Niño quemado, manejo hidroelectrolítica (1).pdf

Niño quemado y su manejo hidroelectrolitico de acuerdo a la superficie corporal total quenada

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educacion Universitaria
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Hospital Central de San Cristobal
Servicio: Pediatria
NIÑO QUEMADO Y MANEJO
IPG ISABELLA CARDENAS
SORAYA HERNANDEZ
DRA MERY USECHE
SAN CRISTOBAL, MAYO 2024

2. NIÑO QUEMADO

3. Es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por la
acción de agentes: físicos, químicos y biológicos
QUEMADURAS
Tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años
Segunda causa de muerte en menores de 4 años
Son más frecuentes en varones de 2 a 4 años (extremidades superiores, cabeza y cuello)
la mayoria es domestico (cocina)
El 80-­ 90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras)
El 10% de los niños maltratados presentan quemaduras
Datos Informativos
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

4. ETIOLOGIA
Quemaduras térmicas
Quemaduras eléctricas
Quemaduras por radiación
Quemaduras por frío
Quemaduras por fricción
Quemaduras por inhalación
AGENTES FÍSICOS AGENTES QUIMICOS
Agente quimico acido
Agente quimico base
AGENTES BIOLOGICOS
Seres vivos
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

5. ALTERACION LOCAL
ZONAS DE
JACKSON
ZONA DE
COAGULACIÓN
ZONA DE
ESTASIS
ZONA DE
HIPEREMIA
FISIOPATOLOGIA
F.J. García Amigueti, F. Herrera Morillas, J.L. García Moreno, R. Velázquez Guisado, S. Picó Tato. MANEJO Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO.
2000.p 217-224 (Vol. 1 Núm. 4)

6. ALTERACIONES SISTÉMICAS
ALTERACION
HEMODINAMICAS
ALTERACION RENAL ALTERACION METABOLICAS
FISIOPATOLOGIA
F.J. García Amigueti, F. Herrera Morillas, J.L. García Moreno, R. Velázquez Guisado, S. Picó Tato. MANEJO Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO.
2000.p 217-224 (Vol. 1 Núm. 4)

7. ALTERACIONES SISTÉMICAS
ALTERACION
RESPIRATORIAS
ALTERACION
HEMATOLOGICAS
ALTERACION DIGESTIVAS
FISIOPATOLOGIA
F.J. García Amigueti, F. Herrera Morillas, J.L. García Moreno, R. Velázquez Guisado, S. Picó Tato. MANEJO Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO.
2000.p 217-224 (Vol. 1 Núm. 4)

8. ALTERACIONES SISTÉMICAS
ALTERACION
HIDROELECTROLITICA
FISIOPATOLOGIA
F.J. García Amigueti, F. Herrera Morillas, J.L. García Moreno, R. Velázquez Guisado, S. Picó Tato. MANEJO Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO.
2000.p 217-224 (Vol. 1 Núm. 4)

9. PROFUNDIDAD
CLASIFICACION
Superficial (primer grado)
Espesor parcial superficial
(segundo grado superficial)
Espesor parcial profundo
(segundo grado profundo)
Espesor total (tercer grado)
Cuarto grado
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

10. Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-
128
CLASIFICACION
PROFUNDIDAD

11. EXTENSION
CLASIFICACION
Regla “de los 9” de Wallace
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

12. CLASIFICACION
Metodo PalmarEXTENSION
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

13. Tabla de SCT modificada
según Lund-Browder
EXTENSION
CLASIFICACION
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

14. CLASIFICACION
LOCALIZACION
La cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perineal y
zonas de flexión
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15. ESTIMACIÓN DE LA GRAVEDAD
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

16. EN EL LUGAR DEL
ACCIDENTE
EN CASO DE
LESION TERMICA
EVALUACIÓN Y ESTABILIZACIÓN INICIAL
El enfriamiento inmediatamente después de la
quemadura limita el área de la lesión y mejora la
cicatrización de la herida.
Los expertos recomiendan que el área quemada
se enfríe con agua unos 10 minutos
inmediatamente después de la lesión.
La temperatura del agua no debe ser inferior a 8
°C y nunca debe aplicarse hielo.
Se debe evitar la hipotermia.
Se retirará la ropa quemada y las joyas.
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17. EN EL LUGAR DEL
ACCIDENTE
EN CASO DE
LESION QUIMICA
EVALUACIÓN Y ESTABILIZACIÓN INICIAL
Se debe retirar totalmente la ropa
Irrigar con agua debe ser inmediata y profusa,
intentando eliminar el agente por arrastre.
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

18. EN EL LUGAR DEL
ACCIDENTE
EN CASO DE
LESION ELECTRICA
EVALUACIÓN Y ESTABILIZACIÓN INICIAL
Separarse inmediatamente del contacto eléctrico
por medio de algún aislante
Desconectar la fuente de suministro eléctrico.
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19. MANEJO
INTRAHOSPITALARIO
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

20. MANEJO INTRAHOSPITALARIO
VIA AEREA
La obstrucción de la vía aérea es la principal causa de muerte en la primera hora.
El manejo es prioritario y máxime si existe evidencia de compromiso respiratorio
Administrar oxígeno al 100%.
El edema de las vías aéreas es rápidamente progresivo
Signos mínimos de obstrucción respiratoria alta se recomienda intubación precoz
A
B
RESPIRATORIO
La disminución del nivel de consciencia, el humo inhalado, las toxinas o las lesiones
asociadas pueden interferir con la ventilación o la oxigenación.
Los pacientes con quemaduras circunferenciales en el tórax o el abdomen pueden desarrollar
compromiso respiratorio
Se monitorizará con pulsioximetria y capnometría.
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

21. MANEJO INTRAHOSPITALARIO
CIRCULATORIO
Se precisa la colocación de dos vías venosas periféricas.
Los pacientes con signos de circulación comprometida en la presentación inicial deben
evaluarse cuidadosamente.
Se puede iniciar ya en esta fase expansión con suero salino o Ringer lactato a 20
ml/kg/dosis.
C
D
NEUROLOGICO
Una disminución del nivel de consciencia .
Se determinará una glucemia capilar y se aplicarán las medidas para tratar estas posibles
causas y ver si mejora el nivel de consciencia.
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

22. MANEJO INTRAHOSPITALARIO
E EXPOSICION
Si las quemaduras aún no han sido lavadas se realizará en este momento
Retirada de toda la ropa y joyas.
Se debe determinar la profundidad de las lesiones, la extensión de estas en función del
porcentaje de SCT y su localización.
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

23. ANAMNESIS
- ¿Cuándo? Define la hora “cero”, es decir el momento del incidente.
- ¿Con que? Define el agente lesivo (tipo, potencia, tiempo de exposición).
- ¿Cómo? Define las circunstancias ambientales
- ¿Dónde? Define el escenario (lugar cerrado, abierto…)
EXAMEN FÍSICO
Cabeza, maxilofacial, columna cervical, cuello, pecho, abdomen, perineo, genitales, espalda,
glúteos, músculo esquelético, vascular, neurológico
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

24. Los principales determinantes de la gravedad de la quemadura son:
- La intensidad de la energía, que depende del tipo y cantidad del agente: fuego, líquido caliente,
sustancia química u otro.
- La superficie corporal quemada (SCQ), localización y extensión sobre la que se produce el
intercambio de energía.
- Tiempo de actuación del agente.
VALORACION DE LAS
QUEMADURAS
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

25. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Para los pacientes con quemaduras moderadas y graves, se deben obtener los siguientes estudios:
Hemograma
Tiempos de coagulacion
Gasometría
Electrolitos
Bioquímica (creatinquinasa y función renal, carboxihemoglobina y lactato)
Analisis de orina
Estudios de imagen según mecanismo de la lesión o datos alterados en la exploración física.
Fernández Santervás Y, Melé Casas M. QUEMADURAS. Asociación de Pediatría Española. 2020. P 275-287

26. La evolución general del paciente quemado se desarrolla en cuatro fases:
—Fase de Reanimación: 0- 36 horas post-quemadura.
—Fase de Post-resucitación: 2º - 6º día de evolución.
—Fase de Sepsis: a partir del 6º día.
—Fase de Rehabilitación y Remodelación: hasta el primer año.
EVOLUCIÓN DEL PACIENTE QUEMADO
FACTORES PRONÓSTICOS
% de superficie corporal quemada.
Grado de profundidad de la quemadura.
Edad.
Lesiones asociadas
Estado previo de salud.
F.J. García Amigueti, F. Herrera Morillas, J.L. García Moreno, R. Velázquez Guisado, S. Picó Tato. MANEJO Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO.
2000.p 217-224 (Vol. 1 Núm. 4)

27. Lesión > 10% SCQ tiene indicación de rehidratación intravenosa
Lesión > 20 % SCQ esta se realizará por una vía central
Px con shock:
-Expansión de volumen
con ringer L
-10-20ml/kg/en 15 min
-Repetir si es preciso hasta recuperar la
TA >p5
Px sin shock:
-Estimación de los requerimientos
de fluidos y composición
-Establecer como la hora “0” la hora
en que ocurrió la quemadura.
MANEJO HÍDRICO
García F, Herrera F, García J, Velázquez R, Picó S. Manejo y reanimación del paciente quemado. EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES. 2022; 1 (4):
222

28. 1er Día
4 ml x kg de peso x % SCQ (Ringer Lactato) + necesidades
basales (1.500ml /mt2 x SCT).(Ringer Lactato).
Del total se repone el 50% en las primeras 8 horas y el 50%
en 16 horas.
MANEJO HÍDRICO FORMULAS DE HIDRATACIÓN
3er día
Reabsorción de edema, monitorizar K potasio sérico. Sol.
balanceada
2do día
2ml/kg/SCT Dextrosa 5% + 0,3-0,5 ml/kg Albumina 5%. SIN K+
Formula de Parkland
García F, Herrera F, García J, Velázquez R, Picó S. Manejo y reanimación del paciente quemado. EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES. 2022; 1 (4):
222

29. 4 ml x kg de peso x % SCQ + (1.500ml /mt2 x SCT)
MANEJO HÍDRICO FORMULAS DE HIDRATACIÓN
765cc en 8h a razón de 95cc/h
765cc en 16h a razón de 47cc/h
Ejemplo
Peso: 12kg
Talla: 80cm
% de quemadura: 15%
SCT: 0,54
SCQ: 0,08
Formula de Parkland
SCT 12 x 4 + 7 / 12 + 90 = 0,54
(4 ml x 12 x 15) + (1.500ml /mt2 x 0,54)
100% 0,54
15% x 0,08
SCQ
TOTAL= (720) + (810)= 1530cc /2

30. Formula de Galveston - Carvajal
MANEJO HÍDRICO FORMULAS DE HIDRATACIÓN
1er Día
(5000 ml x m2 de SCQ) + (2000 ml x m2 de SCT). Sin K+
El 50% en las primeras 8 horas y el otro 50% en las siguientes
16 horas.
3er día
(3000ml x m2 SCQ) + (1500 ml x mt2 SCT) con K+ 30mEq/SCT/día
2do día
(4000ml x m2 SCQ) + (2000 ml x m2 SCT) SIN K+
Suplementar con dextrosa al 5% según necesidades Añadir 12,5 g
albúmina/L a partir de las 12 horas postquemadura
Ferrero M, Díaz M. Avances en el tratamiento del niño quemado. Cir Pediatr. 2022; 35: 104-112

31. MANEJO HÍDRICO FORMULAS DE HIDRATACIÓN
5000 ml/m2 de SCQ + 2000 ml /m2 de SCT.
740cc en 8h a razón de 92cc/h
740cc en 16h a razón de 46cc/h
Ejemplo
Peso: 12kg
Talla: 80cm
% de quemadura: 15%
SCT: 0,54
SCQ: 0,08
Formula de Galveston - Carvajal
SCT
12 x 4 + 7 / 12 + 90 = 0,54
(5000 x 0,08) + (2000 x 0,54)
100% 0,54
15% x 0,08
SCQ
TOTAL= (400) + (1080)= 1480cc /2

32. MANEJO HÍDRICO FORMULAS DE HIDRATACIÓN
Ferrero M, Díaz M. Avances en el tratamiento del niño quemado. Cir Pediatr. 2022; 35: 104-112

33. ¿Qué hacer si el paciente acude pasadas 4, 6, 8 o 12h
posterior a la quemadura ?
MANEJO HÍDRICO FORMULAS DE HIDRATACIÓN
10 horas posterior a la quemadura:
En las 14h restantes: 14h/3 = 4,5h
50% en las primeras 4,5h y 50% en 9,5h

34. FLUIDOTERAPIA
CRISTALOIDES
Loor R. Fluidoterapias en pacientes quemados. REVISTA ARGENTINA DE QUEMADURAS. 2019; 29(3): 1-4
se distribuyen en los diferentes
compartimientos corporales
COLOIDES
no atraviesan la pared capilar y se
mantienen en el espacio intravascular

35. Minimiza los riesgos de desarrollar acidosis metabólicaRinger lactato
FLUIDOTERAPIA
CRISTALOIDES
Solución Hipertónica
Aumentan la Osm plasmática
Reanimación efectiva con un volumen total menor
Aumenta la mortalidad e incidencia de falla renal
Loor R. Fluidoterapias en pacientes quemados. REVISTA ARGENTINA DE QUEMADURAS. 2019; 29(3): 1-4

36. 20gr de albumina ------------------------- 50ml
5gr de albumina -------------------------- x 25ml
25 ml de albumina al 20% + 75ml de sol. 0,9%
COLOIDES
En quemados >30%, hipoalbuminemia
o mala respuesta a cristaloides
Pasadas las primeras 8 horas, asociar
perfusión de seroalbúmina 5%:
(albúmina, plasma, dextrano y hidroxietil almidón)
Presentación de la Albúmina 20%
0,3- 0,5 ml/kg/hora
Albúmina
Este volumen de SA5 % se infundirá en 24 horas,
descontándolo del volumen total del gotero base
Loor R. Fluidoterapias en pacientes quemados. REVISTA ARGENTINA DE QUEMADURAS. 2019; 29(3): 1-4

37. 1-2 ml/kg/h en menores de 30 kg.
0,5-1 ml/kg/h en mayores de 30 kg.
-Estado hemodinámico
-Equilibrio ácido-base
-Diuresis.
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-128
García F, Herrera F, García J, Velázquez R, Picó S. Manejo y reanimación del paciente quemado. EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES. 2022; 1 (4): 217-224
Medidas de monitorización
El objetivo de la diuresis es:

38. Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-128

39. Corrección electrolìtica
HIPERNATREMIA
Superior a 150 mEq/l
4cc x kg x c /mEq >150
1) 4cc X 11 x 6 = 264
2) 264/ 8 = 33cc
3) 33cc
Dar 33cc de agua libre de sodio
(SOG) cada 30 minutos Por 4 horas
FÓRMULA AGUA LIBRE:
Célula se deshidrata ->
paso de agua LIC a LEC
Gaibor O, Curicho D, Cajas V, Roldán F. Actualización en el manejo del paciente quemado en urgencias. ReciMundo, Saberes del Conocimiento, Ecuador, 2023

40. Corrección electrolìtica
HIPONATREMIA
inferior a130 mEq/l
Necesidad basal: 2 a 3 mEq/kg/día
(Na+ ideal - Na+ real) x 0,6 x peso
(130mEq/L- 125mEq/L) x 0,6 x 10kg=30mEq/L
1cc Sol 3%-------- 0,51mEq/L
X-------- 30mEq/L
X= 58cc en 24h a través de bomba de
infusión razón de 2,4cc/h
Déficit de Na+
2mEq/L x peso /3,4mEq= cc
Gaibor O, Curicho D, Cajas V, Roldán F. Actualización en el manejo del paciente quemado en urgencias. ReciMundo, Saberes del Conocimiento, Ecuador, 2023

41. >5mEq/L
PELIGRO CARDIOVASULAR LAS 5 EKG .
?????? Manifestaciones electrocardiográficas:
1. Ondas T picudas o acuminadas
2. Ensanchamiento del QRS
3. Aplanamiento de onda P, hasta desaparecer
4. Inversión del segmento ST
5. Fibrilación ventricular
HIPERKALEMIA
POTASIO
3,5 a 4,5 mEq/l
Gaibor O, Curicho D, Cajas V, Roldán F. Actualización en el manejo del paciente quemado en urgencias. ReciMundo, Saberes del Conocimiento, Ecuador, 2023
Corrección electrolìtica

42. Corrección electrolìtica
HIPERKALEMIA
PLAN:
1. OMITIR K+
2. Adm Bolo de Gluconato de Ca (es cardioprotector) = Dosis: 0,5cc/kg STAT en 5min
3. Terapia inhalatoria con Salbutamol (β2 Agonista, permite q el K entre a la cel) = dosis Altas:
>0,15mg/kg
4. Adm bicarbonato de Na (permite q el K entre a la cel) = Dosis: 2-3 mEq/kg STAT (llevar a cc
dividiendo entre 0,6)
5. Adm Sol Dextrosa al 50% 1cc x kg + 0,5 UI de Insulina Cristalina/kg STAT
SI FALLA:
1. Kayexalate®
(Resina de intercambio catiónico)= Dosis: 0,5-1 gr/kg/dosis. Se puede repetir dosis.
Principio activo: Sulfonato de poliestireno: intercambia Na por K en colon. Presentación: VO –
Enema
SI FALLA
1. Diálisis
Gaibor O, Curicho D, Cajas V, Roldán F. Actualización en el manejo del paciente quemado en urgencias. ReciMundo, Saberes del Conocimiento, Ecuador, 2023

43. HIPOKALEMIA <3.5mEq/L
Comprobar funcionalidad de los riñones
se realiza de manera gradual en 48 horas
o más
El aporte global de potasio por día no
debe exceder de 4 mEq/día
Recomendaciones
Necesidad basal: 1 a 2 mEq/kg/día
1mEq/L x peso= cc
Por cada 0,1 que desciende el pH, el nivel
de potasio se incrementa entre 0,6 mEq/l
Gaibor O, Curicho D, Cajas V, Roldán F. Actualización en el manejo del paciente quemado en urgencias. ReciMundo, Saberes del Conocimiento, Ecuador, 2023
Corrección electrolìtica

44. HIPOCALCEMIA
Gluconato cálcico 10%, 100-200
ml/kg .
Máximo 20 ml/bolo.
Pasar lentamente en 10 minutos
con monitorización cardiaca.
HIPERGLICEMIA
Manejo insulina de acción rápida.
Dosis 0.05-0.1 U/kg/hora.
Bomba de infusión.
Glicemia >180mg/dl
Gaibor O, Curicho D, Cajas V, Roldán F. Actualización en el manejo del paciente quemado en urgencias. ReciMundo, Saberes del Conocimiento, Ecuador, 2023
Corrección electrolìtica

45. Analgesia
Casas M, Santervás Y. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP) 3° edición, 2019.
Quemaduras menores
Paracetamol oral o intravenoso (IV) a 15 mg/kg/ dosis c/6-8h
Metamizol 20 mg/kg/dosis IV
Quemaduras
moderadas o graves
cloruro mórfico a 0,1 mg/kg dosis IV
fentanilo a 1-2 mg/ kg/dosis IV.
Tramadol 1-1,5 mg/kg/dosis, cada 6-8 horas (máx. 100 mg/dosis)
Procedimientos invasivos
ketamina a 1-2 mg/kg/dosis. g IV o 5-10 mg/kg IM +
Midazolam 0,1-0,2 mg/kg IV en bolos
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-128

46. Nutrición
Inicio: primeras 24-48 horas tras la quemadura
Despierto y estable
NEDC
No hay tolerancia enteral
Alimentación oral
No es posible la alimentación oral
Nutrición parenteral.
Todas las fórmulas se suplementarán con
sobres de aminoácidos esenciales para
asegurar el suplemento de glutamina
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-128

47. Profilaxis antitetánica
Domínguez P, Cañadas S, Rossich R. Procolo de quemados. Sociedad y fundación española de cuidados intensivos pediátricos. Octubre 2020

48. Quemaduras > 30% SCQ
Quemaduras por llama
Quemaduras profundas
Lesiones por inhalación
Antibioticoterapia sistémica
Tomar muestras de las quemaduras para su cultivo en la primera cura
Realizar siempre inmovilización cervical.
Quemaduras eléctricas con alto voltaje
fase hipermetabólica fiebre en las primeras
48- 72h
Se sospechará infección ante
fiebre tras 72 horas
factores de riesgo de infección:
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-
128
Domínguez P, Cañadas S, Rossich R. Procolo de quemados. Sociedad y fundación española de cuidados intensivos pediátricos. Octubre 2020

49. Curas tópicas
1.º Irrigar quemaduras con agua o suero a chorro (5
min en quemadura térmica, 30 min en química).
2.º Evitar la pérdida de calor del paciente pediátrico
Antes de la primera cura se debe proporcionar una analgesia y/o sedación
- Retirar los apósitos que cubren las quemaduras
- Realizar una limpieza con solución jabonosa suave
- Retirar las flictenas y detritus
- Secar con gasas estériles
- Cubrir las quemaduras con el tratamiento consensuado, en general
sulfadiazina argéntica
- Cubrir con vendajes estériles
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-

50. Curas tópicas
VALORACIÓN Y CURA POR CIRUGÍA PLÁSTICA Y COBERTURA POSTERIOR
1.º La mayoría de las quemaduras se limpiarán y desbridarán por fricción
Compresa humedecida en suero o
clorhexidina acuosa al 0,5%
Una vez desbridadas todas las flictenas
2.º Posteriormente se cubrirán con compresas o
gasas impregnadas en sulfadiazina argéntica
segunda limpieza con
clorhexidina jabonosa y suero.
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-
128

51. Curas tópicas
CURAS POSTERIORES
Se realizarán cada 24-48 horas según indicación de Cirugía Plástica
1.º Se retirarán los restos de sulfadiazina argéntica
2.º Se realizará nueva cobertura con gasa o compresas
impregnadas en sulfadiazina argéntica
ofrecer un soporte psicológico tanto al paciente como a la familia para afrontar la situación
Martínez A, Marín M, Domínguez m, Madurga P, Gil I, García J. Manejo en la UCI pediátrica del paciente quemado. Bol Pediatr Arag Rioj Sor, 2020; 50: 122-128

52. García F, Herrera F, García J, Velázquez R, Picó S. Manejo y reanimación del paciente quemado. EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES. 2022; 1 (4): 217-224

53. Fernández Y, Meé M. Quemaduras. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:275-287

54. Fernández Y, Meé M. Quemaduras. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:275-287

55. Gracias