Novedades en probióticos orales y vaginales

Fernando Losa Domínguez

1. isdin
Novedadesen
probióticosorales y
vaginales.
Dr.FernandoLosaDomínguez
Clínica Sagrada Familia de Barcelona
Grupo InterésSaludVaginal
y Terapias Naturales AEEM

2. Hábitat
cuerpo
Predominando Phyla
Boca Firmicutes(por ejemplo,Streptococcus) >Proteobacteria
(por ejemplo,Haemophilus),Bacteroidetes(por ejemplo,
Prevotella)
IntestinoBacteroidetes(por ejemplo,Bacteroides),Firmicutes(por
ejemplo,Streptococcus)
Piel Actinobacteria(por ejemplo,Propionibacterium) >Firmicutes
(por ejemplo,Staphylococcus)
Vagina Firmicutes(por ejemplo,Lactobacillus)
LaMicobiotaurogenitalaporta el9%de todo elmicrobiomahumano comparado con el
tracto gastrointestinal, que representa el29%del total
(Peterson et al., 2009 ).

3. Microbiotaintestinalhumana.Lamicrobiotaintestinalformaunecosistema
diversoydinámico,queincluyebacteriasArchaeyEucariaquesehanadaptado
avivirenlasuperficiedelamucosaintestinalodentrodelaluzintestinal

4. Microbiota:
conjuntode comunidades microbianas quecolonizaun
determinado nicho ecológico
microbiotaautóctona oresidente
caracterizadapor aquellos microorganismos
que colonizan la vagina durante un tiempo
prolongado y pueden participar en las
funciones fisiológicas delórgano.
microbiotatransitoria,
quepresenta fluctuaciones continuas en su
población relacionadas con la propia
fisiología.
identificadasunas 250 especies de
bacterias en la vagina

5. Estrógenos
Epitelio
Neonata 1 mes Pubertad PeriodofertilEmbarazo Menopausia
MicrobiotaVaginal

6. Estrógenos
Epitelio
Glucógeno
pH
microbiota
Neonata 1 mes Pubertad PeriodofertilEmbarazo Menopausia
Esteril? Escaso Mixto Lactobacilos MixtoEsteril? Escaso Mixto Lactobacilos Mixto
MicrobiotaVaginal

7. «Estado de la vagina que mantiene las condiciones
fisiológicas adecuadas a la evolución de la edad de la
mujer, que no produce sintomatología local, y permite una
vida sexual satisfactoria.»
«Estado de la vagina que mantiene las condiciones
fisiológicas adecuadas a la evolución de la edad de la
mujer, que no produce sintomatología local, y permite una
vida sexual satisfactoria.»
SALUD VAGINAL

8. LACTOBACILOS
una variedad de taxones capaces de
produciracidolactico(no tan solo los
BAL)por fermentación de los sustratos.
Atopobium,Streptococcus,Staphylococcus,
MegasphaerayLeptotrichia
L. crispatusL. crispatus
L. inersL. iners
L. gasseriL. gasseri
L.jenseniiL.jensenii
L.fermentumL.fermentum
Predominantes
L.salivarius
L.vaginalis
Ocasionalmente
L.rhamnosus
L.casei
Menosfrecuencia
L.plantarum
Estrógenos
Glucógeno
Acido Láctico
pH Acido
Inhibición de
crecimiento de
patógenos
Crecimiento de
Lactobacilos
acidophilus

9. la presencia de la VB aumenta el
riesgo de adquisición de infecciones
de transmisión sexual.
Microbiotasaludable
•Ausencia de síntomas
•Ausenciadeinfecciones
•Buenresultado delembarazo
•Dominadoprincipalmente por
Lactobacillus,biomarcadorútil para
evaluar la salud y la enfermedad.
Vagina Sana

10. Funciones:
Proteger frente a la colonización y
proliferación de microorganismos
patógenos.
Mecanismos de acción:
oInhibicióndelaadherenciaalamucosa
vaginal.
oCompeticiónporlosnutrientes.
oProduccióndesustanciasantimicrobianas:
oÁcidoláctico
oMantenimientodelpHvaginalácido.
oPeróxidodehidrógeno(H
2O
2).
oPéptidos antimicrobianos
(Bacteriocinas).
oInmunomodulación
La vagina y su microbiota

11. ENEMIGOS DE LA MICROBIOTA
PROLIFERAN PATÓGENOSOPORTUNISTAS
(Gardnerellavaginalis,Mycoplasmahominis,Trichomonas
vaginalis,Atopobiumspp,CandidasppyMobiluncusspp)

12. DEFINICIÓN DE BIOFILM
•Comunidadesdemicroorganismosquecrecen
embebidosenunamatrizdeexopolisacáridosy
adheridosaunasuperficieinerteountejidovivo
•Elcrecimientoenbiofilmsrepresentalaforma
habitualdecrecimientodelasbacteriasenla
naturaleza.
•Bajocondicionesambientalesadecuadastodoslos
microorganismossoncapacesdeformarbiofilms.
•Componentemayoritariodelbiofilmeselagua,que
puederepresentarhastaun97%delcontenido
total.
•Ademásdeaguaydelascélulasbacterianas,la
matrizdelbiofilmesuncomplejoformado
principalmenteporexopolisacáridos.
•Enmenorcantidadseencuentranotras
macromoléculascomoproteínas,DNAyproductos
diversosprocedentesdelalisisdelasbacterias.
Fotografía de microscopia de barrido de un
biofilmde Salmonellaenteritidis.

13. Esquema mostrando las etapas en el proceso de formación delbio-film.
An.Sist.Sanit.Navar. 2005, Vol. 28, No 2, mayo-agosto
Aunque normalmente se asocian losbiofilmsbacterianos con
procesos infecciosos, es necesario señalar que algunos
biofilmstienenun papel protector
BIOFILMS Y RESISTENCIA A LOSANTIBIÓTICOS
Respuesta ante los antibióticos
•lasinfecciones agudas pueden ser eliminadas tras un breve tratamientoantibiótico
•Lasinfeccionescrónicas relacionadasconbiofilms, producen episodiosrecurrentes
•Estose debe a quelas bacteriasdelbiofilmpueden ser hasta 1.000 veces más
resistentesa losantibióticos que esas mismas bacteriasen cultivoen mediolíquido

14. losbiofilmsdelactobacilospresentesen
lavaginafermentanelglucógeno
producidoporlascélulasepitelialesalser
inducidasporlosestrógenos,produciendo
ácidosquedisminuyenelpHvaginaly
previenendeesamaneralacolonización
pormicroorganismospatógenos.
Ladesaparicióndeestebiofilmconla
consiguienteneutralizacióndelpHsuele
veniracompañadadeldesarrollode
microorganismospatógenoscomo
Gardnerellavaginalisy otros
microorganismosanaerobios
Estrógenos
Glucógeno
Acido Láctico
pH Acido
Inhibición de
crecimiento de
patógenos
Crecimiento de
Lactobacilos
acidophilus

15. Infecciones vaginales
Las reinfecciones y recurrencias después del
tratamiento de VVC y VB
•Presentan un elevado grado de incidencia
•Pueden ser el resultado de la alteración de la
microbiota
•Sería recomendable el restablecimiento de la
microbiota vaginal, tras el tratamiento.

16. Papel de losprobioticosvaginales
en las infecciones vaginales

17. El papel de los probióticos vaginales
LaMicrobiotavaginal
ayuda a crear una
barrera protectora
frente a las infecciones
Múltiples factorespueden
desequilibrarla
Además, despuésdeunaprimera
infección,puedendarserecaídase
infeccionesrecurrentes
Por eso es importanterecuperar la
microbiota,
que actúa como barrera protectora frente
a las infecciones
Losprobióticos vaginalesayudan a
restaurar
LaMicrobiotavaginal y a prevenir la
aparición de infecciones vaginales
Eldesequilibrioproduceunadisminucióndela
Microbiotaprotectorafrentealosagentes
infecciosos,favoreciendolaapariciónde
infeccionesvaginales

18. El tratamiento conantimicrobianos
favorece las recidivas
RECURRENCIAS
Tratamiento
antimicrobiano
Alteración
microbiota
Vaginitis
Vaginosis
Antimicrobianos

19. MECANISMOS:
•Persistenciafactores de riesgo
•Resistencia a los antibióticos
•Reinfección
•Persistencia de ladisbiosisvaginal
20%al cabode
1 semana
15%-30%
al cabode
1-3 meses
50%a los 12
meses
50%
Asintomáticas
Vaginosis:Recurrencia de la infección
REESTABLECER EL
ECOSISTEMA VAGINAL

20. 75% han tenido un
episodio en su vida
40-50% más
de 1 episodio
5-15% VVCR
(>4 episodios
anuales)
BMCWomensHealth.2014
SujitDRathodand Patricia ABuffler
Micosis: Recurrencia de la infección

21. Recurrencias y microbiota
•“LarecurrenciasdelasVVCysuscausaspuededebersenosoloa
factoresinmunológicos,falloseneltratamiento,resistencias,
niveleshormonales,sinotambiénacambiosenlamicrobiotaque
seproducendurantelainstauracióndelainfecciónyensu
desarrollo”
•“Todas las situaciones estudiadas de VVC recurrente presentaron
desequilibrio de la microbiota vaginal”
•“Se sugiere la suplementación de Lactobacilos pararestaurar la
microbiota vaginalen las VVC recurrentes”
Xin-ainYue,Thedynamicchangesof vaginalmicroecosysteminpatientswithrecurrentvaginal candidiasis: Aretospectivesudyof 800patients,Arch.
Gynecol.Obstet(2015) 292:1285-1294

22. •Una bacteriaprobióticase cataloga en base a:
•Género-Especie-Cepa:
•Ejemplos:
•LactobacillussalivariusCECT5713
•Bifidobacteriuminfantis35264
•LactobacillusplantarumP 17630
•Laspropiedadesprobióticasde una cepa no se pueden extrapolar a
otras cepas de la misma especie.
•Laeficaciade cada una de las cepas depende de:
•Dosificación (Concentración deprobiótico, habitualmente se expresa
como UFC–unidades formadoras de colonias)
•Posología.
•Vía de administración.
Probióticos
I Consenso deProbióticosde la AEEM

23. Porqué se utilizan
Bases de utilización
Restablecen lamicrobiotavaginal
Reducen el riesgo de recidivas
Dificultan el desarrollo del patógeno
Papel de losprobióticosyprebióticos

24. Asociación Española de Estudio de la Menopausia : AEEM
Consenso sobre la utilizaciónprobióticade lactobacilos en la
prevención/terapia de la infección vaginal (2012)
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia: SEGO
Protocolo de diagnóstico y tratamiento de las infeccionesvulvovaginales
(Protocoloactualizado2016 y 2018)
Cuándo se deben utilizar
Papel de losprobióticosyprebióticos
Dres.F.Losa/ S. Palacios2017

25. Se consideranútiles en laprevención de las recurrencias
de las infecciones vaginales, incluyendo lavulvovaginitis
candidiásicarecurrente.
Cuándo se deben utilizar
Papel de losprobióticosyprebióticos

26. Cómo se administran ambos
Administraciónoralo vaginal
Vía oral:cápsulas/ comprimidos/ sobres
Vía vaginal:-óvulos o comprimidos vaginales
-cremas
-tampones
-hidrogel
Papel de losprobióticosy prebióticos

27. •Empieza a haber confusión con losProbióticosexistentes
en la industria.
•Escasos trabajos investigación en todos los productos del
mercado.
•Precisamos Pautas el tratamiento de infecciones Agudas y
en las Recurrencias.
LactobacillusplantarumP17630
+Estudios clínicosdemostrados

28. No todos los Lactobacilos son iguales
Características necesarias:
Llegar a la vagina vivos y viables
La concentración mínima será de :
•10
8
UFC deprobioticovaginal
•10
9
-10
10
deprobioticooral
Adherirse fuertemente al epitelio vaginal
Acidificarelmedio
Sobrevivir a diferentes condiciones fisiológicas
(temperatura, pH, …)
Producir bacteriocinas
Estascaracterísticassoncepa dependientes,
y deben disponer de datos que lo demuestren

29. Características cepa Lactobacillus plantarum P 17630
•Nº depatente 1046712B1
•Cepapredominantede lactobacilosaislados de fluido vaginal
•Acciónantibacteriana
•Capacidaddeadhesión
Patógenos
Barrera de
Lactobacilos
La adherencia a la mucosavaginal Formauna barrera protectora
queimpide la adhesión de otros microorganismos

30. Capacidad de adhesión
Mayor capacidad de adhesión a las células epiteliales
de la mucosa vaginal que el bacilo deDöderlein(L.
gasseri)
Bonetti,2003

31. Capacidad de adhesión
L. plantarum P 17630ha demostrado una mayor capacidad de adhesión
que una mezcla deL.gasseriEB01 +L.rhamnosusPB01en células aisladas
de epitelio humano extraído de sujetos sanos y cultivado a diferentes pH.
Capacidad de adhesión deL.plantarumfrente aL.gasseriy
L.rhamnosusen diferentes condiciones de pH
L.plantarumP 17630
L.gasseriEB01
+L.rhamnosusPB01
Malfa,2012
Medium
MEM
pH 4.0 pH 5.5 pH 7.4
Producto Bacteria perVEC(average)
L.plantarumP
17630
57.9 55.7 41.4
L.gasseriEB01
+L.rhamnosus
PB01
10.2 17.1 4.5

32. Capacidad de adhesión
L.plantarumP17630 mayor afinidad a las células
epiteliales vaginales queCandidaalbicans

34. Capacidadantimicrobiona
•Lactobacillus plantarumP17630 capacidad
de inhibir el crecimiento deCandidaalbicans
y de otros patógenosE.coli,S.aureus
•Debido a la formación debacteriocinas

36. Estudios in vivo con la cepa
L plantarum P 17630

37. Cápsulasvaginales deL. plantarum P 17630en la prevención de las
recaídas devulvovaginitispor cándida: estudiomulticéntrico
observacional en Italia.
•Estudiomulticéntricoen mujeres con VVC
•Observacional, prospectivomulticéntrico
•476 pacientes con VVC
•Después del tratamiento antimicótico. Dos brazos de
tratamiento:
•Grupo de estudio.-seis días consecutivos al finalizar la
menstruación, durante 3 meses consecutivos con cápsulas
vaginales de L plantarum P17630
•Grupo control.-Únicamente se realizó tratamiento
antimicótico
Carriero, 2007

38. 82,9
91,3

40. Conclusiones del estudio
“la adición deL. plantarum P17630al tratamiento
mejoró significativamente la eficacia terapéutica del
antifúngico,tanto en la curaciónde lavulvovaginitis
inicial,como en la recurrenciade nuevos episodios de
candidiasisvulvovaginal”.

41. L. Plantarumen laprevención de las recurrencias de
candidiasis vaginal: estudio retrospectivo
De Seta, 2014

42. L. Plantarumen la prevención de las recurrencias de
candidiasis vaginal: estudio retrospectivo
•Estudioretrospectivocomparativoconplacebo.
•89mujeresdiagnósticadasdeVVCaguda
•Despuésdeltratamientoantimicóticoconclotrimazol
Dos brazos de tratamiento:
Grupo deestudio
seis días consecutivos aplicación de
cápsulas vaginales de Lplantarum
P17630,
y posteriormente 1 cápsula a la semana
durante4 semanas
Grupocontrol
Misma pauta con un
cápsula con lubricante.

43. LACTOBACILOS
P=0,001
pH vaginal
P=0,01
GRUPO PROBIOTICOS
SIGNOSCLÍNICOS GRUPO A control
(%pacientes)
GRUPO B
PROBIOTICOS
(%pacientes)
P=test
Fisher¨s
PRURITO 0 0 NS
Aumento de flujo 7,5 2,5 NS
Dolor 7,5 0 NS
Sequedad
2,5 0 NS
Cultvo+
12,5 2,5 0,095
Formación de Hifas 12,5 2,5 NS
pH5
20 0 <0,01
Lactobacilos+++ 40 80 <0,001
RECURRENCIA de VVC
2,5% 12,5%
p< 0.095)

44. 1-2capsulas por semana durante 6
meses
Mantenimiento
1capsula/diaria durante 6dias
consecutivos.
Seguido de 1 capsula/semanal
durante 4 semanas.
Tratamiento
LplantarumP 17630
•Altacapacidad de adhesión al epitelio vaginal
•Colonización de la mucosay creación debarrera
protectora
•Previenela adhesión de organismos patógenos
•Capaz dedesplazarorganismospatógenos
•Resistentea antibióticos

45. LactobacillusplantarumP17630via
Oral
Estudiosclínicos demostrados
Octubre
2017

46. 1.Se demuestra la capacidad de las cepas
administradas por vía oral a viajar por
el tracto gastrointestinal y alcanzar el
epitelio vaginal.
2.La cepa Lactobacillus plantarum P17630
demuestra un efecto positivo sobre la
Microbiota vaginal en su conjunto ya que
el número total de lactobacillos
aumenta.
3.Es una buena estrategia para el
equilibrio de la microbiotaintestinal y
vaginal, disminuyendo al numero de
organismos patógenos.
4.Resultado: Menos trastornos intestinales
e infecciones vaginales
Evaluación de la acción de
Lactobacillus plantarum P17630
administrado de forma oralsobre la
microbiota vaginal
Montella, Giuliano, Malfa, Vaginal adhesion
of Lactobacillus plantarum P17630 after
probiotic food suplement oral administration:
a preliminary in vivo study. Nutrafoods
(2013)12:35-42.
2thCongressoftheEuropeanSocietyofGynecology. Barcelona,Spain. 18-21October, 2017
LactobacillusplantarumP17630via
Oral
Estudiosclínicos demostrados

47. evaluaciónde la colonización vaginal con lacto-
bacilos, el score deLBG
•Grado I:numerosos lactobacilospleomórficos; no hay otras
bacterias
•GradoIIa:predominantelacto-bacilos
•GradoIIb:disminuidadelaproporcióndelactobacilos,
debidoalmayornúmerodeotrasbacterias.
•GradoIII:severadisminucióndelactobacilos,oausenciade
lactobacilos,debidosobrecrecimientodeotrasbacterias.Este
análisis,combinadoconelaislamientodemicroorganismos
patógenosylaclínicaginecológicapuedenutilizarseparael
diagnósticodeinfección.
laadministracióndePROBIÓTICOSoralesLactobacillusplantarumP17630mejorala
colonizacióndelavaginadebacteriasácidolácticas(unaumentodelapuntuación
vaginaldeLBG)ysugiereelusodeesteproductooralparaprevenirconéxitolos
episodiosdecandidiasisvulvovaginal
93 mujeres >18 años con VVCR
Newevidenceonoral L.plantarumP17630productinwomenwithhistoryofrecurrentvulvovaginalcandidiasis (RVVC): arandomized
double-blindplacebo-controlledstudy2018.EuropeanReviewforMedical andPharmacologicalSciences

48. L.plantarumP17630 (5x109 CFU) via oral
•Buena colonización de lactobacilos en vagina
•Sobrevive al paso gastrointestinal
•Mejoría de sintomatología de lavulvovagiinitis
•Excelente tolerancia
1capsula oral/diaria durante 90 días
consecutivos.
Tratamiento

49. ALTERACIÓN DEL ECOSISTEMA MICROBIANO VAGINAL
La VB es el resultado de la sustitución de lactobacilos
por altas concentraciones de anaerobios
Lactobacillus
Anaerobios
gramnegativos
Vaginosis(VB):Definición

50. Agresión
Ecosistema
Disbiosis
(Cambio en el
numero total)
Relativa Disminución de
Lactobacilos
Relativo Incremento en
Bacterias facultativas y
Anaerobicas
RESPUESTA
del Huesped
VAGINOSIS
BACTERIANA

51. ELIMINAR AGENTE
ETIOLOGICO
En lavaginosisbacteriana se indican los siguientes tratamientos:
•Antiinfecciosos:Metronidazol,Clindamicina, Cloruro dedecualino,Clorhexidina, …
•Restauración del ecosistema vaginal:Ácido Láctico, Probióticos,…
En lavaginosisbacteriana se indican los siguientes tratamientos:
•Antiinfecciosos:Metronidazol,Clindamicina, Cloruro dedecualino,Clorhexidina, …
•Restauración del ecosistema vaginal:Ácido Láctico, Probióticos,…
ELIMINAR
AGENTE
ETIOLÓGICO
RESTABLECER
EL ECOSISTEMA
VAGINAL
VB:Tratamiento

52. Objetivos del tratamiento:
•Curarinfección
•Resolver, aliviar sintomatología
•Reducirriesgo de complicaciones
MetronidazolyClindamicina(oral, vaginal)
Tasa decuración: Eficaciasimilar (80%)
Efectossecundarios adversos
Candidiasispostratamiento(20%)
Recurrencias
VB:Tratamiento
El problema desde el punto de vista clínico son lasrecidivas
que pueden afectar de manera importante lacalidad de vida
de la mujer

53. VB:Factores de riesgo
Factores predisponentes:
•Varias o nuevas parejas sexuales
•Edadprecoz del primer coito
•Tabaco
•DIU
•ETS
•Detección de HSV-2 anticuerpos
séricos en la visita antes de laVB
•VIH
•Razanegra
•Coito vaginal, sexo anal receptivo
antes del coito vaginal
•Falta de lactobacilos productores
de peróxido de hidrógeno (H2O2)
Aunque la actividad sexual es un factor de riesgo para la infección,
ésta puede suceder en mujeres que nunca han mantenido relaciones
sexuales.
Aunque no se clasifica como una infección de transmisión sexual (ITS) per
se, la VB podría aumentar el riesgo de transmisión sexual de ciertas
bacterias (relacionadas con lavaginosis) en mujeres lesbianas y
heterosexuales con múltiples parejas sexuales.

54. Tratamientoinicial enprimoinfección
•Administrarviavaginalminimo7 días.Trasel tratamiento
farmacológico específico.
•Pauta de administración:
LosEC disponibles aconsejan un tratamiento de entre 5–10 días
utilizandola vía vaginal.
Enel caso de la vía oral el tratamiento debería ser más prolongado.
Prevención derecurrencias
•Administrarpostmenstrual, cuando la mucosa puede estar más despoblada
de lactobacilos y el pH vaginal transitoriamenteelevado.
•No existe evidencia científica suficiente para recomendar una posología
determinada.
•Se necesitan nuevos estudios para determinar las pautas y dosis más
adecuadas en la prevención de estas patologías.(entre 3 y 5 días)
•Dosificación
•Oral: Mínimo-10
9
-10
10
UFC / día. Vaginal: Mínimo-10
8
UFC / día.

55. Fuente:Cianci et al. (2016) Observational Prospective Clinical Study on Lactobacillus
Plantarum in Women with Bacterial Vaginosis/Vaginitis. J Womens Health, Issues Care 5:1.
Reducción en un
92% las recidivas
a los 4 meses
Resolución de los síntomas
en 94% de los pacientes
4 sem 4 meses
83%
92%
LactobacillusplantarumP17630
Eficaciaclínica
demostrada

56. Células Dendríticas/macrófagos
Acción INMUNOPROBIOTICA a Distancia
“Propiedades Lactobacilos”
Actividad de translocación
La microbiota intestinal puede alterar la
homeostasis en sitios distantes de la mucosa,
incluido el tracto respiratorio, vaginal, mucosa
oral…a través del sistema inmunitario de la
mucosa común
SISTEMA MUCOSAL
EVALUATION OF THE ACTION OF LACTOBACILLUS PLANTARUM P17630, ORALLY ADMINISTRATED, ON
VAGINAL MICROFLORA AND DEFINITION OF THE SUITABLE TRATMENT 2014 NUTRACOS

57. LasGuíasdePrácticaClínicadelaOrganizaciónMundialde
Gastroenterología(WGO)esunaexcelentereferenciaparasuusoalestar
actualizándoseperiódicamente.
http://www.worldgastroenterology.org/probiotics-prebiotics.
Vaginitis , candidiasis yvaginosis
GUIA EFICACIA/OBSERVACIONES
Guia:
Candidiasis
vulvovaginal
2015
La administración oral de cepasde lactobacilos, han producido
resultados alentadores, pero contradictorios.
Tienen efecto fungicida einmunoestimulador y han demostrado la
reducción significativa de la colonización vaginal.
Guia:Vaginosis
Bacteriana
2013
Disminución de la tasade Recurrencia tras el tratamientoestandaren
un 50%.
FOCH 2015 L..acidophilus.L.rhamnosusGR-1.L. ReuteriRC14GRADO C

58. •Regulador
PsicoNeuroInmunológico
•Antidepresivo
•Enfermedad Alzheimer
•Enfermedad de Parkinson
•Autismo
•Enfermedad Celiaca
•Intolerancia a la Lactosa
•Hígado Graso No alcohólico
•Pancreatitis
•Caries dental
•Helicobacterpilorii
•Cálculos renales
•Infarto Cerebral
•Prevenciónde diversos tipos
decancer
•Hipercolesterolemia
•Diabetestipo I y II
•Sindromemetabólico
•Obesidad
•Fertilidad
•Aplicación en 3ª edad.
•Antienvejecimiento
•Coadyuvantes en vacunas
•Enfermedad injerto/huésped.
Transplantemedular
•Transplantehepático

59. •Las infecciones vaginales son frecuentes en nuestra consulta diaria.
•La VB y la VVC suelen presentar recurrencias.
•Tras el tratamiento, elobjetivoesrestablecerel equilibrio en el
ecosistemavaginal.
•LaSEGOhaincluidolarecomendacióndelosprobióticosenlaprevención
delasrecidivas,siendoestarecomendaciónmásfavorableenla
poblacióndemayorriesgoderecurrencias,dondeloslactobacilos
podríanserunaalternativacoste-beneficiomássegura.Consiguiendoel
mantenimientodeunabuenaSaludVaginal.
Conclusiones
Losprobióticosorales y vaginales tienenun papel clave en el
tratamiento y prevención de las recurrencias de infecciones
vaginales .Restaurarel ecosistema garantiza una barrera eficaz
frentealas infecciones vaginales