Neumonia Adquirida en la comunidad-Presentacion.pptx

resumen

1. NEUMONIA EN PEDIATRIA SERVICIO DE PEDIATRIA MEDICO MONITOR: DR. AGREDA INTERNo : ivo carlos coro vasquez

2. DEFINICION La neumonía adquirida en la comunidad (NAC)es una infección aguda del parénquima pulmonar que afecta a pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o síntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax.

3. Clasificación NAC típica O bacteriana NAC Atípica NAC NO CLASIFICABLE En muchas ocasiones es difícil diferenciar claramente los tipos de NAC, por lo que se han establecido algoritmos diagnósticos basados en la suma de criterios clínicos, analíticos y radiológicos que faciliten la orientación diagnostica.

4. NEUMONIA TÍPICA Y ATÍPICA

5. EPIDEMIOLOGIA Provoca unos 1,2 millones de fallecimientos anuales en niños menores de 5 años Es la infección mas frecuente en la infancia observándose entre 1000 a 4000casos/100.000/niños / al año Esta incidencia presenta variaciones según la edad, afectando especialmente niños entre 1- 5 años El NAC constituye La primera causa individual de mortalidad infantil en el mundo

6. ETIOLOGIA

7. ETIOLOGIA VIRAL

8. CLINICA – NAC TÍPICA O BACTERIANA Forma clásica de presentación en niños mayores

9. CLINICA – NAC TÍPICA O BACTERIANA Forma clásica de presentación en lactantes y niños pequeños

10. CLINICA NAC ATIPICA Se caracteriza por un comienzo lento de síntomas catarrales con fiebre moderada, tos seca irritativa y en ocasiones dificultad respiratoria NAC viral Aparece en menores de 3 años habitualmente durante el invierno. Se acompaña de un cuadro catarral con febrícula o fiebre moderada , faringitis ,coriza conjuntivitis y en ocasiones síntomas, Extra pulmonares como exantemas inespecíficos o diarrea. NAC . por M. Pneumoniae y C. Pneumoniae Afecta habitualmente a niños mayores de 3 años, con presentación subaguda, acompañada de cefalea, mialgias y característicamente de tos seca irritativa y en ocasiones auscultación espastica

11. DIAGNOSTICO

12. ESTUDIOS ANALITICOS

13. ESTUDIOS DE IMAGEN

14. ESTUDIOS MICROBIOLOGICOS

15. TRATAMIENTO El tratamiento de la NAC es fundamentalmente empírico; especialmente en los primeros momentos ,este debe basarse en :

16. TRATAMIENTO

17. TRATAMIENTO NAC TÍPICA

18. TRATAMIENTO DE LA NAC ATÍPICA

19. TRATAMIENTO ADYUVANTE DE SOPORTE Terapia de soporte en niños con dolor asociado y molestias por inflamación de las vías aéreas superiores Analgesia en el caso del dolor pleurotico pues interfiere con la tos y expectoración

20. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO

21. FRACASO TERAPEUTICO

22. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO EN NAC CRITERIOS RADIOLOGICOS

23. Criterios de ingreso hospitalario en NAC FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA:

24. Tratamiento del niño hospitalizado con NAC

25. Tratamiento Del Niño Hospitalizado Con NAC

26. COMPLICACIONES DERRAME PLEURAL NEUMONIA ABSCESIFICADA O NECROTIZANTE

27. DERRAME PLEURAL

28. DERRAME PLEURAL

29. DERRAME PLEURAL La mitad de los casos de derrame pleural paraneumónico se resuelven con tratamiento antibiótico sin precisar medidas invasivas

30. DERRAME PLEURAL

31. DERRAME PLEURAL Si deja de salir liquido pero continua con fiebre, sospechar derrame tabicado

32. DERRAME PLEURAL FIBRINOLITICO: uroquinasa administrar 2 veces al dia durante 3 días (6 dosis en total) ANTIBIOTICOTERAPIA: Los antibióticos de elección son la cefotaxima a 200mg/kg/ dia repartida en 3dosis. Si existe sospecha clínica o bacteriológica de origen estafilocócico se debe asociar claxacilina IV Niños <1 año: 10.000 unidades en 10ml de solución salina al 0,9%. -niños ->1 año: 40.000unidades de 40ml de solución salina al 0,9%.

33. NEUMONIA ABSCESIFICADA O NECROTIZANTE CEFOTAXIMA IV (200MG/KG/DIA CADA 6HORAS)+ CLINDAMICINA IV (30-40 MG/KG/DIA CADA 6-8 HORAS)

34. CRITERIOS DE INGRESO EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO

35. Tratamiento de NAC en UCIP

36. Medidas preventivas : Vacunas La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la NAC a nivel mundial, los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S.Pneumoniae , H. Influenzae tipo B y virus de la gripe