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Nivel de vitamina B12 y deterioro cognitivo en pacientes con Alzheimer

1. Integrantes:
Vidal Romucho Ariana Abigail
Yepez Vásquez, Melissa
Rivera Allcca Susan Angelica
Docente: CESAR ABEL BURGA CISTERNA
SEMANA 02
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
2025
GRUPO 01

2. “NIVEL DE VITAMINA B12 Y DETERIORO COGNITIVO EN
PACIENTES CON ALZHEIMER”
La enfermedad del Alzheimer es una causa frecuene en el adulto mayor, teniendo
como caracerizar un deterioro progresivo del legunaje, memoria, la orientacion y otras
funciones cognitivas, la prevalencia incrementa segun el envejecimiento poblacional,
siendo asi un problema de la salud publica
La vitamina B12 tiene una funcion esencial para la sitesis de neurotransmisores y en la
proteccion del sistema nerviso, por lo cual la deficiencia puede generar alteraciones
neurologicas similares a la demencia. Sin embargo, la relacion entre la vitamina B12 y
el deterioro cognitivo en pacientes con Alzheimer aun no esta establecida totamente,
investigar con respecto al tema nos permitira comprender la progesion de la
enfermedad y recomdnar estrategias de prevención

3. La vitamina B12 y el ácido fólico podrían reducir los niveles de homocisteína en
sangre, lo que se pensaba que ralentizaba la progresión de la enfermedad de
Alzheimer (EA), pero estudios previos sobre el efecto de la vitamina B12 y el ácido
fólico en el tratamiento de la EA no han llegado a resultados concluyentes. Se
realizaron búsquedas en PubMed y Embase hasta el 12 de enero de 2023. Solo se
incluyeron ensayos controlados aleatorizados que incluían participantes claramente
diagnosticados con EA y que recibieron vitamina B12 y ácido fólico. Se seleccionaron
cinco estudios que cumplieron los criterios para su inclusión en el metanálisis. Los
cambios en la función cognitiva se midieron con base en el Mini-Mental State
Examination (MMSE) o la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer-
Subescala Cognitiva (ADAS-Cog). También se investigaron los cambios en la función
de la vida diaria y el nivel de homocisteína en sangre. Tras un tratamiento de 6
meses, la administración de vitamina B12 y ácido fólico mejoró las puntuaciones del
MMSE más que el placebo (SMD = 0,21; IC del 95 % = 0,01 a 0,32; p = 0,04), pero no
afectó significativamente a las puntuaciones de ADAS-Cog (SMD = 0,06; IC del 95 %
= -0,22 a 0,33; p = 0,68) ni a las medidas de la función de la vida diaria. Los niveles
de homocisteína en sangre disminuyeron significativamente tras el tratamiento con
vitamina B12 y ácido fólico. Los participantes con EA que recibieron suplementos de
vitamina B12 y ácido fólico durante 6 meses obtuvieron mejores puntuaciones en el
MMSE, pero no mostraron diferencias en las puntuaciones de ADAS-Cog. La función
de la vida diaria no mejoró tras el tratamiento.

4. La vitamina B12 es una molécula químicamente compleja, que amerita
una serie de mecanismos que aseguran su estabilidad y absorción. Se
encuentra en diversos alimentos de consumo diario, como el hígado, el
pescado, los mariscos y cereales fortificados. Se ha demostrado que esta
vitamina funge funciones en diversos aparatos y sistemas, principalmente
a nivel hematológico, como componente eritrocitario y a nivel neurológico
en la composición de mielina. Cuando existe deficiencia de vitamina 12,
debido a alteraciones en la ingesta o absorción, se producen
manifestaciones clínicas y de laboratorio, como anemia megaloblástica,
neuropatía, mielopatía, alteraciones neuropsiquiátricas
predominantemente del comportamiento, ataxia, signos
extrapiramidales, entre otras, y en la mayoría de los casos se resuelven
con el tratamiento dirigido. Existen estudios que indican que la reposición
temprana de vitamina B12 podría contribuir a la mejoría sintomática,
revirtiendo las manifestaciones iniciales del deterioro cognitivo, la
demencia y la mielopatía, mientras que la reposición tardía podría
vincularse con cambios irreversibles. A pesar de estos estudios, no hay
datos concluyentes sobre la interrelación entre la deficiencia de vitamina
B12 y el deterioro cognitivo o demencia, ya que aún no está esclarecido el
mecanismo fisiopatológico que lo subyace, pero sí hay evidencia de
mejoría a nivel cognitivo cuando se genera reposición, habiendo
descartado otras causas primarias de deterioro o demencia.

5. Los adultos mayores son suscepctibles a la malnutrición y el déficit
de vitaminas.. Determinar la asociación entre el bajo nivel de
vitamina B12 y el deterioro cognitivo en adultos mayores del centro
médico naval, ubicado en Lima-Perú, en el periodo 2010-2015. Se
realizó un estudio transversal analítico, a partir de un análisis
secundario de la base de datos Texas-Cemena UTMB 2010-2015 del
centro de investigación del envejecimiento (CIEN) de la Universidad
De San Martín De Porres. Para la cuantificación de la variable de
deterioro cognitivo se utilizó el MiniMental test. Para analizar la
asociación, se realizó la prueba de chi cuadrado y la regresión de
Poisson. El 57,6% de los pacientes fueron de sexo masculino y la
edad promedio fue de 78 ± 8,4. El 41,2% presentó deterioro cognitivo
y el 9,5% de los pacientes presentó déficit de vitamina b12. Los
factores independientemente asociados al deterioro cognitivo fueron
el antecedente de enfermedad cerebro vascular (RP= 1,38 IC 95%
[1,24-1,53]), depresión (RP = 1,88 IC 95% [1,80-1,97]),) y déficit de
vitamina B12 (RP = 1,10 ic 95% [1,01-1,20]),).En el presente estudio se
encontró asociación entre un bajo nivel de vitamina B12 y el
deterioro cognitivo en adultos mayores.

6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih
.gov/34101780/

7. OBJETIVO Ver si dar ácido fólico + vitamina B12 como suplemento puede:
Mejorar el rendimiento cognitivo (memoria, atención, orientación, etc.) en pacientes con
enfermedad de Alzheimer (EA).
Reducir la inflamación y mejorar el metabolismo relacionado con la vitamina B12 y el ácido fólicoDISEÑO DE ESTUDIO
Fue un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego y controlado con placebo.
Aleatorizado = los pacientes fueron asignados al azar a cada grupo.
Simple ciego = los pacientes no sabían si recibían suplemento o placebo, pero
los investigadores sí.
Placebo = un grupo recibió pastillas sin sustancia activa para comparar.
120 pacientes con diagnóstico clínico de probable Alzheimer, en condición estable.
Grupo intervención (n=60): recibieron ácido fólico (1,2 mg/día) + vitamina B12 (50 μg/día).
Grupo placebo (n=60): recibieron cápsulas inactivas.
Duración: 6 meses.SE MIDIO
Rendimiento cognitivo:
MoCA (prueba de cribado cognitivo global):
test para evaluar funciones cognitivas globales.
ADAS-Cog escala para medir deterioro
cognitivo en Alzheimer): mide memoria,
lenguaje, atención y otras funciones.
Marcadores bioquímicos relacionados con B12 y folato:
SAM (S-adenosilmetionina): molécula clave para el metabolismo
celular, relacionada con la metilación.
SAH (S-adenosilhomocisteína): producto derivado del
metabolismo del ciclo del carbono.
Relación SAM/SAH: indica equilibrio metabólico.
Hcy (homocisteína): aminoácido que se eleva cuando hay déficit
de ácido fólico o vitamina B12.

8. RESULTADOS CONCLUSION De los 120, completaron 101 pacientes (51 en el grupo de suplemento, 50 en placebo).
Mejoras cognitivas significativas en el grupo que recibió suplemento:
Puntuación global de MoCA (P = 0,029).
Denominación de palabras/objetos (P = 0,013).
Orientación en tiempo y espacio (P = 0,004).
Atención en el ADAS-Cog (P = 0,008).
Cambios en biomarcadores positivos en el grupo suplemento:
Aumento de SAM y relación SAM/SAH (P < 0,001).
Disminución de homocisteína (Hcy), SAH y TNFα (todos con P < 0,001)
La suplementación con ácido fólico y vitamina B12:
Mejoró algunas funciones cognitivas en pacientes con Alzheimer.
Redujo marcadores de inflamación.
Fue más útil en pacientes que no recibían dietas fortificadas con ácido fólico.
Esto sugiere que la suplementación podría ser una estrategia nutricional útil en salud pública para prevenir o
retrasar la demencia.
Inflamación:
TNFα (factor de necrosis tumoral
alfa): citocina inflamatoria
asociada con neurodegeneración.SE MIDIO

9. https://pubmed.ncbi.nl
m.nih.gov/34101780/

10. OBJETIVO Saber si los marcadores relacionados con la vitamina B12 (es decir, sustancias que reflejan cómo
funciona la vitamina B12 en el cuerpo) están asociados con:
Biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que se usan para estudiar la enfermedad
de Alzheimer (EA).
El rendimiento cognitivo (la memoria, atención, funciones ejecutivas, etc.).
120 pacientes con diagnóstico clínico de probable Alzheimer, en condición estable.
Se midieron 4 marcadores sanguíneos relacionados con la vitamina B12:
Vitamina B12 (nivel total).
Holotranscobalamina (HoloTC): forma activa de la vitamina B12.
Homocisteína (tHcy): aminoácido que aumenta cuando falta vitamina B12 o ácido fólico.
Ácido metilmalónico (MMA): otro marcador muy sensible de déficit de B12.
En 227 pacientes, también se midieron en el LCR dos biomarcadores de Alzheimer:
Aβ42 (amiloide beta 42): cuando está bajo, indica acumulación patológica de placas en el cerebro.
Tau total: cuando está alto, indica daño y degeneración de neuronas.
Para evaluar la cognición, se usó la batería de test CERAD, que mide distintos dominios cognitivos como:
Memoria episódica: recordar hechos o experiencias.
Función ejecutiva: planificar, organizar, resolver problemas.
Se aplicaron modelos de regresión (análisis estadístico) para estudiar las asociaciones.

11. RESULTADOS MMA y tau total en LCR:
Los pacientes con niveles más
altos de MMA tenían mayor
probabilidad de tener tau elevada
(signo de daño neuronal).
OR = 3,25 → es decir, más del
triple de riesgo en el grupo con
mayor MMA frente al más bajo.
MMA y Aβ42 en LCR:
Un aumento moderado de MMA
se asoció con niveles más bajos de
Aβ42 (lo cual indica mayor
depósito de amiloide en el
cerebro).
OR = 3,06 → también triplicaba el
riesgo.
Asociación con cognición:
Todos los marcadores
relacionados con B12 (excepto la
vitamina B12 total) se asociaron
con peor rendimiento en memoria
y funciones ejecutivas.CONCLUSION
Los marcadores relacionados con B12, especialmente el MMA, parecen ser predictores independientes de:
Cambios cerebrales relacionados con Alzheimer (biomarcadores en LCR).
Peor rendimiento cognitivo.
La vitamina B12 total por sí sola no fue un buen predictor.
Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados para comprobar si suplementar vitamina B12 puede frenar:
Los cambios cerebrales estructurales.
El deterioro cognitivo.