Neumotorax

NEUMO

1. NEUMOTORAX
HEMOTORAX
Dra. Miriam Villada Mena

2. NEUMOTORAX
Colección de aire en el espacio pleural
causando disfunción o falla de la caja
torácica, con cambios de presión en
forma aguda.

3. NEUMOTORAX
•CAUSAS
TRAUMA - penetrante,
no penetrante
BAROTRAUMA - ventilacion mecánica
ESPONTANEO - bulas, asma,TB.

4. NEUMOTORAX
•TIPOS
SIMPLE
A TENSION
ABIERTO

5. NEUMOTORAX
SIMPLE
asintomático
sintomático: disnea, dolor torácico,tos,
taquicardia.
•EXPLORACION FISICA
Sonidos respiratorios disminuidos, hiperresonancia a
la percusión, disminución del movimiento torácico.
•DIAGNOSTICO
Clínico
Rx de tórax

6. NEUMOTORAX

7. NEUMOTORAX

8. NEUMOTORAX

9. NEUMOTORAX

10. NEUMOTORAX
Neumotórax
exvacuo

11. NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX

12. NEUMOTORAX
Enfisema subcutáneo

13. NEUMOTORAX
Enfisema subcutáneo

14. NEUMOTORAX
•TRATAMIENTO
observación (<15%)
O2 (puntas nasales o mascarilla facial)
Analgesia
Colocación de Neumokit (válvula de Heimlich)
- 2do espacio intercostal línea
medio-clavicular
Tubo torácico con sello de agua ( más del 30% )
- 4 - 5 espacio intercostal, línea axilar
media

15. NEUMOTORAX
A TENSION
Colapso pulmonar completo,
desplazamiento del mediastino,
disminución del retorno venoso,
Inestabilidad hemodinámica
•CUADRO CLINICO
Insuficiencia respiratoria, taquicardia,
choque, injurgitación yugular, dolor
torácico, desviación de la tráquea, y
ausencia de ruidos respiratorios

16. NEUMOTORAX
A TENSION

17. NEUMOTORAX
A TENSION

18. NEUMOTORAX
A tensión
bilateral

19. NEUMOTORAX
TRATAMIENTO
•Descompresión inmediata
•Inserción rápida de NEUMOKIT
•Volúmen con cristaloides
•Tubo torácico con sello de agua
como tratamiento definitivo

20. NEUMOTORAX
•TAMAÑO DEL TUBO PLEURAL
Neumotórax simple : 16 – 24 french
28 Fr. -- ventilación m.
Neumotórax simple con derrame: 22- 24 Fr.

21. NEUMOTORAX
Colocación tubo pleural

22. NEUMOTORAX

23. NEUMOTORAX

24. NEUMOTORAX
A TENSION

25. NEUMOTORAX

26. NEUMOTORAX
ABIERTO
Defecto de la pared torácica.
Inspiración: aire ambiente entra a caja
torácica
Transformando la herida en “succionante”y
el mediastino se “jala” hacia el lado
contralateral del colapso pulmonar

27. NEUMOTORAX

28. NEUMOTORAX

29. NEUMOTORAX
•TRATAMIENTO
- Oclusión del defecto torácico, con
vendaje estéril, ocluyendo tres bordes y
dejando uno para que funcione como
válvula de escape unidireccional
(envoltura plástica, gasa envaselinada)

Cierre quirúrgico definitivo

30. HEMOTORAX
Se define como sangre en el espacio pleural
•Es común en heridas penetrantes de tórax y trauma
severo de tórax
•Origen del sangrado:
–Pulmón
–Vasos intercostales
–Arterias mamarias
–Corazón, grandes vasos ( aorta, cava )
–Diafragma
–Organos intraabdominales

31. HEMOTORAX
DIAGNOSTICO
•Clínico: insuficiencia respiratoria, ruidos
pulmonares velados, hipotensión sin
evidencia de sangrado en otras zonas
•Placa simple de tórax
•Ultrasonido
•TAC de tórax

32. HEMOTORAX

33. HEMOTORAX

34. HEMOTORAX
Hemotórax masivo
•Se encuentran más de 1,500 ml de colección
de sangre en el espacio pleural

35. HEMOTORAX

36. HEMOTORAX

37. HEMOTORAX
TRATAMIENTO
•Control de la vía aérea
–Administración de O2
–Valorar ventilación mecánica
•Manejo del estado de choque
–Soluciones cristaloides
–Productos hemáticos ( PFC, PG )

38. HEMOTORAX
TRATAMIENTO
Dos principios:
1.Drenaje del espacio pleural
1.Tubo pleural con sello de agua 32 – 40 French.
2.Control del sangrado
1.Cirugía ( Toracotomía )
2.Toracoscopía

39. HEMOTORAX