neurologia

semiologia de neurologia Dictada por el Dr.Manuel Hidalgo Yen

1. EXAMEN NEUROLOGICOEXAMEN NEUROLOGICO
1. CONCIENCIA
2. FACIES
3. ACTITUD
4. BIPEDESTACION Y ROMBERG
5. MARCHA
6. FUNCION MOTORA
• Mov. Pasivo
• Mov. Reflejo
• Mov. Activo
• Mov. Automático.
7.FUNCION SENSITIVA
8.COORDINACION
9.SIGNOS MENINGEOS
10.NERVIOS CRANEALES
11.F.N.S. : Lenguaje, praxia y gnosia
12.PSIQUISMO

2. EXAMEN NEUROLOGICOEXAMEN NEUROLOGICO
•CONCIENCIA.- Es el conocimiento de si mismo y
del medio que lo rodea
•LUCIDEZ.- Orientación en tiempo, espacio y
persona
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
1.CORTEZA CEREBRAL
2.SARA

3. S.A.R.AS.A.R.A
Figure.- Brainstem reticular activating system and its ascending projections to the thalamus
and cerebral hemispheres

4. COMPROMISO DE CONCIENCIACOMPROMISO DE CONCIENCIA
GRADOS:
• EMBOTAMIENTO.- Despierto, desorientado parcialmente
en T y E.
• SOMNOLENCIA.- Desorientación parcial en T yE, con
tendencia al sueño, despierta con facilidad.
• SOPOR.- Desorientación en T,E y P. Necesita estímulo
enérgico para despertar
• COMA.- Estado de inconciencia, indica disfunción encefálica
grave

5. EXPLORACION DEL ESTADO DE EXPLORACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIACONCIENCIA
Determinar si el paciente está despierto o dormido.
Si está despierto determinar:
1.Orientado en Tiempo: Preguntar fecha actual(día, mes,año)
2.Orientado en Espacio: Preguntar donde se encuentra,
dirección de domicilio
3.Orientado en persona: Nombre, edad, fecha de nacimiento.
Si está dormido determinar si solo necesita:
Solicitud verbal para despertar u órdenes reiteradas
Si despierta y tiende a la somnolencia al dejar de estimular, se
realizará gestos de amenaza

6. EXAMEN DE LA FACIESEXAMEN DE LA FACIES
INSPECCION :
 Simetría facial
 Expresión facial
Se evaluará el estado estático y la actividad
motora

8. PARALISIS FACIAL PERIFÉRICA

9. PARALISIS FACIAL PERIFERICA

10. PARALIS FACIAL CENTRAL

11. PARALISIS FACIAL PERIFÉRICA

12. ACTITUDACTITUD
Posición adoptada por el cuerpo humano. Puede ser
local o general.
1.LOCALES: Parálisis del plexo braquial, mano en
garra (N. Cubital), mano del predicador (cubital y
mediano).
2.GENERALES: Opistótonos, emprostótonos,
pleurotótonos, posición en gatillo de fusil, actitud
hemipléjica, paraparética, etc.

16. EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN
BIPEDESTACIÓN.- Es la posición de pie. Normalmente es estable
Se examina con el paciente de pie, en actitud de firmes, observando si es:
a)ESTABLE.-
b)INESTABLE.- Pulsiones unilaterales, multidireccionales.
ROMBERG
Evalúa sensibilidad profunda.
Romberg es positivo cuando el paciente cae.
Romberg sensibilizado.- Eleva un pie o un pie delante de otro.

20. EXPLORACION DE LA EXPLORACION DE LA
MARCHAMARCHA
EXAMEN:
 Camine normalmente
 Sobre punta de pies
 Sobre talones
 Con los pies uno detrás del otro
TIPOS DE MARCHA:
 Marcha parética
 Marcha espástica
 Marcha atáxica
 Marcha tabética
 Marcha cerebelosa
 Marcha vestibular
 Astasia abasia

23. FUNCION MOTORAFUNCION MOTORA
Evalúa:
 Movimiento activo
 Movimiento pasivo
 Movimiento reflejo
 Movimiento automático

24. MOVIMIENTO ACTIVOMOVIMIENTO ACTIVO
Es el desplazamiento de una parte o de todo el cuerpo en el que
interviene la voluntad.
ALTERACIONES:
 Parálisis o plejía.- Es la pérdida del movimiento voluntario
ocasionado por lesión de la motoneurona central o periférica.
 Paresia.- Grado menor de parálisis, consistente en
disminución del movimiento voluntario
 Impotencia muscular.- Déficit motor dependiente de causa
extra neurológica. Ejm. Alteraciones musculoesqueléticas,
inflamatorias, traumáticas.

25. EXPLORACION DEL MOVIMIENTO EXPLORACION DEL MOVIMIENTO
ACTIVOACTIVO
El objetivo es reconocer si el paciente puede realizar movimientos sugeridos. Se
observará las siguientes características:
 Velocidad.- Observar lentitud o rapidez de los movimientos
 Amplitud.- Registrar los movimientos anormales extensos o reducidos.
 Destreza.- Habilidad con que se ejecuta un movimiento. Se examinará
mediante la oposición del dedo pulgar a los demás dedos.
 Energía.- Fuerza muscular. Se explora oponiendo resistencia al movimiento que
el paciente ejecuta. Maniobras especiales que exploran la resistencia contra la
gravedad:
1. Prueba de Juramento
2. Maniobra de Mingazini
3. Maniobra de Barré

28. MOVIMIENTO PASIVOMOVIMIENTO PASIVO
TONO MUSCULAR.- Estado de semicontracción permanente,
involuntario, no fatigante, de carácter reflejo, encaminado a
conservar una actitud

29. EXPLORACION DEL TONO EXPLORACION DEL TONO
MUSCULARMUSCULAR
1.Extensibilidad.- Explora la amplitud a nivel de
las articulaciones.
2.Pasividad.- Explora el grado de resistencia al
movimiento pasivo. Se explora mediante el
sacudido de manos cogidas por las muñecas.

30. MOVIMIENTO REFLEJOMOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJO
Respuesta estereotipada, motriz o secretora,
independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente ante la aplicación de un estímulo
sobre un determinado tipo de receptor

31. EXPLORACION DEL MOVIMIENTO EXPLORACION DEL MOVIMIENTO
REFLEJOREFLEJO
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS. Contracciones
musculares involuntarias, inmediatas y breves, que se producen al
percutir un tendón con un martillo de reflejos, en un punto
determinado. Se buscarán los siguientes reflejos:
 Reflejos orbicular de los párpados, maseterino, bicipital,
tricipital, rotuliano, aquiliano.
REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES.- Exploran
una región determinada de la piel o mucosa correspondiente. Usar la
yema de los dedos, un lápiz, un alfiler o el mango de un martillo de
reflejos. Ejm. Reflejo corneal, cutaneoabdominal,
cremasteriano,plantar.

33. REFLEJO TRICIPITAL

34. REFLEJO TRICIPITAL

35. REFLEJO TRICIPITAL

36. REFLEJO TRICIPITAL

38. REFLEJO ROTULIANO

39. REFLEJO ROTULIANO

40. REFLEJO ROTULIANO

44. REFLEJO AQUILIANO

49. REFLEJOS SUPERFICIALES

50. REFLEJOS PATOLOGICOSREFLEJOS PATOLOGICOS
SIGNO DE BABINSKI.- Inversión del reflejo plantar. Si es discreto
buscar sucedáneos:
 OPPENHEIM.- Presionar la cara interna de la tibia de arriba
hacia abajo.
 SCHAFER.- Comprimir el tendón de Aquiles
 GORDON.- Comprimir las masas musculares de la pantorrilla.
 CHADDOCK.- Frotar la piel de maleolo externo

51. REFLEJOS PATOLOGICOSREFLEJOS PATOLOGICOS
 SIGNO DE HOFFMAN.- La percusión del pulpejo del dedo medio de la
mano del lado afectado provoca la flexión del pulgar de dicha mano.
 R. PALMOMENTONIANO.- La excitación de la eminencia hipotenar
con el dedo produce la contracción de los músculos del mentón. Traduce
lesión de la corteza pre frontal homolateral.
 R. DE SUCCION.-Al estimular la mucosa labial se produce
movimientos de succión.
 CLONUS DEL PIE.- Serie de sacudidas rápidas del pie obtenidas por
dorsiflexión forzada y rápida del mismo, mientras la pierna es sostenida por
la otra mano del examinador colocada bajo el hueco poplíteo. Un clono que
decae rápidamente puede ser normal.

60. MOVIMIENTO AUTOMATICOMOVIMIENTO AUTOMATICO
Movimiento realizado sin el concurso de la voluntad y la vigilancia
de la conciencia, lo que permite ahorrar energía. Los más frecuentes
son:
•MIOCLONIAS.- Contracciones musculares bruscas y rápidas
que producen desplazamientos principalmente en extremidades
inferiores
•TEMBLOR CEEBELOSO.
•TEMBLOR PARKINSONIANO, etc.

61. OFTALMOPLEJIA OFTALMOPLEJIA
INTERNUCLEAR INTERNUCLEAR
Figure.- Eye movements in internuclear ophthalmoplegia (INO) resulting from a lesion of the
medial longitudinal fasciculus bilaterally.

62. ATAXIA SENSORIALATAXIA SENSORIAL
Figure.- Principal sites of spinal cord disease (shading) in disorders producing sensory
ataxia.

63. OFTALMOPLEJIA POR LESIÓN OFTALMOPLEJIA POR LESIÓN
PONTINAPONTINA
Figure.- One-and-a-half syndrome. This results from a pontine lesion (shaded area) involving the paramedian pontine recticular formation (lateral
gaze center) and medial longitudinal fasciculus, and sometimes also the abducens (VI) nucleus, and affecting the neuronal pathways indicated by
dotted lines. Attempted gaze away from the lesion (A) activates the uninvolved right lateral gaze center and abducens (VI) nucleus; the right lateral
rectus muscle contracts and the right eye abducts normally. Involvement of the medial longitudinal fasciculus interrupts the pathway to the left
oculomotor (III) nucleus, and the left eye fails to adduct. On attempted gaze toward the lesion (B), the left lateral gaze center cannot be activated,
and the eyes do not move. There is a complete (bilateral) gaze palsy in one direction (toward the lesion) and one-half (unilateral) gaze palsy in the
other direction (away from the lesion), accounting for the name of the syndrome.

64. PUNCIÓN LUMBARPUNCIÓN LUMBAR
Figure 11–1. Lateral decubitus position for lumbar puncture.

65. FISIOPATOLOGIA DEL REFLEJO FISIOPATOLOGIA DEL REFLEJO
PUPILARPUPILAR
Figure.- Anatomic basis of the pupillary light reflex. The afferent visual pathways from the retina to the pretectal nuclei of the midbrain
are represented by dashed lines and the efferent pupilloconstrictor pathways from the midbrain to the retinas by solid lines. Note that
illumination of one eye results in bilateral pupillary constriction.

66. TIPOS DE RESPIRACION EN EL TIPOS DE RESPIRACION EN EL
COMACOMA
Figure .- Ventilatory patterns in coma. Cheyne-Stokes respiration and central hyperventilation are seen
with metabolic disturbances and with structural lesions at a variety of sites in the brain. They are therefore
not useful for anatomic localization of disorders producing coma. Ataxic and gasping ventilatory patterns
are most commonly seen with pontomedullary lesions.

67. SINDROME DE WALLENBERGSINDROME DE WALLENBERG
Figure .- Lateral medullary infarction (Wallenberg's syndrome) showing the area of infarction
(shaded), anatomic structures affected.

68. SIGNOS NEUROLOGICOS EN EL SIGNOS NEUROLOGICOS EN EL
COMACOMA
Figure 10–2. Neurologic signs in coma with downward transtentorial herniation. In the early diencephalic phase, the pupils are small (about 2 mm in diameter) and reactive,
reflex eye movements are intact, and the motor response to pain is purposeful or semipurposeful (localizing) and often asymmetric. The late diencephalic phase is associated with
similar findings, except that painful stimulation results in decorticate (flexor) posturing, which may also be asymmetric. With midbrain involvement, the pupils are fixed and
midsized (about 5 mm in diameter), reflex adduction of the eyes is impaired, and pain elicits decerebrate (extensor) posturing. Progression to involve the pons or medulla also
produces fixed, midsized pupils, but these are accompanied by loss of reflex abduction as well as adduction of the eyes and by no motor response or only leg flexion upon painful
stimulation. Note that although a lesion restricted to the pons produces pinpoint pupils as a result of the destruction of descending sympathetic (pupillodilator) pathways,
downward herniation to the pontine level is associated with midsized pupils. This happens because herniation also interrupts parasympathetic (pupilloconstrictor) fibers in the
oculomotor (III) nerve.

69. SINDROME DE HORNERSINDROME DE HORNER

70. VIA VESTIBULAR PERIFERICA Y VIA VESTIBULAR PERIFERICA Y
CENTRALCENTRAL
Figure 3–1. Peripheral and central vestibular pathways. The vestibular nerve terminates in the vestibular nucleus of the brainstem and in
midline cerebellar structures that also project to the vestibular nucleus. From here, bilateral pathways in the medial longitudinal fasciculus
ascend to the abducens and oculomotor nuclei and descend to the spinal cord.

71. MALFORMACION MALFORMACION
ARTERIOVENOSA ARTERIOVENOSA
Figure 34-23 Left temporal arteriovenous malformation (AVM), demonstrated by MRI (above), and angiography
(below). The patient was a 59-year-old woman with longstanding complaints of headache.

72. HEMORRAGIA INTRACEREBRALHEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Figure 34-19 An unenhanced CT scan showing the typical picture of a massive primary (hypertensive)
hemorrhage in the basal ganglia. The third ventricle and ipsilateral lateral ventricle are compressed
and displaced by the expanding mass (12 h after onset of stroke).

73. INFARTO CEREBRALINFARTO CEREBRAL
Figure 34-17 Massive ischemic infarct of left cerebral hemisphere in the distribution of the middle cerebral artery. CT scans
taken 24 h (left) and 72 h (right) following the onset of neurologic symptoms. The second scan demonstrates marked swelling of
the infarcted tissue and displacement of central structures.

74. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAHEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Figure 34-22 Subarachnoid hemorrhage due to rupture of a basilar artery aneurysm. Left. Axial CT scan image at the level of the
lateral ventricles showing widespread blood in the subarachnoid spaces and layering within the ventricles with resultant
hydrocephalus. Right. At the level of the basal cisterns blood can be seen surrounding the brainstem, in the anterior sylvian fissures
and the anterior interhemispheric fissure. The temporal horns of the lateral ventricles are again enlarged, reflecting acute
hydrocephalus.

75. HEMORRAGIA TALAMHEMORRAGIA TALAM
Figure.- CT scan of a left thalamic hemorrhage that caused hemiplegia and hemisensory loss in a
hypertensive patient.

76.  Reflejo oculocefalogiro (ojos de muñeca)

77. SENSIBILIDADSENSIBILIDAD

78. EXAMEN DE LA FUNCION SENSITIVAEXAMEN DE LA FUNCION SENSITIVA
SENSIBILIDAD.- Función del S.N. A través del cual el hombre reacciona
frente a las excitaciones internas y del muindo exterior que los rodea.
CLASIFICACIÓN:
1.- S. General o Somática:
• Sensibilidad Superficial.-
• Tacto grosero: Fascículo espinotalámico ventral
• Termoalgesia: Fascículo espinotalámico dorsal.
• Sensibilidad Profunda.-
• Propiocepción conciente: Fascículo de Goll y de Burdach.
• Propiocepción inconciente: Fascículos espinocerebelosos
2.- S. Especial o de los Sentidos

79. ESPINOTALAMICO DORSALESPINOTALAMICO DORSAL

80. ESPINOTALAMICO VENTRALESPINOTALAMICO VENTRAL

81. PROPIOCEPCION: TACTO Y PRESIONPROPIOCEPCION: TACTO Y PRESION

83. EXPLORACION DE LA SENSIBILIDADEXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
•Sensibilidad Superficial:
• Tactil grosera.- Con algodón o pincel, desde el cuello hasta los pies y en forma
comparativa.
• Termoalgesia.- Se utiliza 2 frascos con agua helada y caliente y 2 alfileres.
•Sensibilidad Profunda:
• S. Dolorosa profunda.- Proporciona información visceral, a través de
compresión de testículos y / o pezones.
• Barognosia.- Capacidad para percibir el peso de los cuerpos.
• Barestesia.- Presión ejercida sobre una parte del cuerpo.
• Palestesia.- Sensibilidad del periostio a estímulos vibratorios. Se utiliza el
diapasón.
• Topognosia.- Sentido de lugar.
• Hylopgnosia.- Consistencia de los cuerpos.
• Dermolexia.- Identificar letras o números trazados sobre la piel.
• Morfognosia.- Características y forma de los cuerpos.
• Batiestesia.- Sentido de las actitudes segmentarias.
• Estereognosia.- Capacidad para reconocer objetos. Requiere de la hylopgnosia y
de la morfognosia.

84. ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDADALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD
• Hipoestesia.- Disminución de todas las formas de sensibilidad.
• Anestesia.- Pérdida total de la sensibilidad.
• Hipoalgesia.- Disminución de la sensibilidad
• Analgesia.- Pérdida de la sensibilidad dolorosa.
• Anestesia disociada.- Pérdida de una forma de sensibilidad con
preservación de otra.
•Disociación Siringomiélica.- Pérdida de la termoalgesia con
conservación de tactil y profunda.
• Disociación Tabética.- Pérdida de la sensibilidad tactil y
profunda con preservación de la termoalgesia.

85. COORDINACIONCOORDINACION

86. EXAMEN DE LA COORDINACIÓNEXAMEN DE LA COORDINACIÓN
COORDINACION.- Acción conjunta y armoniosa de las partes y perfecta
sincronización de las funciones-
EXPLORACION DE LA COORDINACION
• METRIA.- Prueba indice - nariz; Talón – rodilla y otras
• CRONOMETRÍA.- Prueba de steward- Holmes o de rebote
• DIADOCOCINESIA.- Prueba de las marionetas, o pálma y dorso.
• SINERGIA.- Asociación armonica de los movimientos elementales
simultáneos. Observar la marcha.
• REGULARIDAD DEL MOVIMIENTO.- Prueba del vaso con agua.
Observar si aparece temblor, el cual es intencional.

87. PRUEBA INDICE NARIZPRUEBA INDICE NARIZ

88. PRUEBA TALON – RODILLAPRUEBA TALON – RODILLA

91. SIGNOS MENINGEOSSIGNOS MENINGEOS
1.- Rigidez de nuca
2.- Kerning
3.- Brudzinski

92. SIGNO DE KERNINGSIGNO DE KERNING

93. SIGNO DE KERNINGSIGNO DE KERNING

94. SIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI

95. NERVIOS CRANEALESNERVIOS CRANEALES

97. EXPLORACION DE LA OLFACIONEXPLORACION DE LA OLFACION
• Con sustancias aromáticas:
1.- Alcohol
2.- Tabaco
3.- Café.
• Examen fosa nasal por separado
• Huele o no huele
• olor agradable o no
• Identificar el olor

98. ALTERACIONES DE LA OLFACIONALTERACIONES DE LA OLFACION
 ANOSMIA.- Pérdida del sentido del olfato
 HIPOSMIA.- Disminución del sentido del olfato
 HIPEROSMIA.- Sensación de olores se hacen fuertes
 CACOSMIA.- Percepción de malos olores.
 PAROSMIA.- Distorsión del sentido del olfato> Cortical
 ALUCINACIONES OLFATORIAS.- Percepciòn de olores
sin que exista estímulo.

99. EXPLORACION DEL NERVIO OPTICOEXPLORACION DEL NERVIO OPTICO
1.AGUDEZA VISUAL
•Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.
•Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia
2.VISION DE COLORES
• ¨Prueba de las madejas de lana de Holmgren
• Prueba de las madejas de Ishihara
3.CAMPOS VISUALES
• Campimetría de confrontación.
4.FONDO DE OJO
• Observar bordes y color de la papila óptica y color de la
mácula

100. CAMPOS VISUALESCAMPOS VISUALES

101. CAMPOS VISUALESCAMPOS VISUALES
Figure . Normal limits of the visual field

102. FONDO DE OJOFONDO DE OJO
Figure .- The normal fundus. The diagram shows landmarks corresponding to the photograph. (Photo by
Diane Beeston; reproduced with permission, from Vaughan D, Asbury T, Riordan-Eva P: General
Ophthalmology, 15th ed. Appleton & Lange, 1992.)

103. PAPILEDEMAPAPILEDEMA
Figure 4–11. Appearance of the fundus in papilledema. A: In early papilledema, the superior and inferior margins of the
optic disk are blurred by the thickened layer of nerve fibers entering the disk. B: Swollen nerve fibers (white patches) and
hemorrhages can be seen. C: In fully developed papilledema, the optic disk is swollen, elevated, and congested, and the
retinal veins are markedly dilated. D: In chronic atrophic papilledema, the optic disk is pale and slightly elevated, and its
margins are blurred. The white areas surrounding the macula are reflected light from the vitreoretinal interface. The inferior
temporal nerve fiber bundles are partially atrophic (arrows). (Photos courtesy of WF Hoyt.)

104. EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES
( III, IV, VI )( III, IV, VI )
1.Examen de pupilas
Forma, tamaño
Reflejo motor y consensual
2.Examen posición palpebral
3.Examen posición de los globos oculares: PPM
4.Examen movimiento de los globos oculares:
Ducciones: Ojo por ojo, 6 posiciones cardinales de la
mirada.
Versiones.- Con los 2 ojos: 9 posiciones de la mirada

105. EXAMEN DE LA PUPILAEXAMEN DE LA PUPILA
FORMA.- Circular. Contorno irregular: Discoria
TAMAÑO.- Diámetro normal: 2 – 4 mm, relacionado con intensidad de
luz. Depende: Motor ocular común.
Simpático cervical
ALTERACIONES
ANISOCORIA.- Desigualdad de las pupilas
MIOSIS.- Disminución del tamaño: 2 tipos:
1.- Espasmódica: Excitación del III par
2.- Paralìtica: Lesión del simpático cervical.
MIDRIASIS.- Aumento de tamaño: 2 tipos:
1.- Espasmódica: Excitación del Simpático cervical
2.- Paralítica: Lesión del III par

106. OFTALMOPLEJIA IIIOFTALMOPLEJIA III
Figure 4–14. Clinical findings with oculomotor (III) nerve lesion. With the ptotic lid passively
elevated, the affected (right) eye is abducted. On attempted downgaze, the unaffected superior
oblique muscle, which is innervated by the trochlear (IV) nerve, causes the eye to turn inward.

107. OFTALMOPLEJIA VI PAROFTALMOPLEJIA VI PAR
Figure 4–16. Clinical findings with abducens (VI) nerve lesion. The affected
(right) eye is adducted at rest (A) and cannot be abducted (B).

108. DISTRIBUCION DEL NERVIO DISTRIBUCION DEL NERVIO
TRIGEMINOTRIGEMINO

109. EXPLORACION DEL NERVIO EXPLORACION DEL NERVIO
TRIGEMINO ( V )TRIGEMINO ( V )
1.Examen del componente sensitivo
•Sensibilidad superficial: Oftalmico, maxilar superior, maxilar inferior.
2.Examen del componente motor.
•Palpar los maseteros y temporales cuando se comprimen las arcadas
dentarias.
•Movimientos de deglución.
3.Reflejos
•Reflejo corneal: Estimular la cornea
•Reflejo estornutatorio: Estimular las fosas nasales.
•Reflejo nauseoso: Estimular el velo del paladar

110. EXPLORACION DEL FACIAL ( VII )EXPLORACION DEL FACIAL ( VII )
1.Inspección: Simetría facial
2.Examen componente motor.
•Gestos de:
Arrugar la frente.
Mover comisura labial
Silbar, Soplar.
3.Examen sensibilidad del pabellón auricular.
4.Examen del gusto, ( 2/3 anteriores de la lengua )
Acido, dulce, salado.
5.Reflejo corneal y palpebral

112. EXPLORACION DE LA AUDICION ( VIII )EXPLORACION DE LA AUDICION ( VIII )
Examen de la percepción del sonido.
a) Por trasmisión aérea:
Palabra hablada o cuchicheada
a)Por trasmisión ósea
Examen con diapasón:
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
Prueba de Schwabach.

113. EXAMEN RAMA VESTIBULAR ( VIII )EXAMEN RAMA VESTIBULAR ( VIII )
1.Anamnesis: Vértigos objetivos
2.Examen:
Observar si hay nistagmus
Bipedestación con ojos cerrados
Lateralización del eje corporal
Desviación de la marcha con ojos cerrados:
Estrella de Babinski y Weil

114. EXPLORACION DEL IX y XEXPLORACION DEL IX y X
1.- Examen del gusto.- ( 1/3 posterior de la lengua)
Sabor amargo
2.- Examen de la deglución.
3.- Examen del velo del paladar
4.- Examen del reflejo nauseoso

116. EXPLORACION DEL NERVIO EXPLORACION DEL NERVIO
ESPINALESPINAL ( XI ) ( XI )
1.- Examen de la voz
2.- Examen de las cuerdas vocales
3.- Examen de los músculos:
• Esternocleidomastoideo
• Trapecio

117. EXPLORACION DEL NERVIO EXPLORACION DEL NERVIO
GLOSOFARINGEO ( XII )GLOSOFARINGEO ( XII )
1.- Inspección de la lengua
 Dentro y fuera de la cavidad oral
 Estado trófico de la hemilengua
2.- Examen del movimiento de la lengua

120. FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORESFUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES

Son básicamente las siguientes:

5.El lenguaje
6.La praxia
3. La gnosia

Lenguaje.- Función mental que permite al hombre
comunicarse con sus semejantes y con el mismo.

Área de Broca.- En relación con el lenguaje expresivo
Área de Wernike.- En relación al lenguaje compresivo.

121. AREAS DEL LENGUAJEAREAS DEL LENGUAJE

122. AFASIA

Trastorno en la expresión o en la comprensión de los símbolos
verbales, independientemente del compromiso de los instrumentos
periféricos de ejecución o de recepción.
 Afasia de Broca.- Alteración en el lenguaje expresivo: desde el
mutismo o la emisión de sonidos inarticulado s y/o repetición
 AfasiadeWernicke.- Alteración en el lenguaje compresivo:

123. PRAXIA

.Realización de actos que conllevan a un :fin determinado

EXAMEN DE LA PRAXIA

1. Observar actos de la vida cotidiana, la actividad automática.
2. Observar el comportamiento de la persona al comando, ordenando
en forma sistemática la ejecución de una orden.

124. NOSIA
omprensión del mundo exterior. También se le define como el
reconocimiento de los objetos.
XAMEN DE LA GNOSIA
nosia Visual.-
Reconocimiento de objetos
Identificación de colores
nosia Auditiva.-
Reconocimiento de objetos por el sonido o Reconocimiento de
melodías
nosia Perceptiva.-
o Estereognosia

151. ALTERACIONES MOTORAS

o Las más frecuentes son las hemiplejías I hemiparesias:

a. H. Global o DroDorcionaL-Cuando se afecta un hemicuerpo in toto.
b. H. Predominante.- Cuando predomina en algunas de las
extremidades.
c. H. Comun.- Parálisis de miembros y par craneal son contralaterales.
d. H. Alterna.- Parálisis de miembros es contralateral y el par craneal
homolateral
e. H. Cruciata.- Parálisis de un miembro superior es contralateral con
respecto al otro inferior.
f. H. Directa.- Parálisis es homolateral a la lesión.

154. INDROMES MOTORES
. Síndrome de la neurona motora central:
Parálisis o paresias
Conservación de algunos movimientos involuntarios(sincinesias) o
Hipertonía piramidal: espasticidad
No hay atrofia muscular
No hay fibrilación muscular
Respuestas eléctricas normales (EMG)
ROT exaltados
Reflejos patológicos (Babinski y sucedáneo s)
. Síndrome de la neurona Ileriférica:
Parálisis de distribución segmentaria
Ausencia de movimientos involuntario s
Hipotonía o flacidez
Presencia de atrofia muscular
Presencia de fasciculaciones musculares
Respuestas eléctricas de degeneración (EMG) o Abolición de
reflejos o hiporreflexia.
No reflejos patológicos.

155. VIA SENSITIVAVIA SENSITIVA
Figure 3–5. Pathway mediating proprioceptive sensation.