Neumonia bacteriana_20251013_072752_0000.pdf

neumonias este documento trata sobre las diferentes clasificaciones de neumonias, con su diagnostico y tratamiento

1. Y NEUMONÍA ATÍPICA
NEUMONÍA BACTERIANA
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Lic. Médico Cirujano y ParteroNeumología
Diego Daniel Aburto Reyes
Alan Hernández Pérez
Andrea Ramírez Anguiano
Naomi Mariana Trujillo Trujillo
7PM12

2. Proceso infeccioso del parénquima
pulmonar secundario a la presencia de
algún microorganismo Neumonía Incidencia de 1-11 por 1000 habitantes
Mortalidad cercana al 10%
Infección más mortal a nivel mundial

3. Etiología
Típicas AtípicasS. Pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
Estreptococos del grupo A
M. catarrhalis
Anaerobios
Gram negativos M. Pneumoniae
C. Pneumoniae
Legionella
C. psittaci
Tularemia
Fiebre Q
Hongos → Histoplasma, Criptococcus, Coccidiomicosis, Paracoccidiomicosis,
Pneumocystis y Aspergillus
Otros → Virus (influenza, rinovirus, coronavirus, VSR y adenovirus), mycobacterias
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4. NEUMONÍA
BACTERIANA

5. Típicas S. Pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
Estreptococos del grupo A
M. catarrhalis
Anaerobios
Gram negativos ETIOPATOGENIA En la edad infantil → 50% de las neumonías son de
etiología bacteriana Martínez, C. J. Á. (n.d.). NEUMONÍAS: CONCEPTO, CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. Neumomadrid.org. Retrieved
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6. Llegan al pulmón por
micro/macroaspiración o
diseminación
hematógena.
Bacterias pueden
colonizar tras la
transmisión de otra
personaMecanismos de defensa
fallan o patógeno muy
virulento, se establece
la infección. Los macrófagos
alveolares detectan
las bacterias y
liberan citocinas
(TNF-α, IL-1, IL-8) →
reclutan neutrófilos.
Daño de la
membrana
alveolocapilar →
edema y ↓
distensibilidad
pulmonar → disneaLa acumulación de
exudado y células
inflamatorias causa la
consolidación alveolar
visible en la radiografía. Un exceso de inflamación puede
desencadenar sepsis y falla
multiorgánica.
Fiebre y síntomas
sistémicos por
acción de citocinas.
Pahal, P., Rajasurya, V., & Nguyen, A. D. (2025). Typical bacterial pneumonia. In
StatPearls. StatPearls Publishing.

7. Pahal, P., Rajasurya, V., & Nguyen, A. D. (2025). Typical bacterial pneumonia. In
StatPearls. StatPearls Publishing.

8. Ejemplos
Características clínicas
Típica (bacteriana
clásica)
S. pneumoniae, H. influenzae
Inicio agudo, fiebre alta, tos
productiva, consolidación
lobar.
Atípica
Mycoplasma, Chlamydia,
Legionella
Tos seca, síntomas
extrapulmonares, infiltrados
intersticiales.CLASIFICACIÓN-ETIOLOGÍA
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En función del agente causal

9. Características radiológicas
Lobar Afecta un lóbulo completo (p. ej. neumococo).
Bronconeumonía Focos múltiples y dispersos (p. ej. estafilococo).
Intersticial Infiltrado difuso reticulonodular (p. ej.
Mycoplasma).CLASIFICACIÓN-LOCALIZACIÓN
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Por el tipo de afectación anatomopatológica

10. CLASIFICACIÓN-LOCALIZACIÓN Martínez, C. J. Á. (n.d.). NEUMONÍAS: CONCEPTO, CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. Neumomadrid.org. Retrieved
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11. DEFINICIÓN ETIOLOGÍA COMÚN
Neumonía Adquirida
en la Comunidad
(NAC)
Se desarrolla fuera del ámbito
hospitalario o dentro de las
primeras 48 horas de ingreso.
S. pneumoniae, H. influenzae
Neumonía
Intrahospitalaria (NIH)
Se desarrolla 48 horas o más
después del ingreso
hospitalario.
Patógenos multirresistentes
(MRSA, Pseudomonas
aeruginosa).CLASIFICACIÓN-CLÍNICA Neumonía Asociada a
Cuidados de la Salud (NACS)
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En función del ámbito de adquisición

12. Edad avanzada o niños pequeños.
Tabaquismo.
EPOC o asma.
Insuficiencia cardiaca, diabetes,
hepatopatía.
Inmunosupresión.
Hospitalización reciente o uso de
antibióticos.
Aspiración (disfagia, vómito, reflujo severo).FACTORES DE RIESGO
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13. Síntomas comunes en toda neumonía bacteriana:
Fiebre, escalofríos, diaforesis.
Tos(productiva o seca según etiología).
Disnea, dolor torácico pleurítico.
Malestar general, mialgias, fatiga.
Signos físicos:
Matidez a la percusión.
Soplo tubárico.
Crepitantes o estertores húmedos.
Aumento del frémito vocal.CUADRO CLÍNICO DE LA
NEUMONÍA BACTERIANA
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14. CARACTERÍSTICA Descripción
Inicio Brusco, con fiebre alta y escalofríos.
Tos Productiva con esputo purulento o herrumbroso.
Dolor torácico Pleurítico, localizado.
Auscultación Crepitantes finos, soplo tubárico.
Radiografía Consolidación lobar o segmentaria.
Radiografía Leucocitosis >15,000 con neutrofilia.
CUADRO TÍPICO (BACTERIAS CLÁSICAS)
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Etiología: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Klebsiella pneumoniae.

15. AGENTE CAUSAL Características clínicas
Streptococcus pneumoniae Tos con esputo herrumbroso, dolor pleural, fiebre alta.
Haemophilus influenzae En EPOC o ancianos, tos purulenta persistente.
Staphylococcus aureus Postgripal, abscesos múltiples, evolución rápida.
Klebsiella pneumoniae Alcoholismo, esputo “en grosella”, afectación lobar superior.
Legionella pneumophila Diarrea, hiponatremia, confusión, fallo hepático leve.
Mycoplasma pneumoniae Tos seca, faringitis, anemia hemolítica.
CUADRO TÍPICO (ETIOLOGÍA ESPECÍFICA)
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16. ?????? Frecuencia respiratoria ≥30/min
?????? Hipotensión (PAS < 90 o PAD < 60 mmHg)
?????? Hipoxemia (PaO₂/FiO₂ ≤ 250)
?????? Confusión o letargo
?????? Fiebre persistente >39 °C
?????? Fallo multiorgánico o necesidad de
vasopresoresSIGNOS DE GRAVEDAD
(ATS/IDSA)
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17. Exámenes de laboratorio
PRUEBA Propósito / papel clínico Comentarios clave
Hemograma
completo
buscar leucocitosis o leucopenia
no es específico para identificar agente
causal
Proteína C
reactiva (PCR) /
Procalcitonina
como marcador de inflamación / posible guía
para decidir duración antibióticos
uso de procalcitonina discutido; su utilidad
es moderada
Urea, creatinina,
electrolitos
evaluar función renal y perfil metabólico importante para ajustar dosis de fármacos
Gases arteriales
/ saturación de
O₂
valorar intercambio gaseoso en casos
moderados/severos
si el paciente presenta hipoxemia o disnea
marcada
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18. Exámenes de laboratorio
PRUEBA Propósito / papel clínico
Hemocultivos (blood cultures)
recomendados en pacientes hospitalizados, especialmente con gravedad
moderada a severa, shock, riesgo de bacteriemia
Esputo (Gram, cultivo):
cuando pueda obtenerse muestra de calidad (predominantemente
leucocitos, pocas células epiteliales)
Antígenos urinarios
(legionela, neumococo):
como complemento, particularmente en pacientes hospitalizados o con
presentación grave
Cultivo de líquido pleural /
tinción y cultivo de muestras
invasivas:
si hay derrame pleural asociado
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19. Imágenes radiográficas Condensación y filtración pulmonar Neumonía necrotizante

20. Imágenes radiográficas Neumonía redonda.
Neumonía neumocócica en el lóbulo
superior derecho

21. Imágenes radiográficas

22. Imágenes radiográficas

23. Vacunación: medida preventiva principal
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PRUEBA Propósito / papel clínico Comentarios clave
Hemograma
completo
buscar leucocitosis o leucopenia
no es específico para identificar agente
causal
Proteína C
reactiva (PCR) /
Procalcitonina
como marcador de inflamación / posible guía
para decidir duración antibióticos
uso de procalcitonina discutido; su utilidad
es moderada
Urea, creatinina,
electrolitos
evaluar función renal y perfil metabólico importante para ajustar dosis de fármacos
Gases arteriales
/ saturación de
O₂
valorar intercambio gaseoso en casos
moderados/severos
si el paciente presenta hipoxemia o disnea
marcada

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29. Martínez, C. J. Á. (n.d.). NEUMONÍAS: CONCEPTO, CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. Neumomadrid.org. Retrieved
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31. Complicaciones y criterios
derivados a otro nivel de atención Derrame pleural
Empiema
Absceso pulmonar
Síndrome de distrés respiratorio
agudo
Fibrosis pulmonar
Septicemia
Bacteriemia
Hipoxemia crónica Metlay, J. P., Waterer, G. W., Long, A. C., Anzueto, A., Brozek, J., Crothers, K., Cooley, L. A., Dean, N. C., Fine, M. J., Flanders, S. A., Griffin, M. R., Metersky, M. L.,
Musher, D. M., Restrepo, M. I., & Whitney, C. G. (2019). Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice
guideline of the American thoracic society and infectious diseases society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(7), e45–
e67. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST PSI

32. NEUMONÍA
ATÍPICA

33. Neumonía Atípica

Surge de la observación de la presentación y la historia natural de
algunos pacientes con neumonía.
Inicialmente atribuida a Mycoplasma Pneumoniae
Implica cantidades variables de esputo, ausencia de signos clínicos
de consolidación, elevación solo moderada del recuento leucocitario
y ausencia de exudado alveolar.
American Thoracic Society. (2020). Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention
[Documento oficial]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 163, 1730-1754. Recuperado de https://www.thoracic.org/statements/resources/mtpi/commacq1-25.pdf

34. BACTERIANAS

35. Neumonía por Mycoplasma
Pneumoniae
Mycoplasma Pneumoniae
Bacteria sin pared celular
Presencia de esteroles en membrana
Personas jóvenes 20> años
Epidemias locales en comunidades
cerrada
Neumonía que camina

36. Adherencia a epitelio
respiratorio
Adhesina P1
Etiopatogenia
Mycoplasma Pneumoniae se
propaga a través de las
secreciones nasales
Receptores de acido
siálico
Base de cilios
Ocasionan
ciliostasis
Muerte célular
Aclaramiento de las vías respiratorias
Vías respiratorias inferiores se contaminen
Irritación mecánica.

37. Cuadro clínico
Manifestación insidiosa
Manifestaciones extrapulmonares
Disociación clínico radiológica
Tos seca persistente
A la auscultación estertores
finos o normalidad
Malestar general
Mialgias
Irigaray, R., & Dorca, J. (2006). Neumonías atípicas. Archivos de Bronconeumología, 34(1), 46-55. https://doi.org/10.1016/S0300-2896(98)75009-5

38. Diagnostico
No puede ser solo clínico
Clínica + Hallazgos radiológicos + pruebas de laboratorio
Si bien un diagnóstico rápido es óptimo en el manejo de la
neumonía adquirida en la comunidad, el patógeno
responsable no se define en hasta el 50% de los pacientes,
incluso cuando se realiza una extensa prueba diagnóstica
American Thoracic Society. (2020). Guidelines for the
management of adults with community-acquired
pneumonia: Diagnosis, assessment of severity,
antimicrobial therapy, and prevention [Documento oficial].
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
163, 1730-1754. Recuperado de
https://www.thoracic.org/statements/resources/mtpi/comm
acq1-25.pdf

39. Imágenes radiográficas

40. Exámenes de laboratorio
PCR: herramienta sensible y específica.
Pruebas de serología:
Aumento de IgM
ELISA
No se recomienda cultivo rutinario en la
práctica estándar
La ATS sugiere que los métodos
convencionales no permiten identificar M.
pneumoniae de forma confiable.
Los criterios serológicos no están estandarizados.
El uso de títulos únicos elevados es cuestionable.
La utilidad clínica de estos hallazgos es incierta.
American Thoracic Society. (2001). Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and
prevention [Documento oficial]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 163, 1730-1754. Recuperado de
https://www.thoracic.org/statements/resources/mtpi/commacq1-25.pdf

41. Tratamiento
Inicio de tratamiento de forma empirica
Macrólido
Azitromicina:
Claritromicina:
Fluoroquinolona
Levofloxacino:
Moxifloxacino:
5 - 7 días
7 - 10 días
500 mg/día (1) - 250 mg/día (4) 10 mg/kg/día (máx. 500 mg)
500 mg/día (7)
15 mg/kg/día (máx. 1gr)
500 mg/día (7)
400 mg/día (7)

42. Neumonía por Chlamydia
pneumoniae
Bacteria intracelular obligada que causa
neumonía atípica adquirida en la
comunidad.
Gram negativa, sin pared celular típica.
Capacidad patógena sobre el tracto
respiratorio superior e inferior inicio
gradual y leve.
De distribución global y que afecta a casi
todas las edades
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

43. Etiopatogenia
Inhalación de aerosoles respiratorios con cuerpos elementales (CE)
CE se une a receptores del
epitelio respiratorio
CE → cuerpo reticulado
dentro de vacuolas.
Activación de macrófagos y
linfocitos T.
Liberación de IL-1, IL-6, TNF-α,
IFN-γ → daño tisular
intersticial.
Inflamación intersticial
difusa
El microorganismo puede permanecer latente → infecciones crónicas o recurrentes.
evita fusión con
lisosoma.
Endocitosis
CR → CE → liberación
→ nuevas células
infectadas.
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

44. Manifestación
Fiebre
Tos (seca y persistente)
Ronquera o disfonía
Odinofagia
Cefalea, malestar, mialgias
Dolor torácico leve
Disnea leve
Cuadro clínico
La mayoría de los casos son leves o asintomáticos
la infección extrapulmonar es rara, aunque se han descrito
casos de meningoencefalitis, síndrome de Guillain-Barré,
miocarditis y endocarditis.
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

45. Diagnostico
PCR
Es el método más sensible y específico.
Detecta directamente el ADN de C. pneumoniae en
muestras respiratorias (esputo, aspirado nasofaríngeo,
exudado faríngeo o lavado broncoalveolar).
Confirma la infección activa.
Rápido y confiable.
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

46. Las pruebas complementarias suelen ofrecer datos
inespecíficos
recuento leucocitario normal o levemente
elevado. (4,000–12,000/µL)
VSG habitualmente elevada (20–40 mm/h)
El cultivo y aislamiento no se emplean
habitualmente.
Exámenes de laboratorio
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

47. Imágenes radiográficas
Los hallazgos radiológicos también son
inespecíficos, siendo el hallazgo más frecuente la
presencia de:
opacidades alveolares unilaterales
con menor frecuencia se detectan infiltrados
lineales perihiliares o consolidaciones
alveolares.
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

48. Clase de antibiótico Fármacos recomendados Dosis típica en adultos Observaciones
Macrólidos Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina
Azitromicina 500 mg día 1, luego 250
mg/día por 4 días; Claritromicina 500 mg
c/12h por 7–14 días
Primera elección en adultos y niños; buena
penetración intracelular
Tetraciclinas Doxiciclina 100 mg c/12h por 10–14 días
Alternativa en adultos; evitar en niños <8
años y embarazadas
Fluoroquinolonas respiratorias Levofloxacino, Moxifloxacino Levofloxacino 500 mg/día por 7–10 días
Para intolerancia a macrólidos o casos
resistentes; buena acción intracelular
Tratamiento
Medidas de soporte
Reposo y buena hidratación.
Antitérmicos si hay fiebre.
Evitar irritantes respiratorios (humo, polvo).
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

49. Neumonía por Legionella Pneumophila
Legionella Pneumophila
Bacterias intracelulares facultativos
Aerobias obligadas
En pacientes jóvenes, sin
comorbilidades
Paciente fumadores
Evidencia de afección sistémica

50. Inician replicación en
macrófagos alveolares
Impiden formación de
fagolisosoma y liberan
proteinasas, lipasas y
nucleasas
Liberaciòn de citocinas
proinflamatorias
Respuesta inflamatoria
sistemica
Etiopatogenia
Legionella Pneumophila
se trasmite por agua
Almacenes de agua,
conducción de agua

51. Cuadro clínico
Tos no productiva
Disnea progresiva
Fiebre
Diarrea acuosa
Vómitos
Nauseas
Confusión
Somnolencia
Alteración del estado mental
Elevación de transaminasas
Elevación de creatina-cinasa

52. Diagnostico
PCR
Antígeno urinario: especifico para Legionella
Clínica + Hallazgos radiológicos + pruebas de laboratorio

53. Tratamiento
Inicio de tratamiento de forma empirica
Macrólido
Azitromicina:
Claritromicina:
Fluoroquinolona
Levofloxacino:
Moxifloxacino:
5 - 7 días
7 - 10 días
500 mg/día (1) - 250 mg/día (4) 10 mg/kg/día (máx. 500 mg)
500 mg/día (7)
15 mg/kg/día (máx. 1gr)
500 mg/día (7)
400 mg/día (7)

54. VIRUS

55. La clínica de estas neumonías puede ser muy similar,
afectando con más frecuencia a la población infantil y
geriátrica
el virus respiratorio sincitial (VRS), primer agente causal
en niños.
En adultos, son influenza, parainfluenza y VRS.
se caracterizan por estacionalidad muy marcada, meses
fríos del año, y distribución prácticamente mundial.
La diseminación por tres mecanismos
fundamentalmente:
a) pequeñas partículas (gotas de Pflügge)
b) partículas mayores (gotas de Wells)
c) contacto directo
Generalidades
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

56. Neumonía por virus sincitial
respiratorio
Virus de tipo ARN con envuelta y un
tamaño de 120 a 300 nm.
Tiene una distribución mundial y
produce epidemias estacionales en los
meses fríos
La gripe es una infección respiratoria
vírica causada por el virus influenza,
altamente contagiosa.
familia de virus ARN.
Neumonía por influenza
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

57. Neumonía por virus
sincitial respiratorio

58. Etiopatogenia
Proteína viral G (adhesión)
+ proteína F (fusión)
Aerosoles respiratorios (tos, estornudos) → inhalación → vías respiratorias superiores.
unión a células ciliadas de
bronquiolos y alveolos
entra a la célula, se replica y
forma sincitios .
Muerte de células epiteliales
Obstrucción de bronquiolos
por detritos celulares y moco
Citocinas: IL-1, IL-6, TNF-α
Reclutamiento de linfocitos T y macrófagos
Inflamación intersticial y edema
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

59. Cuadro clínico
inicialmente: sintomatología de la vía aérea
superior (rinorrea, tos, laringitis)

progresa a la vía inferior con la instauración de
la bronquiolitis con disnea progresiva.
La fiebre puede aparecer, pero es de baja
intensidad
La clínica consiste habitualmente en bronquiolitis
Exploración física
Sibilancias y crepitantes, Obstrucción de
bronquiolos por moco y células muertas
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

60. Imágenes radiográficas
Patrón principal:
Infiltrado intersticial difuso
Infiltrados peribronquiales y
engrosamiento de las paredes
bronquiales.
A veces hay atelectasias parcheadas
por obstrucción de bronquiolos.
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

61. Fármaco Dosis / Vía Observaciones
Ribavirina
20 mg/mL en nebulización,
12–18 h/día, 3–7 días
Uso reservado; alto costo y
efectos secundarios
Tratamiento
soporte
Oxígeno si hay hipoxemia
Hidratación adecuada
Control de fiebre y malestar
Aspiración de secreciones en
lactantes con obstrucción nasal
Antivirales (solo casos graves o inmunodeprimidos)
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

62. Neumonía por
influenza

63. Etiopatogenia
Aerosoles respiratorios (tos, estornudos) → inhalación → vías respiratorias superiores.
Virus penetra células epiteliales de bronquios,
bronquiolos y alveolos
Destrucción del epitelio → daño tisular directo
Citocinas: IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-α/β
Reclutamiento de linfocitos T, NK y macrófagos
Inflamación intersticial y alveolar → edema y
exudado
Daño pulmonar
Consolidación alveolar → tos productiva
Edema intersticial → hipoxemia
Inflamación bronquiolar → dificultad respiratoria
Unión a células epiteliales
Proteína HA → unión a receptores de ácido siálico
Proteína NA → facilita liberación de virus nuevos
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

64. Cuadro clínico
fiebre asociada a escalofríos. (38-41ºC)
cefalea
deterioro del estado general
artromialgias (con predominio de las mialgias)
síntomas respiratorios (tos seca, secreción
mucopurulenta nasal y odinofagia)
hiporexia
El inicio de la enfermedad suele ser brusco, tras una incubación corta de 48-72 horas,
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

65. Imágenes radiográficas
Patrón principal
Consolidación alveolar: áreas densas de llenado
alveolar, puede ser lobar o segmentaria
Infiltrados intersticiales difusos en algunos casos, sobre
todo en adultos mayores o pacientes graves
Otros hallazgos posibles
Broncograma aéreo: evidencia de alveolos llenos de
líquido o exudado
Afectación bilateral en casos graves
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

66. Fármaco Dosis / Vía Comentarios
Oseltamivir 75 mg VO c/12 h por 5 días
Efectivo si se inicia dentro de las
primeras 48 h
Zanamivir 10 mg inhalado c/12 h por 5 días
Alternativa, inhalado; cuidado en
pacientes con enfermedad
pulmonar crónica
Peramivir 600 mg IV, dosis única Para casos graves hospitalizados
Tratamiento
La estrategia más efectiva de prevención es la vacunación
Los inhibidores selectivos de neuraminidasa
Soporte
Oxígeno si hay hipoxemia
Hidratación y control de fiebre
Ventilación mecánica en casos graves
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

67. Característica VSR Influenza
Prueba de elección
RT-PCR de aspirado nasofaríngeo
RT-PCR de aspirado nasofaríngeo
Detección rápida
Antígeno viral (inmunofluorescencia o
ELISA)
Prueba rápida de antígeno (sensibilidad
menor que PCR)
Hemograma
Leucocitos normal o leve elevación;
linfocitos aumentados
Leucocitos normal o leucopenia;
linfocitos bajos o normales
Proteína C reactiva / VSG Leve elevación Leve a moderada elevación
Gasometría arterial PaO₂ levemente disminuida PaO₂ disminuida según severidad
Diagnostico
Ortega, J. A. G. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía. Recuperado de https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7144516/

68. MANEJO DE NEUMONIA SEGUN LA ATS
Grupo 1

Grupo 2
Grupo 3
CURB65
PSI
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
Bajo riesgo = Ambulatorio
Alto riesgo = hospitalización
Bajo riesgo =
Ambulatorio
Moderado/alto riesgo =
hospitalización
American Thoracic Society / European Respiratory Society. (2020). International multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias: Update of the 2013 ATS/ERS
classification [Statement]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 201(4), e24–e36. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST

69. MANEJO DE NEUMONIA SEGUN LA ATS
American Thoracic Society / European
Respiratory Society. (2020). International
multidisciplinary consensus classification
of the idiopathic interstitial pneumonias:
Update of the 2013 ATS/ERS classification
[Statement]. American Journal of
Respiratory and Critical Care Medicine,
201(4), e24–e36.
https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST

70. GRACIAS MUCHAS

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