Neumonías nosocomiales y comunitarias UDS

Patrones, epidemiologia, clinica, etc…

1. NEUMONÍAS
Nosocomiales y
comunitarias
Equipo 3:
Hania Escalante
Frida Barrón
Kryzia Gastelum

2. Neumonías
virales
01

3. Neumonía viral
Agentes virales puede originar infecciones del tracto
respiratorio inferior
Habitualmente:
-La neumonía viral está precedida de una infección
de la vía alta, con un cuadro progresivo de tos y
dificultad respiratoria.
●Virus sincicial respiratorio (VSR)
●Virus de la influenza
●Virus de la parainfluenza
●Adenovirus (menos frecuente)
●Virus del sarampión
●COVID-19

4. Virus Respiratorio Sincitial (VRS)
Virus más frecuentemente implicado (21%) en la etiología viral de la
neumonía
➔Brotes epidemicos:
-Meses de invierno
➔Grupos de riesgo:
-Prematuros
-Displasia broncopulmonar
-Malformaciones cardiacas
-Personas con VIH/SIDA
-Personas trasplantadas
Más frecuente en las neumonías infantiles
Otros más frecuentes:
-Influenza AH1N1

5. Diagnóstico
Evaluación Clínica
-Anamensis
-Exploración física

Pruebas y exámenes
-Rx simple de tórax
(Infiltrado intersticial bilateral o
único)
-TAC de tórax (-F)
-Antígeno en secreción
-Cultivo
-PCR <20 mg/dl

6. Tratamiento
En niños con características clínicas compatibles con infección viral, los
antibióticos no son útiles, pueden causar toxicidad por fármacos y pudieran
facilitar el desarrollo de resistencia a antibióticos
Los fármacos más utilizados actualmente son:
-Oseltamivir
-Zanamivir
Para influenza y ribavirina que ha sido utilizado en
casos de infección por VSR
El inicio de la terapia antiviral dentro de las primeras 36
a 48 horas es indicado en neumonía viral

7. Neumonías
micóticas
02

8. Actinomicosis
●Causada por Actinomyces israelii, genera abscesos en la cara, cuello, abdomen,
pelvis y otras áreas del cuerpo.
●La mala higiene dental y el absceso dental pueden aumentar el riesgo de infecciones
pulmonares por estas bacterias
●30-60 años de edad y más frecuente en hombres
●Puede producirse una perforación de la pared torácica, con formación de fístulas de
drenaje crónicas.
Síntomas
●Dolor torácico al respirar
profundamente
●Tos con flema
●Fiebre
●Disena
●Letargo

9. Diagnóstico:
●Broncoscopia y cultivo de esputo o pus.
●Radiografía de tórax, TC Torácica

Tratamiento:
●Penicilina
○3-5 millones de unidades IV durante al menos 6 semanas
■1g VO 4 veces al día (durante 1 año o más)

10. Nocardiosis
●Infección causada por Nocardia asteroides
●Sucede al inhalar polvo contaminado
●No suele contagiarse de persona a persona
●Frecuente en adultos mayores y personas inmunodeprimidas
Síntomas
●Tos
●Fiebre
●Escalofríos
●Dolor torácico
●Debilidad
●Pérdida de apetito y peso

11. Diagnóstico:
●Examen microscópico o cultivo
●Radiografía de tórax, TC

Tratamiento:
●Antibióticos por tiempo prolongado
○Trimetoprima-Sulfametoxazol
●En px inmunodeprimidos o al haber diseminación es necesario un
segundo antibiótico

12. Histoplasmosis
●Causada por Histoplasma capsulatum
●Sucede al Inhalar esporas presentes en suelo y polvo
contaminado con deposiciones de aves o murciélagos.
●Tala de árboles, derrumbe de edificios, explorar cuevas
Síntomas
●Fiebre
●Tos
●Mialgias
●Dolor torácico
●Disnea progresiva

13. 1.Pulmonar aguda
2.Pulmonar crónica
3.Diseminada progresiva

Diagnóstico:
●Cultivos
●Prueba de antígeno
●Prueba serológicas
●Radiografías de tórax, TC

Tratamiento:
●Buscar el antimicótico más adecuado al nivel de evolución
1.No requiere antimicótico (si no mejora sede al mes: Itraconazol)
2.Itraconazol durante 3 días (tratamiento final de 12-24 meses)
3.Anfotericina B liposomal

14. Blastomicosis
●Causada por Blastomyces dermatitidis
●Infección mediante inhalación.
●Puede propagarse al torrente sanguíneo (próstata, vesícula,
riñones, vértebras, piel, etc)
●Tiende a presentarse más grave en personas con Sida
●Lugares cerca de ríos
Síntomas
●Fiebre
●Escalofríos
●Sudoración
●Dolor torácico
●Disnea
●Tos

15. Diagnóstico:
●Cultivo de esputo
●Examen de orina
●Rx de tórax

Tratamiento:
●Leve a moderada: Itraconazol VO
●Grave: Anfotericina B IV

El tx se debe continuar durante 6-12 meses

16. Coccidiomicosis
●Causado por Coccidioides Immitis y C. Posadasii.
●Norte de México y Suroeste de EUA
●Inhalación de esporas en el suelo
●Agricultures, construcción y actividades al aire libre
●Coccidiomicosis primaria y progresiva
Síntomas
●Fiebre
●Tos
●Dolor torácico
●Escalofríos
●Espectoraciones
●Odinofagia
●Hemoptisis

●Artritis
●Conjuntivitis
●Eritema
●Pérdida de peso

17. Diagnóstico:
●Cultivo
●Examen microscópico para esférulas de C. Immitis
●Pruebas serológicas (IgM o IgG)
●Rx de tórax
La eosinofilia ayuda al dx de cocci
Tratamiento:
●Leve o moderada: Fluconazol o itraconazol
●Grave: Anfotericina B

18. Paracoccidiomicosis
●Causada por Paracoccidioides brasiliensis
●Infrecuente
●Habita en el suelo en forma de moho. Infección por inhalación de
conidios
●América del Sur y Central en hombres entre 20-50 años
●Agricultores de Café (Colombia, Venezuela y Brasil)
●Mayormente asintomática
●Neumonía aguda que se resuelve
espontáneamente

19. Diagnóstico:
●Cultivo
Levaduras grandes con característica de timón de barco.

Tratamiento:
●Itraconazol
●En casos graves: Anfotericina B

20. Aspergilosis
●Causada por Aspergillus
●Inhalación de esporas al aire libre
●Las cepas son inofensivas, pero unas pocas pueden causar
enfermedades graves al ser inhaladas por personas con:
○Sistemas inmunitarios debilitados
○Asma
Síntomas
●Fiebre
●Tos expectorante
●Hemoptisis
●Sibilancias
●Disnea

●Fatiga
●Empeoramiento de
asma
●Escalofríos
●Dolor torácico

21. Diagnóstico:
●Cultivo para hongos
●Prueba de antígeno galactomanano en suero y/o líquido de lavado
broncoalveolar
●Rx y TC de tórax

Tratamiento:
●Voriconazol, Posaconazol y Isavuconazonio

22. Neumonías bacterianas
por Gram positivos y
negativos
03

23. Streptococcus pneumoniae

●Gram positivo
●Es la causa primaria de neumonía en todas las edades.
●Puede causar infecciones en oído
●Coloniza principalmente en nasofaringe → llega a pulmones por
microaspiración
Factores de riesgo:
-Tabaquismo
-Alcoholismo
-EPOC
-Inmunodeficiencias
primarias y secundarias
-Neoplasias

24. Manifestaciones clínicas
●Fiebre
●Tos productiva purulenta
●Expectoración herrumbrosa
●Disnea
●Taquipnea
●Dolor toracico
Diagnóstico
●Cultivo
●Rx de torax
●Signos de consolidación
pulmonar en la auscultación
●Detección del antígeno en las
secreciones respiratorias

25. Tratamiento:
●Penicilina G
○800. 000 U cada 12 horas de 7 a
10 días
○Casos graves: 3 a 12 millones U
por día
●Cefalosporinas
●Eritromicina
○200 a 500 mg cada 6 horas por
10 días administrada por vía
oral
Presencia de zonas de condensación pulmonar con broncograma
aéreo de distribución y extensión variable.

26. Staphylococcus aureus
●Gram positivo
●Puede llegar a las vías respiratorias por: inhalacion o via
hematica
●Tiene capacidad de producir necrosis tisular.
○Causa abscesos pulmonares
○Compromete la pleura
Manifestaciones clínicas:
●Fiebre
●Tos
●Dolor toracico
●Disnea y taquipnea
●Cianosis labial
●Expectoración verde-amarillento y
hemoptisis
Condiciones que incrementan
el riesgo:
-infección por virus
influenza A, diabetes o
granulocitopenia, edades
extremas.

27. Diagnóstico:
●Hemocultivo
●Rayos X:
○Se presenta como una bronconeumonía con
condensación parenquimatosa
generalmente de distribución segmentaria.

Tratamiento:
-Oxacilina 1-2 grs IV cada 6 horas.
-Vancomicina
●Estertores crepitantes de moderado a
intenso

28. Haemophilus influenzae
●Gram negativa
●Esta causadas tanto por cepas capsuladas, como no capsuladas.
●La infección se extiende a través de estornudos, tos o contacto físico.

Manifestaciones clínicas:
-Tos
-Dolor toracico
-Fiebre
-Disnea
Diagnóstico:
-Cultivo
-Rayos x
Tratamiento:
Cepas no productoras de β-lactamasa
-Amoxicilina
-Ampicilina
Cepas productoras de β-lactamasa:
-amoxicilina con ácido clavulánico
-Levofloxacino
-moxifloxacino.

29. Neumonías
parasitarias
04

30. Neumonía parasitaria
Causa rara de neumonía, que ocurre casi
exclusivamente en personas
inmunodeprimidas

31. Ascaris Lumbricoides
Síntomas: Fase pulmonar del parásito (9-
12 días después de la ingesta)
-Tos irritativa
-Dolor retroesternal
-Hiperemia leve
-Disnea
-Expectoración
Análisis de esputo: eosinófilos y cristales
de Charcot-Leyden
Estrongiloidiasis
Larvas infectadas que penetran a través de la
piel sana y, vía hematógena, alcanzan los
alvéolos desde donde ascienden por el árbol
traqueobronquial y son deglutidas

Síntomas:
-Tos seca
-Irritación faríngea
-Disnea
-Sibilancias
-Hemoptisis
Hallazgo de larvas en esputo o en el
lavado broncoalveolar (LBA).

32. Triquinosis
Ingesta de carne cruda o poco cocinada,
generalmente de cerdo, que contiene
las larvas de Trichinella spiralis.
Resultado del paso de las larvas a
través de la circulación pulmonar
Síntomas:
-Tos irritativa
-Lesiones radiológicas
-Compromiso respiratorio

Análisis: larvas en el músculo biopsiado
Toxocara canis y T. catis,
Afecta predominantemente a niños en
contacto con perros infectados o que
ingieren tierra contaminada con las
heces de estos animales
Síntomas:
-Tos crónica
-Broncoespasmos
-Insuficiencia respiratoria
-Episodios de asma

33. TRATAMIENTO
-Praziquantel
-Metronidazol
-Albendazol
-Pirimetamina

34. Bibliografía
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/376GER.pdf

35. VENUS
Venus has a beautiful
name and is the second
planet from the Sun
MERCURY
It’s the closest planet to
the Sun and the smallest
in the Solar System
MARS
Despite being red, Mars
is actually a cold place.
It’s full of iron oxide dust
GOALS

36. METHODS
MARS
Venus is the second
planet from the Sun
SATURN
It’s composed of
hydrogen and helium
MERCURY
It’s the closest planet
to the Sun
VENUS
Jupiter is the biggest
planet of them all

37. AWESOME
WORDS

38. RESEARCH AND PUBLICATIONS
BY VENUS
“Venus has a beautiful name and is the
second planet from the Sun. It’s hot and
has a poisonous atmosphere”
BY MERCURY
“Mercury is the closest planet to the
Sun and the smallest one of them
all—it’s only a bit larger than the Moon”
BY NEPTUNE
“Neptune is the farthest planet from the
Sun. It's also the fourth-largest object
by diameter in the Solar System”
BY JUPITER
“Jupiter is a gas giant and the biggest
planet in the Solar System. It's the
fourth-brightest object in the night sky”

39. RESEARCH RESOURCES
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40. FACTORS TO CONSIDER
MARS
Venus is the second
planet from the Sun
MERCURY
Mercury is the closest
planet to the Sun
SATURN
It’s composed of
hydrogen and helium

41. 150,000
Big numbers catch your audience’s attention

42. CLINICAL TRIAL
PHASE 1
Human safety
PRECLINICAL
Lab studies
PHASE 2
Expanded safety
PHASE 2
Efficacy & safety

43. TRIAL TIMELINE
MARS
Venus is the second
planet from the Sun
SATURN
It’s composed of
hydrogen and helium
MERCURY
It’s the closest planet
to the Sun
VENUS
Jupiter is the biggest
planet of them all

44. A PICTURE
IS WORTH A
THOUSAND
WORDS

45. PHASE 1
MERCURY
It’s the closest
planet to the Sun
SATURN
Saturn is the only
planet with rings
Venus is the second
planet from the Sun
Earth is the planet
where we all live
Pluto is so small, it’s
considered a dwarf
Jupiter is the biggest
planet of them all
52%
48%

46. TENDENCY
TENDENCY 1
TENDENCY 2
Jupiter is a gas giant
and also the biggest
planet of them all
Venus has a beautiful
name and is the second
planet from the Sun
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47. RESULTS
OUTCOME
TREATMENT Test 1Test 2Test 3Test 4Test 5
Group 1 315 285 600 3515 247
Group 2 210 390 600 665 1278
Group 3 240 165 580 820 343

48. RESULTS ANALYSIS
MARS
Venus is the second
planet from the Sun
MERCURY
It’s the closest
planet to the Sun

49. SUCCESS RATE
MARS
Venus is the second
planet from the Sun
MERCURY
It’s the closest planet
to the Sun
SATURN
It’s composed of
hydrogen and helium
83% 50% 20%

50. CONCLUSIONS
VENUS
Venus has a beautiful name and is the
second planet from the Sun
MERCURY
It’s the closest planet to the Sun and the
smallest in the Solar System

51. MOBILE APP
You can replace the image on
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53. MEDICINE ICON PACK

54. ALTERNATIVE RESOURCES
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VECTORS
●Hand drawn flat copd background
●Hand drawn flat copd background I
●Flat-hand drawn copd infographic
PHOTOS
●Man in scarf using spray
●Doctors with medical masks talking

ICONS
●Medicaments Icon Pack

55. RESOURCES
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VECTORS
●Hand drawn flat copd horizontal
banners set
●Hand drawn flat copd instagram
stories collection
●Hand drawn flat copd instagram posts
collection
PHOTOS
●Man setting medical nebulizer
●Female doctor in office with copy space

ICONS
●Medicine Icon Pack

56. Semiología y exploración
bronquiales y Síndromes
pleuropulmonares
Neumología
Equipo 1

Alma Cristina Bórquez Zepeda
Claudia Mejia Perez
Dulce Ximena Pacheco Brambila
Dulce Esmeralda Robles Valencia
9C

57. Contenido
01 0402
05
03
06
Introducción
Síndrome de
condensación
Síndrome de
atelectasia
Síndrome cavitario
Síndrome de
rarefacción
Síndrome de
derrame pleural
07
Neumotorax

58. Introducción
Síndrome: es el conjunto sistematizado de
signos recogidos de la exploración física y
síntomas de una enfermedad.
Los hallazgos identificados durante la
inspección, palpación, percusión y auscultación
del tórax, permiten obtener signos que se
integran en los síndromes pleuropulmonares.

Herrera-García, J. C., & Sánchez Pérez, R. (2015). Síndromes pleuropulmonares: de la tisiología a la neumología. Med Int Méx, 31, 289-295.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim153i.pdf

60. Espacios aéreos se llenan de líquidos o
exudado característico de la neumonía.

Síndrome de
condensación
Herrera-García, J. C., & Sánchez Pérez, R. (2015). Síndromes pleuropulmonares: de la tisiología a la neumología. Med Int Méx, 31, 289-295.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim153i.pdf

61. Síndrome de
condensación
Inflamación del pulmón que
compromete a los alvéolos, con
migración de leucocitos
polimorfonucleares u otros elementos
disminuyendo la permeabilidad.
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

62. Etiologías
1.Neumonia
a.Neumococo
2.Germenes
a.Capaces de infectar al pulmón
de manera extensa.
3.Tumores
4.Hemorragias alveolares
5.Edema pulmonar
6.Neumonitis no infecciosas
7.Atelectasias
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

63. Manifestaciones clinicas:
●Disnea (patron
restrictivo):
○Taquipnea.
○Hipopnea.
●Fiebre.
●Dolor toracico.
●Tos con
expectoración
herrumbrosa.
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

64. Exploración

65. El pulmón pierde volumen a expensas de la
reducción de los espacios aéreos y queda
colapsado.
Síndrome de
atelectasia
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

66. Etiología
Obstrucción Relajación
Cicatrizal
Bronquios de mediano o
grande tamaño.
●Tumores bronquiales.
●Cuerpos extraños.
●Secreciones espesas.
●Coagulos.
Pulmón con presencia de
líquido o aire en el espacio
pleural.
●Neumotorax.
●Derrame pleural.
Compresión del parénquima
por fibrosis.
Compresión extrinseca.
Elevación del diafragma en
pacientes con marcada distensión
abdominal.
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

67. Manifestaciones clínicas
●Fiebre
●Dolor torácico
●Tos con expectoración
herrumbrosa
●Tos
●Disnea

68. Exploración

69. Síndrome de
cavitario
Destrucción del parénquima
pulmonar con formación de una
cavidad

70. Sindrome cavitario
Es el resultado de la DESTRUCCIÓN
del parénquima pulmonar con
formación de una CAVERNA de
paredes gruesas que circunda una
zona con AUSENCIA DE TEJIDO

Llena de aire



Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica.
Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

71. Etiologia
●Tuberculosis
●Quistes
●Bulas
●Pneumatoceles
●Abscesos pulmonares
Patogenia
Las cavernas se originan
como consecuencia de la
necrosis del tejido
inflamatorio el cual es
eliminado a través del
árbol bronquial
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

72. Cuadro clínico
En función de la enfermedad de fono
●Tos
●Expectoriación
●Astenia
●Diaforesis
●Fiebre
●Pérdida de peso*

Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

73. Exploración
El sonido es más grave
entre más grande sea la
cavidad y cambia conforme
el tamaño de la cavidad y
se llena de secreciones

74. Síndrome de
rarefacción
05

75. Rarefacción
Es característico en los pacientes con
enfisema
Corresponde a la distensión permanente y
menor densidad del parénquima pulmonar
con atrapamiento de aire y ruptura de las
paredes alveolares
Semiología
Disnea: síntoma principal, producida
por esfuerzos, accesos paroxísticos en
reposo
Tos: productiva, dificultosa en la
expectoración , hemoptisis
Cianosis: progresiva
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

76. Exploración

77. Derrame
pleural

78. Derrame pleural
Aparece cuando el espacio
pleural está ocupado por líquido;
ya sea exudado, trasudado,
sangre, quilo o pus
Para que se detecte clínicamente debe haber al
menos 400 cc
Semiología
Algunos son
asintomáticos
●Disnea
●Dolor torácico
pleuritico
●Roce por fricción
pleural
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

79. Derrames trasudativos
Son causados por una
combinación de un
aumento de la presión
hidrostática y una
disminución de la presión
osmótica del plasma
Causa más frecuente:
insuficiencia cardiaca,
cirrosis, hipoalbuminemia
Derrames exudativos
Son causados por
procesos locales que
conducen a la mayor
permeabilidad capilar que
produce un exudado de
líquido, proteínas, células
y otros componentes del
suero
Causas: neumonía,
cancer, tromboembolismo
pulmonar
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

80. Empiema
Presencia de pus en
el espacio pleural.
Puede aparecer como
complicación de una
neumonía,
toracotomia,
abscesos, o
traumatismo

Hemotórax
Es la presencia de líquido
hemorrágico en el
espacio pleural debido a
un traumatismo o rara
vez como consecuencia
de una coagulopatía o
después de la rotura de
una arteria importante

Quilotorax
Derrame blanco
lechoso con aumento
del contenido de
triglicéridos causado
por una lesión
traumática o
neoplasia
(linfomatosa) en el
conducto torácico
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

81. Exploración

82. Síndrome de
Neumotorax

83. Sindrome Neumotorax
Hay aire en el espacio pleural
como resultado de la ruptura
de la pleura visceral.



Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

84. Etiologia
●Espontaneo











●Traumatismo
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica.
Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

85. Cuadro clínico
Neumotorax
Pequeño
Asintomatico
Dolor punzante,
aumenta la
intensidad con
la respiración

Neumotorax
Mediano
Dolor, disnea,
desviación de la
tráquea al lado
opuesto

Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana.

86. Exploración

87. Trastornos de la
función pulmonar
9C
Equipo 2
Arellano Alfaro Andrea
Tamayo Reyes Andy Yael
Gonzalez Enriquez Juan pablo

88. Table of contents
01 02 0304
Bronquitis
aguda
EPOC tipo A,
B y Mixto
Asma Bronquiectasias

89. Bronquitis aguda01
La bronquitis aguda es una alteración
inflamatoria de las vías aéreas de mayor
calibre, de carácter autolimitado, que
presenta un conjunto de signos y síntomas

90. Epidemiologia
●5% de los adultos tienen un episodio de
bronquitis aguda cada año
●Frecuente a finales de otoño y meses de
invierno.
●Masculino 1  Femenino 1.
●Frecuente en niños y adolescentes.

Factores de riesgo:
●Enfermedad pulmonar crónica
●Tabaquismo
●Exposición crónica al aire contaminado

91. Etiologia
Bronquitis viral 90% de los casos)
●Influenza A y B
●Parainfluenza
●Virus sincitial respiratorio
●Rinovirus
●SARSCoV2.
Bronquitis bacteriana 10% de los
casos)
●Mycoplasma pneumoniae
●Chlamydia pneumoniae
●Bordetella pertussis
●Streptococcus pneumoniae
●Staphylococcus aureus
●Haemophilus influenzae
●Moraxella catarrhalis

92. Fisiopatologia
Infección e inflamación de las células del tejido
Irritación e inflamación
Alteración de la función ciliar
Hiperemia y edema en la membrana mucosa
Disminución de la función mucociliar bronquial
Aumento de la producción de moco → tos

93. Presentacion clinica
Interrogatorio
●Tos
●Producción de esputo
●Sibilancias
●Sensación de opresión en el pecho
●Fatiga y malestar
●Fiebre
●Faringitis
●Rinorrea
●Disfonia

94. Presentacion clinica
Exploración física
●Auscultacion pulmonar: sibilancias y
roncus, crepitantes (poco comun)
●Cambios en el patrón respiratorio
●Expansión torácica disminuida
●Ruido bronquial

95. Fases secuenciales
Fase inicial.
●Duracion 1  5 dias.
●Malestar general
●Fiebre leve
●Faringitis
●Rinorrea
●Mialgias
●Tos leve

96. Fases secuenciales
Fase aguda.
●Duración 3  10 días
●Tos seca y persistente
●Tos productiva con expectoración
de esputo
●Sibilancias
●Disnea
●Esputo color amarillo, claro o
verde
●Opresión en el pecho
●Fiebre
●Fatiga

97. Fases secuenciales
Fase de resolucion.
●Duración 1  3 semanas
●La tos disminuye
●Disminuye la expectoración de
esputo.
●Disminuyen la sibilancias
●Disminuye la fatiga

98. Fases secuenciales
Fase de recuperacion completa.
●Duración 3  4 semanas
●La tos desaparece por completo
●Recuperación de la energía y el
bienestar del paciente.

99. Diagnostico
●Historia Clínica: Evaluación de los síntomas y
exposición a posibles irritantes o infecciones.
●Examen Físico: Evaluación de los ruidos
respiratorios y evaluación de la caja torácica.

Estudios complementarios:
●Rx torax
●Estudio de cultivo de esputo.
●Estudio por PCR
●Estudio serologico

100. Diagnostico diferencial
●Neumonia
●Asma
●EPOC
●Bronquiectasias
●Tumor
●Bronquiolitis
●Tuberculosis
●Cuerpo extraño
●COVID19

101. Tratamiento
●Medidas higienico-dieteticas
●Abandono del habito tabaquico
●Antibioticos (solo en caso de etiología
bacteriana)
●Analgesicos Paracetamol, Ibuprofeno, Ácido
Acetilsalicílico)
●Antitusivos Dextrometorfano,Codeína,
Levodropropizina)
●Antivirales Oseltamivir, Zanamivir,
Remdesivir)

102. EPOC tipo A,
B y mixto
02

103. ●Tipo A (enfisema): Predomina el daño a los
alvéolos, causando dificultad para respirar
con menos tos y producción de moco.
●Tipo B (bronquitis crónica): Caracterizado
por tos persistente y producción de moco,
con menos dificultad para respirar en reposo
en comparación con el tipo A.
●Tipo Mixto: Combina características de
ambos tipos, con síntomas de enfisema y
bronquitis crónica presentes, como dificultad
para respirar, tos y producción de moco.

104. Características de la EPOC Tipo A (Enfisema Pulmonar):

Daño alveolar: Los alvéolos se expanden
anormalmente y pierden elasticidad, lo que afecta la
capacidad de los pulmones para expulsar aire.

Dificultad respiratoria: Las personas con enfisema
pueden sentir que no pueden obtener suficiente aire,
especialmente durante la actividad física.

Tórax en tonel: Debido a la retención de aire, el
tórax puede verse expandido, dando lugar a una
apariencia conocida como "tórax en tonel".

Menos producción de moco: A diferencia de la
bronquitis crónica (EPOC tipo B), el enfisema
generalmente produce menos moco.

105. Características de la EPOC Tipo A (Enfisema Pulmonar):
●Tos Crónica: Tos persistente con producción de
moco, especialmente en la mañana.
●Producción Abundante de Moco: Moco espeso
y colorido, a menudo verde o amarillo.
●Dificultad para Respirar: Dificultad respiratoria
que puede empeorar con la actividad física.
●Sibilancias: Sonidos ruidosos al respirar debido a
la obstrucción de las vías respiratorias.
●Cianosis: Coloración azulada de la piel en etapas
avanzadas.
●Obesidad y Retención de Líquidos: Pueden
aparecer debido a la inflamación crónica y
reducción de la actividad física.
●Hipertensión Pulmonar: Aumento de la presión
en las arterias pulmonares en etapas avanzadas.

106. Etiologia
Tabaquismo: La principal causa de enfisema es el
tabaquismo. El humo del tabaco daña los alvéolos y
conduce a la pérdida de elasticidad en los pulmones.

Exposición a contaminantes: La exposición
prolongada a contaminantes ambientales, como polvo
y químicos, también puede contribuir al desarrollo de
enfisema.

Factores genéticos: Algunas personas tienen una
predisposición genética a desarrollar enfisema, como
aquellos con deficiencia de alfa-1 antitripsina.

107. Síntomas:

Falta de aire (disnea): Inicialmente durante el
ejercicio y, en casos avanzados, también en
reposo.

Sibilancias: Sonidos silbantes al respirar.

Pérdida de peso: Ocurre debido al gasto
energético asociado con la respiración forzada.

108. Tratamiento:
Dejar de fumar: Es el paso más crucial para
detener el avance de la enfermedad.

Medicamentos broncodilatadores: Ayudan a
relajar y abrir las vías respiratorias.

Oxigenoterapia: En casos graves, puede ser
necesaria la administración de oxígeno.

Rehabilitación pulmonar: Ejercicios y terapia
para mejorar la capacidad respiratoria.

109. Tratamiento farmacológico
Broncodilatadores de acción corta (SABA): Como el
salbutamol, para aliviar los síntomas agudos.

Broncodilatadores de acción larga (LABA): Como el
formoterol o el salmeterol, para el control a largo plazo.

Anticolinérgicos de acción larga (LAMA): Como el
tiotropio, que ayudan a abrir las vías respiratorias y a
reducir la producción de moco.

Corticosteroides inhalados: A veces se utilizan si hay
inflamación significativa, como la fluticasona.

110. Asma03
Trastorno inflamatorio crónico de las vías
respiratorias que se caracteriza por
episodios recurrentes de sibilancias,
disnea, opresión torácica y tos.

111. Epidemiologia
●Prevalencia del 1  18%
●2019 - 262 millones afectados
●2019  455 mil defunciones
Nivel mundial
●Prevalencia del 8%
●8.5 millones de habitantes
padecen asma
Nivel nacional

112. Etiologia
Multifactorial

113. Fenotipos del asma
●Hipersensibilidad de tipo I
mediada por IgE
●Antecedentes de asma en
la familia.
●Infecciones respiratorias por
virus (rinoviris, virus
paragripal)
●Contaminantes aéreos
inhalados SO2, Ozono, NO2
●Reacción desencadenada
por hipersensibilidad al
fármaco.
●El ácido acetilsalicílico es
el más frecuente
Asma atopico. Asma no atopico.
Asma inducido por fármacos.
●Desencadenado por humo,
polvo, quimicos y gases.
Asma ocupacional.

114. Patogenia
Liberación de mediadores preformados
inducen al broncoespasmo, aumentando la
permeabilidad y producción de moco.

115. Presentacion clinica
●Disnea
●Tos
●Hiperventilacion
●Empleo de músculos
accesorios
●Posición del paciente
Interrogatorio

116. Presentacion clinica
●Estertores en inspiración
●Cianosis
●Expansión torácica disminuida
●Vibraciones vocales disminuidas
●Percusión timpanica
●Disminución de ruidos
respiratorios
Exploración física

117. Diagnostico
Sintomatologia, historia clínica familiar y historia clínica del
paciente.
●Espirometría simple.
●Estudio de imagen - Rx y TC.
●Prueba cutánea - Identificación del alérgeno.
●Óxido nítrico espirado - Cuantificar la inflamación eosinofílica
Anamnesis
Estudios complementarios

118. Diagnostico diferencial
●Tumor
●Edema laringeo
●Obstrucción por cuerpo extraño
●Estenosis de vías respiratorias superiores
●Insuficiencia ventricular izquierda
●Disfunción de las cuerdas vocales
●Neumonia eosinófila
●Vasculitis sistémica

119. Tratamiento
Accion rapida: Salbutamol, Levosalbutamol, Terbutalina
Accion prolongada: Salmeterol, Formoterol, Indacaterol, Olodaterol
Fluticasona, Budesonida, Beclometasona, Mometasona, Ciclesonida
Montelukast, Zafirlukast, Pranlukast
●Broncodilatadores
●Corticosteroides inhalados
●Antagonistas leucotrienos
●Inmunoterapia
●Evitar los desencadenantes
●Oxigenoterapia

120. Bronquiectasias04

121. ¿Qué es?
Es la dilatación irreversible de uno o
más bronquios mediado debido a
destrucción del tejido de sostén
muscular y elástico de las paredes
bronquiales

122. Causas predisponentes
Defectos anatómicos
congénitos:
●Broncomalacia
●Quistes bronquiales
●Fístula
traqueoesofágica
Defectos hereditarios:
●Fibrosis quística
●Deficiencia de alfa 1
antitripsina
Inmunodeficiencia:
●Agammaglobulinemia
congénita
●Deficiencia adquirida de Ig
●Enfermedad granulomatosa
crónica
Infecciones
broncopulmonares:
●Tos ferina
●Sarampión
●Tuberculosis
●Bronquiolitis
Obstrucción bronquial:
●Aspiración de cuerpo
extraño
●Neoplasia
●Adenopatía hiliar
●EPOC
●Amiloidosis

123. Etiologia
La causa más común de inflamación es la infección → Adenovirus y el virus de la
gripe
Estafilococo, Pseudomona, Klebsiella y anaerobios necrotizante
La TB puede producir bronquiectasias debido
a su efecto necrosante sobre el parénquima
pulmonar y las vías respiratorias

124. Patogenia
El daño del sistema mucociliar dificulta la
eliminación de las secreciones y facilita el
crecimiento bacteriano y la inflamación
bronquial
Son consecuencia de un círculo vicioso complejo compuesto por la lesión del
sistema mucociliar de la vía aérea con diferencias según su etiología específica
la cual desencadena la alteración
Estos 2 últimos los
responsables del daño
estructural bronquial y de la
perpetuación del círculo

125. Tipos de Bronquiectasias
Cilíndricas
Varicosas
Quísticas
Tubos dilatados que terminan
abruptamente en los
bronquios finos y obstruidos
por secreciones
Dilatación irregular
Dilataciones que terminan en
fondos ciegos sin estructuras
bronquiales reconocidas
distalmente

126. Clínica
Tos cronica Acropaquias
Palidez de tegumentos
Sudoración nocturna Malestar general
Estertores crepitantes en
bases pulmonares y
roncus
Fiebre
Esputo abundante y
purulento

127. Diagnostico
Rx de tórax
●No específica.
●A veces espacios quísticos
con o sin nivel.
●Condensaciones localizadas
TAC
●Muestra las vías aéreas
dilatadas
Broncografía
●Menos utilizada desde
la aparición de la TAC

128. El tratamiento de la bronquiectasia infecciosa se centra en el control de la infección
activa y en mejorar la limpieza de secreciones y la higiene bronquial para disminuir
la cantidad de microbios en las vías respira torias y así reducir al mínimo el riesgo
de infecciones repetidas.
Tratamiento