Nom 253 martinez méndez maría virginia

Este trabajo muestra la intervención de enfermería en el desarrollo de la transfusión sanguínea con apego a la NOM 253

1. NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-253-SSA1-2012
“Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos”
L.E.O María Virginia Martínez Méndez

2. EFECTO ADVERSO
Signos y sintomas relacionados
con los fármacos o terapia
proporcionada al paciente
EVENTO ADVERSO
Suceso derivado de la atención
médica que pone en riesgo la salud
física o mental del paciente.
Por ello es indispensable que el personal de enfermería se
capacite en forma continua

3. Aspectos básicos en la práctica
de enfermería
BASES
FISIOLÓGICAS
PROTOCOLO
ESTANDARIZADO
MARCO
JURÍDICO
LABORAL
•Beneficios y
riesgos para el
paciente
•Aplicación y
vigilancia
•“CUIDAR SIN
DAÑAR”

4. Introducción
-Latransfusiónesunatécnicacomúnenlaprácticadiariade
enfermería.
-Consisteentrasplantar untejidoextraño alsistema
inmunitariodelpaciente.
-Puedesalvarlelavidaensituacionescríticas,perotambién
puedeexponerloaefectos
y/oadversosmuygraves,
sinosehacecorrectamente.
HAY EFECTOS
ADVERSOS
ANTE LOS
CUALES MI
CUERPO NO
TIENE
REPUESTO

5. Riesgos latentes
INCOMPATIBILIDAD
SANGUÍNEA
RESPUESTA
DEL
RECEPTOR
CONTAMINACIÓN
BACTERIANA
NOM-253-
SSA1-
2012
FALTA DE
APEGO A
LA NORMA
Losefectosyeventos adversos pueden
derivarsede…

6. Seguridad del paciente
--Porellolaenfermeranodebeomitirningunadelas
medidasdeseguridaddurantetodoelproceso.
-Elcualiniciadesdequeelmédico decide
transfundiralpaciente.
“Administrar el producto
sanguíneo correcto al
receptor correcto”

7. Proceso
Indicación
médica
Solicitud
con todos los
datos
Muestra
Correctamente
extraída y
etiquetada
Recepción en banco
de sangre
Acto
Transfusional
(enfermería)
Pruebas de
Tipificación y
compatibilidad
hemovigilancia
El evento
adverso por
error en la
identificación
del paciente
puede causarle
la
MUERTE

8. Bases fisiológicas
•Lasangreesuntejidolíquidoquesecomponede
unasustanciaacuosallamadoplasmayelementos
formescondiversasfunciones.
CÉLULAS FUNCIONES
ERITROCITOS Transporte de O2y CO2. Hematocrito= %
de su volumen
LEUCOCITOS Intervienen en la defensa contra infecciones
PLAQUETAS intervienen en la hemostasia

9. Plasma
COMPONENTES
DEL PLASMA
FUNCIÓN
AGUA Solvente para transportar sustancias
SALES Balance osmótico de PH (Na, K,C,
Mg.Cl,HCO3y permeabilidad de
membrana
PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS
Balanceosmótico(albúmina)
Coagulación(fibrinógeno)
Defensa(inmunoglobulinas).
NUTRIENTES Glucosa, ácidos grasos, vitaminas,
hormonas, productos metabólicos.

10. Respuesta inmunológica
El sistema inmunológico reconoce a
los antígenos o cuerpos extrañosen
el organismo.
Protege contra :agentes patógenos,
tumores, prótesis, tejidos y
órganos trasplantados.
La sangre transfundida puede
generar una respuesta inmune.
ANTIGENOS

11. GRUPOS SANGUÍNEOS
Dependendelosantígenospresentesenlosglóbulosrojosy
losanticuerposdelplasma.Son4:A-B-AB-O
La presencia del antígeno “D” determina el RH, puede ser
negativo o positivo.

12. NORMA OFICIALMEXICANA NOM-253-SSA1-2012,
paraladisposicióndesangrehumana ysus
componentes con fines terapéuticos.
Establecelasactividades,criterios,estrategiasy
técnicasoperativasdelSistemaNacionaldeSalud.
Esdeobservancia obligatoriaparatodoel
personalprofesional,técnicoyauxiliardelos
establecimientospúblicos,socialesyprivados.

13. NORMA OFICIAL MEXICANA 253 -SSA
Transfusión:procedimiento atravésdelcualse
suministrasangreocualquieradesuscomponentes
aunserhumano,solamenteconfinesterapéuticos.
Restituirelvolumen
sanguíneo para
prevenirotratarel
choquehipovolémico
Incrementar
Los niveles de
hemoglobina
pre-durante -
post cirugía
Corregir
anemia
aguda o
crónica

14. Lavado de manos
Antes del contacto con el paciente
Antes de realizar un procedimiento
aséptico.
Después del riesgo de exposición
a líquidos corporales .
Después del contacto con el
paciente
Después del contacto con el
entorno del paciente

15. Recepción del paquete
-Checarconlapersonaqueloentrega:
etiquetaconlosdatosdelpaciente,grupoy
RH,númerodeunidadyfechade
caducidad.
-Quéespecifiqueserologíanegativayque
escompatible.
RECIBIR EL PAQUETE, LA
HOJA DEL BASAN Y CHECAR
INMEDIATAMENTE:
SI EXISTE DUDA, DIFERIR EL PROCEDIMIENTO
HASTA SU ESCLARECIMIENTO

16. Verificar su integridad
-Checarquelabolsanoesterota,elcolory/oexistenciade
burbujas.
-Colocarloenelrecipientelimpioydesinfectado
correspondiente.
-Desinfeccióndelasuperficiedeláreadepreparaciónde
medicamentos,dondeseambientaráyseprepararáel
hemocomponente.
-Mientrastantosemantendráenunlugarysegurovisible.

17. Por seguridad
-Noseenvolveráencampos,niseledaráalfamiliarparaque
loabracey/ocaliente.
-Unavezquesaledelbancodesangre,elpaquetedebeiniciar
atransfundirse,enunperiodomáximodeunahora.
Elactotransfusionalnodeberáexcederdecuatrohoraspara
cadaunidaddeconcentradodeeritrocitosodesangre.

18. Revisar las indicaciones médicas
-
-Confirmarqueestelaindicaciónporescrito.
-Verificar:GrupoyRhdelpaciente,componente
sanguíneo,volumenyritmodeinfusión.
-Si tieneindicadoalgúnmedicamento preo
postransfusión.

19. Paquete eritrocitario
-Nocalentarlasangreniejercerpresiónenelpaqueteparasu
infusión,porquecausahemolisis.
-Unaunidaddesangretotaloconcentradodehematíes:
pasaráendoshoras(hastaunmáximodecuatrohoras).
Seutilizaráunequipoconfiltroyno
seagregaráningúncomponente
Ofármaco.

20. Otros hemocomponentes
Lasunidadesdecrioprecipitadosodeplaquetasdeberán
transfundirsetanrápidocomolavíaintravenosalopermita.
-Pasa entre cinco y quince minutos, se utilizará un equipo
normal para venoclisis.
-La unidad de plasma, una vez descongelada puede pasarse
en treinta-sesenta minutos (según indicación médica), con
equipo normal para venoclisis.

21. Intervención de enfermería
Laidentificacióndelpaciente,quevaarecibiruna
transfusióndeberáhacersepordospersonas:elmédicoyla
enfermeraresponsablesdelpaciente.
-Canalizaralpaciente.Serecomiendatenerunavía
exclusivaparaelpasodeloshemocomponentes
NUNCA POR
EL NÚMERO
DE CAMA

22. Intervención de enfermería
-Checarlelossignosvitalesysiestánnormales,
iniciarlainfusiónlentamentepor15minutos,2ml.X
minuto.
-Elmédicoylaenfermeradeberánpermanecerjuntoal
paciente,duranteesetiempo.Unasgotasdesangre
incompatiblepuedenoriginarunshockanafiláctico.
--Sinohayproblema,seregulaelgoteorequerido.
Lossignosvitalessetomanpre-durantey
postransfusión.

23. Intervención de enfermería
-Sinohayproblema,seregulaelgoteorequerido.
-Semantienealpacienteenobservacióncontinua.
-Nosedebeagitarlasangreporquesehemoliza.
-Losglóbulosrojostiendenaaglutinarse,porloquedebe
homogenizarsemoviéndolasuavemente.
-Registrarenlahojadeenfermería:productotransfundido,
volumen,tiempo,horadeinicioydetérmino,signosvitales
antes,duranteydespuésdelatransfusión,reaccióndel
paciente.

24. Intervención de enfermería
-SeregistranlosdatosrequeridosenlahojadeBASAN.
-Sinohuboreaccionesadversas,alterminarlainfusión,seretira
elequipoysecolocaenlabolsaroja,paraelmanejodeRPBI,de
acuerdoalanormaoficialmexicana087.
-Sepermeabilizalavíavenosaysechecansignosvitales,si
existenvariacionesanormalesseavisaalmédico.
--Seaplicanmedicamentosindicadospostransfusiónyse
registranenlahojadeenfermería.
-Sedejacómodoalpacienteysemantieneenobservaciónya
quesepuedenpresentarreaccionestardías.

25. -Bibliografía
NORMA OFICIALMEXICANA NOM-253-SSA1-2012,paraladisposiciónde
sangrehumanaysuscomponentes confinesterapéuticos
GRACIAS POR SU ATENCIÓN