se toma en posteroanterior y latero lateral aumenta la precisión (tiene una precisión diagnóstica del 75%). Biometria hemática: puede presentarse leucocitosis (entre 15,000 a 30,000/ mm3. También puede presentarse leucopenia. PCR: se pueden encontrar niveles altos de neumonía bacteriana, es posible de hallar niveles más elevados de PCR en pacientes con neumonía por neumococo. (tiene una sensibilidad de 70% y especificidad del 90%)

10. Cultivos De forma general se recomiendan solamente en aquellos pacientes con NAC grave o con comorbilidades graves como leucopenia, asplenia, enfermedad hepática grave e inmunocompromiso. Hemocultivos: solo del 5 al 14% son positivos. La bacteria que más comúnmente se aísla es el neumococo en el 25% de los casos. Tinción de Gram y cultivo de expectoración: tienen una sensibilidad que varía del 15 al 100%; una muestra adecuada debe contener menos de 10 células epiteliales y más de 25 polimorfonucleares. El esputo debe de obtenerse de tos profunda, sin haber usado antibióticos, colocados en menos de 2 h a 4 ºC.

11. Diagnóstico Diferencial intrahospitalaria 1.Atelectasia (muy frecuente postquirúrgica). 2.Edema pulmonar cardiogénico (insuficiencia cardiaca). 3.Tromboembolismo pulmonar con infarto pulmonar. 4.Neumonitis por aspiración. 5.Hemorragia alveolar difusa (anticoagulación, vasculitis). 6.Reacciones pulmonares a fármacos 7.Absceso pulmonar / empiema.

12. 1.Pneumocystis jirovecii (PJP/PCP). 2. Aspergilosis pulmonar invasiva. 3. Tuberculosis pulmonar. 4. Citomegalovirus (CMV) pulmonar. 5. Nocardiosis pulmonar. 6. Edema pulmonar cardiogénico. 7. Tromboembolismo pulmonar (TEP). 8. Toxicidad pulmonar por fármacos Diagnóstico Diferencial inmuno deprimidos

13. 1.Taquipnea (FR ≥ 30/min). 2.Hipoxemia (SatO₂ < 90%). 3.Hipotensión (PAS < 90 mmHg o PAD ≤ 60 mmHg). 4.Confusión o alteración del estado mental. 5.Comorbilidades graves o descompensadas 6.Edad avanzada (≥ 65 años). 7.Fracaso del tratamiento ambulatorio o imposibilidad de cuidarse en casa. Criterios clínicos para Hospitalización

14. Rx Neumonía en el lóbulo superior izquierdo

15. Neumonía neumocócica en el lóbulo superior derecho

16. Neumonía redonda

17. Tratamiento

18. GRACIAS