Nursing psychologist somatic disorders(1).pptx

Nursing practice

1. الاضطرابات الجسدية التمريض النفسي العملي م.م : امير وحيد المعدل

2. مقدمة بدأ استخدام مصطلح السيكوسوماتية psychosomatic ) ) للتعبير عن الصلة بين العقل psyche ) ) والجسم soma ) ) في حالت الصحة والمرض. في الأساس ، يمكن للعقل أن يتسبب في ظهور أعراض جسدية أو تفاقم الأمراض الجسدية. عندما يكون الشخص تحت ضغط كبير أو لا يتعامل بشكل جيد مع التوتر ، فإن أعراض هذه الأمراض الطبية تزداد سوءا. يتم تعريف الجسدنة Somatization ) ) على أنها تحويل التجارب والحالات العقلية إلى أعراض جسدية.

3. مقدمة يمكن ان تبدا الاعراض الحقيقية او تستمر او تتفاقم نتيجة العوامل العاطفية مثل , مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب القولون وكلها امراض طبية تتأثر بالتوتر والعواطف يشير مصطلح الهستيريا الى شكاوى جسدية متعددة لا اساس عضوي لها ويتم وصف الشكاوى بشكل كبير ويعتقد ان هذا المفهوم نشئا في مصر بحوالي 4000 عام. يعد استخدام الادوية المتعددة الموصوفة والتي لا تحتاج الى وصفة طبية امر شائع .

4. الاضطرابات الجسدية ( Somatic Disorders ) الاضطرابات الجسدية النفسية تتمثل في شكاوى جسدية متكررة مثل الألم أو التعب، دون وجود مرض عضوي واضح يفسر هذه الأعراض وقد تؤثر بشكل كبير على الأداء اليومي. الاضطرابات الجسدية :هي مجموعة من الاضطرابات النفسية التي يعاني فيها المريض من أعراض جسدية لا يمكن تفسيرها بشكل كافٍ من خلال حالة طبية عامة. رغم أن الأعراض حقيقية وتؤثر على حياة المريض، إلا أن منشأها نفسي وليس جسدي فقط .

5. السمات الرئيسية الثلاثة لاضطرابات الجسم الجسدية تشير الشكاوى الجسدية إلى مرض طبي خطير ولكن ليس لها أساس عضوي يمكن إثباته . زيارة الأطباء بشكل مفرط والاعتماد على الآخرين بشكل كبير . تبدو العوامل والنزاعات النفسية مهمة في بدء الأعراض وتفاقمها والحفاظ عليها . القلق المستمر بشأن الصحة . الأعراض أو المخاوف الصحية المتضخمة ليست تحت السيطرة الواعية للمريض . التركيز على التفاصيل الجسدية أكثر من الجوانب النفسية . يجب أن يتذكر مقدم الرعاية الصحية أن هؤلاء المرضى يعانون حقا من الأعراض التي يصفونها ولا يمكنهم السيطرة عليها طواعية .

6. أنواع الاضطرابات الجسدية (حسب (DSM-5 اضطراب الأعراض الجسدية ( (Somatic Symptom Disorder يعاني المريض من أعراض جسدية حقيقية تسبب له انزعاجًا واضحًا . يكون الاهتمام بالأعراض مبالغًا فيه وغير متناسب مع خطورتها الطبية وجود أعراض جسدية مزعجة (مثل الألم، الإرهاق، مشاكل الجهاز الهضمي). القلق الزائد والانشغال المستمر بهذه الأعراض. تؤثر على الحياة اليومية بشكل كبير .

7. أنواع الاضطرابات الجسدية (حسب (DSM-5 اضطراب القلق من المرض ( (Illness Anxiety Disorder خوف مفرط من الإصابة بمرض خطير، رغم الفحوصات الطبية السليمة . يركز المريض على تفسير أي عرض بسيط كعلامة على مرض خطير. انشغال دائم بالخوف من الإصابة بمرض خطير رغم عدم وجود أعراض جسدية واضحة. الفحوصات الطبية تكون طبيعية لكن القلق يستمر .

8. أنواع الاضطرابات الجسدية (حسب (DSM-5 الاضطراب المفتعل ( Factitious Disorder ) يقوم المريض بتزييف أو التسبب عمدًا في أعراض جسدية أو نفسية للحصول على رعاية طبية او لجذب الانتباه ويمكن ايقاف الاعراض الجسدية بمجرد حصولهم على ما يريدون يتعمد الشخص التسبب في أعراض أو تزييفها للحصول على دور "المريض". لا يكون الدافع ماديًا، بل نفسيًا (مثل الرغبة في الاهتمام ). الاضطراب الجسدي غير المحدد (Unspecified Somatic Symptom Disorder) : أعراض لا تفي تمامًا بمعايير الاضطرابات الأخرى ولكنها تسبب ضيقًا أو خللاً وظيفيًا.

9. أنواع الاضطرابات الجسدية (حسب ( DSM-5 اضطراب تشوه الجسم : هو الانشغال بعيب متخيل أو مبالغ فيه في المظهر الجسدي مثل التفكير في أنف كبير جدًا أو الأسنان ملتوية وغير جذابة . يعتقد ان المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب يسيئون تفسير الاحاسيس والوظائف الجسدية

10. اضطراب التحويل Conversion Disorder يسمى أحيانًا تفاعل التحويل ، ويتضمن عجزا غير مبرر ، وعادة ما يكون مفاجئًا في الوظيفة الحسية أو الحركية (مثل العمى والشلل). هذه النواقص تشير إلى اضطراب عصبي ولكنها مرتبطة كذلك بالعوامل النفسية . يعتبر موقف اللامبالاة ، وهو ما يبدو أنه نقص في الاهتمام او القلق أو الكرب ، سمة أساسية يُعتقد أن الأعراض ناتجة عن صراع نفسي داخلي أعراض عصبية (مثل الشلل، فقدان النطق، التشنجات) لا تتطابق مع تشخيص طبي واضح. ترتبط غالبًا بحدث نفسي ضاغط.

11. ملاحظة تعتبر امراض الاعراض الجسدية اكثر شيوعا عند النساء من الرجال ,قد يمثلون حوالي 5% الى 7 % من عامة الناس ,ولكن التقديرات يمكن ان تختلف لان معظم الاشخاص الذين يعانون من قلق المرض ينظر لهم اثناء التشخيص الطبي او الاسري ولذلك يصعب اجراء تقديرات دقيقة , تعتبر تقارير الالم من اكثر الشكاوى شيوعا في التشخيص الطبي ومن الصعب التمييز بين الاسباب الجسدية والنفسية غالبا ما يعاني المصابون بالاضطراب الجسدية من الاعراض في مرحلة المراهقة

12. الأسباب والعوامل المساهمة عوامل نفسية: القلق، الاكتئاب، التوتر المزمن , تاريخ من الصدمات النفسية . العوامل الاجتماعية: التربية الصارمة، التجارب الصادمة، نقص الدعم التعزيز السلبي من الاهتمام المفرط من الأهل أو المجتمع . العوامل البيولوجية: فرط في استجابة الجهاز العصبي للألم. العوامل الثقافية: في بعض الثقافات يُعبَّر عن المشاعر النفسية من خلال الشكاوى الجسدية .

13. التشخيص العلاقة العلاجية : بناء علاقة طبية داعمة مع المريض . تجنب التكرار المفرط للفحوصات الطبية غير الضرورية يعتمد على المقابلة النفسية و الاستبعاد الطبي . يُستخدم دليل DSM-5 لتحديد نوع الاضطراب. الفحوصات الطبية تُجرى للتأكد من عدم وجود سبب عضوي .

14. العلاج او معاملة أفضل علاج للاضطرابات الجسدي من قبل اخصائي واحد لان كثرة الأطباء تؤدي إلى ظهور أعراض جديدة وتحاليل غير ضرورية يجب تجنب اختبارات العمل والاختبارات الإضافية بعد تشخيص الاضطراب. يركز العلاج على التحكم بالأعراض وتحسين نوع الحياة تساعد الثقة على ضمان بقاء المريض مع مقدم رعاية واحد يجب أن يشرح للمريض أهمية الأسباب النفسية في وجود الألم.

15. طرق العلاج العلاج النفسي: العلاج المعرفي السلوكي ( CBT) هو الأكثر فعالية . تعلم استراتيجيات التكيف مع القلق و تعليم المريض كيفية التعامل مع الأفكار السلبية . شرح عدم وجود أساس عضوي للمرض ولكن الأساس النفسي ودعم المريض نفسياً في فترات الإجهاد والتحليل النفسي المعالج لزيادة البصيرة العلاج الدوائي: مضادات الاكتئاب والقلق ( SSRIs ,Zoloft , Prozac, ). يُستخدم إذا وُجدت أعراض اكتئابيه أو قلق شديد.يجب على مقدم الرعاية عدم اعطاء المسكنات المخدرة بسبب خطر الاعتماد او سوء الاستخدام

16. طرق العلاج التثقيف النفسي: شرح العلاقة بين النفس والجسد. تقليل عدد الفحوصات غير الضرورية . و ضع روتين صحي يومي مثل الراحة الكافية والتمارين الرياضية والتغذية تعليم الاستراتيجيات التي تركز على العاطفة مثل الاسترخاء والتنفس العميق والتخيل الارشادي واللاهاء تعليم الاستراتيجيات المواجه التي تركز على حل المشكلات واخذ الادوار . العلاج الأسري: دعم العائلة مهم خاصة إذا كانت مصدرًا للضغط أو التعزيز المرضي . تشجيع الاسرة على تقليل الاهتمام عندما يكون العميل في مرض

17. التداخل التمريضي الاستماع للمريض دون إصدار حكم. توفير بيئة داعمة ومطمئنة. تعزيز الثقة بين مقدم الرعاية الصحية والمريض. مراقبة الأعراض وتقديم الدعم النفسي. التوعية بضرورة العلاج النفسي للعائلة . تحديد الوقت الذي تستمر فيه الشكاوى الجسدية الحد من المكاسب الاولية والثانوية