NEUMONIA PATOLOGIA GENERAL ALUMNOSS.pptx

NEUMONIA

1. Patología General NeumonÍa

2. Nombres y Apellidos Código de estudiantes Dimelsa Colque Martínez 103763 Jader Freire Lima 101299 Sarahí Melissa Vargas Cuellar 111057 Fabrício Bueno Bartolini 103580 Anna Klara Soares da Silva 104261 Edith Chavez Salas 48420 INTEGRANTES GRUPO: DD2

3. La neumonía es una infección aguda del parénquima pulmonar. Afecta principalmente a niños, ancianos y personas inmunocomprometidas. Representa una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Esta monografía se basa en fuentes bibliográficas confiables para comprender mejor esta patología. INTRODUCCIÓN

4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuáles son las características fisiopatológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas más relevantes de la neumonía, y qué estrategias de prevención se pueden aplicar desde la atención médica primaria? OBJETIVO GENERAL Analizar de forma detallada la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas de la neumonía, con base en evidencia científica y fuentes bibliográficas actualizadas, para fortalecer los conocimientos en el área de Patología General. OBJETIVO ESPECÍFICOS Identificar los agentes causales de la neumonía comunitaria y hospitalaria. Explicar su fisiopatología y manifestaciones clínicas. Revisar los métodos diagnósticos actuales. Analizar los tratamientos disponibles según severidad. Destacar medidas preventivas como vacunación y control de riesgos.

5. ¿Qué es? La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la neumonía como una infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones (alveolos pulmonares del parénquima pulmonar) . La Neumonía es una infección inflamatoria de los pulmones. Esta condición médica afecta principalmente a los alvéolos, que son pequeños sacos de aire donde ocurre el intercambio gaseoso. Acá podemos observar la diferencia en RX de unos pulmones sanos y unos contagiados por Neumonia La NeumonÍa Rx Normal Rx con Neumonia

6. Se estima que cada año ocurren aproximadamente 156 millones de nuevos casos de neumonía en todo el mundo, con un impacto desproporcionado en los países en desarrollo, donde se registran alrededor de 151 millones de estos casos. Epidemiología La neumonía es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial, especialmente entre los niños menores de cinco años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha proporcionado datos clave sobre la incidencia y mortalidad asociadas a esta enfermedad Causas comunes de la Neumonía Infecciones bacterianas: como el Streptococcus pneumoniae. Infecciones virales: como la gripe o el COVID- 19. Hongos: especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Aspiración : inhalar alimentos o líquidos en los pulmones.

7. Tipos de Neumonía Según su perfil histológico Compromiso a nivel del alveolo que ocupa todo un lóbulo. Causando un síndrome de condensación y/o derrame plural. Patrón radiológico: infiltrado lobular. compromiso a nivel de los tabiques inter – alveolares, que se observa con un patrón difuso, que suele ser causado por gérmenes atípicos e infecciones virales. Patrón radiológico: infiltrado intersticial. Neumonía lobar Bronconeumonía Compromiso a nivel del bronquio terminal y alveolo, que suele afectar 1 lóbulo mayormente en las zonas inferoposteriores del pulmón. Causando una bronconeumonía que se debe principalmente al S. aureus. Patrón radiológico: infiltrado lobulillar. Neumonía intersticial Neumonía milliar Innumerables lesiones circunscritas que son consecuencia de la propagación del patógeno a través de la sangre, por ejemplo: Mycobacterium tuberculosis.

8. Se caracteriza por un cuadro de comienzo agudo, con alteración del estado general, fiebre alta (39°C) y escalofríos, dolor costal de carácter pleurítico, tos y dolor abdominal. En la radiografía torácica se observa una condensación lobar con o sin derrame. Neumonía típica Neumonía atípica Se caracteriza por un cuadro de comienzo subagudo, sin afectación importante del estado general, fiebre sin escalofríos o febrículas, mialgias, tos y cefalea. Pueden existir otros síntomas y signos de infección de otros tramos de las vías respiratorias. En la radiografía torácica se observa un infiltrado intersticial bilateral perihiliar o difuso. Tipos de Neumonía Según su presentación clínica

9. Tipos de Neumonía Según su origen Neumonía adquirida en la Comunidad Es el tipo más común de neumonía. Ocurre fuera de los hospitales u otros centros de atención de la salud en pacientes que no se han hospitalizado en los últimos siete días o tiene menos de 48h de hospitalización. La neumonía adquirida en la comunidad puede clasificarse mejor de acuerdo con el riesgo de mortalidad y la necesidad de hospitalización con base en la edad, presencia de enfermedades coexistentes y gravedad de la enfermedad. Nosocomial O Intrahospitalaria Se define como una infección del tracto respiratorio inferior que no estaba presente o en incubación al ingresar al hospital. Suele considerarse que las infecciones que se presentan 48 h o más, después de la admisión se contrajeron en el hospital. La neumonía intrahospitalaria es la segunda causa más común de infección intrahospitalaria y su tasa de mortalidad es del 20% al 50%. Neumonía asociada a la ventilación mecánica/ Neumonía adquirida en el hospital Es aquella que aparece dentro de las primeras 48h del inicio de la entubación/ventilación mecánica. Algunas personas contraen neumonía durante una hospitalización por otra enfermedad.

10. Esto provoca la liberación de citocinas y marcadores inflamatorios locales, lo que lleva a un daño adicional en los pulmones debido a la acumulación de glóbulos blancos y congestión de fluidos, resultando en la formación de pus. Fisiopatología En términos generales La fisiopatología de la neumonía implica una infección del tracto respiratorio inferior, donde los patógenos no son eliminados adecuadamente.

11. La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador. Los microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas en varias formas. La más frecuente es la aspiración desde la orofaringe. Los factores mecánicos son de importancia decisiva en las defensas del hospedador. Las vibrisas y los cornetes de las vías nasales capturan las grandes partículas inhaladas antes de que alcancen la porción baja de las vías respiratorias, y las ramificaciones del árbol traqueobronquial atrapan los microbios en el epitelio de revestimiento, en donde, por mecanismos de eliminación o limpieza mucociliar y por factores antibacterianos locales, el patógeno es eliminado o destruido. Cuando los microorganismos tienen la pequeñez suficiente para llegar a los alvéolos por inhalación, los macrófagos alveolares tienen extraordinaria eficiencia para eliminarlos y destruirlos.

12. Cefalea. Pérdida de apetito En neonatos y niños: Los síntomas pueden ser menos específicos e incluir: Fiebre alta. Dificultad para alimentarse. Signos y Síntomas La neumonía es una infección que inflama los sacos de aire en uno o ambos pulmones, que pueden llenarse de líquido o pus. Los signos y síntomas pueden variar en severidad, pero los más comunes incluyen: Tos: Puede ser seca o productiva (con flema). Hipertermia: A menudo alta, acompañada de escalofríos. Disnea: Sensación de falta de aire o respiración rápida. Angina de pecho: Puede empeorar al toser o respirar profundamente. Astenia: Sensación de debilidad y cansancio general. Diaforesis: Sudoración excesiva, especialmente durante la fiebre. Síntomas adicionales: Náuseas o Émesis. Sibilancias: Sonidos agudos al respirar. Letargo o irritabilidad. Taqu i p nea o disnea.

13. Para hacer un diagnóstico, el profesional de la salud puede utilizar: Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas. Un examen físico, que incluye escuchar sus pulmones con un estetoscopio. Varias pruebas, incluyendo: Radiografía de tórax. Cultivo de esputo para identificar la bacteria específica. Hemograma Un hemocultivo Si está en el hospitalrealizar pruebas, como: Prueba de esputo Tomografía computarizada. Cultivo de líquido pleural Gasometria arterial Broncoscopia En los casos más leves no es necesario el ingreso hospitalario, pero en casos más severos, bien por la condición del paciente que lo tiene o la gravedad de la neumonía o la situación incluso social, puede ser necesario el ingreso hospitalario. Diagnóstico En ocasiones, la neumonía puede ser difícil de diagnosticar porque puede causar algunos de los mismos síntomas que un resfriado o gripe. Puede llevarle tiempo darse cuenta de que tiene una afección más grave.

14. Los síntomas incluyen tos productiva, disnea y sibilancias. (No hay infiltrados en la radiolografía de tórax). Bronquitis aguda Ésta tiende a confundir con la neumonía. Neumonía necrozante Cualquier grupo de edad. Complicación aguda, fulminante y potencialmente mortal de una infección previa. Empeoramiento de síntomas similares a los de la neumonía. Tuberculosis pulmonar Principalmente en zonas endémicas. Los síntomas incluyen tos productiva , sudores nocturnos , fiebre y pérdida de peso. Exarcervación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Da a presentar síntomas como disnea y expectoración. (Puede haber infiltrado en la radiografía de tórax). Diagnóstico Diferencial

15. Neumonía aspirativa Se produce por las aspiraciones de contenido gástrico o de otro material. Ésta lleva a presentar disnea, tos y espectoraciones purulentas. Nódulo reumatoide Mujeres mayores de 40 a 50 años. Manifestación de la artritis reumatoide. Se presenta con otros síntomas sistémicos que incluyen artritis simétrica de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies Sarcoidosis Más común en mujeres afroamericanas Asociado con enfermedad pulmonar restrictiva. Eritema nodoso Bronquiolitis obliterante Las personas que trabajan en industrias corren un alto riesgo. Se presenta con fiebre , tos , sibilancia y dificultad para respirar durante semanas o meses. Infarto de miocardio El riesgo de infarto de miocardio es más pronunciado en las infecciones torácicas , tanto víricas como bacterianas Diagnóstico Diferencial Parte II

16. Complicaciones La neumonía suele ser tratada con éxito sin aparecer complicaciones. Pero es una enfermedad que no está libre de ellas, especialmente en aquellos grupos de alto riesgo. Las complicaciones pueden estar relacionadas con la propia infección o con los fármacos utilizados para el tratamiento de la misma. Además, la neumonía puede dar lugar a un empeoramiento de las enfermedades crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o la insuficiencia cardíaca congestiva. Las complicaciones por la propia neumonía son: La acumulación de líquido o derrame pleural Absceso Bacteriemia Muerte Eventos cardiovasculares Lesión pulmonar grave (síndrome de dificultad respiratoria SDRA).

17. Para los adultos mayores con NAC Se divide en varios grupos dependiendo de la gravedad y complicaciones del paciente, para esto se usa una tabla de Severidad. Grupo 1 > 65 años sin complicaciones: AMOXICILINA 1g cada 8 horas por 7 días. Grupo 2 <65 años con comorbilidad especifica. AMOXICILINA + acido clavulanico. 500/125mg cada 8 horas u 875/125mg cada 12 horas por 7 días. Grupo 3: cualquier edad con criterios de gravedad: CEFTRIAXONA 1- 2g/dia EU O CEFOTAXIMA 1g/cada 8 horas EV. Grupo 4: Grave, UCI: CEFTRIAXONA 2 gramos/dia EV o CEFOTAXIMA 1g cada 8 horas EV. Tratamiento El tratamiento va a depender de varios factores como: Microorganismo que la causo, gravedad de la neumonía, la etiología y la resistencia a antibióticos. Tratamiento Ambulatorio (NAC Leve): Flucoquinolona (moxifloxacino o levofloxacino ) Betalac tamico Macrólido Tratamiento Hospitalario: VO: moxifloxacino o levofloxacina o amoxicilina+ acido clavulanico. EV: Cefalos pirina de zogeneración asociado a un macrólida Tratamiento en la UCI: Cefalospirina de zogenalación asociado a levofloxacina o a un macrolido

18. Mecanismo de acción del tratamiento Amoxicilina + ácido clavulánico. Acción de inhibición que ejerce, la cual tiene un proceso irreversible y progresivo con una afinidad por los betalactantes. Cefalosp o rina : Inhibe el crecimiento bacteriano por interferir en la síntesis de la pared de la célula bacteriana. Macrólidos: Azitromicina: Inhibe la síntesis de las proteínas. Eritromicina: Interfiere en la producción de proteínas que las bacterias necesitan para multiplicarse. Fluroquininolonas: Levofloxacina: Inhibe una enzima topoisomerasa IV y el ADN Tratamiento Parte II Tratamiento de la neumonía nosocomial Cefalosporinas de tercera generación Cefotaxima 2g IV / 8h Ceftriaxona 2g IV /24h Cefalosporinas antipseudomónica Cefepime 2g IV/6- 8h Ceftazidima 2g/8h B- lactamicos + inhibidores de betalactamasa Piperacilina, tazobactam 4,5g IV/6h Aminoglucósidos Gentamicina 7mg IV /kg/d Tobramicina 7mg IV /kg/d Amicacina 20mg IV /kg/d Fluorquinoglucósidos antipseudomonas Levofloxacina 750mg/d Ciprofloxacina 400mg/d Vancomicina 15mg/kg/12 h Linozolid 600mg/12h

19. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La neumonía es una inflamación pulmonar aguda causada por bacterias, virus u hongos. Se clasifica en adquirida en la comunidad, nosocomial e inmunocomprometidos. Su fisiopatología genera síntomas como fiebre, tos, disnea y dolor torácico. El diagnóstico requiere evaluación clínica y estudios complementarios. El tratamiento depende del tipo de neumonía y del paciente. La prevención mediante vacunación y hábitos saludables es fundamental. La neumonía sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad prevenible.

20. CONCLUSIONES La neumonía es una enfermedad respiratoria común y grave, sobre todo en poblaciones vulnerables. Su etiología diversa exige diagnóstico clínico y microbiológico preciso. La fisiopatología afecta los alvéolos y compromete la oxigenación pulmonar. El tratamiento debe ser oportuno y adaptado al paciente. La prevención mediante vacunación y hábitos saludables es clave para reducir complicaciones y mortalidad.

21. Muchas Gracias….!! Descargado por Yahely Ramos Ajalla (yramos11- [email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com

22. “El aire es tu alimento y tu medicamento” Aristóteles. Descargado por Yahely Ramos Ajalla (yramos11- [email protected]) Encuentra más documentos en www.udocz.com