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AGENTES FÍSICOS
MGS. JESENIA CARRASCO
Tema1: CONSIDERACIONES GENERALES

SUBTEMA1: TIPOSDE AGENTESFÍSICOS.
SUBTEMA2: EFECTODE LOSAGENTES
FÍSICOS.
SUBTEMA 3: AGENTES FÍSICOS PARA EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR.
SUBTEMA 4: EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN
DEL USO DE AGENTES FÍSICOS
TEMA1:
CONSIDERACIONES
GENERALES

RESULTADO DE APRENDIZAJE
Identifica los fundamentos teórico científicos de la utilización de
la electroterapia y agentes físicos en el sistema locomotor
humano.

“EN EL MOVIMIENTO ESTÁ LA VIDA Y EN LA ACTIVIDAD
RESIDE LA FELICIDAD”
ARISTÓTELES

ACTIVIDAD DE
INICIO
¿QUÉ SON LOS AGENTES FÍSICOS?

DESARROLLO DE LA CLASE

MEDICINA FÍSICA
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.
Krussenplantea: Es una rama
de la medicina que emplea
agentes físico como la luz el
calor el agua la electricidad
así también agentes
mecánicos en el tratamiento
de enfermedades

ANTECEDENTES
Grecia y
Roma
Sol
(helioterapia)
Agua
(hidroterapia)
Chinos,
persas,
egipcios
Ejercicio
masajes
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.

ASPECTOSHISTÓRICOS
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.
Los Egipcios y Griegos producían
analgesia mediante la aplicación
de los "peces eléctricos" a las
heridas.
Plinio, Aristóteles y Plutarco
sabían que las anguilas eléctricas,
las rayas y el pez gato (bagre)
producían adormecimiento de la
piel.
Melzaky Wall formularon la
"teoría del control puerta" (gate
control theory) publicada en la
Revista Science. La formulación de
esta proporcionó la credibilidad
necesaria para que resurja el
interés en la electroterapia para
el alivio del dolor

CLASIFICACIÓN
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.
Agentesionizantes.
Radiacionesconformadaspor
camposelectromagnéticos
Estosagentesconstituyenel
principalinteréspara la física
nuclearydelaradiología
Agentesnoionizantes.
Empleanenmedicinafísica
Agentesfísicos,naturalesy
artificiales,cuyainteracción con
el material biológico no
produce ionizaciones atómicas

Agentesnaturales
Helioterapia.
Climoterapia.
Talasoterapia.
Peloides.
Agentesartificiales
Termoterapia.
Hidroterapia.
Luminoterapiaofototerapia.
Electroterapiadebajaymediafrecuencia.
AGENTESNOIONIZANTES
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.

Superficiales
Bolsas
calientes.
Envolturas.
Parafina.
Aireseco.
Vaporde
agua.
Radiación
infrarroja
Profundos
Corrientes
dealta
frecuencia.
Ultrasonidos
Agentestérmicos
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.

.
Tracción Compresión Agua Sonido
Agentes mecánicos
Consisten en la aplicación de la fuerza para aumentar o disminuir la presión sobre
Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.

Subtema2: Efectode losAgentesfísicos.
Radiación Infrarroja
Radiación Ultravioleta
Magnetoterapia
Láser
Electroestimulador
AGENTES
ELECTROMECÁNICOS

EFECTODE LOSAGENTESFÍSICOS

Subtema2: Efectode losAgentesfísicos.
•Mejoramientode la nutricióny de la
oxigenacióncellular.
•Acción bactericida
•Acción antiinflamatoria (combate
inflamaciones en estado crónico)
•Acción analgésica
•Acción antiespasmódica
•Mejora la restauración celular
•Aumenta el drenaje linfático
•Favorece procesos de reparación tisular
Aumentocontrolado
de la temperatura
produce:

Subtema2: Efectode losAgentesfísicos.
Efectos
fisiológicos
de la
crioterapia
•Estos efectos dependen de la
intensidad, el tiempo y la
superficie de tratamiento.
•Disminuciónde la temperatura
•Disminucióndel metabolismo
tisular
•Disminución del flujo sanguíneo
•Disminución de la inflamación
•Disminución de edema
•Efectoantiespasmódico

Los agentes
físicos
Modifican la
inflamación
Reparación
del tejido
Alivio del
dolor
Alteración de
la
extensibilidad
del colágeno
Modificación
del tono
muscular.
Efectode losAgentesfísicos
Subtema2: Efectode losAgentesfísicos.

Subtema 3: Agentes físicos para el tratamiento del dolor.
.
AGENTES FÍSICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL
DOLOR.

Eldolores una
percepción sensorial,
localizada y subjetiva
con intensidad
variable que puede
resultar molesta y
desagradable en una
parte del cuerpo. El
dolor es el resultado
de una estimulación
por parte de las
terminaciones
nerviosas sensitivas
de la zona.
El dolor es el síntoma
fundamental de
inflamación o
problema en una
zona, y su aparición
alerta de la
presencia de un
problema o
enfermedad.
En función de su
duración, se puede
distinguir entre dos
tipos de dolor según
su duración: eldolor
agudoy eldolor
crónico.
En función de su
intensidad, se puede
distinguir entre leve,
moderado y severo
ELDOLOR
Subtema 3: Agentes físicos para el tratamiento del dolor.

Los agentes físicos
pueden actuar.
Regulando la
transmisión del
dolor a nivel
medula espinal.
Alterando la
conducción
nerviosa.
Alterando la
liberación de
neurotransmisores
a nivel central o
periférico.
AGENTES FÍSICOS PARA EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
Subtema 3: Agentes físicos para el tratamiento del dolor.

EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL USO DE
AGENTES FÍSICOS

Subtema1: Tiposde AgentesFísicos.
Correcta
elaboración de
la historia clínica
Adecuada
evaluación
fisioterapéutica
Establecer
objetivo de
tratamiento
EVALUACIÓN PARA EL USO DE AGENTES
FÍSICOS

.
Dolor Agudo
Objetivo:
Controlareldolor y la inflamación
Preveniragravamientodel dolor
Agentes Físicos
EE a nivelsensorial Crioterapia Inmovilización
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso de agentes físicos

.
Dolor Crónico
Objetivo:
Aliviareldolor
Agentes Físicos
EE a nivel
sensorial
Crioterapia Termoterapia

ACTIVIDAD DE CONSOLIDACIÓN
RESUMEN DE LA CLASE

.
•RICHMOND BC. HYDROTHERAPY: REVIEW ON THE EFFECTIVENESS OF ITS APPLICATION IN PHYSIOTHERAPY AND
OCCUPATIONAL THERAPY. WORKSAFE BC, WCB EVIDENCE BASED PRACTICE GROUP. 2004;21.
•BAUDOUX, DOMINIQUE. (2014). AROMATERAPIA EL ARTE DE CURAR CON ACEITES ESENCIALES. 0: AMYRIS, (3
EJEMPLARESDISPONIBLESENBIBLIOTECA)
•VALERA GARRIDO, FERMIN; MINAYA MUÑOZ, FRANCISCO. (2017). FISIOTERAPIA INVASIVA + ACCESO WEB.
2DA.ED.2016. ESPAÑA: ELSEVIER, (3 EJEMPLARES DISPONIBLES EN BIBLIOTECA).
•ARMIJO VALENZUELA M, SAN MARTÍN BACAICOA J. CURAS BALNEARIAS Y CLIMÁTICAS, TALASOTERAPIA Y HELIO-
TERAPIA, ED. COMPLUTENSE, 1A EDICIÓN, MADRID, 1994, PÁGS. 633-652. (REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MA-
DRID).
•BIEDMA LÓPEZ E. LA OBRA DEL MÉDICO D. FRAN-CISCO MOGUER LAVÍN EN LA ESPAÑA DE SU TIEMPO (1843-
1919). SU EXPERIENCIA EN
•HELIOTERAPIA. TESIS DOCTO-RAL, FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA, 1996, PÁGS61-100.
BIBLIOGRAFÍA

AGENTES FÍSICOS Y ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad:Introducción a la electroterapia y la utilización
de agentes físicos. (naturales y artificiales)
Tema1: Agentes FísicosNaturales. Helioterapia y Talasoterapia

SUBTEMA1: DEFINICIÓN
SUBTEMA2: INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
SUBTEMA 3:METODOLOGÍA DETRATAMIENTO
SUBTEMA 4:EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL USO
TEMA1:

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Identificar los fundamentos teórico científicos de la
utilización de la electroterapia y agentes físicos en el
sistema locomotor humano.

ACTIVIDADDE INICIO
¿QUÉENTIENDOPORHELIOTERAPIA Y
TALASOTERAPIA ?

DESARROLLO DE LA CLASE

DEFINICIÓN DE HELIOTERAPIA
La helioterapia se ocupa de
la utilización de las
radiaciones solares con fines
terapéuticos.
Este proceder es
siempre complejo,
puesto que,
normalmente a la acción
solar se unen
circunstancias climáticas
y ambientales, siempre
actuantes
Aplicación controlada
para alcanzar
determinados fines
terapéuticos
Subtema 1: Definición de helioterapia

CLASIFICACIÓN
Helioterapianatural: Implicala exposición
sistemáticadel cuerpodesnudoa losrayosdel sol.
Se toman encuentavariables tales comoelclima,
altitud, estación, horario, nubosidad,
Enregionesaltaslosrayosultravioletasaumentan,
mientrasque enregionesbajasdisminuyen, puesto
que se absorbenengran medidaporelvapor de
agua.
Helioterapiade montaña:Ideal
entre los800 a 1,200 metros de
altitud. Entre sus ventajascuentan
la purezadel ambiente, la
sequedad, la pocaconductividad
del airey la bajapresión
atmosférica.
Helioterapiamarítima:Se
caracterizaporelclimamoderado,
con levesoscilacionesde presión,
temperaturay humedad.
Helioterapiaartificial: Enestetipode
Helioterapia, se aplicanselectivamenterayos
ultravioletase infrarrojos. Enelcasode los
primeros, se utilizanlámparasespeciales.
Requiereunacorrectadosificacióny medidas
de precaución, tanto porpartedel paciente
comodel terapeuta
Subtema 1: Definición de helioterapia

HELIOTERAPIAARTIFICIAL
La fototerapia
moderna fue
concebida por
Niels Ryberg
Finsen, quien
incluyó fuentes de
luz artificial
altratar un caso
delupus vulg
Consiste en
exponerse a luz
artificial(bombillas
fluorescentes, luces
halógenas o
diodos emisores de
luz) .
Subtema 1: Definición de helioterapia

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Subtema 2: Indicaciones y contraindicaciones

•Efectoantirraquítico, yaque favorecela producciónde la vitaminaD,
necesariapara absorber elcalcio de losalimentos. Estotambiénfavorece
elcrecimientoenlosinfantes y previenela osteoporósispatológica, la
osteomalaciay la osteopenia enadultos.
•Con una exposición adecuada, favorece la circulación sanguínea al
generar leves eritemas solares.
•En clima marino mejora las condiciones de tuberculosis osteoarticular y
ganglionar. En el caso del sol de altura, además se lo indica para
tuberculosis peritoneal y cutánea.
•Estimulala hematopoyesis, elevandoelrecuentode glóbulosrojos.
Indicaciones
Subtema 2: Indicaciones y contraindicaciones

Las
radiaciones
ultravioletas
poseenuna
gran acción
antibacterial.
Reduce
problemasen
la pieltales
comoacnéy
psoriasis.
Aumentodel
tonomuscular.
Mejorael
rendimiento
motor.
Desintoxicació
ndel
organismo, al
eliminarlas
grasasmal
metabolizada
spormedio
de la
sudoración
INDICACIONES
Subtema 2: Indicaciones y contraindicaciones

BENEFICIOSDE LA HELIOTERAPIANIVELEMOCIONAL:
Estimulación de la mente
para
favorecersensaciones
optimistas,mejorando
estados depresivos y de
ansiedad.
Actúapositivamentesobre
la melatonina,porlo cual
mejoracuadrosanímicos,
especialmenteel
padecimientoafectivo
emocional
Subtema 2: Indicaciones y contraindicaciones

•Las afecciones graves
cardíacas.
Insuficienci
a renal.
Hipertensió
n grave.
Tuberculosis
pulmonar
evolutiva.
Todos los
estados
febriles.
Insuficienci
a hepática
CONTRAINDICACIONES
Subtema 2: Indicaciones y contraindicaciones

METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO

RADIACIÓN
SOLAR
La radiación solar que
alcanza el planeta tierra es
la suma de la luz solar
directa, tamizada por su
paso a través de la
atmósfera, la radiación
difusa celeste y la radiación
reflejada en montañas,
bosques, mares, etc.
Es emitida por el sol a
través de ondas magnéticas
que producen energía
renovable
viajan desde la fuente
donde se producen, es decir
el sol, hasta la tierra sin
necesidad de algún
mediopara llegar, pero a
pesar de que viaja hacia
todas direcciones de la
tierra no llegan con la
misma intensidad a toda
partes, sino que viaja en
forma de campana.
Subtema 3: Metodología de tratamiento

Rayosinfrarrojos: Los IR losrayosde radiaciónson los
encargadosde proporcionarcalor.
Rayosvisibles: Los VI dan luz ademásque es sensible a
losojoshumanos
Rayosultravioleta: tambiénconocidoscomorayosUV ,
tiene3 subcategorías.
Los UVA:Estospuedenatravesarla atmósferade la
tierra ademásde que llegana todala superficie
terrestre.
Los UVB:Lleganmása la zona ecuatorialpuesse les
dificultamásllegara la superficieterrestre.
Los UVC:Y losultravioletac no llegana la atmósfera,
sinoque son absorbidosporla capade ozono
TIPOS DE LA RADIACIÓN SOLAR SEGÚN LO RAYOS
Subtema 3: Metodología de tratamiento

LA RADIACIÓN SOLAR
la radiación solar
que puede recibirse
en un determinado
lugar es de
características
peculiares.
La radiación
recibida está
compuesta de luz
visible de 400 a
760 nm (lo que
supone el 43 % de
la radiación total)
luz infrarroja de más
de 760 nm
(aproximadamente el
49 % de la energía
total)
Luz ultravioleta de
200 a 400 nm
(aproximadamente
el 7 % de la
radiación total).
Subtema 3: Metodología de tratamiento

RADIACIÓN Y SUS EFECTOS
UVC 200-290nm Destruyentejidos
UVB 290-320nm SintetizanvitD
UVA 320-400nm Bronceado
Luzsensible 400-760nm Luz
IRcercano 760-1500nm Temperatura
IRmedios 1500-5600nm Absorbidasporpiel
IRlejanos 5600-1mm Absorbidasporpiel
Subtema 3: Metodología de tratamiento

RADIACIÓN INFRARROJA EFECTOS
Entre los 760 y los
1,500nm posee
escasa absorción en
los tejidos.
Mayor a los 1,500nm es ampliamente absorbida por
las dermis.
En la práctica médica se comienza a aplicar con la
aparición de lámparas eléctricas incandescentes.
Entre los resultados de su acción directa cuenta la formación de sustancias
biológicas activas en los tejidos, como la histamina y acetilcolina, que cumplen un
rol fundamental en la regulación humeral del torrente sanguíneo local y general.
La humedad de la piel incide en su absorción,
así como su grado de pigmentación, entre
otros factores.
En la práctica clínica se aplican para aumentar la
sudoración y relajar los músculos.
Subtema 3: Metodología de tratamiento

RADIACIÓN ULTRAVIOLETA EFECTOS
Inferiores a 400nm determinan la mayoría de las alteraciones biológicas
producidas por la radiación solar.
De 400 a 320nm impulsan la producción de melanina.
De 320 a 290nm son responsables de las quemaduras solares, así como del paso
de vitaminas D2 a D3.
Los de onda corta o tipo c poseen propiedades bactericidas sobre la piel. Esto
incide directamente en la producción de grasa natural de la epidermis.
Los de onda media y larga, o tipo b y a, son los que generan mayor
pigmentación.
Subtema 3: Metodología de tratamiento

EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL
USO

EVALUACIÓN
Para evitar trastornos y alteraciones
es siempre conveniente determinar
la sensibilidad a la luz solar de los
pacientes que vayan a someterse a
helioterapia, puesto que es variable
con la pigmentación de la piel,
grosor de esta, equilibrio endocrino
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

VALORACIÓN DEL FOTOTIPO DE PIEL
Pieles muy sensibles:
ojos azules escasa
pigmentación . Se
queman y no se
pigmentan.
Sensibles: tez clara y
ojos claros. Se queman
fácilmente y se
pigmentan poco.
Medias: raza blanca
en general. Se queman
moderadamente y se
pigmentan
discretamente.
Tipo de piel
mediterránea y
oriental: se queman
poco y se pigmentan
fácil e intensamente.
Negras: no sensibles.
No se queman.
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

PLANIFICACIÓN DEL USO
Los tratamientos generales exigen mayores cuidados. Es recomendable
implantar pautas progresivas con arreglo a determinados esquemas: el de
Rollier
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

TÉCNICAPROGRESIVA(ROLLIER)
Se divide el cuerpo en 5 secciones:
Zona 1: pies y tobillos
Zona 2: piernas
Zona 3: muslos y manos
Zona 4: caderas-vientre y antebrazos
Zona 5: tórax y brazos
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

También divide el
cuerpo en zona
anterior y
posterior. Protege
la cabeza. No
irradiarla nunca.
Se inicia por la zona anterior del
cuerpo:
•1er día: 5 minutos en la zona 1
•2dodía: 5 minutos en zona 2 + 10
minutos en la zona 1
•3er día: 5 minutos en zona 3 +10
minutosen la zona 2 +15 minutos
en la zona1
•Se irá progresandode esta forma:
•6todía:se irradiará el cuerpo por
su zona anterior25 minutos.
•7modía: se inicia el
procesoigualmente porla zona
posterior.
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

Luego puede ir alternando la zona
anterior con la posterior.
Ir aumentando el tiempo de exposición.
No superar los 40 minutos de exposición
en ninguna zona nunca, ese es el límite.
Evita el sol entre las 12.00 y las 17.00 de
la tarde.
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

RECUERDE
Luego de una sesión de
Helioterapia, lo habitual es
que nuestra piel se
enrojezca.
También puede presentarse
un leve aumento de la
temperatura corporal y
sudoración, lo cual es muy
positivo, ya que ayuda a la
desintoxicación del cuerpo.
Nunca debe llegar a
sentirse exhausto el
paciente , esto indica que
la aplicación no fue del
todo correcta
Subtema 4: Evaluación y planificación del uso

PREGUNTAS ?
Subtema 3: Metodología de tratamiento

ÁREA DE CONSOLIDACIÓN
MEDIANTE EL GRÁFICO EXPLIQUE LA TÉCNICA PROGRESIVA ROLLIER

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

•BIBLIOGRAFÍA
•1. BAUDOUX, DOMINIQUE. (2014). AROMATERAPIA EL ARTE DE CURAR CON ACEITES
ESENCIALES. 0: AMYRIS, (3 EJEMPLARESDISPONIBLESENBIBLIOTECA)
•1. VALERA GARRIDO, FERMIN; MINAYA MUÑOZ, FRANCISCO. (2017). FISI OTERAPIA INVASIVA +
ACCESO WEB. 2DA.ED.2016. ESPAÑA: ELSEVIER, (3 EJEMPLARES DISPONIBLES EN
BIBLIOTECA).
•1. ARMIJO VALENZUELA M, SAN MARTÍN BACAICOA J. CURAS BALNEARIAS Y CLIMÁTICAS,
TALASOTERAPIA Y HELIO-TERAPIA, ED. COMPLUTENSE, 1A EDICIÓN, MAD RID, 1994, PÁGS. 633-
652. (REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MA -DRID).
•2. BIEDMA LÓPEZ E. LA OBRA DEL MÉDICO D. FRAN -CISCO MOGUER LAVÍN EN LA ESPAÑA DE
SU TIEMPO (1843-1919). SU EXPERIENCIA EN
•HELIOTERAPIA. TESIS DOCTO -RAL, FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA, 1996, PÁGS61-100.

TALASOTERAPIA

Encuentre las 5 diferencias

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Identificar los fundamentos teórico científicos de la
utilización de la electroterapia y agentes físicos en el
sistema locomotor humano.

ACTIVIDADDEINICIO
RETROALIMENTACIÓN DELACLASEANTERIOR

SUBTEMA1:DEFINICIÓNDETALASOTERAPIA
La talasoterapia, del griego thálassa (mar) y
therapeia (terapia o tratamiento), incluye el uso
dediferentesfactoresclimáticos,balneológicos
e hidroterapéuticos relacionados con la estancia
aorillasdelmar,empleadosconelobjetivodela
recuperaciónyelrestablecimientodelasalud.
Está definida como el tratamiento de
hidroterapia mediante el uso de agua de mar,
aplicacionesdealgas,arenas,lodos,asícomo
fangosylimosdelosfondosmarinos.

SUBTEMA1:DEFINICIÓNDETALASOTERAPIA
Esinteresantedestacarquelas
condicionesambientalesa
orillasdelmarnosonsimilares
entodaslaslatitudes,nientoda
épocadelaño.
EnCubasepuedenaprovechar
máslosmeses detransición
entreprimaverayverano,así
comoentreelveranoyelotoño.
Enestasetapas, esmenorla
agresividaddelcaloryla
incidencia solar que se produce
enelverano,lainfluencia
mecánicaderivadadelimpacto
de los vientos, y el frío que
acompañaalinvierno.

SUBTEMA1:DEFINICIÓNDETALASOTERAPIA
EfectosBiológicos
La acción del
movimientodelagua
(factor mecánico o
hidromasaje).
La acción de la
temperatura del agua
(siempremásfríaque
ladelcuerpo).
Laaccióndelas
sales disueltas en el
agua(factorquímico).
La acción de
intercambio que se
estableceanivelde
lapiel.
La acción de
aeroiones(comouna
forma de
aerosolterapia
natural).
Laaccióndelaluz
solar(helioterapia).

SUBTEMA1:DEFINICIÓNDETALASOTERAPIA
EfectosBiológicos
Laacciónmecánicay
térmicadelaarenade
mar(psamoterapia).
La influencia biológica
delaflorabacterianay
delosfitóncidosdelas
algas marinas, entre
otros.
Atodoestoseasocia
elefectopsíquicodel
lugar,porsubellezay
ambientepococomún.

SUBTEMA2:INDICACIONESYCONTRAINDICACIONES
Sonmuchaslas
afeccionesquese
puedeneliminaro
disminuircuandolas
personasestánen
contacto con el ambiente
costero y con el
tratamientoenelmar.
Latalasoterapiaha
alcanzadoparticular
relevancia en los casos
de pérdida o disminución
del vigor físico y de la
capacidaddefensiva
general,ysusmejores
resultados se derivan de
la combinación con la
culturafísicaterapéutica
Indicaciones

SUBTEMA2:INDICACIONESYCONTRAINDICACIONES
Afeccionesdelsistema
osteomioarticular.
Desdeelpuntodevista
físico, los efectos más
inmediatos son de tipo
muscular.
Elmovimientodelasolas
contraelcuerpoescomo
un masaje que relaja y
luego tonifica los
músculos.
Procesosdegenerativos
Problemasdecolumna
Osteoporosis
Enarticulacionesdecarga
(Cadera,rodillaytobillo)
Procesosreumáticos
Es especialmente
recomendableasociada
conlahelioterapiay
climatoterapiaen
ambientessecos,cálidosy
protegidosdelviento.
Otras prefieren, por su
parte, caminar dentro del
agua, ayudando a
fortalecerlosmúsculosde
las piernas al vencer la
resistenciadelagua.

SUBTEMA2:INDICACIONESYCONTRAINDICACIONES
Una técnica específica de la talasoterapia es la
psamoterapia, o tratamiento con arena marina, que está
indicadaen afeccionesque se beneficiande latermoterapia,
lasosteoartrosis,miositisysecuelasdetraumatismos.
Asimismo, hay que mencionar la anemoterapia, empleo
reglado y metódico del aire de las zonas marítimas, con
finalidadterapéutica,yaquees unfactorpotenciadordelos
efectostalasoterápicos.
Para las fases agudas de las artropatías, son efectivos los
lodosmarinos,de38a42°C, ylaclimatoterapiaenlugares
secosycálidos.

INDICACIONES
En los casos en que el
paciente no esté en
condicionesde
desarrollarsu
tratamiento directamente
enelmaroenpiscinas,
se realizan
movilizaciones, o se le
aplica masaje
subacuáticoenbañeras.
Serecomiendaenel
tratamientodela
tuberculosis ósea,
ganglionar,articulary
peritoneal,ensecuelas
de traumatismos e
intervenciones
quirúrgicas del aparato
locomotor,asícomoen
el tratamiento del
raquitismo.
Subtema2:Indicacionesycontraindicaciones

INDICACIONES
AfeccionesRespiratorias
El aire de la costa, cargado de aerosoles
naturales,deoligoelementosymineralesen
suspensión constituye un gran beneficio
para elárbolbronquial.
Porestoseindicaparaprocesosasmáticos
yfaringitis.
AfeccionesDermatológicas
Elintercambiodeelementosentrelapiely elagua
de mar contribuye a mejorar el estado del medio
internoyelmetabolismo.
Enel campoestético,latalasoterapiavaabeneficiar
el tono de los tejidos, de la piel, el tejido celular
subcutáneoyde losmúsculos.
Contribuye a combatir la flacidez, en alguna medida
actúa sobre la prevención de la celulitis y ayuda a
contrarrestarelefectodelenvejecimientodelapiel.
Un especial aporte resulta la aplicación de
talasoterapia con toda su gama de posibilidades, en
eltratamientointegraldela psoriasis
Subtema2:Indicacionesycontraindicaciones

INDICACIONES
AfeccionesCirculatorias
•Enlosbañostotales,lapresiónhidrostáticadelaguasobrelapiel
delpaciente,hacequesedesplacelíquidodesdeelintersticio,o
seadesdelostejidoshaciaeltorrentesanguíneo,deestamanera
secontribuyenaldrenajelinfáticodelostejidosysedisminuyeel
edemaylosprocesosinflamatorios.
AfeccionesInfecciosas
•Unavezqueelpacientetienehechoeldiagnósticodeltipode
germenpatógenoqueloafectayselehaaplicadounaterapia
antibióticaespecífica,latalasoterapiapuedecontribuirconuna
aperturacirculatoriaenlazona,pueshacellegar,másantibiótico,
oxígeno,nutrientesyelementosdedefensahacialazonade
lesión.
Subtema2:Indicacionesycontraindicaciones

SUBTEMA2:INDICACIONESYCONTRAINDICACIONES
Afeccionesneurológicas,secuelasde
poliomielitis,polineuritisyla
enfermedadcerebrovascular
Enestesentido,latalasoterapiapuedeayudaren
la recuperación muscular, en la reeducación
motora,enlareeducacióndemarcha,contribuye
en larecuperación delainformación sensitiva
propioceptiva.
Se aplica fundamentalmentecombinadacon
ejerciciosterapéuticosocomohidrocinesiterapia.
Tratamientodelestrés.
Unadesusbondadesprincipales eslarelajación,
se indica para el tratamiento de estrés,
depresiones,insomnioyfatiga.

SUBTEMA2:INDICACIONESYCONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones
A pesar de todos los beneficios, se
describen algunas
contraindicaciones,porloquela
talasoterapianodebeconsiderarse
un recurso terapéutico inocuo, debe
ser bien prescrito, bien dosificado, y
bienaplicadoparaevitarperjuiciosal
paciente.
Se debetenerencuentalas condiciones
deltiempo.Enestesentidoestá
contraindicada la aplicación de la
talasoterapiaenmomentosde
inclemenciasclimáticas,comotormentas
tropicales,ciclones,y penetracionesdel
maruotrassituacionesalertada

SUBTEMA2:INDICACIONESYCONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones
Presenciade
fiebre.
Reumatismos
agudos.
Síndromes
radiculareso
neuropatías.
Insuficiencia
renal.
Crisisagudade
asmabronquial.
Epilepsia.
Insuficiencia
cardiovasculary
respiratoria
severa.
Enfermedad
cerebrovascular
en estadio
agudo.
Hipertensión
arterialsevera.
Reacciones
psicopáticas e
hipocondríacas.
Estadosfóbicos. Hipertiroidismo. Gastroenteritis.
Enfermedades
delsistema
neurovegetativo.

SUBTEMA3:TÉCNICASDETALASOTERAPIA
Las aplicaciones con agua de mar natural, o
calentadahastaunatemperaturadeentre35
y37ºC,sonlasmismasqueen termalismoo
balnearioterapia.
Las terapias se realizan en forma de baños,
duchas, chorros de presión;10-11 en acápite
dedicadoalahidroterapiaseencontrarámás
informaciónsobretodaslasaplicaciones.
Eltratamientodelatalasoterapiasedivide
entresfases.

SUBTEMA3:TÉCNICASDETALASOTERAPIA
Primerafase(fasede
enfriamientoinicial)
Caracterizadaporespasmos
de los vasos sanguíneos
superficiales y vasodilatación
delosprofundos,se
desencadenadelreflejo
pilomotorqueponelapiel
“como carne de gallina”,
escalofríos, temblor,
disminuye la frecuencia
cardiacayrespiratoria.
Segundafase(fasede
reacción)
Semanifiestaunasensación
decalor,enrojecimientodela
pielporaumentodela
irrigación sanguínea
(hiperemia),yactivan los
mecanismosdeproducción
decalorparala
termorregulación,seacelera
la respiración, aumenta 3
veceselconsumodeoxígeno.
Tercerafase(segundos
escalofríos)
Se produce por desgaste o
fallodelosmecanismosde
termorregulación.
Se produce hiperemia pasiva,
cianosis, y otros fenómenos
patológicos.

Subtema3:TécnicasdeTalasoterapia
1. Baños totales
Piscinas y bañeras de chorros
Aplicación de chorros en piscina con agua de
mar climatizada a:
•37 ºC en forma de masaje.
•Se aplica en diferentes zonas corporales.
•Tiene un efecto estimulante de la circulación, relajación,
disminución de las contracturas musculares, revitalizante de
piel y ayuda a funcionalidad del paciente

SUBTEMA 3:TÉCNICASDETALASOTERAPIA
1.Bañostotales
Piscinadinámica
Técnicahidroterápicaorientadaala
recuperaciónfuncional,tambiéntiene
unaacciónestimulantedela
musculaturaymejoralaelasticidad.
Piscinaderelajación
Sesiónderelajaciónenpiscina
climatizadaa37 °Cconaguademar.
Vaatenerunafinalidadrelajante,
descontracturante,tonificantey
descongestivadelsistema circulatorioy
linfático

SUBTEMA3:TÉCNICASDETALASOTERAPIA
Elataplasmadefangotermalcon
algasesun tratamientolocalizado
que se aplica en distintas zonas del
cuerpo dependiendodelprocesoa
tratar,tieneunefectoantiinflamatorio
a nivelmuscularuna duración de40
min
2.Aplicacióndealgasylodos
Las algas y los lodos marinos son el
complementomáseficazparala
acción terapéutica del agua marina,
las aplicaciones suelen ser en
bañerasycompresas.

SUBTEMA 3:TÉCNICASDETALASOTERAPIA
4.Hidromasaje
Se aplica la acción controlada de
chorros de agua y aire a presión sobre
unazonadeterminadadelapiel,enuna
bañeradeaguaconmar.
Muyeficazparaproblemascirculatorios
yrelajaciónmuscular
3.Hidrocinesiterapia
Larealizacióndeejerciciosenaguademardondeseaprovechalasventajasdela
degravitación de esta, al igual que en los balnearios de aguas termales o
mineromedicinales

SUBTEMA3:TÉCNICASDETALASOTERAPIA
Existen muchos más tipos de
tratamientosconagua de mar,pero
dependerán de las posibilidades del
lugarenelquesevayanarealizarlos
tratamientos.
Lasterapiasdeberíandurarentre3y4
semanas.
En estas, el equipo médico y
fisioterápico podrá aplicar distintas
técnicasen funcióndeltipodeafección
queafrontenenelcentro.
Lasaplicacionespuedenserenelmar,
perotambiénsepuedellevaracabo
en instalaciones artificiales, creadas
con este fin, pero cuyos tratamientos
tienen que ser, por concepto, con agua
demarfresca

SUBTEMA4:EVALUACIÓNYPLANIFICACIÓNDEUSO
•CUANDO SE TOMAN TODAS
LAS MEDIDAS DE
PROTECCIÓN, SE TIENE EL
CONOCIMIENTO NECESARIO
Y SE CUMPLENLOS
REQUISITOS DELOS
PROTOCOLOS DE
TRATAMIENTO, NO DEBEN
PRESENTARSE
COMPLICACIONES DURANTE
LA APLICACIÓN DELA
TALASOTERAPIA.
Hay que tener en cuentaquese
trabaja con agua y sobre todo, en
los baños totales se tienen que
tomar todas las medidas para
evitar ahogamientos en pacientes
que no sepan o que no puedan
nadar.

SUBTEMA4:EVALUACIÓNYPLANIFICACIÓNDEUSO
En pacientes que no tienen una integridad de
lapiel,hayquetenerencuentaelintercambio
iónico, el intercambio de sales minerales, ya
que al tener mayor permeabilidad la piel
lesionada, pudiera intervenir en
descompensacionesmetabólicas.
Elotroelementoateneren cuentasetratade
la posibilidad de quemaduras solares en
pacientes expuestos de manera desmedida a
estaradiación.

ACTIVIDADDECONSOLIDACIÓN
Resumen de la Clase

BIBLIOGRAFÍA
•Cameron,M.(2014).AgentesFísicosenRehabilitación.DelaInvestigaciónalaPráctica
(4ªEd.). España:EditorialElsevier.
•Martín,J.(2008).AgentesFísicosTerapéuticos.LaHabana:EditorialEcimed.
•Martínez,M.,Pastor,J.,&Sendra,F.(2000).ManualdeMedicinaFísica(2ªED.).España:
EditorialHarcourt-Brace.

ACTIVIDAD DE CONSOLIDACIÓN
RESUMEN DE LA CLASE

AGENTES FÍSICOS Y ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad 1: Introducción a la electroterapia y la utilización de agentes
físicos. (naturales y artificiales)
Tema3: Termoterapia

•Subtema1: TransferenciaTérmica
•Subtema2:MediosTermoterapéuticossegúnsu
profundidad
•Subtema3:Efectosfisiológicos
•Subtema4:Indicacionesycontraindicaciones
SUBTEMAS

ACTIVIDADDEINICIO
Retroalimentacióndela unidadanterior

SUBTEMA1:TRANSFERENCIA TÉRMICA
CaloryTemperatura
Durante el último cuarto
del siglo pasado se
desarrollo la teoría
El calor es la energía
del movimiento de las
moléculas de que están
formados los cuerpos
materiales. correlación
con la termodinámica.
Hacia mediados del
siglo XIX, Maxwell y
Boltzmann, elaboraron
formulaciones
matemáticas y
establecieron la teoría
cinética de los gases.
Mostró la equivalencia
entre el calor y el
movimiento de las
moléculas.

El calor es una forma de energía que poseen todos
los objetos materiales.
•Al calentar un objeto, la energía térmica es absorbida por sus
moléculas.
•Al ser el calor una forma de energía, éste se produce por
conversión de otras formas de energía.
También la energía térmica puede convertirse en
otras formas de energía, absorbiendo calor y
produciendo energía de otro tipo.
SUBTEMA1:TRANSFERENCIA TÉRMICA
Temperaturaes una medida de la energía (calor)

Cuando la temperatura de objeto
desciende,disminuyeelmovimientode
susmoléculas.
Silatemperaturadeobjetollegaalcero
absoluto,noposeeríaenergíatérmica.
Existentresescalas
detemperatura:
EscalaCelsius
(Centígrada)
Escala
Fahrenheit
Escala
Termodinámica
Absolutaode
Kelvin
SUBTEMA1:TRANSFERENCIA TÉRMICA

Varía de una sustancia a otra y de una gama de temperatura a
otra
El calor latente es la cantidad de calor que hay que subministrar
a un gramo de sustancia para cambiar su fase.
La unidad tradicional de calor es la caloría
CalorEspecífico
SUBTEMA1:TRANSFERENCIA TÉRMICA
La caloría es una unidad tradicional de calor.Es parte del Sistema Internacional de Unidades (SI).Se define como
la cantidad de calor que debe ser absorbido por 1 gramo de agua para elevar su temperatura en 1 °C.

Transferencia
Térmica
Aciertaprofundidaddelapiel,latemperaturasehace
uniforme,porloquela
temperaturarectalconstituyeunabuenareferencia.
Alserunorganismohomeotermo,debemantenerunatemperaturainterna
relativamenteconstante(37°C).
Latemperaturacorporalnoesuniforme:latemperaturasuperficialesdiferente
en lasdiversasregionescorporales.
El serhumanose encuentraexpuestoavariacionestantodela temperatura
ambientalcomointerna.

La producción de calor por las funciones que
tienen lugar en el organismo (termogénesis)
La pérdida de energía térmica del cuerpo hacia el exterior (termólisis)
La temperatura
corporal depende del
balance de dos
procesos:
Conducción
Convección
Radiación
Evaporación
El calor producido en el organismo es
eliminadootransferidoalambientepor
una seriedemecanismos:

Conducción
Esunmecanismodeintercambiodeenergíainternaentreáreasde
diferentestemperatura.
Elintercambiodeenergíacinéticadepartículaapartículaseproduce
porcolisiónmoleculardirecta
Laconducciónseproduceentrelosdiferentestejidosdelcuerpooa
travésdeuncuerpohaciaotroencontactoconelprimero.

En el cuerpo humano produce transporte
de calor desde la profundidad hacia la
superficie corporal por conducción y
connvección
Convección
Transferencia de calor que
tiene lugar en líquido.
Aunque en los líquidos y gases una
parte de calor se transfiere por
conducción, es mayor la cantidad
obtenida por convección.

Eslatransformación
de otras formas de
energíaencalor.
Los ultrasonidos donde la energía
mecánica acaba degradándose, como
consecuencia del rozamiento y la
viscosidaddelmedio,producefricciónyse
transformaencalor.
Conversión

Laradiacióninfrarrojadeinterésmédicoeslaemitidaporel
cuerpohumanoquepuedeserdetectadayproducidade
forma natural o artificial con finalidad terapéutica, es
esencialpara producircalentamientosuperficial.
Eltransportedecalorse produceporemisión oabsorción
porpartedelorganismoderadiaciónelectromagnética
Encondicionesbasales,elmecanismotermolíticode
mayorimportanciaeselderadiación RADIACIÓN

Transferenciadecalorcorporalporlavaporizacióndel
sudorydelaguaenlospulmones,durantelaespiración.
Setratadeunmecanismoimprescindiblefrentea
temperaturasexternaselevadas
Puedellegaraser elmecanismoprincipaldepérdidade
calor,debidoalimportanteaumentoenlasecreciónde
sudor
Evaporación

SUBTEMA 2: MEDIOS TERMOTERAPÉUTICOS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Los agentes y
medios termo
terapéuticos, según
su profundidad de
acción se clasifican
en superficiales y
profundos.
. Los superficiales
solo producen un
calentamiento de la
superficie corporal,
ya que su
penetración es muy
baja, por absorberse
cutáneamente casi en
su totalidad.
Medios profundos: producen
efectos biológicos gracias al
calentamiento directo de los tejidos
situados en mayor profundidad
Onda corta
Microondas
Ultrasonido

Profundidad
MododeTransferencia
deCalor
Tipos
Superficial
Conducción
Hidrocalor
Compresas
CerasoParafinas
Almohadillas
Peloides
Convección
Airecalienteseco
Aire húmedo
Hidroterapia
Radiación RadiaciónInfrarroja
Profundo Conversiónn
Microondas
Ondacorta
Ultrasonidos

Lamayorpartedelas
aplicacionesdecalortienenuna
influenciadirectasoloanivel
superficial;aunqueseproduzca
pasodecaloratejidosmás
profundos,susacciones
terapéuticasvanasermediadas
fundamentalmentepor
mecanismosreflejos,másque
por un calentamientodirecto de
lazona.
Pocosagentes
físicosterapéuticos
soncapacesde
producircalorsobre
lostejidosmás
profundos.
Enestoscasos
producen
calentamientodirecto
delostejidos
situadosenmayor
profundidad.
Subtema3:Efectosfisiológicos
Efectosfisiológicos

Cambiosanivel celular
La elevación de temperatura
incrementará la actividad
enzimática, hasta llegar a un
nivel máximo a partir del cual
comenzará a disminuir;
finalmente terminará por ser
nulo.
Hasta un determinado
nivel de calor, la
velocidad de las
reacciones bioquímicas
celulares con lleva efectos
positivos.
El metabolismo hístico
aumentará o disminuirá,
según sea la temperatura.
La velocidad de una reacción
química será el doble o el
triple por cada 10 ºCde
elevación de la temperatura.

Sobrelacirculaciónsanguínea
El efecto más importante de termorregulación.
Este actúa a nivel local, produce en principio una
vasoconstricción de breve duración para, a continuación,
provocar una vasodilatación local.
Ocurre una acción refleja, que se traduce en forma de
hiperemia en zonas distales a la aplicación.
Sobre la sangre, el calor aplicado contribuye a que el pH
sanguíneo se alcalinice, disminuye la coagulación
sanguínea, la glucemia y la viscosidad de la sangre,
porque hay un mayor aporte linfático a los tejidos.

Efectosneuromusculares
Los estímulos muy calientes de corta duración, aplicados
externamente, hacen que aumente el tono muscular y la
sensibilidad nerviosa.
Los estímulos calientes de larga duración favorecen la relajación
muscular, son sedantes y analgésicos.
El calor produce relajación muscular, es antiespasmódico,
disminuye la fatiga, la excitabilidad y aumenta la elasticidad
muscular.
Un aumento del flujo sanguíneo por encima de los 30 mLpor
100 g de tejido con lleva una reducción del dolor
Favorece los procesos de reparación hístico y contribuye a la
eliminación en los tejidos alterados de sustancias.

Modificacionesdelaspropiedadesviscoelásticasdelostejidos
El calor modifica las
propiedades elásticas y
produce una extensibilidad
mayor de los tejidos
fibrosos ricos en colágeno,
como los que se encuentran
en los tendones, en las
cápsulas articulares y en
las cicatrices.
Las temperaturas
bajas aumentan la
resistencia y
disminuyen la
velocidad.
El calentamiento también
afecta la fibra gamma en el
músculo; la disminución en la
sensibilidad al estiramiento
del huso neuromuscular que
esto provoca, así como los
reflejos desencadenados por
los receptores de temperatura
La disminución del
espasmo muscular
colabora con la
reabsorción de
infiltrados,
inflamatorios, edema y
exudados.
Las temperaturas
elevadas producen el
efecto opuesto.

Elcaloraumentalafrecuenciarespiratoriayelcontenidodevapordeaguadelaire
inspirado,queactivaráunmecanismodetermorregulación.Aparatorespiratorio
Producemodificacioneslocalescirculatoriasyunamayorevaporacióndeaguaa
través de la piel, aumenta su permeabilidad y disminuye la sensibilidad de las
terminacionesnerviosastáctiles.
Piel
Relajacióndelamusculaturalisadelsistemagastrointestinal,locualsemanifiestaen
una disminución de la peristalsis y constituye la base del alivio de los cólicos
gastrointestinales.
Aparatodigestivo
Aumentaladiuresisyaceleraelvaciadovesical;enlasaplicacionesgenerales
hipertérmicasquecursanconmuchasudación,seproduceoliguria;además,
relajacióndelamusculaturalisadelútero,loqueasuvezreduceloscólicos
menstruales.
Aparatogenitourinario
OTROSCAMBIOS FISIOLÓGICOS

INDICACIONES

Esimportantetenercuidado
en zonas de pérdida o
trastornos de la sensibilidad
delapiel,asícomovigilarla
aparicióndedolordurante
laaplicación.
Está contraindicado en los
tejidos con irrigación
inadecuada,tampoco
cuandoexistatendenciaal
sangramiento.
No aplicar en zonas donde
existen procesos malignos,
por la posibilidad de
diseminación.
No aplicar en procesos
inflamatorios en fase muy
aguda,ni duranteprocesos
febriles.
Noaplicarenpacientescon
trastornos cardiovasculares
descompensados.
No debe aplicarse calor
sobrelasgónadas,ni sobre
el fetoendesarrollo
PrecaucionesyContraindicaciones

PrecaucionesyContraindicaciones
Se debeeliminartodo
contactoconobjetos
metálicosdurante el
tratamiento, por lo que es
adecuado ubicar al
paciente sobresillao
camillade madera.
No aplicar en pacientes con
marcapasos ni con
dispositivosintrauterinosque
contienenmetal.
No se debe aplicar durante el
período menstrual por la
posibilidad de aumentar el
sangramiento.
Es importante retirar los
lentesdecontacto antesde
la aplicación así como evitar
el calentamientodecualquier
tipo de prótesis con
elementosmetálicos.
Enel casode lassaunasy
bañosde vapor,debenestar
indicadas bajo supervisión
médica.
No se debe aplicar sobre
zonasdecrecimientoóseo
enniños.

PrecaucionesyContraindicaciones
Se debe elegir la
modalidad
termoterapéutica
que caliente más
rápido el sitio de
la lesión, sin
sobrepasar los
niveles de
tolerancia en los
tejidos
circundantes.
No se ha comprobado
que la exposición a
radiación dispersa
pueda causar
trastornos en los
fisioterapeutas, pero
se plantea que la
intensidad de la
exposición
prolongada se debe
mantener por debajo
de 5 a 10 mW/cm2
Tomar precauciones
cuando se aplica
termoterapia en
pacientes con edades
extremas de la vida,
ya que puede haber
una respuesta del
aparato vascular del
paciente: puede ser
todavía inmaduro o
puede tener cambios
severos
degenerativos.

ACTIVIDADDECONSOLIDACIÓN
TRABAJOGRUPALEXPOSITIVO

BIBLIOGRAFÍA
•Cameron,M.(2014).AgentesFísicosenRehabilitación.DelaInvestigaciónalaPráctica
(4ªEd.).España:EditorialElsevier.
•Martín,J.(2008).AgentesFísicosTerapéuticos.LaHabana:EditorialEcimed.
•Martínez,M.,Pastor,J.,&Sendra,F.(2000).ManualdeMedicinaFísica(2ªED.).España:
EditorialHarcourt-Brace.

AGENTES FÍSICOS Y ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad: Introducción a la electroterapia y la utilización de agentes físicos.
(naturales y artificiales)
Tema3: Termoterapia

•Subtema1: BolsasCalientes
•Subtema2:Parafina
•Subtema3:Infrarrojos
•Subtema4:Equipos,técnicasymateriales
SUBTEMAS

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Identificar los fundamentos teórico científicos de la utilización
de la electroterapia y agentes físicos en el sistema locomotor
humano

ACTIVIDAD DE
INICIO
¿ QUE ES LA TERMOTERAPIA?

DESARROLLO DE LA CLASE

SUBTEMA1:BOLSASCALIENTES
Lasbolsas,aunque
producenuna
transferencia
térmicaprolongada,
no constituyenuna
fuente constante de
calor,yaquela
temperatura
desciendetan
pronto es retirada
del agua.
Lasbolasseextraendel
bañoconpinzaso
tijeras, y para su
utilización,seenvuelven
totalmente en toallas
normales o de doble
almohadillas,que
reducenlatransferencia
térmica a la superficie
cutáneadondeseaplica.

El tratamiento suele
durar entre 15-20
minutos, durante los
cuales:
El paciente debe
experimentar una
sensación de calor
franca pero
tolerable.
Aproximadamente
5 minutos después
de iniciar la
aplicación, es
necesario
observar la piel del
paciente.
Algunos tipos de
bolsas son: hot
packs, bolsas de
hidrocoloide, bolsas
químicas, bolsas de
agua caliente, etc
SUBTEMA1:BOLSAS
CALIENTES
Labolas, dentrodesus envolturas,debencubrirlatotalidaddelazonaa
trataryquedarbienfijasen ellas

Laparafinaesunamezclade
alcanosque se encuentra en
la naturalezay en los
residuosdeladestilacióndel
petróleo.
Laempleadaenterapiadebe
ser blanca, inodora,insípida
y sólida, además, se
suministraenformade
placas.
Dadoque su conductividady
calor especificosonbajos,puede
aplicarse directamentesobre la
piel a temperatura queson
tolerablesconelagua.
SUBTEMA2:
PARAFINA

La parafina se aplica de tres formas:
inmersiones repetidas, inmersión mantenida y
pinceladas.
El método de inmersión es el más empleado, el de
inmersión mantenida o reinversión no se emplea muy
frecuentemente debido a la tolerancia por parte el
paciente.
Para afecciones de manos y pies suele ser
empleado con mayor frecuencia debido a su acción
antiinflamatoria y analgésica más duradera.
SUBTEMA2:PARAFINA

SUBTEMA3:INFRARROJOS
LaslámparasdeIRemitenradiaciónelectromagnéticadentrodelrangodefrecuencia
quegenera
caloralserabsorbidaporlamateria.
El aumentodelatemperaturatisularproducidoporlaradiaciónIResdirectamente
proporcionala lacantidadderadiaciónquepenetraeltejido,lacualestárelacionada
conla potenciay lalongitud deondadelaradiación,la distanciadesdelafuentede
radiaciónaltejido,elángulodeincidencia delaradiaciónsobreeltejidoyel
coeficientedeabsorcióndeltejido.
Lapielhumanapermitela máximapenetracióndela radiaciónconunalongitudde
ondade1.200
nm,mientrasqueesprácticamenteopacaalaradiación.

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASY
MATERIALES
BolsasCalientes
MaterialNecesario
Bolsasdecalorendiferentesformasytamaños
Unidaddecalentamientoespecial
Toallas
Fundasparalasbolsasdecalor(opcional)
Temporizador
Tanque
•Capacidad del tanque: 14,55 litros.
•Rango de temperatura: 71º-74 ºC.

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASYMATERIALES
BolsasCalientes
Procedimiento
Quitar la ropa y las
alhajasdelazonaa
tratareinspeccionar
lazona
Envolver la bolsa de
caloren6a8capas
de toallassecas o
enfundasparaellas.
Aplicar la bolsa
envueltasobrela
zona de tratamiento
yasegurada.
Proporcionaral
pacienteuna
campanaparapedir
ayudapor algúntipo
demalestar
Después de 5 min,
comprobar cómo se
sientee
inspeccionarlazona
Después de 20 min,
retirar la bolsa de
caloreinspeccionar
lazona.
Esnormalquela
zonaaparezca
ligeramente
enrojecidaycaliente
altacto

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASY
MATERIALES
Parafina
MaterialNecesario
Parafina
Aceitemineral
Contenedorcontroladoportermostato
Bolsadeplásticoopapel
Toallasoguantes
Procedimientos
Remojo-Envoltura
Remojo-Inmersión
Aplicación
Enlostresmétodossedebe:
Quitarlasalhajaseinspeccionarlazona
Lavarysecarafondolazonaatratar

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASYMATERIALES
Parafina:Paraelmétodoremojo-envoltura
Con los dedos
separados,introducir
la mano en el baño
de parafina hasta
dondeseaposible
Evitarmoverlos
dedosytocarel
fondoalaterales
Esperarbrevemente
a que la capa de
parafina se
endurezca y haga
opaca
Repetir los pasos
anterioresde6a10
veces

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASYMATERIALES
Parafina:Paraelmétodoremojo-envoltura
Envolverlamanodel
paciente con una
bolsaplásticaopapel
encerado y luego con
unatoallaoguante
Elevarlaextremidad
alaire
Dejarlaparafinaen
susitiodurante 10-15
min o hasta que se
enfríe
Unavezterminado,
despegarlaparafina
delamanoyretirara

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASYMATERIALES
Parafina:Paraelmétododeaplicación
Aplicar una capa fina
de parafina con una
brochaenlazonade
tratamiento
Esperar que la capa
deparafinasevuelva
opaca
Aplicarotracapade
parafina no mayor
quelaprimera
Repetir los pasos
anteriores de6a10
veces
Envolverlamanodel
paciente con una
bolsaplásticaopapel
encerado y luego con
unatoallaoguante
Evitar el movimiento
duranteel
tratamiento
Dejar la parafina en
su sitio durante 20
min o hasta que se
enfríe
Unavezterminado,
despegarlaparafina
delamanoytirarla

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASYMATERIALES
Parafina:Paraelmétodoremojo-inmersión
Con los dedos
separados,
introducirlamano
en la parafina y
retirarla
Esperar 5-15 seg
paraquelacapade
parafina se
endurezca y haga
opaca
Volveraintroducirla
mano,manteniendo
separadoslosdedos
Dejar la mano en el
bañohasta2ºminy
luegosacarla
Latemperaturadela
parafina debe estar
en el límite inferior
del intervalo
Hay que apagar el
calentadorparaque
el fondo y los lados
del contendor no se
calientemucho

Material
Necesario
Lámpara IR
Gafas opacas a los rayos IR
Toallas
LámparasdeInfrarrojo
Subtema 4:Equipos,técnicasymateriales

SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASY
MATERIALES
LámparasdeInfrarrojo
Procedimiento
Retirar la ropa y las
alhajasdelazonaa
tratareinspeccionar
lazona
Cubriralpaciente,
dejandolazonaa
tratardescubierta
Ponerlagafasal
pacienteyencaso
deincidirenel
terapeuta, también
colocarlas.
Dejarlalámpara
calentándose
durante5-10min.
Colocaral paciente
con la superficie a
tratarperpendicular
al rayo IR a 45-60
cmdedistancia
Proporcionarmedios
al paciente para
indicar algún
malestar
Evitarqueel
paciente se aleje,
acerque o toque la
lámpara

Ajustarlalámpara,para
que el tratamiento dure
entre15a30min
Monitorizarlarespuesta
del paciente durante el
tratamiento
Una vezcompletada la intervención,
apagar la lámparaysecarelsudor de
lazonatratada.
SUBTEMA 4:EQUIPOS,TÉCNICASYMATERIALES
Técnica

ACTIVIDADDECONSOLIDACIÓN
MAPACONCEPTUAL
TRABAJOEXPOSITIVOINDIVIDUAL

BIBLIOGRAFÍA
•Cameron,M.(2014).AgentesFísicosenRehabilitación.DelaInvestigaciónalaPráctica
(4ªEd.). España:EditorialElsevier.
•Martín,J.(2008).AgentesFísicosTerapéuticos.LaHabana:EditorialEcimed.
•Martínez,M.,Pastor,J.,&Sendra,F.(2000).ManualdeMedicinaFísica(2ªED.).España:
EditorialHarcourt-Brace.

AGENTES FÍSICOS Y ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad: Introducción a la electroterapia y la utilización
de agentes físicos. (naturales y artificiales)
Tema4: Crioterapia

SUBTEMA1: CONCEPTO
SUBTEMA2: EFECTOS Y FASESFISIOLÓGICOS
SUBTEMA 3: TÉCNICAS DEAPLICACIÓN.
SUBTEMA 4: INDICACIONES YCONTRAINDICACIONES
TEMA1:
---

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Identificar los fundamentos teórico científicos de la utilización
de la electroterapia y agentes físicos en el sistema locomotor
humano.

ACTIVIDAD DE INICIO
¿QUÉ ES LA CRIOTERAPIA?

DESARROLLO DE LA CLASE

SUBTEMA 1
La crioterapia se refiere al
conjunto de procedimientos que
utilizan el frío en la terapéutica
médica.
Emplea muy diversos sistemas y tiene
como objetivo la reducción de la
temperatura del organismo; esta
reducción provoca una serie de efectos
fisiológicos beneficiosos y de gran
interéspara diversasenfermedades.
Fuente: Martín Cordero. J., Agentes Físicos Terapéuticos, (2008), Editorial Ciencias Médicas.

Comenzó con la utilización
del agua fría, de la nieve o
del hielo.
A mediados del siglo XX se
descubrieron los agentes
refrigerantes, como el
bromuro de etilo, el cloruro de
etilo y el sulfuro de carbono.
En la actualidad bolsas de
hielo, bloques o cubos de
hielo

SUBTEMA 1
3 de los mecanismos de la
termoterapia:
•Conducción
•Convección (transformación a
liquido)
•Evaporación ( Liquido a gas )
Según el objetivo terapéutico y la
técnica que se aplique, se logra un
enfriamiento en un plano
superficial, a nivel de la piel o a
un nivel más profundo, como una
articulación o una zona muscular.
Fuente: Martín Cordero. J., Agentes Físicos Terapéuticos, (2008), Editorial Ciencias Médicas.
https://images.app.goo.gl/pgJyMKdkMeE3TyoQ7

EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CRIOTERAPIA
Vasoconstricción/Disminución
del flujo sanguíneo
Vasodilatación/Aumento
posterior del flujo sanguíneo
La crioterapia produce una rápida
vasoconstricción y disminución de la circulación
local en la piel. Esta vasoconstricción persiste
siempre que la duración de la aplicación sea
de 5 a 15 minutos. Hay acción directa sobre
la capa muscular una posible liberación de
serotonina y bradicinina.
Puede producirse vasodilatación cuando
se aplica el frío durante períodos más
prolongados o cuando la T°del tejido
desciende por debajo de 10°C
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

SUBTEMA 1
Disminución de la velocidad de
conducción nerviosa
Aumento del umbral del dolor
Elfríodisminuyelavelocidadde
conducciónennerviosmotoresy
sensitivos,pudiendoinclusollegaraun
bloqueototalreversibleconlaaplicación
delhieloenpuntossuperficialesdelos
nervios.
Lacrioterapiapuedeaumentarelumbral
deldolorydisminuirlasensaciónde
dolor.Estebloqueodelasensaciónde
dolorpuedereducirtambiénelespasmo
muscularalinterrumpirelciclodolor-
espasmo-dolor
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

Sobre el metabolismo
Sobre la contracción
muscular
SUBTEMA 1
Disminuyelaactividadmetabólica
tisularylanecesidaddeoxígenoy
nutrientesydisminuye los
fenómenosinflamatorios.
Unenfriamientorápidoybreve
facilitalacontracciónvoluntariaen
pacientesconparesiasdeorigen
central.Aunqueinconstanteyde
cortaduraciónpuedeserútilpara
realizarejercicios.
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

SUBTEMA
Indicado para tratamientos breves en zonas limitada
Puntos gatillo, fibromialgias, tendinitis, lumbalgias, etc.
En el tto de la contractura muscular o puntos gatillos se frota el músculo
desde su origen a su inserción en líneas paralelas o hasta su irradiación
Se puede frotar la piel directamente con un cubito de hielo protegiendo los
dedos del Ft. con un guante.
En la zona a tratar no debe haber prominencias óseas
En esta aplicación no se produce palidez cutánea sino un enrojecimiento
intenso.
El tiempo de aplicación será determinado por la sensación del pct. (3-10
minutos).
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

SUBTEMA 1
El enfriamiento
conseguido con la
crioterapia dependerá
de diferentes factores,
como son:
El agente utilizado (bolsas de hielo,
bolsas químicas, inmersiones,
criomasaje, vaporizadores fríos, etc.)
La duración de la aplicación.
El espesor de grasa subcutánea.
La temperatura previa del área de
tratamiento.
Fuente: Martín Cordero. J., Agentes Físicos Terapéuticos, (2008), Editorial Ciencias Médicas.

Existe un patrón de sensaciones que se repite, frecuentemente,
durante el transcurso de la aplicación y que es importante
reconocer y alertar al paciente, para que gane confianza con el
tratamiento.
SUBTEMA 1
Sensación no
confortable de frío
Sensación de picazón
Sensación de quemazón
o ardor
Entumecimiento de
la zona
Fuente: Martín Cordero. J., Agentes Físicos Terapéuticos, (2008), Editorial Ciencias Médicas.
https://images.app.goo.gl/bjVre4uSYnLJUse48
https://images.app.goo.gl/oJMvHzLuRWsHWfvk9

SUBTEMA
INDICACIONES Lesiones agudas con inflamación
Traumatismos recientes
Dolor postoperatorio
Frío combinado con ejercicios
Frío con estiramientos
Paresias centrales
Artrosis
Migraña
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A
https://images.app.goo.gl/WM8hpQPoR7Axwgo99
https://images.app.goo.gl/WM8hpQPoR7Axwgo99

SUBTEMA
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al frío
Intolerancia al frío
Crioglobulemia
Hemoglobinuria paroxística
Enfermedad y síndrome de
Raynaud
Zonas isquémicas
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A
https://images.app.goo.gl/gHvUg9QG2cD5KFsW6
https://images.app.goo.gl/gHvUg9QG2cD5KFsW6

SUBTEMA 1
Sobre nervios superficiales
Edema
Heridas abiertas y úlceras, erosiones
Injertos cutáneos
Hipertensión
Hipoestesia
Niños y ancianos
PRECAUCIONES
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A
https://images.app.goo.gl/r37H4uPzGcTimw7d7
https://images.app.goo.gl/r37H4uPzGcTimw7d7
https://images.app.goo.gl/SvsNmkDBR1YRCS366

SUBTEMA 2
APLICACIONES DE LA CRIOTERAPIA
CONTROL DE LA INFLAMACIÓN
CONTROL DEL DOLOR
CONTROL DEL EDEMA
Lacrioterapiasepuedeutilizarparacontrolarlainflamación
agudayacelerarasílarecuperacióndespuésdeunalesióno
untraumatismo.Cuandoseaplicacrioterapiaconelobjetivo
decontrolarlainflamación,eltiempodeltratamientoselimita
generalmentea15minutosomenos,porquesehaobservado
queunaaplicaciónmáslargaestáasociadaavasodilatacióny
aumentodelacirculación
Lacrioterapiasepuedeusarparacontrolarlaformacióndel
edema,especialmentecuandoésteseacompañade
inflamaciónaguda.
Lacrioterapiareducelapresióndellíquidointravascularal
disminuirelflujodesangrealazonaatravésde
vasoconstricciónyunaumentodelaviscosidaddelasangre.
Fuente: Cameron. H. M., Agentes físicos en rehabilitación, 5ta edición (2014), Editorial Elsiever

SUBTEMA 2
Lacrioterapiasepuedeusarparareducirtransitoriamentela
espasticidadenpacientescondisfuncióndelasmotoneuronas
superiores.
Lasaplicacionesmásprolongadas,durante20-30minutos,
disminuyentambiénoeliminanelclonoydisminuyenla
resistenciadelosmúsculosalestiramientopasivo
DISMINUCIÓN DE LA
ESPASTICIDAD
FACILITACIÓN
CRIOCINÉTICA Y
CRIOESTIRAMIENTO
Estatécnicasepuedeutilizarconeficaciaenlarehabilitación
depacientesconflacidezmuscularsecundariaadisfunciónde
lasmotoneuronassuperiores.
Lacriocinéticaeslatécnicaquecombinalautilizacióndelfrío
yelejercicioeneltratamientodeunapatologíaoenfermedad.
Fuente: Cameron. H. M., Agentes físicos en rehabilitación, 5ta edición (2014), Editorial Elsiever

SUBTEMA 3
TÉCNICAS DE APLICACIÓN:
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A
MASAJE CON CUBOS DE HIELO
https://images.app.goo.gl/YJnPtzSP1dywsMuB8
Indicado para tratamientos breves en zonas limitada
Puntos gatillo, fibromialgias, tendinitis, lumbalgias, etc.
En el tto de la contractura muscular o puntos gatillos se frota el músculo desde su origen a su
inserción en líneas paralelas o hasta su irradiación
Se puede frotar la piel directamente con un cubito de hielo protegiendo los dedos del Ft. con un
guante.
En la zona a tratar no debe haber prominencias óseas
En esta aplicación no se produce palidez cutánea sino un enrojecimiento intenso.
El tiempo de aplicación será determinado por la sensación del pct. (3-10 minutos).
https://www.youtube.com/watch?v=fIwIlMBKSN0

SUBTEMA 3
BOLSA DE HIELO
Popular para tratamientos caseros
Se llena con agua fría, cubitos de hielo o con hielo triturado.
Aplicar siempre envuelta en una toalla seca.
Evitar el contacto directo con la piel
El tto completo dura de 5 a 15 minutos. Y entre 20 y 30 en casos de
espasticidad
https://images.app.goo.gl/y7PYGHJnReFP3Sbi6
https://images.app.goo.gl/8HBLhzFxsHqd6eKk8
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

SUBTEMA 3
ALMOHADILLAS FRÍAS/COLD PACKS
Bolsas comerciales con un
gel de sílice que almacena y
retiene el frío mejor que el
agua
Diversos tamaños para una
mejor adaptación corporal.
Su efecto es menos intenso
que el masaje directo con
hielo
Se aplican envuelta en una
toalla húmeda en agua,
mejorando su conductividad.
Su efecto se mantiene
durante 20 –30 min.
Comprobar en todo
momento coloración de la
piel
La duración del tto es de 10
–15 minutos según la zona
alcanzar
https://images.app.goo.gl/RiwAbCP22GLdHJX87
https://images.app.goo.gl/UoKaQ5WsoMFZxJpp8
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

SUBTEMA 3
POR EVAPORACIÓN CON SPRAY
REFRIGERANTE
Se utiliza a menudo en ttosde puntos gatillo antes de
la elongación
No se recomienda pulverizar más de 6 segundos
seguidos en una misma zona
En la aplicación conviene proteger las zonas vecinas
con aceite mineral
Producen un enfriamiento local intenso de la piel
https://images.app.goo.gl/RPxek84khc4WNuDS8
https://images.app.goo.gl/h25CFvmBZybMnKJy7
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A

CRYO ARCTIC
Enfriamiento local por chorro de aire, nitrógeno líquido
evaporado
Se aplica al paciente un chorro de gas nitrógeno a -130 grados
Produce un brusco e intenso enfriamiento cutáneo, con acción
analgésica y antiinflamatoria casi inmediata
Las aplicaciones son breves de 2 a 5 minutos
https://images.app.goo.gl/QD8NaT8PFTcj44B16
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A
SUBTEMA 3

CRYO PENGUIN
Crioterapia Direccional Focalizada
consiste en una lanza de vapor frío a
-162º
Dirigidaespecíficamentea la zona
que queremostratar
Consigue disminuir la temperatura
interna a niveles profundos, incluso
llegando a las articulaciones y
músculos
Es un tratamiento ideal para
complementar los entrenamientos
deportivos, tendinitis, esguinces
desgarros musculares, mejorar
notablemente las inflamaciones
articulares.
https://images.app.goo.gl/RPxek84khc4WNuDS8
Fuente: PlajaJ. Dr. Analgesia por Medios Físicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade España S. A
SUBTEMA 3

SUBTEMA 3
Fuente: Cameron. H. M., Agentes físicos en rehabilitación, 5ta edición (2014), Editorial Elsiever

SUBTEMA 4
ESTUDIOS DE CASOS CLÍNICOS
Pacientedesexofemeninode32añosdeedad,oficinistadeprofesión,
sinantededentepatológicospersonales,antecedentespatológicos
familiaresCancerdeprostata(paterno),deportistadefindesemana,se
lesionatobilloderechohace3díasjugandobasket,acudióalmédicoy
recibióuntratamientoconantiinflamatorioyanalgésicosinembargo
pacienterefierequenoescapazderealizarAVD
Eldoloraparecehace3días,estesedesplzaporlacaraexternadel
tobillolocalizacióndelligamentoperoneoastragalinoanterior.Eldolores
constante,sinirradiaciónenlaescalanuméricalorepresentacon6,
aumentaalmovimientoysedealainmovilidad.
Porlotantoelpacientesolocaminalomínimamentenecesariopara
realizarAVDesenciales.
ANAMNESIS: EXPLORACIÓN:
Laexploraciónrevelaquelapieldelazonaexterna
deltobilloderechopresentaedema.
Tonoalteradoproductodelalesión.
Sensibilidadsuperficialalterada.
Elrangodemovimientoactivoenlaflexióndorsales
de20,Flexiónplantar45inversión10°,eversión
10.
Lapacientepuededeambularsinningunaayuda
técnicaperoconunadisminuciónenlafasede
apoyo.
Fuerzamuscularestaen3paraflexiónyextencion.
Inversiónyeversióngrado2.

GRADO DE CIF ESTADO ACTUAL OBJETIVOS
Estructura y Función
corporal
•Dolor en tobillo
derecho.
•Disminucióndel arco de
movimientoen tobillo
derecho
•Disminución de la
fuerza muscular
•Controlar el dolor.
•Acelerar la resolución
de la fase de
inflamación aguda del
proceso de cicatrización
•Aumentar el ROM del
tobillo hasta su
totalidad
•Fortalecer musculatura
de la articulación del
tobillo
Actividad
•Limitaciónde la
deambulación
•Toleranciade la
deambulación
Participación
•Incapacidadpara jugar
al basket
•Quela paciente pueda
volver a su práctica
deportiva
SUBTEMA 4
EVALUACIÓN Y OBJETIVOS
1.¿Qué síntomas y signos de este
paciente se pueden tratar con la
crioterapia?
2.¿Qué aplicaciones crioterápicasserían
apropiadas para estepaciente?
3.¿Cuálesno seríanapropiadas?

.
DUDAS?

ACTIVIDAD DE CONSOLIDACIÓN
RESUMEN DE LA CLASE

1.PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
2.RODRÍGUEZ MARTÍN J. M. APUNTES DE ELECTROTERAPIA, (2019).
3.KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11 °EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4.CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5.MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6.ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA. EDITORIAL ELSIEVER
BIBLIOGRAFÍA

AGENTES FÍSICOS Y
ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad 1:Introducción a la electroterapia y la utilización de agentes físicos. (naturales y artificiales)
Tema5: Bases enelectroterapia

SUBTEMAS:
Subtema 1: Generalidades de lascorrientes
Subtema 2: Características de lascorrientes
Subtema 3: Tipos de electrodos
Subtema 4: Medios de acople

OBJETIVO DEL APRENDIZAJE
•DEFINIR LOS CONCEPTOS DE MEDICINA FÍSICA Y AGENTES FÍSICOS TERAP ÉUTICOS.

MOTIVACIÓN

Subtema 1: Generalidades de las corrientes
Aspectoshistóricos
Los Egipcios y Griegos
producían analgesia
mediante la aplicación de
los "peces eléctricos" a las
heridas.
Plinio, Aristóteles y
Plutarco sabían que las
anguilas eléctricas, las
rayas y el pez gato
(bagre) producían
adormecimiento de la piel.

Subtema 1: Generalidades de las corrientes
Carga eléctrica:
Cantidad de
electricidad (electrones
disponibles) en
determinado momento
en un elemento de
materia o acumulador. Ley de Ohm: La
cantidad de trabajo
realizado por una
corriente eléctrica
depende de la
diferencia de potencial
y de la cantidad de
electrones desplazados
Corriente eléctrica:
Flujo de cargas
eléctricas a través de
un conductor, desde
un punto a otro.
Intensidad (I):
Cantidad de
electrones que pasa
por un punto en un
tiempo determinado
(s). Unidad: Amperio
(A).
Conductividad eléctrica:
(propiedad de la
materia): Facilidad de la
materia a ser circulada
por corriente de
electrones. Medida:
ohmios x m
2
o lineal.
Resistencia eléctrica(R):
Freno que opone la
materia al movimiento de
electrones al circular por
ella (propiedad de la
materia, no parámetro de
electricidad). Unidad:
Ohmio (W).

Potencia: Expresa la
capacidad o potencial
"acumulado" para realizar
un trabajo. Expresa la
velocidad con que se
realiza un trabajo
(velocidad de transformar
una energía en otra).
Unidad: Vatio (W
Trabajo: Mide el "trabajo"
conseguido y sus
parámetros de obtención.
Cálculo del producto
Potencia (W) por el tiempo
de acción (s) Unidad: Julio
(J).
Electroterapia: Empleo de
la corriente eléctrica como
agente terapéutico.
Subtema 1: Generalidades de las corrientes

Onda: es una perturbación en un
medio, que se transmite en
forma de movimiento
ondulatorio
Movimiento ondulatorio: se entiende
cualquier perturbación producida en
un punto del espacio, que se
propaga a través de la materia, por
ondas mecánicas (sonidos, oleaje), o
en el vacío, por ondas
electromagnéticas (luz, ondas de
radio, rayos X).
Onda transversal: Si la magnitud
que vibra lo hace en el plano
perpendicular a la dirección de
propagación de la onda.
Onda longitudinal: Cuando la magnitud
que vibra lo hace en la misma
dirección en la que se propaga la
onda, se dice que la necesitan de un
medio elástico para su propagación.
Onda periódica: es aquella que
se repite a tiempos fijos; el
período de onda es el tiempo
que tarda en repetirse. Cuando
la onda no se repite, se dice que
es aperiódica.
La longitud de onda (l) :es la
distancia mínima que separa dos
puntos con las mismas
condiciones de movimiento; en
una onda periódica, representa
la distancia, medida en
horizontal, entre 2 crestas o 2
valles sucesivos.
Subtema 1: Generalidades de las corrientes

Ánodo. Zona de déficit
de electrones, se
encuentra cargada
positivamente (+).
Cátodo. Zona de exceso
de electrones, se
encuentra cargada
negativamente (-).
Anión. Se derivan del
ánodo, pero tiene
polaridad opuesta (-).
Catión. Se derivan del
cátodo, pero tiene
polaridad opuesta (+).
Nota: reciben el nombre
del electrodo al que se
desplazan.
Intensidad del pulso.
Altura que alcanza el
impulso.
Duración del impulso.
Tiempo de paso de la
corriente durante el
impulso
Pendiente del impulso.
Velocidad con que se
logra llegar al máximo
de intensidad y al cese
de la misma en cada
impulso.
Intervalo del impulso.
Tiempo de reposo entre
impulsos.
Ritmo de impulso.
Marca la sucesión de
impulsos.
Subtema 1: Generalidades de las corrientes

CARACTERÍSTICAS DE LAS CORRIENTES
Subtema2: Característicasde las Corrientes.
De eso
terapéutico
Unidireccional
o bidireccional.
Son de estado
constante o
estado variable

CARACTERÍSTICAS DE LAS CORRIENTES
Se puede aplicar en el cuerpo
de diferentes formas.
Puede liberarse desde un
estímulo implantado en el
interior del cuerpo: marcapasos
cardíaco y estimuladores
medular
Se aplica medianteestimulador
externo que libera corriente a
electrodos implantados o
externos superficiales
transcutáneos
Subtema2: Característicasde las Corrientes.

Corrientesanalgésicas:
estimulaciónfibrasnerviosas
aferentessensitivas
Corrientesexcitomotoras:
estimulaciónfibraseferentes
motoras
Subtema2: Característicasde las Corrientes.

INDICACIONES
Aumento flujo sanguíneo.
Mejorar circulación de retorno.
Curación heridas.
Relajación contractura antialgica.
Disminución espasticidad.
Reeducación control motor.
Incontinencia urinaria.
Electroestimulación funcional
Lesiones nervio periférico (prevenir atrofia y mejorar regeneración nerviosa)

Un electrodo es un
dispositivo que puede
ser usado para: -Medir
un evento bioeléctrico y
estimular un tejido
excitable
SUPERFICIALES:Para
medir potenciales ECG,
EEG y EMG en la
superficie de la piel.
PERCUTÁNEOS:
Atraviesan la piel para
registrar potenciales
EEG en una región
específica del cerebro o
potenciales EMG en un
músculo.
MICROELECTRODOS
Para medir potenciales
bioeléctricos cerca o
dentro de una célula
TIPOS DE ELECTRODOS
Subtema 3: Tipos de electrodos

Electrodos de placa y de disco
En forma de disco utilizados con
equipos de monitorización
electrocardiográfica.
Electrodo metálico de succión
utilizado en las derivaciones
precordiales de los
electrocardiogramas
Electrodosflexibles
Estos electrodos combinan adhesivo,
electrolito y electrodo en una única
estructura.
Electrodo de carbono rellenado
con goma de silicona, Se ajustan a
la estructura corporal.
ELECTRODOS SUPERFICIALES
Subtema 3: Tipos de electrodos

Subtema 3: Tipos de electrodos
Electrodos Secos:
Están basados en
semiconductore
No usan gel
Electrodos Percutáneos
Estandirectamente en contacto
con la zona a estudiar, se
registran potenciales de mayor
amplitud.
Son menos susceptibles a los
artefactos de movimiento por lo
que los registros tienen menos
ruido.
ElectrodosImplantables
-Electrodo de lazo de alambre.
-Electrodo de esfera de plata
para potenciales corticales.
-Multielementoprofundo
-Para marcapasos

El acople: es un fenómeno producido por
larealimentación de un sistema cuando éste recoge su
propia señal, reintroduciéndola una y otra vez sin parar.

PREGUNTAS

•BIBLIOGRAFÍA
•1. BAUDOUX, DOMINIQUE. (2014). AROMATERAPIA EL ARTE DE CURAR CON ACEITES
ESENCIALES. 0: AMYRIS, (3 EJEMPLARESDISPONIBLESENBIBLIOTECA)
•1. VALERA GARRIDO, FERMIN; MINAYA MUÑOZ, FRANCISCO. (2017). FISI OTERAPIA INVASIVA +
ACCESO WEB. 2DA.ED.2016. ESPAÑA: ELSEVIER, (3 EJEMPLARES DISPONIBLES EN
BIBLIOTECA).
•1. ARMIJO VALENZUELA M, SAN MARTÍN BACAICOA J. CURAS BALNEARIAS Y CLIMÁTICAS,
TALASOTERAPIA Y HELIO-TERAPIA, ED. COMPLUTENSE, 1A EDICIÓN, MAD RID, 1994, PÁGS. 633-
652. (REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MA -DRID).
•2. BIEDMA LÓPEZ E. LA OBRA DEL MÉDICO D. FRAN -CISCO MOGUER LAVÍN EN LA ESPAÑA DE
SU TIEMPO (1843-1919). SU EXPERIENCIA EN
•HELIOTERAPIA. TESIS DOCTO -RAL, FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA, 1996, PÁGS61-100.

ACTIVIDAD DE CONSOLIDACIÓN
RESUMEN DE LA CLASE

AGENTES FÍSICOS Y ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad 2: Corrientes de baja, mediana y alta frecuencia.
Electroterapia con radiación láser
Tema6: Electro analgesia debaja frecuencia TENS

SUBTEMAS:
Subtema 1: Clasificación según suonda
Subtema 2: Clasificación según suacción
Subtema 3: Protocolos de tratamiento
--

OBJETIVO DEL APRENDIZAJE
•DETERMINA LOS FUNDAMENTOS BIOFÍSICOS Y EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA APLICACIÓN DE LA
ELECTROTERAPIA CON CORRIENTES ELÉCTRICAS Y LASER TERAPIA PARA ELTRATAMIENTO DE LAS LESIONES
NEUROMUSCULOESQUELÉTICAS.

MOTIVACIÓN

QUÉ ES TENS ?

Desarrollo de la clase

TENSson las siglas de “Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation”, en español es un equipo de
estimulación eléctrica nerviosa transcutánea. El
equipo más sencillo y más básico de todos.

GENERADOR DE
ONDA BIFASICA
ASIMETRICA
GENERADOR DE
ONDA CUADRADA
O RECTANGULAR
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ONDA
Subtema 1: Clasificación según su onda

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ONDA
1-GENERADOR DE ONDA
BIFASICA ASIMETRICA
Tipo de corriente: Variable
alterna
Forma de la onda: Bifásica
asimétrica
Frecuencia del impulso: 10 150
Hz.
Duración del impulso: 50 150
mseg.
Amplitud del impulso: 80 volts
(pico a pico)
Densidad de corriente: 2,2 mA
/cm2
Subtema 1: Clasificación según su onda
2-GENERADOR DE ONDA
CUADRADA O RECTANGULAR
Tipo de corriente: Variable
Forma de onda: Cuadrada o
rectangular o trapezoidal
(progresiva)
Frecuencia de estimulación: Dos
bandas de frecuencia:
Baja: 2 10 Hz.
Alta: 10 140 Hz.
Amplitud de la onda: 30 50 volts
Duración del impulso: 40 100 mseg.
Intensidad de salida: 0,70 mA.(para
100 Hz.)

TIPO DE APLICACIÓN
T.E.N.S.Tipo
Convencional
T.E.N.S. tipo
acupuntura
T.E.N.S. tipo Burst
o T.E.N.S. de
trenes de onda
T.E.N.S. tipo
Percutánea
Clasificación según su acción
Subtema 1: Clasificación según su onda

Este tipo de T.E.N.S. presenta una frecuencia alta pero con intensidades bajas Su frecuencia es de 75 a 100 Hz.
Duración del estímulo es de 50 a 125 ms.
Estos parámetros nos permiten estimular las fibras afrentes del grupo II, (fibras gruesas A “Beta” y Gamma”),
(tacto y tono muscular respectivamente).
Se producen ligeras parestesias sin producir contracción muscular, pero tengamos presente que si los electrodos
son colocados sobre un punto motor se producirán contracciones cuando se utilicen intensidades relativamente
altas, el efecto analgésico así obtenido se debe especialmente por los mecanismos de segmentación espinal...
La analgesia así obtenida es inmediata pero de una duración relativamente corta, es decir un par de horas
luego del tratamiento.
Esta modalidad terapéutica de T.E.N.S. no permite su aplicación, cuando se desea estimular periodos de larga y
mediana duración.
T.E.N.S.Tipo Convencional.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ACCIÓN
Subtema 1: Clasificación según su onda

En este caso, y a diferencia del
anterior presenta una frecuencia
baja e intensidades altas.
Su frecuencia es de 1 a 4 Hz.
La duración del estímulo es de
200 a 300 ms.
Con estas características y estos
valores de frecuencia y duración del
estímulo, se nos permite estimular las
fibras nociceptivas de los grupos III y
IV, (fibras finas A “Delta” y “C”),
(dolor, temperatura y presión) como
así también pequeñas fibras motoras.
Esta modalidad de T.E.N.S. nos da la posibilidad de colocar los
electrodos sobre el miotomarelacionado con la zona de dolor,
donde se producirán, parestesias y por la intensidad de trabajo
contracciones musculares, que teóricamente no deberán sobrepasar
el umbral o límite de tolerancia del paciente. Su aplicación está
indicada en períodos cortos de aplicación
T.E.N.S. tipo acupuntura
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ACCIÓN
Subtema 1: Clasificación según su onda

T.E.N.S. tipo
Burst o
T.E.N.S. de
trenes de
onda
Presentan una
frecuencia de
1 a 4 Hz. Con
trenes de
onda con una
frecuencia
interna de
100 Hz.
Esta
modalidad de
TENS es una
mezcla del
TENS
convencional y
el de
acupuntura,
donde se
emite una
corriente
básica de
baja
frecuencia.
Este tipo de
T.E.N.S. fue
desarrollado
por Eriksson,
Sjòlund &
Nielsen en
1979 como
consecuencia
de los
resultados
obtenidos en
experiencias
con la electro-
acupuntura
china.
Clasificación según su acción
Subtema 1: Clasificación según su onda

es una modalidad de tratamiento usada
para diferentes dolores
musculoesqueléticos.
Consiste en un proceso mínimamente
invasivo en el cual se inserta una aguja
directamente en los puntos gatillo
miofasciales.
Estos puntos gatillo pueden provocar
restricción del movimiento, alteración de
la contracción muscular y generar dolor.
Podemos encontrar dos tipos de puntos
gatillo: latentes o activos, dependiendo
de si producen dolor constantemente
(activos) o solo al ser estimulados (latente)
T.E.N.S. tipo Percutánea(PENS)
Subtema 1: Clasificación según su onda

La punción tiene un efecto bastante positivo en la disminución de dolor a corto plazo
mejora del ROM y la calidad de vida,
Tiene resultados bastantes similares a los encontrados con fármacos.
Efectos neurofisiológicos la punción puede interrumpir la actividad disfuncional de los
músculos mediante una disminución del tono y una normalización de las reacciones
químicas neuromusculares.
Electropuncióno corriente percutánea (PENS)
Subtema 1: Clasificación según su onda

Estudios realizados en muñeca y tobillo muestran mejoras significativas en
dolor de manera inmediata con punción seca respecto algrupo que se le
aplicó acupuntura.
También se encuentra un mayor alivio post intervención y una mayor mejora
en la discapacidad funcional.
Sin embargo a medio-largo plazo no se encuentran mejoras significativas.
ELECTROPUNCIÓNO CORRIENTE PERCUTÁNEA (PENS)
Subtema 1: Clasificación según su onda

RECUERDE!
•LA ELECTROPUNCIÓNO CORRIENTE PERCUTÁNEA (PENS), VIENE DADA POR LA INTEGRACIÓN DE
LA PUNCIÓN TRADICIONAL Y LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA (TENS)
•ES UNA TÉCNICA MUY ACEPTADA POR SU APLICACIÓN DIRECTA, SEGURA YDE BAJO COSTO
Subtema 1: Clasificación según su onda

EQUIPOS

ElTENSesunaparatoqueemitecorrientesdebajafrecuenciaa
travésdedoselectrodosqueseaplicansobrelapiel.Elpaciente
notaunasensacióncomodepequeñasagujas,oligero
hormigueosobrelazonadeaplicación.
Seutilizaparatratareldolortantocrónicocomoagudo
ylagranventajaesqueapenastieneefectos
secundariosaunquesicontraindicaciones.
Subtema3: Equiposde electrocupuntura

✓SUELEN ALIMENTARSE CON UNA PILA DE 9 VOLT.
✓TRABAJAN EN VOLTAJE CONSTANTE.
✓LOS ELECTRODOS SUELEN SER PEQUEÑO E IGUALES.
✓LOS ELECTRODOS SE SITÚAN SOBRE PUNTOS
DOLOROSOS O EN LA FORMA MÁS ADECUADA
PARA ANALGESIA.
✓EN CASO DE TRENES, BUSCANDO LA MEJOR
RESPUESTA MUSCULAR.
✓LOS TENS SUELEN SER ECONÓMICOS.
✓EL TENS SE DESTINA AL ESTÍMULO DE FIBRAS
NERVIOSAS SENSITIVAS.
✓TIEMPO DE PULSO REGULABLE ENTRE 0,05 A 0,3 MS
Subtema3: Equiposde electrocupuntura

1. OBJETIVO A
CONSEGUIR
2. Establecer la mejor técnica posible
para conseguirlo.
3. colocar al paciente adecuadamente
según la técnica decidida.
4. cuidar y vigilar las posibles derivaciones
eléctricas entre el paciente y tierra u otros
aparatos eléctricos próximos.
5. Descubrir la zona evitando compresiones o
estrangulamientos con las prendas replegadas.
6. Explicar al paciente lo proyectado
y advertirle de las sensaciones,
evitando dolores o molestias.
Protocolo
Subtema3: Equiposde electrocupuntura

PROTOCOLO
7. Disponer y
preparar los
electrodos
adecuados.
8. Disponer o
programar el equipo
de acuerdo a lo
proyectado.
9. Fijar y aplicar los
electrodos
correctamente.
10. Subir la
intensidad o potencia
suficiente y
lentamente.
11. Palpar, observar,
preguntar y
comprobar sobre la
respuesta deseada y
si se cumple el
objetivo pretendido.
Subtema4: Protocolosde tratamiento

PROTOCOLO
12. —(Si es necesario) BUSCAR MEJORES RESPUESTAS variando los parámetros
de la corriente o cambios en los electrodos.
13. —EVITAR MOLESTIAS o DOLORES al paciente y posibles RIESGOS DE
QUEMADURA.
14. —Si la aplicación NO CUMPLE LOS OBJETIVOS, es fallida y NO se debe
practicar.
15. —Marcar TIEMPO DE LA SESIÓN.
16. —ESTAR PENDIENTE DE LA EVOLUCIÓN a lo largo de la sesión y comentar
al paciente que avise si nota sensaciones extrañas o molestas.
Subtema4: Protocolosde tratamiento

PROTOCOLO
17. —DESCONECTAR
LENTAMENTE e interrogar
al paciente sobre la
evolución de la sesión.
18. —TENER EN CUENTA
EVOLUCIÓN y DATOS
aportados por la
observación directa y
comentarios del paciente.
19. —TOMAR NOTAS de
los cambios, incidencias y
variaciones en la evolución
o en los parámetros de la
corriente.
Subtema4: Protocolosde tratamiento

El tiempo de sesión tiende a ser relativamente
largo (15, 20, 30 minutos).
-En modulaciones pueden modularse la anchura
de pulso, modulaciones en amplitud y
modulaciones de frecuencia.
-En las modulaciones de frecuencia debiéramos
tener la opción de ajustar sus límites con
frecuencia menor y frecuencia mayor.
Tiempo de Aplicación
Subtema4: Protocolosde tratamiento

Seleccióndefrecuencias:
Subtema4: Protocolosde tratamiento
Frecuencias bajas (1-20Hz).
✓Procesos cónicos.
✓Mejoría lenta y prolongada.
Produccióndeendorfinas
Estimulacióneléctricareacciónseudodolorosa
(mayoreficacia1-4Hz).
Frecuencias altas (100-120 Hz).
✓Procesos agudos.
✓Mejoría rápida y pasajera.

Programas de estimulación:
FORMA CONVENCIONAL O HIGHRATE.
ESTIMULACIÓN CONTINUA BIFÁSICA, CON FRECUENCIA Y DURACIÓN FIJADA CON ANTERIORIDAD,
RECTANGULAR ASIMÉTRICA, POLAR, CON PEQUEÑO COMPONENTE ESPICULARNEGATIVO
Objetivos:
Estimulación de mecano receptores cutáneos, zona álgica(fibras
gruesas).
Frecuencia: 50 -150 Hz.
Intensidad:
Elpacientedebenotarsensacióndecosquilleo
agradableysincontraccionesmusculares.Es
frecuentetenerqueajustarladosisduranteel
tratamientoyaquedisminuyelasensación.
Subtema4: Protocolosde tratamiento

Sesiones:
Diariaso2vecesaldía,cada8-12hhasta
completaruntotalde8-10sesiones.
Aplicación:
Unelectrodonegativo(-)sobrelazonadolorosa
(dermatoma,nerviooraízcorrespondientealotropositivo
(+)másproximal).
Indicaciones:
Epicondilitis.
Dolor posquirúrgico.
Epitrocleítis.
Edema.
Bursitis.
Cervicobraquialgias.
Lumbalgias.
Neuropatiatraumática o inflamatoria.
Cervicalgias.
Subtema4: Protocolosde tratamiento

Mododeacción:EstimulaciónintensadefibrasA-deltayCconliberacióndeendorfinasanivelmedulary
supraespinal.Produceunaanalgesiaalcabode15o20minqueduravariashoras.
Aplicación:Seaplicaaintensidadeselevadas,alímitedetoleranciapreferentementesobrepuntosmotores
delosmúsculosdelmiotomacorrespondientealterritoriodoloroso,provocandofuertesensacióny
contraccionesmuscularesvisibles.
Avecesseaplicaenpuntosgatillosodeacupuntura.
Electrodonegativoenpuntomotorogatillo,yelpositivoproximalmente.
Indicaciones:
Dolores en fase aguda: tendinitis, radiculitis, fibromialgias.
Tensdefrecuenciabaja LowRate.Burts(salvasoráfagas)
Subtema4: Protocolosde tratamiento

INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
Algias
vertebrales:
puntos
dolorosos.
Hombro
doloroso: puntos
dolorosos.
Neuralgia
herpética: tronco
nervioso.
Distrofia
simpático
refleja: tronco
nervioso y
proximal a la
lesión.
Cicatrices
dolorosas: si
electrodos
largos paralelo
a la cicatriz,
redondos en
forma de cruz.
Subtema4: Protocolosde tratamiento

Miembro fantasma
y muñón doloroso:
cátodo en la zona
de mayor dolor.
Microtraumatismos
repetidos: cátodo
sobre la zona de
dolor.
Analgesia durante
el parto.
Dolor
posquirúrgico.
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
Subtema4: Protocolosde tratamiento

•Marcapasos.
•No estimular el seno carotídeo.
•No estimular la región anterior del cuello.
•No estimular las mucosas.
•Hipersensibilidad cutánea.
•No estimular el área cardiaca.
Contraindicaciones y peligros:
Subtema4: Protocolosde tratamiento

DUDAS…??

CONSOLIDACIÓN DE LA CLASE
Realice un resumen de la clase de hoy

BIBLIOGRAFÍA
1.ZHAN J, PAN R, ZHOU M, TAN F, HUANG Z, DONG J, ET AL. ELECTROACUPUNCTURE AS AN ADJUNCTIVE THERAPY FOR
MOTOR DYSFUNCTION IN ACUTE STROKE SURVIVORS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSES. BMJ OPEN. 2018 JAN
24;8(1):E017153.
2.BARNES PM, BLOOM B, NAHINRL. COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE USE AMONG ADULTS AND CHILDREN:
UNITED STATES, 2007. NATL HEALTH STAT REPORT. 2008 DEC 10;(12):1–23.
3.CHEN C-Y, KEM-D, KUOC-D, HUANG C-H, HSUEH Y-H, CHEN J-R. THE INFLUENCE OF ELECTRO-ACUPUNCTURE STIMULATION
TO FEMALE CONSTIPATION PATIENTS. AM J CHIN MED. 2013 JAN;41(02):301–13.
4.CAMPA-MORAN I, REY-GUDINE, FERNÁNDEZ-CARNEROJ, PARIS-ALEMANYA, GIL-MARTINEZ A, LERMA LARA S, ET AL.
COMPARISON OF DRY NEEDLING VERSUS ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY IN P ATIENTS WITH MYOFASCIAL CHRONIC NECK
PAIN: A SINGLE-BLIND, RANDOMIZED PILOT STUDY. PAIN RES TREAT. 2015;2015:1–15.
5.ROSSI M, DECAROLISG, LIBERATOSCIOLIG, IEMMAD, NOSELLAP, NARDILF. A NOVEL MINI-INVASIVE APPROACH TO THE
TREATMENT OF NEUROPATHIC PAIN: THE PENS STUDY. PAIN PHYSICIAN. 2 016 JAN;19(1):E121-8.

AGENTES FÍSICOS Y ELECTROTERAPIA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad 2: Corrientes de baja, mediana y alta frecuencia.
Electroterapia con radiación láser
Tema7: Corrientes Rusas y Corrientes Interferenciales

OBJETIVO DEL APRENDIZAJE
•DETERMINA LOS FUNDAMENTOS BIOFÍSICOS Y EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA APLICACIÓN DE LA
ELECTROTERAPIA CON CORRIENTES ELÉCTRICAS Y LASER TERAPIA PARA ELTRATAMIENTO DE LAS LESIONES
NEUROMUSCULOESQUELÉTICAS.

MOTIVACIÓN

QUÉ ES TENS ?

Subtema 1: Corrientes rusas o de Kotz
Subtema 2: Protocolosde tratamiento
Subtema 3: Corrientes interferencialeso de Nemec
Subtema 4: Protocolosde tratamiento
Subtemas:

Modalidad de corriente de
media frecuencia
Propuesta por el científico
ruso YadouKots
Derivada de la corriente
interferencial cuya
frecuencia es de 2500Hz
Diseñada específicamente
para la potenciación
muscular
Es aplicable en individuos
sanos e incluso en
aplicaciones en deportes de
alto rendimiento.
CORRIENTE RUSA O CORRIENTE DE KOTS/KOTZ:
Fuente: Martín Cordero. J., AgentesFísicosTerapéuticos, (2008), Editorial CienciasMédicas.

Tieneunefectopositivoalaumentarlamáximafuerza
isométricaencomparaciónconelentrenamiento
isométricoactivotradicional
Seutilizan,además,paralostratamientosdeadelgazamiento,
remodelacióncorporalyparticularmenteparaadiposidades
localizadas,flaccidezycelulitis

ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO
SOBRE EL MÚSCULO
Incrementa el metabolismo, provoca
un consumo energético del
organismo, quema calorías, corrige
la flacidez y aumenta el tono
muscular
SOBRE EL TEJIDO ADIPOSO
Favorece la movilización de los
depósitos grasos y la degradación
de las grasas almacenadas,
produce reducción del contorno
corporal
SOBRE EL SISTEMA
CIRCULATORIO
Favorece la reabsorción y
movilización de líquidos retenidos,
aumenta considerablemente el
drenaje linfático, tiene acción
directa sobre los edemas.
Fuente: Martín Cordero. J., AgentesFísicosTerapéuticos, (2008), Editorial CienciasMédicas.

1) DIRECTAMENTE AL MÚSCULO: se
encontró que la estimulación directa
sobre el músculo con una frecuencia
de 2.500 Hz producía la mayor
contracción.
2) INDIRECTAMENTE A TRAVÉS DEL
NERVIO: cuando la estimulación se
aplicaba de una forma indirecta a
través del nervio, la frecuencia de
1.000 Hz resultó ser la óptima.
Fuente: AlbornozC., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). Electroterapiapráctica. avancesen investigaciónclínica.: Editorial Elsiever
Fuente: Martín Cordero. J., AgentesFísicosTerapéuticos, (2008), Editorial CienciasMédicas.
Estatécnicasepuedeaplicardedosformas:

Es recomendable realizar más de dos sesiones por
semana, de 30 min cada una, y no menos de 12 a
16 sesiones, según cada caso en particular,
además es recomendable combinarla con otros.

CORRIENTES RUSAS COMO MÉTODO DE ENTRENAMIENTO
Eldesarrollodelamasamuscularesunallave
importanteparaelrendimientodeportivo.Sibienel
gestovoluntarioesúnico,granpartedelostrabajos
consultadosdemuestranlaeficaciadelaE.E.N.M.
independientementedelacualidadfísicaanalizada.
Complementar ambos métodos de
entrenamiento(voluntarioyconE.E.N.M.)es
laclaveparaobtenerexcelentesresultados
enelámbitodeportivo.
https://images.app.goo.gl/wygFTemrnASFyYQw5 Fuente: https://www.efisioterapia.net/articulos/corrientes-rusas-como-metodo-entrenamiento-la-hipertrofia-muscular-culturistas
https://images.app.goo.gl/zfytUqLWB4RsJPvH7

SUBTEMA 2
HIPERTROFIA MUSCULAR
El método de entrenamiento más conocido lo propone
Zartsiorsky (1966) “método diez por diez”(10 series
de 10 repeticiones), con una carga aproximada del
70% de la fuerza máxima o 1RM.
Edgardo Grisolía profesor de Educación Física ha diseñado un
método de entrenamiento conCorrientes Rusassemejante al
entrenamiento tradicional de sobrecarga utilizado para
desarrollar la hipertrofia muscular y aplicado en físico culturistas.

La rutina de entrenamiento consistió en tres ejercicios específicos aplicados al
cuádriceps femoral en forma bilateral:
4 series de 10 repeticiones de sentadilla con
sobrecarga.
3 series de 10 repeticiones en la prensa a 45°.
3 series de 10 repeticiones de extensiones de rodilla en
silla de cuádriceps.
A este último se le ha aplicado un programa de E.E.N.M.
dinámica en el muslo de menor perímetro (muslo experimental),
mientras que el muslo testigo ha sido entrenado con el mismo
ejercicio pero con el entrenamiento tradicional de sobrecarga.

SUBTEMA 2

CORRIENTES INTERFERENCIALES O DE MEDIA FRECUENCIA:
Las corrientes de media frecuencia que habitualmente se
utilizan en fisioterapia son denominadas corrientes
interferenciales, o corrientes interferenciales de Nemec, en
memoria de su creador, el científico austriaco Ho Nemec.
Fuente: Martínez Morillo M., Pastor Vega J.M., Manual de Medicina Física, (2000), Editorial HarcourtBrace

SUBTEMA 3
Corrientes alternas
sinusoidales de media
frecuencia entre 1000 a
10000 Hz
Muchos aparatos operan
solo en frecuencias
generalizadas de 4000 Hz.
Tienen varias ventajas
sobre las corrientes de
baja frecuencia.
El umbral de sensación se eleva
con la frecuencia y por ello dan
menos sensación de cosquilleo y
toleran intensidades elevadas.
En su aplicación directa
tiene acciones analgésicas
y antiinflamatorias propias.
Fuente: PlajaJ. Dr., Guía Práctica de Electroterapia, (2002), Editorial Carin-Electromedicarin

SUBTEMA 3 EFECTOS BIOFÍSICOS DE CORRIENTE DE MEDIA FRECUENCIA
Lapielofrecepocaoninguna
resistencia,provocandouna
sensaciónmuyconfortable
paraelpaciente.
Setratadeunacorriente
alternasinusoidal,esnuloel
riesgodequemaduras
Disminución del dolor
Acciónantiinflamatoria.Se
debe a los cambios
circulatoriosquepuedeinducir
El resultado analgésico está
relacionado con mantener una
sensación alta de corriente.
Las corrientes de media frecuencia brindan un grupo de ventajas frente a otras
corrientes terapéuticas
Fuente: Martínez Morillo M., Pastor Vega J.M., Manual de Medicina Física, (2000), Editorial HarcourtBrace

SUBTEMA 3
•Dolor de origen osteomioarticular
•Algias vertebrales
•Cuadros dolorosos crónicos
•Reeducación muscular
•Musculatura pélvica
•Contracturas o espasmos musculares
•Neuritis
•Procesos neurológicos
INDICACIONES
Fuente: Martínez Morillo M., Pastor Vega J.M., Manual de Medicina Física, (2000), Editorial HarcourtBrace

•Pacientes con fiebre
•Aplicación sobre glándulas
endócrinas
•Pacientes con enfermedades
mentales
•Pacientes con marcapasos
•Procesos oncológicos
•Embarazos
•Hipersensibilidad cutánea,
quemaduras
CONTRAINDICACIONES

SUBTEMA 4 ELECCIÓN DE LA AMPLITUD MODULADA DE
FRECUENCIA O FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO
1-10 Hz
Son ideales para el ejercicio muscular.
Estas frecuencias son ideales como
primer tratamiento de la atrofia por
inmovilización
10-25 Hz.
Se utilizan para problemas de
circulación venosa periférica y al
mismo tiempo completan la 2da fase
de reeducación en caso de atrofia por
inmovilización
25-50 Hz.
Pueden considerarse como la tercera
fase de la atrofia por inmovilización.
Con frecuencias de 50 Hz, se consigue
reclutarse fibras de tipo II mixtas.
50-100 Hz.
Son buenas para el tratamiento del
dolor crónico y subagudo. Estas
frecuencias tienen acción analgésica
duradera (crónico 50-60 Hz) o
(subagudo 80-100 Hz).
Fuente: Albornoz Cabello M., Maya Martín J., Electroterapia práctica, avances en investigación clínica, (2016), Editorial Elsiever

SUBTEMA 4
80-100 Hz.
Tienen una acción sobre el dolor
subagudo, también ejercen una acción
sedante sobre las perturbaciones
neurovegetativas.Acciónanalgésica
rápida, pero de corta duración
100-160 Hz.
Indicadas para el tto. del dolor agudo.
Poseen una acción analgésica rápida,
pero de corta duración
1-100 Hz.
Están recomendadas para
tratamientos de afecciones
subagudas y crónicas (discinesias de
órganos en las cavidades abdominales
y de pelvis, problemas tróficos)
Fuente: Albornoz Cabello M., Maya Martín J., Electroterapia práctica, avances en investigación clínica, (2016), Editorial Elsiever
Estas gamas de frecuencias son solo de tipo orientativo, y la experiencia de cada fisioterapeuta y la patología que se vaya atratar
serán determinantes para obtener buenos resultados.

PARÁMETROS DE TRATAMIENTO:
SUBTEMA 4
AMPLITUD DE MODULACIÓN DE FRECUENCIA
(AMF)
Define la frecuencia base que será utilizada durante la sesión. La AMF se
escoge según el objetivo terapéutico y se relaciona estrechamente con la
frecuencia biológica de cada tejido corporal
ESPECTRO DE FRECUENCIA
Define el rango en que se transformará la AMF durante la sesión. Ejemplo,
un espectro de 50 Hz significa que durante toda la sesión, la corriente de
estimulación tendrá una frecuencia que oscilará entre 100 y 150 Hz.
La duración de la sesión según la experiencia práctica es de alrededor de 15 min. Esto
responde fundamentalmente a la necesidad de los pacientes y a la posibilidad de
incluir la corriente interferencial dentro de un tratamiento integral de rehabilitación.
Fuente: Martínez Morillo M., Pastor Vega J.M., Manual de Medicina Física, (2000), Editorial HarcourtBrace

•DOS ONDAS MISMO TIEMPO
MISMA POLARIDAD SE
SUPERPONEN : UNA ONDA
MAYOR
•DON ONDAS SIGNO OPUESTO
IGUAL AMPLITUD: ANULAN
•DOS ONDAS SIGNO OPUESTO
PERO UNA MAYOR INTENSIDAD
QUE LA OTRA: UNA ONDA
MENOR

•DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO

Preguntasy respuestas.
CIERRE DE CLASES

1.PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
2.RODRÍGUEZ MARTÍN J. M. APUNTES DE ELECTROTERAPIA, (2019).
3.KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11 °EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4.CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5.MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6.ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA. EDITORIAL ELSIEVER
BIBLIOGRAFÍA

BIOMECANICA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad:Corrientes de baja, mediana y alta frecuencia.
Electroterapia con radiación láser.
Tema9: CorrientesDiadinámicaso de Bernard corrientes
de Trabert

TEMA:
CORRIENTES DIADINÁMICAS
O DE BERNARD –
CORRIENTES DE TRABERT
SUBTEMA 1: CLASIFICACIÓN
SUBTEMA 2: EFECTOSSOBREELCÍRCULOVICIOSODOLOR –INFLAMACIÓN
SUBTEMA 3: INDICACIONES–CONTRAINDICACIONES
SUBTEMA 4: PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO

OBJETIVO
Determinar los fundamentos biofísicos y efectos biológicos de
la aplicación de la electroterapia con corrientes eléctricas y
laser terapia para el tratamiento de las lesiones
neuromusculoesqueléticas

CORRIENTE DIADINAMICAS O DE BERNARD:
SUBTEMA 1
Modalidad clásica
de baja frecuencia
Corriente alterna de
50 Hz
Impulsos de forma
sinuisoidaly de 10
ms de duración con
pausa de 10 ms
Producen efectos
galvánicos en los
electrodos
Tener en cuenta para
vigilar la tolerancia
cutánea y adoptar
precauciones
Fuente: PlajaJ. Dr., Guía Práctica de Electroterapia, (2002), Editorial Carin-Electromedicarin

SUBTEMA 1
MODALIDADES DE CORRIENTES DIADINÁMICAS
•Tienen efecto analgésico y espasmolítico.
•Se utilizan en aplicaciones cortas y en
estados dolorosos agudos
•Pct. Experimenta sensación de hormigueo y
contracciones musculares durante la
aplicación
DF (Difásica)
•Posee efecto estimulante del tejido muscular
•Provoca contracciones visibles
•Se utiliza en estados subagudos y crónicos
•Se percibe como una sensación de
vibración y da lugar a contracciones
musculares
MF
(Monofásica)
Fuente: PlajaJ. Dr., Guía Práctica de Electroterapia, (2002), Editorial Carin-Electromedicarin

•Provoca contracciones musculares fuertes
•Durante su aplicación el paciente siente cosquilleos y
contracciones alternadas
•Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulación
sanguínea
•Se recomienda en edema post traumático, agudo o
crónico
CP (Cortos Periodos)
•Da sensación similar a la CP pero más enérgica
•Su empleo tiene fines estimulantes tróficos y circulatorios
RS (Ritmos sincopados)
•Se perciben fases alternativas de cosquilleo y de
contracción muscular, pero no de dolor o espasmo
muscular.
LP (Largos periodos)
SUBTEMA 1
Fuente: PlajaJ. Dr., Guía Práctica de Electroterapia, (2002), Editorial Carin-Electromedicarin

SUBTEMA 1
Esta formada por
pulsos de 2 ms y
pausas de 5ms, lo que
da una frecuencia de
143 Hz.
Intensidad muy
elevada al borde de
la tolerancia
Se la reajusta varias
veces durante el tto.
Para mantener este
nivel máximo
Produce un efecto
analgésico por
contrairritación
En aplicaciones
paravertebrales
produce
vasodilatación
regional
CORRIENTE DE TRABERT:
Se denomina corriente ultraexcitantey tiene realmente efectos analgésicos
aunque con notables molestias para el paciente.
Fuente: PlajaJ. Analgesia porMediosFísicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade EspañaS. A
Es una corriente que conjuga dos efectos muy interesantes
•El galvánico.
•El estímulo sensitivo.
https://images.app.goo.gl/LEALb7nW3ZJDWdrY6

SUBTEMA 1
Es importante, llegar
a una intensidad
elevada hasta el
nivel máximo de
tolerancia
Fénomenode
acomodación
Elevar discretamente
la intensidad
INTENSIDAD:

SUBTEMA 1
SENSACIÓN:
La sensación de
compresión en la zona
de aplicación ofrece un
nivel de seguridad que
la transmisión del
impulso, se lleva acabo
por fibras nerviosas
La sensación
que produce
en el pct.
Debe ser de
presión o
aplastamiento

SUBTEMA 2
EFECTOS DE LAS CORRIENTES DIADINÁMICAS (BERNARD) SEGÚN FORMA DE ONDA
DIFÁSICA
•Fuerte efecto
analgésico y
espasmolítico, de
corta duración.
•Actúa a nivel del
SNA provocando
sedación.
MONOFÁSICA
•Posee efecto
estimulante sobre
el tejido muscular,
causando
contracciones.
•Estimula
directamente la
circulación.
•Provoca
analgesia y es
tonificante.
LARGOS
PERIODOS
•Fuerte efecto
analgésico y
espasmolítico.
•Es muy eficaz
aplicar las
corrientes de
curvas CP y LP en
sesiones
alternativas, para
evitar un efecto
de acomodación.
CORTOS
PERIODOS
•Excelente efecto
analgésico,
especialmente en
dolores crónicos.
•De las cinco
formas de
corrientes
diadinámicas,
esta ofrece los
mejores efectos
en la reabsorción
de hematomas o
edemas.
Fuente: https://lumodi.com.mx/portfolio-item/corrientes-diadinamicas/

Estimulael flujosanguíneo. Es fuertementeanalgésica.
No es una corriente de fortalecimiento
muscular, aunque provoca fuertes
contracciones.
Destaca la desaparición inmediata del
dolor que puede producirse después de
un solo tratamiento y que puede
mantenerse durante varias horas.
EFECTOS DE LAS CORRIENTES DE TRABERT:
Fuente: https://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-las-aaf-corrientes-trabert
SUBTEMA2

INDICACIÓN DE FORMA DE ONDA DE LAS CORRIENTES
DIADINÁMICAS
DF:Se emplea en tratamientos
iniciales paradisfunciones
neurovegetativas, problemas
espasmódicos de la circulación y
dolores deorigen simpático.
MF:Dolores no
espasmódicos,acción
tonificantesobre el tejido
conjuntivo y los músculos,
localización de procesos
inflamatorios y degenerativos,
así como también en lospuntos
trigger.
CP y LP:Efecto analgésico
yreabsorción de edemas
postraumáticos, neuralgias,
ciática, radiculopatías,
problemas atónicos de
circulación y síndrome de
postrombosis, venas varicosas
Fuente: PlajaJ. Analgesia porMediosFísicos, (2003), Editorial McGraw Hill Interamericade EspañaS. A
SUBTEMA2

•Pacientes con marcapasos.
•Zonas de anestesia.
•Trastornos de la circulación con grave
edema.
•Pacientes embarazadas.
•Síndromes febriles o Procesos
infecciosos.
CONTRAINDICACIÓN DE FORMADE ONDA DE LAS CORRIENTES DIADINÁMICAS
SUBTEMA2

•Dolor de tipo muscular o articular
•Dolor derivado de contracturas
•Dolor postraumático
•Dolor de tipo crónico
•Artrosis
•Trastornos de flujo sanguíneo
INDICACIONES CORRIENTES DE TRABERT

SUBTEMA 3:
Implantes Marcapasos Lesiones cutáneas
EmbarazoHipersensibilidadHipertensión
CONTRAINDICACIONES CORRIENTES DE TRABERT
Fuente: https://es.slideshare.net/LorenaAlvarez60/corrientes-de-trabert

Subtema 4: Protocolosde tratamiento

SUBTEMA 4
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE LAS CORRIENTES DIADINÁMICAS:
•Generalmente en el mismo punto doloroso o su
proximidad
•A ambos lados de la zona dolorosa,
•El polo negativo sobre el punto doloroso y positivo
más proximal a ser posible en el trayecto del nervio
o raíz.
•En general el tiempo de aplicación es de 3 –5
minutos.
DF (Difásica)
•Se aplica directamente sobre el tejido conjuntivo y
describen efectos comparables al masaje de tejido
conjuntivo.
•En este caso se tratan los mismos puntos elegidos
para la presión digital manual.
MF (Monofásica)
Fuente: PlajaJ. Dr., Guía Práctica de Electroterapia, (2002), Editorial Carin-Electromedicarin

SUBTEMA 4
•APLICACIÓN TRANSVERSAL O TRANS-ARTICULAR:
Electrodos a ambos lados de la articulación o a lo largo del
segmento afectado. Se cambia la polaridad a media sesión
o varias veces durante la misma si es larga.
•APLICACIÓN SOBRE LA ZONA LESIONADA: Electrodo
negativo sobre la misma y electrodo positivo alejado
proximalmente.
CP (Cortos Periodos)
•TRANSVERSAL O TRANS-ARTICULAR: Electrodos a ambos
lados de la articulación a lo largo del segmento afectado.
Se cambia la polaridad a media sesión o varias veces
durante la misma.
•SOBRE LA ZONA DOLOROSA: Electrodo -sobre la misma
y electrodo+ alejado y más proximalemnte. Se mantiene la
polaridad durante toda la sesión
LP (Largos periodos)
Fuente: PlajaJ. Dr., Guía Práctica de Electroterapia, (2002), Editorial Carin-Electromedicarin

SUBTEMA 4
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
CORRIENTES DE TRABERT:
Téc. paravertebral
Téclongitudinal
Técpara abordajes de troncos
nerviosos
Téc. transregional
Téc. Sobre puntos dolorosos
Fuente: https://es.slideshare.net/LorenaAlvarez60/corrientes-de-trabert

TÉCNICA PARAVERTEBRAL:
Sedescribieroncuatrométodosdecolocacióndeloselectrodos
enlacolumnavertebral.Sedebeemplearelmétodo
correspondienteantesdecualquieraplicaciónenlossegmentos
corporales:
MÉTODO I (APLICACIÓN CERVICAL).
Secolocaelelectrodo(-)proximal
(C1-C2)yelelectrodo(+)caudal
(C6-D1)
Encasodeaplicaruntratamientoenlosmiembros
superiores,seaplicaprimerolacorrienteenla
columnacervical(segmentomedularcorrespondiente
alplexobraquial).
SUBTEMA4

SUBTEMA 4
Fuente: Martín Cordero. J., AgentesFísicosTerapéuticos, (2008), Editorial CienciasMédicas.
Se coloca el electrodo
(+) proximal (parte
alta de columna dorsal)
El electrodo (–) distal
(parte media inferior
de la columna dorsal)
MÉTODO II (APLICACIÓN DORSAL).

SUBTEMA 4
Se coloca el
electrodo (+) en la
región lumbar
y el electrodo (–) en
la región sacra.
En caso de realizar
un tratamiento a los
dos miembros
inferiores.
Una variante será
colocar el electrodo
(+) en la lumbar
utilizar dos electrodos
negativos, uno encima
de cada glúteo
MÉTODO IV (APLICACIÓN LUMBOSACRA).

MÉTODO III (APLICACIÓN DORSOLUMBAR).
Se colocaelelectrodo(+)
proximal (parteinferior de
la dorsal)
El electrodo (–) distal a nivel
lumbar.
SUBTEMA 4

SUBTEMA 4
Diseñada específicamente para el trabajo
en articulaciones.
Ambos electrodos quedan contrapuestos,
abarcando la articulación.
Según la experiencia, no se aplica mucho
este tipo de corriente con esta técnica por
considerar otras modalidades físicas más
efectivas.
Fuente: Martín Cordero. J., AgentesFísicosTerapéuticos, (2008), Editorial CienciasMédicas.
TÉCNICA TRANSREGIONAL.

Se aplicafundamentalmenteen los
miembros.
El electrodo (+) ubicado de manera
proximal
El electrodo (–) ubicado de manera
distal.
Siempre dentro del mismo
segmento.
TÉCNICA LONGITUDINAL.
SUBTEMA 4

5. TÉCNICA SOBRE PUNTOS DOLOROSOS.
Enlaprácticadiaria,secomportacomola
técnicaparaabordajedenervios.
Incluso,enelcasodeunpuntodoloroso
“gatillo”(triggerpoint),loqueestá
establecidoescolocarallíelelectrodo(-)
yelelectrodo(+)quedaríaenposición
proximal.
3.TÉCNICAPARAABORDAJESDE
TRONCOSNERVIOSOS.
Essimilaralaanterior,peroeneste
casoelelectrodo(+)ubicadoanivel
delaemergenciadelaraízdelnervio
encuestiónyelelectrodo(-)ubicado
enalgúnlugardistaldelrecorridodel
mismonervio.
SUBTEMA 4

Preguntasy respuestas
CIERRE DE CLASES

1.PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
2.RODRÍGUEZ MARTÍN J. M. APUNTES DE ELECTROTERAPIA, (2019).
3.KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11 °EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4.CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5.MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6.ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA. EDITORIAL ELSIEVER
BIBLIOGRAFÍA

BIOMECANICA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad:Corrientes de baja, mediana y alta frecuencia.
Electroterapia con radiación láser.
Tema9: Corrientes Galvánicas y Laser

TEMA:
SUBTEMA 1: BASES TERAPÉUTICAS.
SUBTEMA 2: INDICACIONES.
SUBTEMA 3: CONTRAINDICACIONES .

OBJETIVO
Determinar los fundamentos biofísicos y efectos biológicos de
la aplicación de la electroterapia con corrientes eléctricas y
laser terapia para el tratamiento de las lesiones
neuromusculoesqueléticas

La aplicación de corriente
galvánica en el organismo
produce determinados
cambios fisiológicos, que
podemos aprovechar desde
un punto de vista terapéutico.
Aunque su utilización es menos
frecuente que hace algunos
años, ofrece metodologías de
tratamiento específicas para
determinados procesos
patológicos, de interés en
fisioterapia.
Corriente Galvánica

La galvanización es el empleo de una corriente eléctrica
continua, de flujo constante, con fines terapéuticos. Así, una
corriente eléctrica continua o galvánica se puede definir como
una corriente monopolar, esto es, que existe una polaridad fija
durante toda la aplicación y con intensidad constante. Por ello,
el flujo de las cargas siempre se produce en el mismo sentido
Su baja tensión (de 60 a 80 V) y su intensidad, que
puede alcanzar como máximo los 200 mA, aunque se
ajusta en relación con el nivel perceptivo del paciente.
CARACTERÍSTICAS

Cuando aplicamos una corriente galvánica a un paciente, al
conectar el interruptor del aparato, la intensidad de la corriente
va a ir aumentando progresivamente hasta alcanzar el valor
preestablecido (período de cierre del circuito),
Permaneciendo luego la intensidad estable o constante
durante el período de aplicación terapéutica (período de
estado o útil).
Por último, al finalizar la aplicación, va a existir otra
fase en la cual la intensidad va a disminuir
progresivamente hasta cero (períodode apertura),
Períodos del Galvanismo

EFECTOS
INTERPOLARES
EFECTOS
EFECTOS
FISICOQUÍMICOS
EFECTOS FISIOLÓGICOS
EFECTOS INTERPOLARES

Son los efectos
fisicoquímicos
producidos por la
corriente eléctrica en
las estructuras situadas
entre los dos polos de
aplicación o electrodos,
esto es, en el trayecto
que sigue la corriente.
Se van a provocar dos
tipos de acciones
fundamentales
EFECTOS INTERPOLARES
Desplazamiento iónico a nivel celular: el desplazamiento
iónico en el interior del organismo va a estar
producido por la atracción que cada polo ejerce sobre los
iones de signo contrario y la repulsión de los iones del
mismo signo.
Producción de calor: el efecto térmico o electrotermal,
que consiste en la producción de calor, va a venir
derivado del paso de la corriente a través del organismo.
El movimiento de las partículas cargadas en el cuerpo del
paciente produce microvibraciónde dichas partículas.
Esta vibración y las fuerzas friccionales asociadas
originan la producción de calor.

Son los efectos que se
producen en los polos de
aplicación y que originan
una serie de reacciones
químicas, que también se
denominan efecto
electroquímico. Estas
reacciones son más
importantes debajo de los
electrodos, al existir una
mayor densidad de
corriente que en zonas más
alejadas de los polos de
aplicación.
EFECTOS POLARES

EFECTOS FISIOLÓGICOS
EFECTOS VASOMOTORES
Estos efectos son observables sobre la piel del paciente que ha estado en contacto con
los electrodos eritema galvánico. Esto provoca un enrojecimiento activo de la piel.
En la primera fase se
produce una vasoconstricción
inicial de corta duración,
seguida de una
vasodilatación importante y
duradera, acompañada de
un eritema galvánico.
En la segunda fase, o fase de latencia,
el eritema galvánico disminuye
ostensiblemente o casi desaparece
por completo al cabo de varias horas
En la tercera fase, o fase tardía, los vasos
sanguíneos presentan una gran sensibilidad
durante varios días y, bajo el efecto de una
estimulación mecánica o térmica de las superficies
cutáneas donde los electrodos estuvieron
colocados, aparecerá de nuevo una hiperemia con
un color rosado.

EFECTOS FISIOLÓGICOS
Efectos sobre los nervios motores
Este efecto va a provocar una
acción estimulante y tonificante
bajo el cátodo, lo que va a
producir un aumento de la
Excitación motora o
hiperexcitabilidad. Por lo tanto, la
acción del cátodo sobre los nervios
motores provocará una
hiperexcitabilidadde las fibras
motoras con la consecuente acción
estimulante y tonificante a la que
llamamos galvanización ascendente
Acción trófica tisular La acción vasomotora
que tiene lugar en la zona interpolar
condiciona un efecto trófico, al mejorar la
nutrición tisular,y un efecto analgésico y
antiinflamatorio, al aumentar la resorción de
metabolitos y disminuir el edema.
Efectos sobre el sistema nervioso central
La aplicación de corriente galvánica sobre
la médula espinal de los seres humanos va
a provocar un doble efecto de excitación o
sedación en función de dónde estén
colocados los electrodos.

MÉTODOS DE APLICACIÓN
FORMA DIRECTA A TRAVÉS DE ELECTRODOS
En estos procedimientos colocamos los electrodos directamentesobre
la piel del paciente, con su protección de esponjascomo capas
intermedias, en la zona corporal que se desea tratar. Esta
aplicación requiere un estudio previo consistente en:

Antes de aplicar los electrodos, será
necesario proceder a una limpieza
de la piel con agua jabonosa o gel
antiséptico para eliminar el film
graso o posibles contaminantes de la
piel.
Debemos seleccionar el tamaño y la
forma de los electrodos (cuadrados,
rectangulares, circulares) según la
zona que se va a tratar.
•Los electrodos nunca podrán hacer contacto
directo con la piel del paciente. Han de ir
envueltos en una gasa, algodón o esponja,
y la envoltura debe sobresalir al menos 1
cm por cada lado del electrodo. Además,
la cara de la esponja que está en contacto
con la piel ha de ser doble.
Las esponjas de los electrodos necesitan estar bien
humedecidas con agua, o mejor con suero salino, para
aumentar la conductividad. De esta forma podemos
vencer la resistencia cutánea, o impedancia de la piel,
al paso de la corriente. Al mismo tiempo, facilitamos
la entrada de la corriente de modo uniforme al
organismo y protegemos la piel de posibles
quemaduras por disociación
FORMA DIRECTA A TRAVÉS DE ELECTRODOS

En los procedimientos de galvanización
utilizaremos electrodos del mismo
tamaño.
La colocación de los electrodos debe
hacerse de forma precisa y requiere
una especial atención por parte del
fisioterapeuta. Así, los electrodos han
de fijarse de tal modo que queden
bien sujetos a la zona que hay que
tratar y perfectamente adaptados al
contorno corporal, pero sin comprimir
en exceso.
Dependiendo de cómo coloquemos los
electrodos sobre la zona corporal, se
puede realizar una galvanización
transversal o longitudinal.

Se utiliza, sobre todo, para el
tratamiento de las articulaciones y
masas musculares amplias. En esta
técnica, los electrodos se colocan
en oposición uno del otro,
recorriendo la corriente la zona
que se va a tratar de delante a
atrás o de dentro a fuera, de
forma transversal. Según la
sintomatología del paciente.
LA GALVANIZACIÓN TRANSVERSAL

La galvanización longitudinal
se emplea para el tratamiento
de las extremidades y de la
columna vertebral, pues la
corriente recorre la región de
proximal a distal, de craneal
a caudal y viceversa.
LA GALVANIZACIÓN LONGITUDINAL

Afecciones del sistema
nervioso: neuritis,
neuralgias, polineuritis,
insomnio, etc.
Afecciones del sistema
muscular: mialgias, miositis,
tenosinovitis, lumbago,
ciática, contracturas,
síndromes psicosomáticos,
etc.
Afecciones del sistema
circulatorio: claudicación
intermitente,
Enfermedades
angioespásticas,
reabsorción de edemas,
hiperhidrosis, etc.
Afecciones articulares:
artritis y artrosis de
columna y articulaciones
periféricas, enfermedades
reumáticas degenerativas.
LAS INDICACIONES DE LA APLICACIÓN DE UNA
CORRIENTE GALVÁNICA

La complicación más habitual
en los procedimientos de
electroterapia con corrientes
galvánicas es la quemadura
eléctrica sobre la piel del
paciente.
Sin embargo, en muchas
ocasiones, las causas de la
aparición de quemaduras
eléctricas pueden estar
relacionadas con los siguientes
parámetros:
Mala técnica de colocación de
los electrodos, lo que provoca
contacto irregular de los
mismos sobre la piel del
paciente, produciendo altas
concentraciones de la corriente
sobre un punto de la piel.
Aplicación de la corriente
sobre zonas que presenten una
elevación de la piel, como
verrugas y granos, sin previa
protección de vaselina o
pomada bórica.
CONTRAINDICACIONES

Aplicación de la corriente
sobre pieles con heridas y
Erosiones.
Aplicación sobre pieles con
mal trofismo, como en el caso
de pacientes geriátricos o en
zonas corporales con
inmovilizaciones prolongadas
por yesos o vendajes.
Aplicación sobre zonas de
parestesia, provocadas por
alteraciones sensitivas o por
toma de medicamentos que
puedan modificar la
sensibilidad del paciente.
Aplicaciones de galvanización
longitudinal en extremidades
que presenten isquemia o en
las que exista una mala
vascularización.

Transferencia de iones,iontoterapia, dialectrólisis,
electroósmosis y electroforesis,es la introducción
por vía transcutánea, o tópica, de iones
fisiológicamente activos en la epidermis y mucosas
del cuerpo, por medio de una corriente directa
continua (Maya Martín y Albornoz Cabello, 2009)
LA IONTOFORESIS
También conocida como:
La iontoforesis proporciona un mecanismo que mejora la
penetración de moléculas hidrófilas y cargadas a través de
la piel. Cuando se aplica una corriente eléctrica continua, la
sustancia ionizada se mueve desde el electrodo de la misma
carga y penetra en la piel fundamentalmente a través de
los folículos pilosos y los conductos sudoríparos (Kaliaet al.,
2004).

La iontoforesis se aplica un voltaje bajo
(típicamente 10 V o menos) de corriente
continua, con una densidad de corriente baja
(típicamente 0,5 mA/cm2 o menos), para
empujar un fármaco cargado en la piel u
otro tejido.
METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
Tres fases antes, durante y después de la
aplicación clínica.

Antes de iniciar el tratamiento de iontoforesis, el fisioterapeutadebe
conocer a fondo la patología que presenta el paciente, así como
tener información de las posibles alergias e identificar el ión
adecuado y la polaridad del mismo.
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
En todos los procedimientos de fisioterapia es esencial
explicar al paciente el procedimiento que vamos a
seguir.
Inspeccionar la piel del paciente por si presenta alguna
irregularidad, inflamación, presencia de cortes, roces, tejido
cicatricial, piel nueva, alteraciones de la sensibilidad, etc.
El electrodo activo que tiene la misma polaridad del iónes más
pequeño que el electrodoindiferente, para favorecer el aumento de la
densidad de corriente (Maya Martín y Albornoz Cabello, 2009).

Se le solicita al paciente su
colaboración para que avise
al fisioterapeuta
inmediatamente si nota dolor
o sensación de escozor o
quemazón debajo de los
electrodos.
La duración del tratamiento
suele ser de 10 a 15 min,
siempre que el paciente esté
cómodo y no haya ningún
efecto sistemático adverso.
Debemos controlar al paciente
cada 3-5 min después de
iniciar el tratamiento para
asegurarnos de que no se
irrita la piel.
Durante el tratamiento

Después del tratamiento con iontoforesis, debemos revisar el estado de la piel y
pedir al paciente que preste atención a posibles alteraciones sistémicas durante el
período entre sesiones. Kahn (2000) sugiere que, después de cada tratamiento,
debe aplicarse un ligero masaje con gel astringente en la piel debajo de cada
electrodo. No debemos olvidar que la prescripción del tratamiento con iontoforesis
es diaria y de cinco sesiones a la semana, de lunes a viernes
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON
IONTOFORESIS

Preguntasy respuestas
CIERRE DE CLASES

1.PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
2.RODRÍGUEZ MARTÍN J. M. APUNTES DE ELECTROTERAPIA, (2019).
3.KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11 °EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4.CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5.MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6.ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA. EDITORIAL ELSIEVER
BIBLIOGRAFÍA

Subtema 1: Efectos terapéuticos generales
Subtema 2: Metodología de aplicación
Subtema 3: Protocolo de dosificación
Subtema 4: Aplicaciones clínicas
SUBTEMAS:

ACTIVIDAD DE INICIO
Quées Laser?

SUBTEMA 1: EFECTOS TERAPÉUTICOS GENERALES
El término láser es el acrónimo
de amplificación de luz por
emisión estimulada de
radiación
Por laserterapia entendemos la
aplicación de este tipo especial
de luz, llamado láser, a una zona
corporal y con fines terapéuticos.
El láser tiene características
fotobioestimulantespara la
cicatrización de heridas y en
procesos degenerativos,
mediante los conocidos como
láseres de baja intensidad
Los láseres empleados en
Fisioterapia son de baja
intensidad 500 mWy no
producen calentamiento de los
tejidos irradiados
https://images.app.goo.gl/tt5X7f9UVRLmjYV86
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica.
Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
La historia del láser comienza en 1916,
cuando Albert Einstein introdujo el
concepto de emisión estimulada y
propuso que sería posible fabricar un
amplificador de luz potente.
En 1954, Arthur Schawlowy Charles
Townes, fabricaron el 1er aparato de
emisión. Usaba gas amoníaco como
medio para producir una emisión
estimulada de radiación
En 1960, Theodore Maimanfabricó el
primer láser de rubí. Este láser emitía luz
roja con una longitud de onda de 694 nm.
Más adelante, en ese mismo año, Ali
Javaninventó el primer láser de gas, el
láser helio-neón (He-Ne). También emitía
luz roja, pero con una longitud de onda de
632,8 nm
La tecnología láser evolucionó con
rapidez en los siguientes años con
diferentes medios para producir luz láser
de diferentes colores y longitudes de
onda y con distintas potencias.
BREVE HISTORIA DE LOS LÁSERES Y LA LUZ
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

Los láseres de alta potencia se adoptaron de inmediato para numerosas aplicaciones médicas.
A comienzos de los 70’ EndreMester comenzó a explorar las posibles aplicaciones clínicas de los
efectos no térmicos de la luz láser en el tejido.
Observó que la radiación de bajo nivel con el láser He-Ne estimulaba la cicatrización tisular, basándose
en los trabajos iniciales de Mester
Pero tuvieron una aceptación limitada en Occidente por su coste, tamaño, fragilidad y la escasa certeza
sobre su eficacia.
La FDA limitó el uso clínico de los láseres de baja intensidad en EEUU debido a que la información era
contradictoria y limitada.
En junio de 2002 aprobó un aparato láser para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano y el tto de
otras patologías.
SUBTEMA 1
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL LÁSER
Entre las características físicas comunes de todos los láserescabeseñalar:
•La radiación emitida suele presentar un ancho de banda muy estrecho
•El tipo de luz producido por un láser es monocromático.
•Los haces de luz láser se producen en todos los colores el más común es el rojo.
LONGITUD DE ONDA
•Lamayoríadelosláseresenfisioterápiasondebajapotencia.Seclasificanen;
•TipoIyII,sondebajapotencia(<0,5y<1mW,respectivamente)yemitenenla
bandadelcolorrojo(630nm).Estosláseresnocalientanniproducenefectos
sobrelapiel.
•TipoIIIayIIIb,depotenciamedia(<5y<500mW,respectivamente),queemiten
enlabandadelcolorrojoodelinfrarrojo(630y908nm).
POTENCIA DE SALIDA
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
•Es la cantidad de energía irradiada (expresada en vatios por
centímetro cuadrado [W/cm2]), por el tiempo de exposición
(expresado en segundos). Se mide en J/cm2
DENSIDAD DE ENERGÍA
•Relaciona la potencia de salida o de emisión del láser con la
superficie de absorción.
•Existen láseres que, aunque emiten solo pocos milivatios, son
capaces de producir una elevada intensidad.
INTENSIDAD
•La radiación emitida puede ser en pulsos de diversa anchura (tan
pequeña como 10-15 s) o en régimen continuo.
SALIDA CONTINUA O EN PULSOS
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
DIVERGENCIA Y DIRECCIONALIDAD DEL HAZ
•Una de las principales características de los láseres es que
su emisión presenta mucha direccionalidad, de modo que a
veces aparece como un «rayo».
•El haz del láser es estrecho con un poder de dispersión
mínimo, que puede dirigirse a un punto determinado sin
difundirse en el espacio circundante
COHERENCIA
•La coherencia supone que sus ondas se encuentran en
fase entre sí, lo que da como resultado el acoplamiento
de todas las ondas luminosas procedentes de un láser.

SUBTEMA 1
COMPONENTES DE UN LÁSER
Una fuente de láser está formada
por una parte de material activo
que es estimulado con energía,
generalmente eléctrica, y limitada
en sus extremos por dos espejos.
Estos están vueltos hacia el
interior, y uno es totalmente
reflectante (100%), mientras que
el otro lo es solo parcialmente
(99%), para así permitir a la luz
salir del láser.
Se forma luz láser al hacerse
incidir un rayo de luz normal sobre
el material activo
El material activo puede estar
constituido por varias sustancias:
rubí con átomos de cromo
difundido en su retículo cristalino,
anhídrido carbónico, argón, etc
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
Sistema de emisión de láser

SUBTEMA 1
CLASES DE LÁSER
Losdosláseresmásempleadosenfisioterapiasonelláser
desemiconductoresdeGaAsyelláserdeHe-Ne..
EldiododeAs-Gaemiteenunalongituddeondatípica
de900nm,siempreenlagamainfrarrojanovisible.
Casisiempreseempleaenformapulsadade2a300Hz,loque
permiteunapotenciadepicoquepuedealcanzarhasta200mW
segúnlafrecuenciayduracióndelosimpulsos.
En emisión continua, el diodo se calienta rápidamente y pierde
potencia, a menos que el aparato posea un sistema de
refrigeración controlada
LÁSER DE ARSENIURO DE GALIO (GA -AS)
ElláserdeGaAsseabsorbepocoporla
hemoglobina,lagrasayelagua,loquele
permitepenetrarenlostejidosde3a4c.m
con50%deintensidaddeformaóptima.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
https://images.app.goo.gl/Fk9aLaDr5ZVzZ9iH9

SUBTEMA 1 LÁSER DE HELIO-NEÓN
El láserde He-Ne está compuesto
por una mezcla de gas helio al 90% y
de gas neónal 10%.
Esteláseremiteaunalongitudde
ondade633nmaproximadamente,
esdecir,enelcampodelrojo.
Esunláserdeemisióncontinua.Su
potenciallegahasta15mW.
ElláserdeHe-Neseabsorbepor
lahemoglobina,lamelaninayalgo
porlagrasa.Porello,su
empleabilidadenelámbitodela
fisioterapiaestámuyorientadoa
laresolucióndeheridas
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

EFECTOS BIOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS DEL LÁSER
SUBTEMA 1
Laenergíaaportadaporlaradiaciónláseres
absorbiday,comoconsecuenciadeello,sevana
producirunaseriedeefectostantodetipobiológico
comofisiológico
Cuandolaluzláserincidesobrelostejidoscorporales,puedeprovocardostiposdeinteracción:
DISPERSIÓNDELALUZINCIDENTE.Laluzláser,al
incidirsobrelostejidos,sedispersatantoporel
fenómenodereflexióncomoderefracción.
Estadispersiónprovocaunaumentodelazona
irradiadaenprofundidad.
Así,elláserrojodeHe-Nepenetrasolounospocos
milímetrosdebajodelapiel.
Encambio,laluzdelláserdeinfrarrojodeGaAs
penetrahastaalcanzarlos2-4cmdeprofundidad
Absorción del láser por un cromóforo. Un
cromóforoes una biomolécula capaz de absorber los
fotones procedentes de un láser.
Los cromóforosmás importantes de la piel son la
hemoglobina, la melanina, el agua y la grasa.
Clínicamente, debemos tener en cuenta el
cromóforodiana para elegir el tipo de láser que
vamos a emplear.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1 EFECTOS DIRECTOS
EFECTOTÉRMICO.
Esteefectoseproducealaumentarla
temperaturaalímitesestimulantesynunca
destructivos(fototermólisis).Enelámbitode
lafisioterapia,losprocedimientosconláser
alcanzanintensidadesquenosuperan
incrementosdemásde1°Cenlapiel.
Deestaformaconseguimosaumentarelmetabolismocelular,incrementarlahiperemia,
aportarmáselementosdefensivos,reabsorberexudadosyedemas,yunaacciónsedante
sobrelasterminacionesnerviosassensitivas.
EFECTOMECÁNICO
Laluzláserprovocaunavibración
celularydelostejidosirradiadosde
granimportanciaenlosprocesos
metabólicosgeneralesy,en
particular,enlainflamaciónyenla
regeneracióndelostejidos
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

EFECTOS BIOLÓGICOS DEL LÁSER DE BAJA POTENCIA
SUBTEMA 1
-Efecto bioquímico.
–Efecto bioeléctrico.
–Efecto bioenergético.
EFECTO BIOQUÍMICO. Se
estimula la liberación de
sustancias vasoactivas, bloqueo
de la acción de
prostaglandinas. Se produce
una regulación de la síntesis
de colágeno que luego
repercute en su capacidad de
remodelar la cicatrización y en
la regeneración de tejido
conjuntivo.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

EFECTO BIOELÉCTRICO. Actúa sobre la movilidad iónica, y aumento del ATP
intracelular, se produce una estimulación de la bomba Na-K, con
hiperpolarización de la membrana celular. Las longitudes de onda tienen una
acción específica, específicamente en las células del SN.
EFECTO BIOENERGÉTICO.En esta teoría describe una estructura
funcional energética sobre la estructura morfológica conocida de la
célula, este nivel energético donde actúa la irradiación y de esta
manera se explican los efectos biológicos del láser

SUBTEMA 1
EFECTOS TERAPÉUTICOS DEL LÁSER DE BAJA POTENCIA
EFECTO ANALGÉSICO
•Reducelainflamaciónyeliminalassustancias
algógenas,reabsorbiendolosedemasylos
exudados.Intervieneinterrumpiendoelcírculo
vicioso«contractura-edema-dolor».
•Elevaelumbraldeldolor,alproduciruna
regulaciónenlasterminacionesnerviosasyenlos
receptoressensitivos
•Estimulaeltálamo,bloqueandolapercepcióndel
doloraniveldelSNC.
•Estimulacióndelospuntosgatillos.Estas
aplicacionesdisminuyenlosnivelesdebradicinina
yactivandeformareflejalasendorfinas,que
actúancomoinhibidoresdelasensacióndolorosa.
•Actúasobrelacirculaciónlocal,provocandoun
estímulodeestaporvasodilataciónarteriolary
capilaratérmica.
•Alaumentarlarenovacióndelasangre,se
favoreceelaportedeneutrófilosymonocitos,y
lareabsorcióndelexudadofibrinoso.
•Mayor aporte de nutrientes y oxigenación.
•Más elementos defensivos con un mayor flujo
hemático.
Modificación de la presión hidrostática
intracapilar.
EFECTO ANTIINFLAMATORIO Y ANTIEDEMATOSO
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
ACCIÓN TRÓFICA Y REGENERACIÓN HÍSTICA
•Laaccióntróficayregeneradoradelláserdebajapotencia
essuprincipalatributo.
•Porlaaccióndellásersobrelascélulasdelendotelio
vascular,seincrementalaactividadmitóticayseproducen
aceleradamenteyemasobrotesdelosvasosexistentes,lo
quemodulalaneoformacióndemicrocapilares.
•Estimulalaproliferacióndecélulasosteoblásticase
incrementalacapacidadreparativadeltejidoóseo
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 2: METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
Pararealizarunabuenametodologíaterapéutica,deberemos
observarunaseriedenormasdeusogeneralreferentesal
local,aladosificación,alosprocedimientosdeaplicación
terapéutica,etc.Todasestaspremisasseránnecesariaspara
unaaplicaciónsegurayeficaz.
•Laaplicacióndeláserrequierequeel
fisioterapeutarespeteunaseriede
normasdeseguridadbásicasreferidasal
localyalosmediosdeprotecciónquese
vanaemplear.
•Nodeberátenersuperficiescromadas,ni
espejos,paraevitarproblemasdereflexióny/o
refracciónindirecta.
Tanto el FT como el pctdeberán llevar puestas gafas de
protección contra la radiación para evitar daños en la retina.
•Serecomienda tenerunahabitación
exclusivamentedestinadaparatrabajarconel
láser.
Sedebelimpiarlazonadeaplicacióndelapielconalcohol,a
findequitarelfilmhidrolipídicoyevitartodaposibilidadde
fenómenosderefracción.
Debemostenerlazonadelapieldesnudaysinlaposibilidad
depoderincidirsobreprendasderopaconelementos
inflamables
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Existendiversastécnicasdeaplicaciónquedependendelascaracterísticas
técnicasdelláserempleadoydesuaplicador.Tambiénesimportantela
experienciaclínicadelfisioterapeuta.Así,segúneltipodetratamientoyla
superficiequesevaatratar,sepuedendescribirdiferentesmetodologías:
•Aplicacionespuntiformes:sobreunpunto.
•Aplicacionesmultipuntiformes:sobrevariospuntossimultáneamente.Esta
opcióneslaquemásseempleaconloscabezalesmultidiodo.
•Aplicación de barridos: son recorridos de láser a velocidad constante y
sobre un circuito repetitivo, manual o escaneado.
https://www.youtube.com/watch?v=
HT2yHqUPdsY&t=21s

SUBTEMA 4: APLICACIONES CLÍNICAS
Lesiones articulares inflamatorias: agudas
y crónicas
•Sinovitis
•Osteoartrosis
•Osteocondritis.
Lesiones que rebasan el límite articular
•Periartritis escapulohumeral
•Bursitis calcificada
•Epicondilitis
•Tenosinovitis
•Lesiones ligamentosas.
INDICACIONES
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
Patologías que afectan la
columna vertebral
•Cervicalgia,
•Dorsolumbalgia
•Sacrolumbalgia
•Sacroileítis
•Hernia discal
Lesiones de origen
traumático
•Desgarros musculares
•Contusiones
•Luxaciones,
•Fracturas, y esguinces

Hematoma reciente.
Presencia de marcapasos.
Procesos agudos infecciosos.
Presencia de procesos neoplásicos.
Cardiopatías en etapas de descompensación.
Hipertiroidismo.
Embarazo.
Epilepsia.
Antecedentes de fotosensibilidad.
CONTRAINDICACIONES

CIERRE DE CLASES
Resumendel tematratado

1.PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
2.RODRÍGUEZ MARTÍN J. M. APUNTES DE ELECTROTERAPIA, (2019).
3.KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11 °EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4.CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5.MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6.ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA. EDITORIAL ELSIEVER
BIBLIOGRAFÍA

BIOMECANICA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad:Electroterapia por ultrasonido y ondas de choque. Campos magnéticos y onda corta.
Tema9: Ultrasonido Terapéutico

Subtema 1: Ultrasonido terapéutico en traumatología
Subtema 2: Metodología de tratamiento
Subtema 3: Dosimetría
Subtema 4: Protocolo de Tratamiento
SUBTEMAS:

OBJETIVO
Determinar los fundamentos biofísicos y efectos biológicos de
la aplicación de la electroterapia con corrientes eléctricas y
laser terapia para el tratamiento de las lesiones
neuromusculoesqueléticas

ACTIVIDAD DE INICIO
Lluvia de ideas

SUBTEMA 1
ULTRASONIDO TERAPÉUTICO
Se denomina ultrasonido a una
vibración mecánica, de
frecuencia excesivamente
grande que no puede ser
percibida por el oído humano
Se tratan de oscilaciones y
ondas mecánicas, cuyas
frecuencias superan los 20.000
Hz.
El US es un agente físico
utilizado en el ámbito sanitario
como herramienta diagnóstica
y terapéutica
Es un método barato, seguro y
de naturaleza no invasiva.
El ultrasonido tiene una
variedad de efectos físicos que
se pueden clasificar como
térmicos o no térmicos.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 1
La frecuencia de
sonido audible
está entre 16 a 20
KHz
La frecuencia del
US está por
encima de este
rango: 0.75 a 3
MHz
En tejidos
biológicos, a mayor
frecuencia menor
profundidad y a
menor frecuencia,
mayor profundidad
FRECUENCIA DE TRANSMICIÓN DE ONDA:
Fuente: https://slideplayer.es/slide/14396152/

SUBTEMA 1
•Losmaterialesmásdensosymásrígidostienenaltas
velocidadesdetransmisión,mientraslosmenosdensos
tienenmenoresvelocidadesdetransmisión
•Aunafrecuenciade1MHz,elUSviajaatravésde
tejidosblandosa1540m/s,mientrasqueatravésdel
huesocompactoviajaa4000m/s
VELOCIDAD DE
PROPAGACIÓN
•Laatenuacióneseldecrecimientoenlaintensidaddela
energíatransmitida.
•ElUSpenetrafácilmenteatravésdetejidosconalto
componenteacuosoyseabsorbeentejidosconalto
contenidoproteínicodondetendrámayorefectividad.
•Amayorfrecuenciadelasondas,mayorabsorciónpero
menosenergíasetransmitealostejidosmásprofundos.
ATENUACIÓN
Fuente: https://slideplayer.es/slide/14396152/

SUBTEMA1
La propiedad de la
piezoelectricidad fue descubierta
por Paul-Jacques y Pierre Curie en
la década de 1880
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever
Efecto Piezoeléctrico: consiste en
la propiedad que tienen algunos
cristales (dieléctricoscristalinos) de
cargarseeléctricamente, cuando
son sometidos a compresiones o a
traccionesmecánicas. Dentro de
estos cristales se encuentran, el
cuarzo, el titanato de plomo-
circonato(PZT),
La emisión del ultrasonido se
basa en el llamado efecto
piezoeléctrico inverso.
Cuando por el contrario, se somete a una descarga
eléctrica a un dieléctrico cristalino de estos, entonces
la estructura cristalina se contrae y se dilata en
dependencia de la frecuencia de la corriente; esta
vibración que se produce, genera una onda sonora
que se transmite en el espacio, este fenómeno se
denomina efecto piezoeléctrico inverso.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:

SUBTEMA 1
Efecto piezoeléctrico inversogarantiza la producción del
ultrasonido que se utiliza en la práctica diaria.
El paso de diminutas corrientes estimula la fisiología
tisular, provoca contracciones y dilataciones de la fibra
colágena, estimula la ubicación de las fibras jóvenes.
La producción del efecto piezoeléctrico inverso se
puede apreciar en determinados tejidos del cuerpo
humano, sobre todo se ha encontrado en el
comportamiento del tejido conectivo y el tejido óseo.
https://www.youtube.com/watch?v=cCIXP1pO_iM
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 1
HAZ ULTRASÓNICO:
El haz ultrasónico tiene como característica, a la salida del cabezal emisor,
una forma cónica ligeramente convergente, hasta una distancia luego de la
cual se convierte entonces en un haz cónico ligeramente divergente.
A esta primera región convergente se le ha denominado
“campo cercano o zona de Fresnel”. En esta zona se producen
fenómenos de interferencia derivados de la reflexión, sobre
todo en los límites de transición de un tipo de tejido a otro.
Le sigue la otra región del haz, que se le ha denominado “campo distante o
zona de Fraunhofer” donde se presenta un haz mucho más uniforme con
ausencia de interferencia y donde disminuye significativamente la intensidad.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 1
Para generar el ultrasonido terapéutico se utilizan los llamados transductores
electroacústicos.
Debe haber una estrecha relación entre el generador y el cabezal de
tratamiento, en la mayor parte de los casos debe realizarse una
calibración de este último, si se quiere utilizar en otro equipo.
Se trata de un generador de alta frecuencia y un cabezal que contiene el cuarzo o
dieléctrico cristalino.
Estoimplicaque la cabeza de tratamiento y el equipo deben estar ajustados
entre sí. Por ello, el cabezal de tratamiento no puede usarse entre diferentes
equiposultrasónicosa menosque se realiceunacalibración.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever
El equipo de US, con fines terapéuticos, consta de un generador y un
transductor (cabezal). El generador produce energía electromagnética
con una frecuencia de entre 0,5 y 3,5 MHz, que es convertida por el
transductor en energía mecánica con una frecuencia similar y una
intensidad de hasta 3 W/cm2
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS

SUBTEMA 1
Otro aspecto técnico importante es el área de
radiación efectiva(ERA). Constituyela superficie
útil de aplicación del ultrasonido terapéutico.
Es importante determinar el ERA para definir la intensidad
efectiva en una aplicación terapéutica. Podemos contar con
cabezalesde diferentesERA, generalmentede 5,0 cm2 (cabezal
grande) y de 0,5 a 0,8 cm2 que se denominan de cabezalchico.
https://images.app.goo.gl/nQeuSjonCquv8WxY7
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

Cuando un transductor ultrasónico se
coloca sobre la piel, la energía se
transmite entre los distintos medios
que atraviesa.
SUBTEMA 1
Por esto cobra una especial importancia
la presencia de gel ultrasónico u otro
medio de acople para llevar acabo
este tipo de aplicación.
Dado que el aire es muy mal conductor
del sonido, se debe utilizar gel de
contacto entre el transductor y la piel, de
lo contrario la dispersión es tan grande
que prácticamente se pierde el haz antes
de llegar a la piel.
https://images.app.goo.gl/WVrNBbpX4mohXGAC6
https://images.app.goo.gl/Y2Q97Gea3yZm7c1H6
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 1
El ultrasonido pulsátil de baja
intensidad, que solo produce efectos no
térmicos, se utiliza para facilitar la
reparación de los tejidos, se han
demostrado efectos beneficiosos en las
fases de inflamación, proliferación y
remodelación, así como para favorecer
la penetración transdérmica de
fármacos. (0,25, 0,5 y 0,75 W/cm2)
El ultrasonido continuo se utiliza
normalmente para producir
efectos térmicos. Liberación
continua de US a lo largo del tto.
Tanto los efectos térmicos como los no
térmicos del ultrasonido se pueden
utilizar para acelerar la consecución
de los objetivos del tratamiento
cuando el ultrasonido se aplica para
la patología apropiada en el
momento adecuado.
Elultrasonidoterapéuticopuedeclasificarse,segúnlaformadeemisión,encontinuo(térmico)opulsado(notérmico):
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 1
TERMINOLOGÍA ESPECÍFICA DE LA INTENSIDAD:
•IntensidadmáximadeUSsobreeláreadelcabezal.La
mayorintensidadseproducenormalmenteenelcentro
delhazylamásbajaenlosbordesdelhaz.
INTENSIDAD ESPACIAL
MÁXIMA
•IntensidadmediadelUSsobreeláreadelcabezal
•Secalculadividiendolapotenciasobreel(ERA)del
cabezalexpresándoseenW/cm2
INTENSIDAD ESPACIAL
MEDIA
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

•EslaintensidadespacialmediadelUSduranteeltiempo
deencendidodepulso.
•Esunamedicióndelacantidaddeenergíaliberadasobre
eltejido
•LosequiposdeUSmuestrangeneralmentelasunidades
deSATPcuandoseutilizaelUSpulsado.
INTENSIDAD TEMPORAL Y
ESPACIAL MÁXIMA (SATP)
•IntensidadespacialmediadelUSsobreeltiempode
encendidoyapagadodepulso
INTENSIDAD ESPACIAL
MEDIA TEMPORAL MEDA
(SATA)

SUBTEMA 1
EFECTOS DEL ULTRASONIDO:
TÉRMICOS NO TÉRMICOS
Fuente: https://slideplayer.es/slide/14396152/

SUBTEMA 1
EFECTOS TÉRMICOS:
El US alcanza una mayor profundidad y caliente áreas más pequeñas que la
mayoría de los agentes de calentamiento superficial, logrando:
-Aceleracióndelmetabolismo
-Reducciónocontroldeldolor
-Reduccióndelespasmomuscular
-Aceleracióndelavelocidaddeconducciónnerviosa
-Aumentodelflujosanguíneo
-Aumentodelaextensibilidaddetejidosblandos
Calientamáslostejidosconcoeficientedeabsorciónmásaltos,
aquellosconmásaltocontenidodecolágeno:
-Tendones,ligamentos,capsulaarticular,aponeurosis
-Músculosconcoeficientedeabsorciónrelativamentebajo
-Efectivoenmúsculoenáreaspequeñascontejidocicatrizal.
ElaumentodeT°delostejidosvaríaen
funcióndeltejidosobreelqueseaplique.
Frecuencia,intensidadyladuraciónde
aplicación
Aunqueesfundamentalmantenerenmovimiento
eltransductordeultrasonidodurantela
aplicaciónparaevitaruntratamientoirregularo
puntosdemasiadocalientes,lavelocidadconque
semueveeltransductordeultrasonidos,entre2
y8cm/s,norepercuteenlosefectos.
Fuente: https://slideplayer.es/slide/14396152/

SUBTEMA 1
EFECTOS NO TÉRMICOS:
-Favorece la respuesta de los macrófagos
-Aumentalosvaloresdecalciointracelular
-Aumentalapermeabilidaddelapiel
-Aumentalapermeabilidaddelamembranacelular
-Reducediversosaspectosdelprocesoinflamatoriotraslesionesmusculares
agudas
-Estimulalassíntesisdeproteoglicanosenloscondrocitos(célulasdelcartílago)
Para aplicar y estudiar los efectos no térmicos del
ultrasonido generalmente se ha utilizado el
ultrasonido pulsátil con un ciclo de trabajo del 20%
Para conseguir estos efectos se ha usado el US con
intensidades y ciclos de trabajo que no producían
ningún aumento cuantificable de temperatura; se
consideran, por tanto, efectosno térmicos.
Fuente: https://slideplayer.es/slide/14396152/

SUBTEMA 2: METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO
PARÁMETROS DEL TRATAMIENTO CON ULTRASONIDO:
CICLO DE TRABAJO
(DUTY CYCLE)
•Seseleccionaenfuncióndelobjetivodel
tratamiento.
•CuandoelobjetivoesaumentarlaT°se
debeusarunciclodetrabajodel100%
(continuo)
•Cuandosedeseaobtenerefectosno
térmicossinqueseproduzcaun
calentamientodelostejidos,sedebeusar
unciclodetrabajodel20%(púlsatil)
INTENSIDAD O POTENCIA DE APLICACIÓN
•Seseleccionaenfuncióndelobjetivodel
tratamiento.
•CuandodeseoaumentarlaT°deltejidoel
pacientedebesentiralgodecaloralos2-3
min.deiniciarlaaplicación.
•Seaumentalaintensidadsielpctnotiene
sensacióndecaloralos2*3minutosyse
disminuyeinmediatamentesiepctrefiere
molestias.
•Sihayhuesossuperficialeseneláreadetto
seránecesarioaplicarunaintensidadinferior
paraproducirunasensaciónconfortablede
calor
Fuente: https://slideplayer.es/slide/14396152/

SUBTEMA 2
FRECUENCIA DE EMISION
•Puede ser de 1 ó3 MHz.
•La frecuencia de 1MHz desarrolla un menor coeficiente de absorción, por lo que
se tendrá mayor posibilidad de penetración.
•La frecuencia de 3 MHz se absorbe mejor por lo tanto se aprovecha en los
tejidos superficiales.
MODO DE
EMISIÓN
•Puede ser
continuo o pulsátil
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 2
Se selecciona en función del objetivo del tratamiento, el tamaño
del área que se va a trabar y el ERA del cabezal del US.
Para la mayoría de las aplicaciones térmicas o no térmicas el US
se debe aplicar durante 5-10 min
Cuando el objetivo del tto es aumentar la T, la duración debe
ajustarse en función de la frecuencia y de la intensidad del US
Cuando se utiliza el US para facilitar la consolidación del hueso
se recomiendan duraciones de te 15-20min.
DURACIÓN
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

NÚMERO Y FRECUENCIA DE TRATAMIENTOS
El número recomendado de ttos depende de los objetivos y de la respuesta del paciente.
El tto se debe continuar si el pct está progresando a un ritmo adecuado hacia los objetivos
establecidos para esta intervención.
Si el pctno progresa de forma adecuada se debe modificar la intervención, cambiando los
parámetros del US o eligiendo una intervención diferente.
El comienzo de las sesiones debe fijarse entre las primeras24 a 36 h del traumatismoagudo, con
una frecuencia de una sesión por día. En estadios subagudos y crónicos se pueden extender las
aplicaciones a 2 ó3 sesiones por semana.
Se recomienda alrededor de 14 ó 15 sesiones. No está justificado tener que aplicar 20 sesiones
o más de ultrasonido seguidas a un paciente

SUBTEMA 2
MOVIMIENTO DEL CABEZAL DEL
ULTRASONIDO
NosedebemantenerestacionarioenlaaplicacióndelUS,ya
seapulsátilocontinuo.Sisemuevedemasiadorápidoel
cabezal,puedeocurrirqueelFTnoseacapazdemantenerun
buencontactodelcabezalconlapiel.
SisemantieneestacionarioelcabezaldeUSosemueve
demasiado lentamente,puede darlugaraun
sobrecalentamientoyaquemadurasenlostejidos
Lavelocidaddemovimientonodebeserexcesivamenterápida,
peronodebedejarseelcabezalfijoohacersimplesrotaciones
axiales,sindesplazamientoslateralessobrelapiel.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 2
Esimprescindiblerellenarelespacioentreelcabezaldetratamientoyla
pieldelpacienteconunasustanciaconbuenaconductividadacústica(gel
neutro).
Eselmododeaplicaciónempleadoconmásfrecuencia.Elgel
eselmediodecontactomáseficazyadecuadoparala
transmisióndeultrasonidos.
Losprincipalesmodosdeaplicaciónsonenformade
translacionesoenespiral
MODO DE APLICACIÓN
CONTACTO DIRECTO ENTRE EL
CABEZAL Y EL CUERPO
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

El método subacuático es un modo de aplicación
muy eficaz en superficies del cuerpo con forma
irregular, o en zonas en las que la presión del
cabezal puede resultar dolorosa.
SUBACUÁTICOSUBTEMA 2
Se sumerge el cabezal ultrasónico y el segmento de
la extremidad que se desea tratar en una cubeta de
loza o plástico, con agua a temperatura corporal.
El cabezal se sitúa a menos de 3 cm de la zona
que se va a tratar y se mantiene en movimiento
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 2
TRATAMIENTO MIXTO
En esta modalidad se emplea una almohadilla
de agua (guante lleno de agua hervida) para
el tratamiento de superficies irregulares o
cóncavas o que no puedan ser sumergidas.
El cabezal y el guante deben estar en contacto
con la piel se cubren con una cantidad suficiente
de medio de contacto (gel neutro) y a
continuación se aplica la terapia sobre el guante
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.:
Editorial Elsiever

APLICACIONES ESPECIALES:
SUBTEMA 2
SONOFORESIS O FONOFORESIS
Lasonoforesises una modalidad terapéutica y es un
sistema de transporte transdérmico para facilitar la
penetración de los medicamentos aplicados tópicamente.
Consiste en el empleo de sustancias que son introducidas hacia
los tejidos profundos por medio de la energía ultrasónica.
Existe una “presión sónica” que empuja a las partículas al interior
del cuerpo. Constituye una buena forma terapéutica para introducir
la medicación en una zona sin sufrir dolor o aplicar inyecciones.
https://images.app.goo.gl/91eDpd1s92X8JsRn8
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

Unavezdescritoslosmétodosomodosdeaplicación
delaterapiaultrasónica,debemosconocerlasformas
demanipulacióndelacabezasónica.
SUBTEMA 2
Las tresmodalidades de
aplicaciónsonmodo:
•dinámico
•semiestacionario
•estático.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 2
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 3: DOSIMETRÍA
Eltérminodosisdetratamientoseutilizaampliamenteenlaaplicación
deUSenelámbitoclínicoyesunacombinacióndelosparámetros
seleccionablesdefrecuencia,densidaddepotencia,ciclodetrabajoy
tiempodetratamiento.
LadosisaplicadaconUSseentiende
comoelproductodelaintensidadpor
laduracióndeltratamiento.Depende
defactores,comolafrecuencia
empleadayelusodecabezalesde
distintostamaños
Ademásdelaintensidad,debemostenerencuentala
duraciónylafrecuenciadeltratamientoparaobteneruna
dosisadecuada.Laduracióndeltratamientodependerá
deltamañodeláreacorporaltratada,yeltiempomáximo
deterapiaesde15min.
https://www.youtube.com/watch?v=AzAIuFQRL_A
https://www.youtube.com/watch?v=eDQ8CmT7Eeo
https://www.youtube.com/watch?v=yz2ZZblbcI8
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica.
avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever

SUBTEMA 3
De forma más genérica, para el
cálculo de la dosimetría, y con el fin
de obtener un efecto terapéutico,
debemos considerar la absorción
de la energía ultrasónica aplicada
sobre el paciente. Por lo tanto, la
eficacia de la modalidad
terapéutica empleada variará de
acuerdo con la capacidad de los
tejidos para absorber la energía
aplicada.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 3
Anomalíaspostraumáticas(contusiones, distensiones, luxaciones).
Curación de fracturas (efecto piezoeléctrico).
Artrosis y artritis (dependiendo de la profundidad de la articulación y de la fase).
Espondilitis
Bursitis, capsulitis y tendinitis.
Neuropatías.
Dolor fantasma.
Prolapso del disco intervertebral.
Trastornos circulatorios
Anomalías de la piel (cicatrices).
Heridas abiertas y úlceras de presión
INDICACIONES:
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

SUBTEMA 3
CONTRAINDICACIONES:
En ojos (por la posibilidad de cavitación de los
medios líquidos del ojo)
Corazón. (Por haberse descrito cambios en el
potencial de acción)
Útero grávido (posibilidad de malformaciones por la
hipertermia).
Placas epifisiarias (huesos en crecimiento/inducir un
proceso de osteogénesis e interrumpir el crecimiento
normal del hueso).
Sobre el cráneo por la posibilidad de influir sobre el
cerebro.
Sobre los testículos
Cuando hay pérdida de sensibilidad en la
zona a tratar.
Cuando hay tromboflebitis y várices severas
(posibilidad de embolismos).
En pacientes con diabetes mellitus no
compensadas.
Zonas tumorales
En tejidos con irrigación inadecuada.
Prótesis y material de osteosíntesis.
Otro grupo de situaciones se describen como contraindicaciones
relativas:
Como contraindicacionesabsolutas, están:
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

Debemos prestar una especial atención al riesgo de infección y la posibilidad de
transmisión de microorganismos infecciosos asociados con cualquier intervención,
y estos deben ser minimizados tanto como sea posible.
SUBTEMA 3
Cuando aplicamos ultrasonido sobre una herida, debemos tomar las
precauciones adecuadas(usar gel estéril, etc.)
Se recomienda la limpieza rutinaria
del cabezal de US con alcohol al 70%
entre cada tratamiento.
Aunque empleemos envases de gel
reutilizables, deben ser pequeños (250
ml) y estar limpios. No debemos
dejarlos abiertos para evitar que
proliferen microorganismos en su
interior entre cada aplicación.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: EditorialElsiever

CIERRE DE CLASES
Resumendel tematratado

1.PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
2.RODRÍGUEZ MARTÍN J. M. APUNTES DE ELECTROTERAPIA, (2019).
3.KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11 °EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4.CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5.MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6.ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN INVESTIGACIÓN
CLÍNICA. EDITORIAL ELSIEVER
BIBLIOGRAFÍA

BIOMECANICA
Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO
Unidad 3:Electroterapia por ultrasonido y ondas de choque. Campos magnéticos y onda corta.
Tema11: Magnetoterapia

Subtema 1: Efectos fisiológicos
Subtema 2: Efectos terapéuticos generales
Subtema 3: Procedimientos de aplicación y dosificación
Subtema 4: Aplicaciones clínicas
SUBTEMAS:

OBJETIVO
Determinar los fundamentos biofísicos y efectos biológicos de
la aplicación de la electroterapia con corrientes eléctricas y
laser terapia para el tratamiento de las lesiones
neuromusculoesqueléticas

ACTIVIDAD DE INICIO
Lluvia de ideas

ACTIVIDAD DE INICIO
Presentación de un video
https://www.youtube.com/watch?v=4wqLnj-_NN8
https://www.youtube.com/watch?v=M_HDViLx1yo

Recargar el potencial de membrana
Rompe bomba sodio-potasio
Sodio afuera
Potasio adentro
La membrana celular esta compuesta por un filamento doble de lipoproteínas y un ion de
hidrogeno
Para que estén en paralelos hay que cargar el hidrogeno por que este se carga doble

SUBTEMA 1: EFECTOS FISIOLÓGICOS
La magnetoterapia se puede
definir como un
procedimiento que consiste
en aplicar campos
magnéticos artificiales
sobre una zona del cuerpo
En resumen entendemos por
magnetoterapia la
utilización de campos
magnéticos con fines
terapéuticos
Estos campos magnéticos
son invisibles y en muchas
ocasiones imperceptibles
por el paciente
https://images.app.goo.gl/yGPyG7oDiWcx4Trn7
https://images.app.goo.gl/h8FCbxmvC9j7iDmn7
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA MAGNETOTERAPIA
Lascaracterísticasfísicasdelosprocedimientosdemagnetoterapia,desdeunpuntodevistaclínico,implicanuna
seriedeparámetrosquepasamosadescribir:
APLICADOR
Existendiferentestiposdeaplicadoresen
magnetoterapia.Elmásextendidoeselsolenoide,
quenoessinounanillodesplazablequecontiene
unhiloenformadebobina.
Esteaplicadorproporcionauncampo
magnético más homogéneo o
uniforme,
Los fabricantes nos ofrecen diferentes tipos, entre los que podemos destacar:
•Cilindroúnicode40-50cmdediámetro,connúcleodeaire.
•Cilindroúnicode15-20cmdediámetroynúcleodeaire,especialparael
tratamientodearticulaciones.
•Elsolenoidedemayoraceptacióneselde60cmomásdediámetro,de
núcleodeaire,yaqueproduceloscamposmagnéticosmáshomogéneos.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
FORMA DE LA ONDA
Eslacaracterísticaquemayordiversidadpresentanlosequiposdemagnetoterapia.
Entre las formas más extendidas están las siguientes:
•Ondasinusoidal continua de 50 Hz de frecuencia.
•Trenesde ondassinusoidales.
•Semiondaso doblesemiondasde 50 Hz.
•Trenesde ondascuadradas.
•Impulsostrapezoidalesmono-o bidireccionales.
•Igual que el anterior, pero con salida rápida y frecuencia
elevada, hasta 10.000 Hz.
•Impulsos de forma triangular y frecuencia variable.
Enlaactualidad,losequiposgeneradores
suelenutilizarondascuadradasuondas
sinusoidales;estasúltimassonlasmás
utilizadas,porserlasqueemplealared
eléctrica,yhandemostradounamayor
eficaciaeneltratamientocon
magnetoterapia
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
FRECUENCIA DEL CAMPO
Los equipos de magnetoterapia pueden
presentar una frecuencia de pulsación fija o
variable. La frecuencia más empleada suele ser
de 50 Hz,
Estádemostradoque esta
frecuencia de 50 Hz resulta
eficaz en el tratamiento de
problemas óseos, como la
osteoporosis y la resolución de
fracturas
Las frecuencias altas o superiores a
50 Hz se utilizan para patologías
traumáticas y estimulantes.
Las frecuencias bajas,
de entre 10 y 20 Hz, se
emplean para
problemas del sistema
nervioso central (SNC),
patologías renalesy
respiratoriascrónicas
https://images.app.goo.gl/6PtmyGBrGhNvJWBz8
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS CAMPOS MAGNÉTICOS
Elmecanismodeaccióndelos
camposmagnéticosactúasobretodo
elorganismoyllegaauna
profundidadabsoluta.
Esdecir,sicolocamosalpacienteen
lazonadeaccióndeloscampos
magnéticos,laslíneasmagnéticaslo
atraviesantotalmenteyactúanenlos
tejidossuperficiales,losórganos
internosyloshuesosdelindividuo
Dependiendodelcicloodela
frecuenciadeloscamposmagnéticos
queatraviesanlacélula,seorigina
uncambiodelpotencialeléctricode
lamembrana.
Loscampos magnéticos originan
modificacionestisulares,favorecenla
proliferacióncelular,síntesisenlas
célulasdelcartílago,laexposicióndelos
osteoblastosalaaccióndeloscampos
magnéticosestimulalasecreciónde
numerososfactoresdecrecimiento
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 1
EFECTOS BIOLÓGICOS Los campos magnéticos actúan produciendo un
conjunto muy variado de acciones terapéuticas y
efectos a nivel:
•Bioquímico
•Celular
•Tisular
•Sistémico
EFECTO BIOQUÍMICO
A nivel bioquímico, los campos magnéticos
pueden producir desviaciones de las
partículas con carga eléctrica en movimiento,
efecto piezoeléctrico sobre el hueso y el
colágeno, y aumento de la solubilidad de
diversas sustancias
EFECTO CELULAR
La aplicación de campos magnéticos va a tener una
acción específica sobre el potencial de membrana y
sobre el interior de las células, produciendo
corrientes inducidas intra y extracelulares.
EFECTO NEUROVEGETATIVO
Los campos magnéticos actúan a nivel
neurovegetativo por acción refleja de forma
directa sobre el SNC.
Los efectos de la magnetoterapia sobre el
sistema neurovegetativo se centran en la
regulación de la función endocrina y la
activación del sistema inmunitario.
EFECTO CIRCULATORIO
Por acción refleja, se induce una vasodilatación
y una reducción de la viscosidad de la sangre,
se provoca una mejor circulación sanguínea y
linfática en los vasos y capilares, que se
traduce en una mejor perfusión de los tejidos
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever

SUBTEMA 2
En el tratamiento en piscina, no es el efecto térmico de la temperatura del
agua el principal factor. Son los efectos de la inmersión que permiten la
realización de los ejercicios terapéuticos en el agua, principal razón del uso de
la hidroterapia.
En las técnicas hidroterápicas sin presión, el agua se utiliza únicamente como
método de transferencia térmica, tanto termoterápicosuperficial como
crioterapeútico.
En las técnicas con presión, se asocia al efecto térmico el factor hidrocinético
producido, por la acción percutoriadel agua a presión o por la agitación del
agua.
Fuente: https://www.ergofisa.com/docencia/Hidroterapia.cap%2012.%202008.pdf

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