Nota de parto

1. Nota de parto
Se valora paciente la cual cursa con borramiento y
dilatación completa, por lo que es llevada a la sala de
expulsivo #N. Se coloca en posición de litotomía forzada,
previa asepsia y antisepsia de región vulvoperineal, se
colocan campos estériles y se infiltra con lidocaína al 2%
(en caso de ser paciente a la que se le realiza episiotomía),
luego se dirigen pujos maternos y se realiza episiotomía
media lateral derecha. Se protege perine con maniobra de
Ritgen modificada y nace bebe (con o sin) circular de
cordón, liquido amniótico (claro, meconial +, ++, +++),
vigoroso, llanto fuerte, buen tono y coloración, sin
malformaciones congénitas aparentes. Se realiza
aspiración de secreciones oro faríngeas y se pinza y corta
el cordón umbilical a los 30 segundos. Somatometria:
Hora de nacimiento: P.Cef:
Peso: PT:
Sexo: P.Abd:
APGAR: Talla:
Temperatura: Atendido por:
Luego se traslada para la atención del recién nacido.
Continuamos con el alumbramiento activo previa
colocacion de 10 Unidades IM de oxitocina a la salida del
hombro anterior.
Se realizo traccion controlada del cordon umbilical y
contratraccion uterina, extrayendo membranas y placenta
completa tipo (Baudelocque – Schultze / Baudelocque –
Duncan), con perdida hematica de 250 cc
Aproximadamente.
Se realizo revision del canal del parto, (sin) encontrar
desgarros, (ni) laceraciones, (ni) hematomas, (no)
aumento de calor local, (no) fetidez.
Se realiza episiorrafia por planos con crómico 2.0 y 3.0,
sin complicaciones. Se comprueba formación y
persistencia del gsp.
Paciente sale estable del expulsivo y se envía a
recuperación.
DX: puerperio fisiológico inmediato
Planes
1)puerperio fisiológico
2)DW 5% 1000cc + 20
Unidades de oxitocina
IV 42 gts x’
3)Oxitocina 10 Unidades
IM STAT (ya)
4)Ibuprofeno 400mg VO
c/8h
5)Sulfato ferroso + Acido
fólico 1 Tab VOID
6)Signos vitales c/30
minutos x 2h y luego c/
4h
7)Vigilar gsp y sangrado
transvaginal.
8)Consejeria
planificación familiar.
9)Movilización precoz
10)Cuidados de sala
11)Reportar
eventualidades.