Oclusão Venosa Retina

Oclusão de Ramo Venoso da Retina

1. Hospital de Olhos Leiria de Andrade
Fundação Leiria de Andrade
Oclusão Venosa Retina
Dr. Alexis Galeno Matos
Orientador: Dr. Leiria de Andrade Neto

2. •Revisão Literária
–Introdução
–Fatores que aumentam e diminuem o risco
–Sintomas
–Sinais
–Classificação e formas
–Diagnóstico
–Tratamento
•Caso Clínico

3. Trombose Venosa da Retina
Introdução
•Sem predileção por sexo e raça
•60 anos
•10% bilateral
Fatores que aumentam o risco
•Hipertensão arterial – 70 %
•Doenças cardíacas
•Alterações trombóticas ( ↓Proteina C, Antitrombina III, LUPUS, SAF)
•Glaucoma – 10 a 12% ???
•Diabete mellitus ???
•Causa inflamatórias: Sarcoidose, Dça Lyme, Coroidite
Fatores que diminuem o risco
•Consumo de álcool
•HDL alto
•Exercício físico

4. Trombose Venosa da Retina
Sintomas
•Baixa da acuidade visual dependendo do local da oclusão
•63% Quadrante temporal superior - nos cruzamentos artério-venoso
Sinais
•Edema retiniano,
•Tortuosidade e dilatação venosa
•Hemorragias localizadas

5. Trombose Venosa da Retina
Classificação
•AGUDA – até 6 meses – Fundo de olho clássico
•CRÔNICA- mais de 6 meses - exsudatos duros, microaneurismas,
embainhamento, vascular, estreitamento arteriolar e edema macular.
Formas
•ISQUÊMICA
•NÃO ISQUÊMICA

6. Trombose Venosa da Retina
Diagnóstico
•CLÍNICO: Fundo de olho, Proteína C, Coagulograma, homocisteína,
anticoagulante lúpico, eletroforese de proteína, anticardiolipina.
•ANGIOGRAFICO
–Define edema macular, a perfusão da rede capilar para-foveal e a presença de
neovasos.
–Mostra o retardo artério-venoso na arcada comprometida e a presença de
áreas isquêmicas e de vazamento tardio.
• OCT
• RETINOGRAFIA

10. Trombose Venosa da Retina
Tratamento
•Triancinolona
•Avastin
•Fotocoagulação
•Anastomose cório-retiniana induzida por laser
• Cirúrgico
-Vitrectomia
-Vitrectomia com Sheathotomia

11. Trombose Venosa da Retina
Caso Clínico

12. Caso Clínico
Identificação
•V.P., 60 anos, masculino, empresário
Queixa Principal
•Diminuição da visão em olho esquerdo há +/- 10 dias
Pré-exame (10/02/2009)
•Auto Refrator:
•OD: Esf: -0,25 Cil: -0,50 Eixo: 106
•OE: Esf: +0,25 Cil: -0,25 Eixo: 180
•Tonometria de Sopro:
•OD: 16/17/16
•OE: 17/18/16

13. Caso Clínico
Exame Oftalmológico:
Acuidade Visual c/c:
•OD = 20/20
•OE = 20/100 (metamorfopsias)
•Add: +3,00
Biomicroscopia: Normal
FO: OD: Normal.
OE: Hemorragias retinianas temporal superior.
Edema Macular
Solicitado: Angiografia e OCT

14. Caso Clínico
Retinografia 10/02/2009

18. Caso Clínico
Angiografia 10/02/2009

27. Caso Clínico
OCT 10/02/2009

31. Caso Clinico
Hipóteses diagnóstica:
•Trombose Venosa da Retina (ramo)
Conduta:
• Acompanhamento mensal
• Triacinolona
• Avastin
• Fotocoagulação
• Cirurgia

32. Caso Clínico
11/02/2009
•Orientado: Avastin e Triancinolona
•Realizado sem incidentes
•Prescrito Biamotil D 8/8 horas
13/02/2009
•Exame Ocular
•Ac. Visual
•OD = 20/20
•OE = 20/70

33. Caso Clínico
18/02/2009
Acuidade visual
•OD = 20/20
•OE = 20/70
Em uso:
•DIAMOX 250 mg VO a noite por 30 dias
•Slow k 12/12 horas