Normas generales en primeros auxilios

1. Normasgeneralesenprimerosauxilios
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JoséRamónAguilarReguero
Medico061Málaga
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NORMASGENERALESNORMASGENERALES
ENEN
PRIMEROSAUXILIOS

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OBJETIVOSOBJETIVOS
Losobjetivosdelosprimerosauxiliosson:
a.a.Conservarlavida.
b.b.Evit
arcomplicacionesfísicasysicologicas.
c.c.ayudaralarecuperación.
d.d.Asegurareltrasladodelosaccidentadosauncentroasistencial.
NORMASGENERALESPARAPRESTARPRIMEROSAUXILIOSNORMASGENERALESPARAPRESTARPRIMEROSAUXILIOS
Anteunaccidentequerequierelaatencióndeprimerosauxilios,ustedcomo
auxiliadordeberecordarlassiguientesnormas:
·Actúesitieneseguridaddeloquevahahacer,siduda,espreferibleno
hacernada,porqueesprobablequeelauxilioqueprestenoseaadecuadoy
quecontribuyaaagravarallesionado.
·Conservelatranquilidadparaactuarconserenidadyrapidez,estoda
confianzaallesionadoyasusacompañantes.Ademáscontribuyeala
ejecucióncorrectayoportunadelastécnicasyprocedimientosnecesarios
paraprestarunprimerauxilio.Desuactituddependelavidadelosheridos;
eviteelpánico.
·Noseretiredelladodelavíctima;siestasolo,solicitelaayudanecesaria
(elementos,transporte,etc.).
·Efectúeunarevisióndelavíctima,paradescubrirlesionesdistintasalaque
motivolaatenciónyquenopuedensermanifestadasporestaosus
acompañantes.

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Ejemplo:
unapersonaquemadaquesimultáneamentepresentafracturasyalascuales
muchasvecesnose lesprestasuficienteatenciónporsermasvisiblela
quemadura.
·Hagalavaloracióndelavíctima,deacuerdocon:
·Noolvidequelasposibilidadesdesupervivenciadeunapersonaquenecesita
atencióninmediatasonmayores,siestáesadecuadaysieltransporteesrápidoy
apropiado.
·Hagaunaidentificacióncompletadelavíctima,desusacompañantesyregistrela
horaenqueseprodujolalesión.
·Déórdenesclarasyprecisasduranteelprocedimientodeprimerosauxilios.
·Inspeccioneellugardelaccidenteyorganicelosprimerosauxilios,segúnsus
capacidadesfísicasyjuiciopersonal.
·"Noluchecontraloimposible".
Ejemplo:

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Enunaccidentedetransito,unapersonaestáaprisionadaporelpesodelvehículo,
físicamenteustednopuedemoverlo,puessusfuerzasfísicasnosonsuficientes;otras
personasrequierensuayudainmediata.
·Eviteelsaqueohastadondeseaposible,sindescuidarlasaluddelosaccidentados.
Delegueestetipodefuncionesaotraspersonas.
PROCEDIMIENTOPARAPRESTARPRIMEROSAUXILIOSPROCEDIMIENTOPARAPRESTARPRIMEROSAUXILIOS
Paraprestarlosprimerosauxiliosusteddebehacerlosiguiente:
·Organiceuncordónhumanoconlaspersonasnoaccidentadas;estonosólofacilita
suacción,sinoquepermitequelosaccidentadostengansuficienteaire.
·Preguntealospresentesquiénestienenconocimientosdeprimerosauxiliospara
queleayuden.
·Presteatencióninmediataenelsiguienteorden,losque:
1.Sangranabundantemente.
2.Nopresentenseñalesdevida(muerteaparente).
3.Presentenquemadurasgraves.
4.Presentansíntomasdefracturas.
5.Tienenheridasleves.
·Unavezprestadoslosprimerosauxilios,siesnecesario,trasladeallesionadoal
centrodesaluduhospitalmáscercano.
PRECAUCIONESGENERALESPARAPRESTARPRIMEROSAUXILIOSPRECAUCIONESGENERALESPARAPRESTARPRIMEROSAUXILIOS
Entodoprocedimientodeprimerosauxiliosustedcomoauxiliadordebehacerlo
siguiente:
·Determineposiblespeligrosenellugardelaccidenteyubiquealavíctimaenun
lugarseguro.
·Comuníquesecontinuamenteconlavíctima,sufamiliaovecinos.
·Aflojelasropasdelaccidentadoycompruebesilasvíasrespiratoriasestánlibresde
cuerposextraños.

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·Cuandorealicelavaloracióngeneraldelavíctima,evitemovimientosinnecesarios;
NOtratedevestirlo.
·Silavíctimaestáconsciente,pídalequemuevacadaunadesuscuatro
extremidades,paradeterminarsensibilidadymovimiento.
·Coloquealavíctimaenposiciónlateral,paraevitaracumulacióndesecrecionesque
obstruyanlasvíasrespiratorias(vómitoymucosidades).
·Cubraallesionadoparamantenerlelatemperaturacorporal.
·Proporcioneseguridademocionalyfísica.
·Noobligueallesionadoalevantarseomoverseespecialmentesisesospecha
fractura,antesesnecesarioinmovilizarlo.
·Noadministremedicamentos,exceptoanalgésicos,siesnecesario.
·Nodélíquidosporvíaoralapersonasconalteracionesdelaconsciencia.
·Nodélicorenningúncaso.
·Nohagacomentariossobreelestadodesaluddeellesionado,especialmentesiéstaseencuentra
inconsciente.

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Indaguesobreelestadodelaconciencia
·Medianteunexamencompletodelaccidentadosepretendeexplorartodos
losSignosfísicosycambiosdecomportamientoqueéstepudierapresentar.
Usualmentesepracticadespuèsqueelauxiliadorhaescuchadolahistoriadel
casoylossíntomasquemanifiestaellesionado.
·ElExamendeunlesionadohadesercompletoycuidadosoevitandola
manipulaciónexcesivaeinnecesariaquepuedeagravarlaslesionesya
existentesoproducirunasnuevas.
Elmétododeexamenaempleardependerádelascircunstanciasenlas
cualessellevaacabo.Así,enlosaccidentescallejerosesdeseableun
métodorápidoparaobtenerundiagnósticoprovisionalydescubrirlas
lesionesquerequierantratamientoinmediato,antesdemovilizarallesionado.
·Ellesionadodebepermaneceralaintemperieelmenortiempoposible,de
hecho,elexamenpuederealizarsedetalmaneraquelamayorpartedesu
cuerpopermanezcacubiertoduranteelproceso.
Paraestolasmantasyfrazadaspodránserutilizadasenelmanejoinmediato,
pudiendoserparcialmenteretiradasconelfindeponeraldescubierto
regionesindividualesdelcuerpo,quetanprontocomosehayanexaminado
podránvolveracubrirse.
·Nosobramencionarelpeligroquesuponemoverunapersonasinconocer
lanaturalezadesuslesiones.Sonmuchosloscasosdondeesenteramente
posibleexaminarallesionadoenlaposiciónenquehasidoencontrado.
·Alexaminarunlesionado,sedebesermetódicoyordenado,desdeluego
guiándoseporlaclasedeaccidenteoenfermedadsúbitaylasnecesidades
quereclamelasituación.Debehaberunarazónparatodoloquesehaga.

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·Elprimerpasoenelexamendecualquierpartedelcuerpoeslallamada
inspección.Consisteenrevisarconcautelaycuidadolapartequevaaser
objetodeexamenantesdetocarla.Lainspeccióninicialdescubreamenudo
alteracionesquedeotramanerapudieranpasardesapercibidas.
·Esimportanteunacomparacióncuidadosaconelobjetodedescubrirlas
deformacionesnaturalesqueocasionalmenteseencuentranenpersonas
sanas.
·Despuésdelainspecciónelauxiliadordebepalparcuidadosamentela
parteafectada,poniendoespecialatenciónenloshuesos.
·Enunlesionadoconscienteelprincipalobjetodeexamenesdescubrirlas
partessensibles,peroenelquehaperdidoelconocimientoelmétodoes
todavíaútil,yaquepuededescubrirsealgunairregularidadenloshuesos,etc.
·Consideramospertinenteaclararelsignificadodelostérminossignoy
síntoma:
SIGNO:
Loqueelauxiliadorobservaenellesionado.
SINTOMA:
Losqueellesionadomanifiesta.
"AELAUXILIADORSOLOLEINCUMBEHACERUNDIAGNOSTICO
PROVISIONAL,ESTESERACONFIRMADOOMODIFICADOTAN
PRONTOCOMOSEHAGACARGOUNMEDICO.SIHUBIERAALGUNA
DUDACONRESPECTOALDIAGNOSTICO,ELLESIONADOSERA
TRATADOCOMOSISUFRIERALASMASGRAVESLESIONES"

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METODODEEXAMEN
FormaAdecuadaparaVoltearunLesionado
DespuésdetomarlosSignosvitales(respiración,pulso,reflejopupilar)es
necesariorealizarunaseriedeapreciacionessobreelaspectogeneraldel
lesionado.
1.ObservaralLesionado
Suponeunaseriedeelementos,entreloscualesmencionamos:
Postura:
Inmóviloinquieto,confortableoincómodo,deespaldasorecto,piernas
flexionadas,manosinquietasotemblorosas.
Expresión:
Alegre,ansiosa,hosca,irritada,excitadaoindiferente,simetríafacial,
hinchazón.
Temperamento:
Extrovertido,amableyhostil,impaciente,nervioso,preocupado.
Estadodeconciencia:
Despierto,sicontestapreguntasoestáinconsciente.
2.Aflojarlaropaapretada
Sifuerenecesarioabriroremoverlaropadellesionadoaefectodeexponer
sucuerpoparaunamejorevaluación,éstadeberá,enalgunoscasos,ser
cortadaoabiertaporlascosturas,teniendocuidadoalhacerlo,encaso
contrariopuedeocasionarmayoresdaños.

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3.Observarcoloracionesenlapiel
Cianosis(coloraciónazuladaoviolácea),observadaenhemorragiasseveras,
intoxicaciones,obstruccióndevíasaéreas.
Palidezenanemias,hemorragias,emociones,frío.
Rubicundez(colorrojointenso)enintoxicacionesagudasporatropinay
barbitúricos,esfuerzoscorporalesintensos,enfermedadesfebriles,
alcoholismocrónico,ira.
Encasodeunlesionadoconpieloscura,elcambiodecolorpuedeserdifícil
deapreciar.Porlocualsehacenecesarioobservarelcambiodecolorenlas
superficiesinternasdeloslabios,bocaypárpados.
Algunascoloracionesenlasmucosaspuedendarnosideadelosproblemas
quepuedetenerellesionado,así:
Negroocaféoscuro:
Intoxicaciónconácidosulfúrico.
Amarillo:
Intoxicaciónácidocítricoynítrico.
Blancojabonoso:
Intoxicaciónconsodacáustica.
Gris:
Intoxicaciónconplomoomercurio.
4.Examenindividualdecadapartedelcuerpo
Laevaluacióncuidadosaincluyeelexamenindividualdecadapartedel
cuerpo.Esusualiniciarloporlacabezayseguirlohaciaabajo,sihubiera
algunaseñaldeprobablelocalizacióndeunaherida,sepodráfijarlaatención
enlapartesospechosa.Así,losdesgarrosdelvestido,lospantalones
empapadasconsangreyotraspistassimilarespuedenseñalarprobables
heridas.Detodasmaneras,aconsejamosexaminarallesionadodearriba
abajometódicamente,enelsiguienteorden:
CARA
Ojos:
Levantarlospárpadoseinspeccionarloscuidadosamente.Eltamañodelas
pupilas,sureacciónalaluzyelestadodelosreflejoshabrándetomarseen
cuenta.
Nariz:
Elescapedesangreolasalidadeliquidoclaroporcadaventananasalpuede
sersignogravequesugierefracturadelabasedelcráneo.
Oídos:

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Enformaanálogasepuededescubrirlaemisióndesangreolíquidoclaro
(liquidocefalorraquideo).
Boca:
Lacoloración,manchasoquemaduraspodránsugeririntoxicaciones.Es
necesarioabrircompletamentelabocayexaminarlaconcuidado.Sepercibirá
elolordelalientoqueenalgunoscasoscomolossiguientesindicanlacausa:
Gasolina:
Intoxicaciónporhidrocarburos
Alcohol:
Ingestióndelicores.
Almendrasamargas:
Intoxicaciónconcianuro.
Ajoocebolla:
Intoxicaciónconfosforadosorgánicosopólvora.
Cuandoseobservaunahemorragiaesnecesariobuscarsuorigen,por
ejemploundesgarroenlaencíaoenlamejilla.Alexaminarlabocadebe
quitarseladentadurapostiza,éstapodriadesplazarseyobstruirlasvías
respiratorias.Cuandoladentadurahasidoextraídadebeponerseabuen
recaudoparadevolverlaallesionadounavezestérecuperado.Elaspectoy
lascaracterísticasdelvómitoencasodepresentarsenospodráorientarhacia
eldiagnostico:
Abundante:
Intoxicaciónporarsénico.
Hemorrágico:
Intoxicaciónconcáusticos,anticoagulantes,aspirina,alcoholovenenosde
serpientes.
Encoposdealgodón:
Intoxicaciónagudaconplomo.
Fosforescente:
Intoxicaciónconfósforoblanco.
CABEZA
Luegodelainspeccióndebenpalparsesuavementeloshuesosdelacabeza
buscandolosposiblestraumatismosqueenéstasepuedapresentar.
TORAX
Duranteelexamendeéste,dirigirlaatenciónhacialoshuesosquelo
conforma,susimetría,sudeformidad.Alprocederalapalpacióndelas
costillaselauxiliadordebeiniciarsuexamenlomáscercaposibledela
columnavertebralyseguirlaexploracióngradualmentehaciaadelantehasta
llegaralesternón.Evitandomoverallesionadoseharáunarevisión
cuidadosadelacolumnavertebralentodosutrayectopormediodela
palpación.

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ABDOMEN
Inspeccionaradecuadamenteestazona,edemas,masas,heridas,o
exposicióndevísceras,alavezqueselocalizansitiosdolorososquenos
indicaránespecíficamentelosórganoscomprometidos.
PELVIS
Elexamendelapelvisdebellevarseacabopormétodossimilaresalos
adoptadosparalascostillas,Esfácilnotarsilosvestidosestánhúmedos,lo
cualpuedeserdebidoalaemisióninvoluntariadeorina.
EXTREMIDADES
Cadahuesodeestaszonasdebeserobjetodeexamen,conlocualse
pondrádemanifiestolasheridasexistentes.Sinohubierasignosdefractura
convieneprobarelmovimientodelasarticulacionesparaexcluirlas
dislocaciones.
5.Lesionadoinconsciente
Siellesionadoestáinconscienteynosehapodidolograrsuidentificación,
debeprocurarseobteneréstamediantelospapelesodocumentosquepueda
llevarensubilleteraocarteraopormediodealgunapersonapresente,a
efectosdenotificarasusfamiliares;siendonecesarioparaestocontarconla
presenciadeuntestigocuandoseprocuranobtenerlosdocumentosde
identificación.
Siemprehayquepensarenlaposibilidaddequesehallanproducidovarias
lesionesenunsoloaccidente,portalrazónsehahechohincapiéenla
necesidaddeunexamenrutinarioycompleto,tantoenlesionados
conscientescomoinconscientes.Debidoalaintensidaddeldoloryala
gravedaddelshock,unlesionado(porejemplo,unoquesehayafracturadola
pierna)quizánosepaquetambiénsufreotraslesiones,lascuales,porel
momento,lecausenmenosdolor.
"Laomisióndelexamencompletopuededarlugaraquesepasen
desapercibidaslaslesiones"
6.RegistroEscrito
Deberállevarseunregistroescrito,claroycompletodeloslesionados
atendidosencualquiereventualidad.DatosTalescomo:
·Nombreyapellidoscompletos.

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·Día,mes,añoyhoradelevento.
·Direcciónyteléfono,dellesionadoodelosfamiliaressies
posible.
·Tipodeurgencia.
·Lugardeocurrencia.
·Sitiodondesehatrasladado.
·Registrodelossignosvitales.
·ProcedimientosdePrimerosAuxiliosrealizados.
ACTITUD
·Comosehapodidover,lasanterioresapreciacionessobreelexamenfísico
deunlesionado,sonaplicablesenlamayoríadeloscasosaaquellas
víctimasqueporlaseveridaddelalesiónquedaninconscientes.Pero
debemostenerencuentaquemuchasvecesencontraremoslesionados
conscientesqueserándegranayudaeneldiagnósticoymanejoadecuado
detodassusdolencias.
·Paralograrestefin,elauxiliadordeberátomarunaactitudcordial,tranquila
ycomprensiva,conelpropósitodedemostrarallesionadoquesuproblema
eslapreocupaciónmásimportante.Esindispensableformularlaspreguntas
cuidadosamentedemaneraqueseobtenganconexactitudlosdatosquese
desean.Enconsecuencia,elauxiliadorqueescuchaconatención,simpatíay
hacepocasinterrupciones,suelegranjearselaconfianzadellesionado.
7.Interrogueallesionado
Elinterrogatoriodebedirigirseprimordialmentehacialossignosysíntomas
queenesemomentolecausanmayormolestiaallesionado,
ejemplo:
Eldolorsedescribeprecisandoelsitio,irradiación,intensidad,duración.Debe
tenerseencuentalarelaciónqueguardaeldolorencuantoalalivio,
agravaciónodesencadenamientoconfuncionescorporales,ejercicioy
reposo.
Laconcienciadebeevaluarseyanotarsemejordemaneradescriptivaque
usandotérminosquetienendiferentessignificados.

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Larespuestaverbal:
Nohabla,lossonidossonincomprensibles,ellenguajeesconfusooesta
normal.
Laaperturaocular:
Noabrelosojos,loshacesóloaldoloroalhablarle,losabre
espontáneamente.
LarespuestaMotora:
Nohaymovimientos,haymovimientosdeflexiónoextensiónanormales,los
movimientossonorientados,obedecealasordenes.
Lostresparámetrosanterioresnospermitenverificarsiunlesionado,enun
momentodadoestásupuestamentebienoaltiemposevadeteriorando.La
reaccionesemocionalesdebenmanejarseconsumocuidado,tratandode
hacerentenderalaccidentadoconscienteelcarácterdesuslesiones,qué
procedimientosselerealizaran;comoseencuentransusacompañantes,qué
pasoconsuspertenencias,adondeserántrasladados,cómoselesinformará
asusfamiliares,etc;conelfindelograrobtenerunamayorcolaboraciónpor
partedeésteensumanejo.
Enconsecuenciaelmanejológicodelosdatosobtenidosdelexamendeun
lesionado,sonlabasedeuntratamientoadecuado.
"LOSPRIMEROSAUXILIOSCOMIENZANCONLAACCIÓN,
LOCUALENSIMISMOTIENEUNEFECTOCALMANTE"
EXAMINAR
Permisoparalaasistencia,"Conozcodeprimerosauxilios,
¿mepermiteayudar?
·Respira?
·Sangra?
·Consciente?
·Fracturado?

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·EnestadodeShock?
·Otraslesiones?
"Primeroveryescuchar,luegoexaminar"
VERMETODODEVALORACION
Existenvariadosmétodosdevaloraraunaccidentado,peroque
fundamentalmentebuscamosconestosladeterminaciónconcretadela
situacióndesaluddeellesionadoyademás,ellocalizardemanerarápidalas
posibleslesionesparaasípoderatenderlas.
Estosprocesosnosolodebensermanejadosconpropiedad,sinotambién
realizarprácticasconstantesparadetectarerroresyfallas.
SIGNOSVITALES
DEFINICION
Sedenominansignosvitales,lasseñalesoreaccionesquepresentaunser
humanoconvidaquerevelanlasfuncionesbásicasdelorganismo.
LosSignosVitalesson:
·Respiración
·Pulso
·ReflejoPupilar
·Temperatura
·PrensiónArterial
Alprestarprimerosauxiliosesimportantevalorarelfuncionamientodel
organismoydetectarlasalteracionesquesonfrecuentesencasode
accidentes;paraelloesnecesariocontrolarlarespiraciónyelpulso.
LadeterminacióndelaTemperaturayPrensiónArterialserealizaanivel
institucionaldebidoaquecasinuncaposeemoslosequiposparalamedición
deestosdossignosvitales.Enprimerosauxiliossuutilizacioneslimitada.
Elcontroldelarespiracionyelpulso,ademasdesernecesariopara
determinarloscambiosquesepresentencomoconsecuenciadelaccidente,
orientanalpersonaldesaludparainiciareltratamientodefinitivo.

15. Normasgeneralesenprimerosauxilios
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RESPIRACION
Eselintercambiogaseosoentreelorganismoylaatmósfera.
Larespiraciónconstadedosfases:
lainspiraciónylaespiración.
Durantela
inspiraciónseintroduceeloxigenoalospulmonesprovenientede
laatmósferayenla espiraciónseeliminabióxidodecarbono.
Enlarespiraciónademásdelosórganosdelaparatorespiratorio,intervienen
lacontraccióndelosmusculosdeltóraxylosmovimientosdelascostillas.
Poresoencasodelesionesaestenivel,esindispensableelcontroldeeste
signovital.
CIFRASNORMALESDELARESPIRACION
Hayfactoresquehacenvariarelnúmeroderespiraciones,entreellas:
·Elejercicio;laactividadmuscularproduceunaumentotemporaldela
frecuenciarespiratoria.
·Elsexo;enlamujerlarespiracióntiendeasermásrápidaqueenel
hombre
·Lahemorragia;aumentalarespiración
·Laedad;amedidaquesedesarrollalapersonalafrecuenciarespiratoria
tiendeadisminuir.

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Cifrasnormalesson:
Niñosdemeses 30a40respiracionesporminuto
Niñoshastaseisaños26a30respiracionesporminuto
Adultos 16a20respiracionesporminuto
Ancianos menosde16respiracionesporminuto
PROCEDIMIENTOPARACONTROLARLARESPIRACION
Paracontrolarlarespiración,ustedcomoauxiliador,debecontarlos
movimientosrespiratorios,tomandolainspiraciónylaespiracióncomouna
solarespiración.
·Coloqueellesionadoenposicióncomoda(acostada)encasodevomito
conlacabezahaciaunlado.
·Aflojelasprendasdevestir.
·Inicieelcontroldelarespiraciónobservandoeltóraxyelabdomen,de
preferenciadespuésdehabertomadoelpulso,paraqueellesionadonose
decuentayevitarasiquecambieelritmodelarespiración
·Cuentelasrespiracionesporminutoutilizandounrelojconsegundero.
·Anotelacifraparaverificarloscambiosydarestosdatoscuandolleveel
lesionadoalcentroasistencial.
PULSO
Eslaexpansiónritmicadeunaarteria,producidaporelpasodelasangre
bombeadaporelcorazón.
Elpulsosecontrolaparadeterminarelfuncinamientodelcorazón.Elpulso
sufremodificacionescuandoelvolumendesangrebombeadaporelcorazón
disminuyeocuandohaycambiosenlaelasticidaddelasarterias;tomarel
pulsoesunmetodorápidoysencilloparavalorarelestadodeunlesionado
CIFRASNORMALESDELPULSO
Elpulsonormalvariadeacuerdoadiferentesfactores;siedoelmás
importantelaedad.
NIÑOSDEMESES130A140Pulsacionesporminuto
NIÑOS 80A100Pulsacionesporminuto
ADULTOS 72A80Pulsacionesporminuto
ANCIANOS 60Omenospulsacionesporminuto

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SITIOSPARATOMARELPULSO
Elpulsosepuedetomarencualquierarteriasupeficialquepueda
comprimirsecontraunhueso.
Lossitiosdondesepuedetomarelpulsoson:
·Enlasien(temporal)
·Enelcuello(carotídeo)
·Parteinternadelbrazo(humeral)
·Enlamuñeca(radial)
·Parteinternadelplieguedelcodo(cubital)
·Enlaingle(femoral)
·Eneldorsodelpie(pedio)
·Enlatetillaizquierdadebebes(pulsoapical)
Enprimerosauxiliosenlossitiosquesetomaconmayorfrecuenciaesel
radialyelcarotídeo.

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RECOMENDACIONESPARATOMARELPULSO
·Palpelaarteriaconsusdedosindice,medioyanular.Nopalpeconsu
dedopulgar,porqueelpulsodeestededoesmásperceptibleyconfundeel
suyo.
·Noejerzapresiónexcesiva,porquenosepercibeadecuadamente,
·Controleelpulsoenunminutoenunrelojdesegundero.
·Registrelascifrasparaverificarloscambios.
Maneradetomarelpulsocarotídeo
Enprimerosauxiliossetomaestepulsoporqueeseldemásfácillocalización
yporserelquepulsaconmásintensidad.
Laarteriacarotídeaseencuentraenelcuelloaladoyladodelatráqueapara
localizarlohagalosiguiente:
·Localicelamanzanadeadan
·Deslicesusdedoshaciaelladodelatráquea
·Presioneligeramenteparasentirelpulso
·Cuenteelpulsoporminuto.
Maneradetomarelpulsoradial:

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Estepulsoesdemayoracceso,peroavecesencasodeaccidentesehace
imperceptible:
·Palpelaarteriaradial,queestàlocalizadaenlamuñeca,inmediatamente
arribaenlabasedeldedopulgar.
·Coloquesusdedos(Indice,medioyanular)haciendoligerapresiónsobre
laarteria.
·Cuenteelpulsoenunminuto.
Maneradetomarelpulsoapical:
Sedenominaasíelpulsoquesetomadirectamenteenlapuntadelcorazón.
Estetipodepulsosetomaenniñospequeños(bebès).
·Coloquesusdedossobrelatetillaizquierda.
·Presioneligeramenteparasentirelpulso.
·Cuenteelpulsoenunminuto.
REFLEJOPUPILAR
·Normalmentelaspupilassecontraenalestímulodelaluz.Siambas
pupilasestánmásgrandesdelonormal(dilatadas),lalesiónoenfermedad
puedeindicarshock,hemorragiasevera,agotamientoporcalor,odrogas
talescomococaínaoanfetaminas.
·Siambaspupilasestánmáspequeñasdelonormal(contraídas),lacausa
puedeserunainsolaciónoelusodedrogastalescomonarcóticos.Silas
pupilasnosondeigualtamaño,sospechedeunaheridaenlacabezaouna
parálisis.

20. Normasgeneralesenprimerosauxilios
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MANERADETOMARELREFLEJOPUPILAR
·Siposeeunalinternapequeña,alumbreconelhazdeluzelojoyobserve
comolapupilasecontrae.
·Sinoposeeelelementoproductordeluz,abraintempestivamenteel
párpadosuperioryobservelamismareacción.
·Sinohaycontraccióndeunaodeningunadelasdospúpilas,sospechedaño
neurológicograve.