NEVOS LESIONES PIGMENTARIAS DE LA PIEL EN NIÑOS

PRESENTACION ACERCA DE NEVOS

1. Temario de Dermatologia Pediatrica R2 Pediatría: Carlos Henoch Díaz Martínez LESIONES PIGMENTARIAS COMUNES

2. Origen  Neuroectodermico Derivado del Melanoblasto Es una “Celula Dendritica” Nucleo ovoide con numerosas prolongaciones Sintetizan Melanosomas y Melanina Color Uniforme a la epidermis MELANOCITOS

3. MELANOSOMAS Etapa I (esférica, sin melanina) Etapa II (ovoide con estructura fibrilar y mínima melanina) Etapa III (ovalada con depósito moderado de melanina) Etapa IV ( ovalada y completamente llena de melanina). 

4. SINTESIS DE MELANINA

5. HORMONA ESTIMULANTE DE LOS MELANOCITOS

6. Son neoformaciones benignas unicas o multiples, contituidas de melanocitos que han perdido sus prolongaciones dendriticas Reuniendose en nidos de diferentges tamaños Factores genéticos y ambientales. Grado de exposición solar. NEVUS MELANOCITICOS INDUCIDOS 1 de cada 200 000  MALIGNO Pueden aparecer desde el nacimiento La mayorian se presentan en la niñez/adolescencia  Adquiridos

7. NEVO DE UNION CARACTERISTICA En la unión entre la dermis y la epidermis LOCALIZACION 55% Genitales, palmas y plantas 20% Extremidades inferiores 15 % Tronco CARACTERISTICAS Mancha color café, negra Tamaño Usualmente 1-6 mm Nunca > 3 cm Superficie lisa, pigmentacion uniforme

8. NEVO DE UNION CARACTERISTICA – Proliferación de melanocitos en la union Dermoepidermica y en la dermis. LOCALIZACION 47% Cabeza y cuello 20% Manos y pies 15 % Tronco CARACTERISTICAS Mancha ligeramente elevada hasta llegar a una neoformacion sesil de 6 mm hasta 2-4 cm Color rojizo, café o negro evoluciona  aspecto nodular Aspecto lisa, verrugosa o queratosica SINONIMO - NEVO MIXTO

9. NEVO INTRADERMICO CARACTERISTICA En la unión entre la dermis y la epidermis LOCALIZACION 81 % Cabeza, cara y cuello CARACTERISTICAS Neoformación elevada y cupuliforme, que puede ser de superficie lisa, polipoide, verrugosa o pilosa, sésil o pediculada, y del color de la piel, castaño, negro o azul Mancha Suelen ser multiples Tamaño Usualmente 1 mm a 1 cm de diametro Contorno uniforme Regresion en la 5 o 6° decada de la vida PREDOMINIO ADULTOS , NIÑOS es raro

10. TIPOS NEVUS MELANOCITICOS Congénitos. Adquiridos. Pequeños: 1.5cm. Medianos: 1.5-19.9cm. Grandes: > 20cm. Gigantes: > 40cm. 1ra década de vida. Aumentan 35-40 años. Tamaño varia 5-10mm. Dependen de la exposición al sol.

11. TIPOS NEVUS MELANOCITICOS Halo nevus. Corresponden a una respuesta del sistema inmunológico que intenta eliminar la proliferación melanocitaria. Nevus azul. Causado por la acumulación de melanina en capas más profundas de la piel. Menos de 1cm. Nevus displasicos o atípicos. 1. Tamaño > 5 mm. 2. Bordes mal definidos. 3. Diferentes tonos de color: Rosa, tostado, marrón, negro. 4. Componentes planos y con baches.

12. TIPOS NEVUS MELANOCITICOS Nevus spitz. Los melanocitos pueden estar inactivos. 1. Clásico: Pápula de color marrón rojizo y forma de cúpula. 2. Pigmentado: Pápula o nódulo de color canela o marrón. 3. Tumor de células fusiformes pigmentado de Reed: Pápula azulada o negra. Se caracteriza por un rápido crecimiento. Pocos milímetros hasta uno o dos centímetros.

13. CAMBIOS EN NM Regla de ABCDE A Asimetría. B Bordes irregulares. C Coloración irregular. D Diámetro >6mm. E Evolución-Crecimiento rápido. DIAGNOSTICO Dermatoscopia: Técnica de visualización de lesiones pigmentadas a gran aumento que permite valorar de forma más esmerada y detallada las características morfológicas de las lesiones pigmentadas.

14. Recomendaciones en antesala o sala de cirugía Presencia de los padres junto al niño hasta que esté anestesiado y ni bien sale de ciru- gía. Procurar una relación empática y cálida con el niño y sus padres. Son útiles frases como: "Yo se lo voy a cuidar" Dirigirse al paciente por su nombre e identificarse por nombre y función. Cuidar su pudor. No desvestirlo hasta que esté dormido. No demorarse más de lo necesario. Permitirle, si es posible, tener un objeto personal que le dé seguridad hasta el momento de dormirse. Aclararle previamente cada procedimiento, por qué se realiza y qué sensaciones físicas acarrea. No entablar conversaciones que puedan perturbar al niño entre el equipo quirúrgico o con los padres. En caso de descontrol, buscar calmarlo con firmeza y sin