NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

1. Autor: Riccardo Satragno NP: 114116 Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada 2º Curso. Grado de Odontología Curso 2016-2017 Universidad Alfonso X el Sabio NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL

2. Entendemos por NE, la administración por boca o por sonda de nutrientes parcial o totalmente digeridos para conseguir una nutrición adecuada. Es fisiológica, barata y sencilla, con complicaciones menos graves y preserva la integridad de la mucosa intestinal y el efecto inmunológico. Tiene que ser considerada la primera técnica a utilizar Nutricion Enteral

3. Son candidatos a recibir suporte nutricional artificial (SNA) : a) Pacientes normonutridos que no van a ingerir alimentos en 7 o más días; b) Pacientes con pérdida de un 10% de peso corporal en tres meses, de causa desconocida; c) Pacientes con enfermedad aguda intercurrente que impide la ingesta adecuada de las kcal/d necesarias durante 7 o más días. Indicaciones

4. La más utilizada es la SNG,permite administrar cualquier tipo de dieta y ofrece más seguridad en la administración de fármacos que otras vías. La SND y SNY, que se introducen hasta duodeno y están indicadas en pacientes con vaciamiento gástrico retardado y/o alto riesgo de aspiración, con especial indicación de la SNY en las patologías del intestino alto, como la pancreatitis aguda grave Tipos de Sondas

5. Deben realizarse unas valoraciones previas como comprobar la colocación de la sonda, cuantificar el residuo gástrico, calcular las necesidades diarias, decidir la dieta, técnica y velocidad de infusión de la misma. Antes de comenzar la alimentaci ón

6. La NE se puede administrar de forma intermitente o continua. La administración intermitente es la más parecida a la nutrición habitual,se puede utilizar en pacientes con tracto digestivo sano. Se puede realizar: con jeringa, útil sobre todo para la NE domiciliaria, por gravedad, y con bomba La administración continua se realiza sin interrupción. Disminuye la distensión gástrica y el riesgo de aspiración, facilita la absorción de nutrientes debe ser lo más precoz posible, una vez conseguida la estabilidad hemodinámica. Esto es debido a la disminución de la translocación bacteriana. Formas de administracion

7. Gastrointestinales Diarrea Otras : Infecciosas Mecánicas Metabólicas Si los procesos de recuperacion fallan , y el paciente no recupera la normal nutricion , se harà una yeyunostomia o duodenostomia Complicacion

8. Definimos la NP como la administración de nutrientes por vía venosa. Su finalidad es mantener un adecuado estado nutritivo, y permitir el reposo digestivo en aquellos pacientes en los que esté indicado. Debe aportar todos los nutrientes esenciales: agua, hidratos de carbono, grasas, proteínas, sales minerales, vitaminas y oligoelementos Nutricion parenteral

9. Algunos términos utilizados en NP son: nutrición parenteral total (NPT), en que se administran todos los principios inmediatos por vía central; nutrición parenteral periférica (NPP), que suele ser incompleta, faltando alguno de los principios inmediatos; nutrición parenteral hipocalórica (NPH), que cubre las necesidades proteicas pero con un bajo aporte energético; nutrición parenteral suplementaria (NPS), cuando complementa la vía oral o enteral nutrición parenteral domiciliaria (NPD). Nutricion parenteral

10. La nutrición parenteral está indicada en todo paciente que “no pueda, no deba o no quiera” ingerir alimentos por vía digestiva Pacientes que deben permanecer en ayuno absoluto durante un máximo de 7 días. Pacientes que presentan un estado hipercatabólico secundario a su patología de base (sepsis, politraumatismo, gran quemado, cirugía mayor); Pacientes desnutridos que no pueden o no quieren nutrirse por vía digestiva Pacientes con patología crónica y descompensación aguda Indicaciones

11. Hidratos de carbono . Glucosa . Es el que presenta mayores ventajas. Grasas . Su uso está recomendado como nutriente imprescindible. Las más utilizadas son emulsiones lipídicas con triglicéridos de cadena larga Aporte proteico Se realiza en forma de soluciones con 18- 20 aminoácidos en forma levógira (valina, leucina) Agua y electrólitos Se aportarán entre 35-50 ml/kg/día, en función del balance hídrico Vitaminas. Implicadas en la utilización de sustratos energéticos y en la síntesis proteica Oligoelementos. Zinc, cobre, hierro, manganeso, molibdeno, cromo, selenio, yodo y flúor Nutrientes

12. Mecánicas : Debidas a la punción: neumotórax, punción arterial Metabólicas : Hipoglucemia al retirar la NP de forma brusca, por lo que debe retirarse de forma progresiva Hipercolesterolemia por aporte excesivo de fosfolípidos Enfermedad hepatobiliar: colestasis hepática Las complicaciones clásicas por el aporte proteico como hiperamoniemia sobrecarga hídrica Sépticas : son las más frecuentes y graves Complicacion

13. Resumen

14. Arizmendi M, Carbonell N, Castro O. NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL. OTROS ABORDAJES TERAPÉUTICOS DE LA MALNUTRICIÓN. Medicine 2002; 8(87):4700-4708 Bibliografia