Odontologia para bebês

Aula sobre odontologia para bebês

1. Odontologia para bebês
Liana Veras Holanda

2. Atendimento de bebês
•Do nascimento a 3 anos
•Abordagem preventiva: amamentação, uso de chupetas, mamadeiras, dieta
•Abordagem curativa: atendimento clínico

3. No Brasil, a pioneira em atendimentos aos
bebês foi a Universidade Estadual de Londrina,
onde se desenvolveu e se instalou a primeira
clínica odontológica para bebês em 1986.
Walter, 2014

4. Anamnese
1. História médica
-Período gestacional.
-Doenças sistêmicas de origem virótica ou bacteriana.
2. História dental
-Conhecer a cronologia e a sequência de irrupção dos dentes decíduos.
-Alguma sintomatologia local ou sistêmica durante a irrupção dentária.
Guedes Pinto, 2009

5. Anamnese
3. Hábitos de higiene bucal, alimentares e de sucção nutritiva.
4. Perfil psicológico e do comportamento.
Guedes Pinto, 2009

6. Abordagem psicológica na clínica de bebês
•Muitas vezes, a reposta da criança é o choro: maneira de liberar as tensões e
exteriorizar os sentimentos.
•Tipos de choro: de fome, de raiva, de dor, de frustação.
•Técnicas de manejo: técnica do falar-mostrar-fazer
•Os pais têm um papel fundamental no controle do comportamento do bebê,
deve transmitir segurança aos filhos.
Guedes Pinto, 2009

7. Exameclínico
•Diagnosticar alterações com o objetivo de estabelecer o diagnóstico e o
tratamento correto e precoce.
•Diagnosticar possíveis doenças sistêmicas com manifestações bucais.
Guedes Pinto, 2009

8. Exameclínico
•Exame extrabucal:
-Simetria crânio-facial
-Músculos da expressão
-Existência de nódulos nas cadeias ganglionares
-Grau de mobilidade da mandíbula
Guedes Pinto, 2009

9. Exameclínico
•Posição joelho a joelho •Ou com o paciente na cadeira odontológica com
o auxílio de um responsável

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11. Exameclínico
•Exame intrabucal:
-Forma e integridade dos rodetesgengivais.
-Inserção dos freios labiais e lingual.
-Forma do palato.
-Faces internas da mucosa jugal, assoalho bucal e língua.
-Integridade dos dentes e sequência de erupção.
Guedes Pinto, 2009

12. Características da cavidade bucal do bebê
Boca edêntulacom
tecido gengival
rosado firmemente
aderido
(Rodetegengival) Walter
Walter, 2014

13. No exame do bebê com dentes, além do tecido mole
tem que observar a integridade dos dentes e a
sequência de irrupção

14. •Maxilaapresenta pouca profundidade com as rugosidades
palatinas bem pronunciadas.
•Observa-se através de proeminências o desenvolvimento
das coroas dos dentes decíduos.
Walter, 2014

15. Freiolabialsuperiornorecém-nascidoestende-seàpapilapalatina
paraauxiliarnaamamentação.Comodesenvolvimentodamaxilae
erupçãodentalainserçãodesloca-sealgunsmilímetrosdamargem
gengival.
Guedes Pinto, 2009
Freiolabialpersistentequandoofreiopermanececomainserçãona
papilaounamargemgengivalapósairrupçãodoincisivospermanentes.

16. Cordão fibroso de Robin e Magitot
•Localiza-se sobre a região de incisivos e caninos em ambos os rodetes.
•É bem desenvolvido no recém-nascido, auxilia na sucção.
•Involuicom a irrupção dos dentes.

17. Calo de amamentação ou “suckingpad”
•Localiza-se na porção média do lábio
superior.
•Auxilia no aleitamento materno.
•Mais desenvolvido nas crianças que
mamam.

18. •Retrognatismomandibular:no primeiro ano de vida é considerado
fisiológico e necessita de amamentação natural para o desenvolvimento.
•Freio lingual: examinar a espessura, consistência e extensão pois pode
limitar a protrusão e interferir na fonação e na amamentação. O freio curto
recebe o nome de anquiloglossia.

19. Com língua presa Sem língua presa

21. Teste da linguinha
•Érealizado por meio da aplicação do Protocolo de avaliação do frênulo
lingual com escores para bebês.
•Este protocolo é dividido em história clínica, avaliação anatomofuncionale
avaliação da sucção não nutritiva e nutritiva.
•O protocolo tem pontuações independentes e pode ser aplicado por partes,
até o 6º mês de vida.
Martinelli, 2013

22. Martinelli, 2013

23. Martinelli, 2013

24. Alterações na cavidade bucal do recém-
nascido
•Alterações
de número
-Hipodontiae
anodontia
-Supranumerários
•Alterações em
tecido moles
-Nódulos de Bohn
-Pérolas de Epstein
-Cistos de lâmina
dentária
•Alterações de
erupção:
-Dentes natais
-Dentes neonatais
-Cisto/Hematoma de
erupção
•Alterações
de forma
-Fusão
-Geminação
-Macrodontia
-Microdontia

25. Dentes natais e neonatais
-Dentes natais: já estão presentes ao nascimento
-Dentes neonatais: irrompem no 1º mês de vida
Walter, 2014
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Walter, 2014

26. Cisto/Hematoma de erupção
•Lesão com aparência azulada e translúcida produzida por hemorragia dentro do folículo de
um dente em irrupção.
•Normalmente sofrem resolução espontânea quando o dente penetra na mucosa gengival.
•A excisão cirúrgica é indicada quando se prolonga a sua presença.
Guedes Pinto, 2009

27. Alterações em tecidos moles
•Nódulos de Bohn: remanescentes de tecido de glândulas
mucosas encontrados sobre os rodetesgengivais no
palato longe da rafe mediana.
•Pérolas de Epstein: remanescentes do epitélio
palatino incluídos ao longo da rafe palatina mediana.
•Cistos de lâmina dentária: localizam-se nas
cristas dentárias da maxila e da mandíbula.
Guedes Pinto, 2009

28. Amamentação
•Estimula a respiração nasal.
•Exercita os músculos da face.
•Leva um desenvolvimento esquelético harmônico e um
amadurecimento bucal.
•Evita ou ameniza problemas como respiração bucal,
maloclusão, mordida cruzada e apinhamentosde
dentes.

29. Orientação de hábitos de sucção não-nutritiva
Hábitos orais –Dedo, chupeta,
mamadeira
IDEAL: remover com 2 anos
Além dos 4 anos: efeitos irreversíveis
-Mordida aberta anterior
-Atresiamaxila
-Mordida cruzada
-Palato ogival
-Lábio hipotônico
Chedid, 2013

30. Higiene bucal em bebês
•A cavidade bucal do bebê não necessita ser higienizada pelos pais (não há
evidências científicas que justifiquem).
•Se for higienizar evitar após a amamentação porque remove imunoglobulinas
presentes no leite materno.
•Iniciar quando os dentes aparecerem.
Guedes Pinto, 2009

33. Concentraçaopadrão de flúor >= 1000 ppm
Sempre supervisionada por um adulto
Oliveira, et al 2012

34. Aplicação tópica de flúor em bebês
•Fluorfosfatoacidulado a 1,23%
•Fluoreto de sódio a 2%: pH neutro e sabor mais
agradável
•Verniz: mais utilizado em bebês devido a facilidade de
uso, mais segurança em termos de toxicidade e boa
aceitação pelos pacientes.

35. RGO, Porto Alegre, v. 56, n.3, p. 281-285, jul./set. 2008
“Como as duas formas de apresentação do flúor têm efeitos relatados similares,
tanto na incorporação quanto na disponibilidade no esmalte, o uso do flúor
espuma parece ser mais seguro para a aplicação em crianças, já que possui
menor retenção salivar inicial”.

36. Controle da dieta e orientação de hábitos
alimentares
•0 a 6 meses: aleitamento exclusivo sem oferecer água, chá ou outro alimento.
•A partir 6 meses:
-Iniciar com alimentos pastosos.
-Estimular o consumo de frutas, verduras e legumes.
-Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos.

37. Controle da dieta e orientação de hábitos
alimentares
•Solicitar o diário alimentar de tudo que a criança come no período de 3 a 7
dias.
•Orientar que alguns medicamentos podem ter açúcar na composição.

39. Transmissibilidade da cárie dentária
•Os bebês nascem sem bactérias cariogênicas.
•A aquisição se faz pelo contato por meio da saliva no primeiro ano de vida.
•A maior aquisição de Streptococusmutansocorre a partir dos 17 meses de
acordo com o hábito, costumes e nível de contaminação cariogênicada
família.
Walter, 2014

40. Velocidade do
fluxo salivar
diminuída
Maior tempo de
exposição do
alimento à noite
sem higiene
subsequente
Ação da língua
na autolimpeza
não é tão efetiva
Medicamentos
infantis com
alta
porcentagem de
sacarose
Elevada
prevalência
de cárie em
bebês
Alto consumo
de sacarose
Higiene bucal
deficiente

41. Cárie de primeira infância
•Acáriedaprimeirainfânciaoucáriedeacometimentoprecoceéumadoença
infecciosaqueafetacriançasemidadepré-escolarcausandoarápida
destruiçãodoselementosdentais.
•Apresenta-sedeformamaisseveracommuitosdentesenvolvidoserápida
evolução,afetandoprincipalmenteassuperfíciesconsideradasdebaixorisco,
comoasfacesvestibularesdeincisivosefaceslinguaisevestibularesde
molaressuperioreseinferiores
Walter, 1996

42. Prevalência: 55,3%
25% de 0-12 meses
51,18% de 13-24 meses
71,03% de 25 a 30 meses

43. Cárie de primeira infância
•Inicialmente, observa-se nos incisivos superiores a presença de manchas
esbranquiçadas na margem gengival.
•Podem apresentar rápida progressão com cavitação estendendo-se para outras
superfícies.
•Na ausência de medidas preventivas, a evolução do processo carioso pode
determinar ampla destruição da coroa dentária até a destruição total.
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44. Abordagem curativa
•A cooperação da criança com idade inferior a 3 anos é limitada.
•O tempo de consulta deve ser reduzido.
•O uso de abridor é necessário pois o bebê não tem coordenação motora para
manter a boca aberta.
•A maioria dos bebês até 2 anos chora durante o atendimento.
Guedes Pinto, 2009

45. Sequência de procedimentos na clínica de bebês
Primeira consulta
1.Anamnese
2.Exame
3.Profilaxia
4.Entrega do diário
alimentar
Segunda consulta Demais consultas
1.Exame radiográfico, se
necessário
2.Evidenciação de placa
bacteriana
3.Orientação de higiene
4.Análise do diário alimentar
5.Orientação de dieta
6.Orientação hábitos sucção
não-nutritiva
1.Tratamento curativo:
-Restaurações resina /
ionômero
-Tratamento endodôntico
-Exodontias
Guedes Pinto, 2009