ODONTOLOGIA, TRAUMA DENTOALVEOLAR CARACTERISTICAS Y MANEJO

Trauma dentoalveolar, características de las diferentes lesiones y manejo en dientes permanentes y dientes deciduos

1. TRAUMA DENTO ALVEOLAR D r. Sebastián Cárdenas Od . Universidad del Magdalena

2. Fracturas radiculares verticales Fractura radiculares horizontales

3. FRACTURA CORONARIA DEL ESMALTE

4. TIPO DE DENTICIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO PERMANENTE fractura de esmalte la pulpa no está expuesta. Las pruebas de sensibilidad pueden variar dependiendo al caso. Se debe monitorear la respuesta pulpar hasta que pueda realizarse un diagnóstico pulpar definitivo. Se observa la relación entre la fractura y la cámara pulpar. Dependiendo de la amplitud de la fractura: Fracturas pequeñas: pulido de la zona Fracturas de tamaño considerable: uso de materiales restaurativos definitivos TEMPORAL fractura de esmalte sin compromiso pulpar Se observa la relación entre la fractura y la cámara pulpar. Suavizar ángulos filosos. Si es posible el diente puede ser restaurado con ionómero de vidrio o una obturación en resina.

5. Fractura coronaria; esmalte y dentina sin exposición pulpar

6. TIPO DE DENTICIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARÁCTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO PERMANENTE Evaluar la extensión de la lesión Presencia de sensibilidad a pruebas térmicas y a percusión Fractura incluye esmalte y dentina Visualizar la cercanía de la lesión con la pulpa Visualizar los tejidos de soporte y posibles lesiones o fracturas en la raíz Visualizar el estadio del órgano dental Recubrimiento pulpar indirecto Restauración definitiva Citas de Controles TEMPORAL Evaluar la extensión de la lesión Fractura incluye esmalte y dentina Sensibilidad a estímulos térmicos Visualizar el estadio del órgano dental y la cercanía al órgano dental permanente Visualizar la cercanía de la lesión con la pulpa Visualizar los tejidos de soporte y posibles lesiones o fracturas en la raíz Pulpotomía Restauración con corona de acero, formas plásticas o amalgama Citas controles

7. Fractura coronaria; esmalte y dentina con exposición pulpar

8. TIPO DE DENTICIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO PERMANENTE Fractura de esmalte, dentina, y la pulpa se encuentra expuesta. Las pruebas de sensibilidad no están indicadas generalmente ya que la vitalidad de la pulpa puede observarse. Los controles de seguimiento después del tratamiento inicial, incluyen pruebas de sensibilidad para monitorear el estado de la pulpa dental. Visualizar el compromiso de la lesión con la pulpa Visualizar los tejidos de soporte y posibles lesiones o fracturas en la raíz Visualizar el estadio del órgano dental DIENTES MADUROS: Lesiones pequeñas se puede realizar un recubrimiento pulpar directo Lesiones amplias tratamiento endodóntico DIENTES INMADUROS: preservar la vitalidad pulpar mediante recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial. El hidróxido de calcio y el Mineral Trióxido Agregado (MTA) son materiales apropiados para tales procedimientos. TEMPORAL La fractura involucra esmalte y dentina, y la pulpa se encuentra expuesta. Una radiografía es útil para determinar la extensión de la fractura y el grado de desarrollo radicular. Pulpectomía Restauración con corona de acero, formas plásticas o amalgama Citas controles

9. Fracturas coronorradiculares

10. TIPO DE DENTICIÓN CARASCTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO PERMANENTE La fractura involucra esmalte, dentina y cemento; la pulpa puede o no estar expuesta. Hallazgos adicionales pueden incluir fragmentos móviles pero aún adheridos. El test de sensibilidad generalmente es positivo. Visualizar el compromiso de la lesión con la pulpa Visualizar los tejidos de soporte y posibles lesiones o fracturas en la raíz Visualizar el estadio del órgano dental DIENTES MADUROS: Tratamiento endodóntico y restauración definitiva DIENTES INMADUROS: Pulpotomía Citas controles TEMPORAL La fractura involucra esmalte, dentina y cemento; la pulpa puede o no estar expuesta. Hallazgos adicionales pueden incluir fragmentos dentarios sueltos, pero aún adheridos. Existe un mínimo a moderado desplazamiento dentario. Visualizar el estadio del órgano dental y la cercanía al órgano dental permanente Visualizar la cercanía de la lesión con la pulpa Visualizar los tejidos de soporte y posibles lesiones o fracturas en la raíz Exodoncia

11. Fracturas radiculares

12. TIPO DE DENTICIÓN CARACTERÍTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO PERMANENTE Afecta el cemento, la dentina y la pulpa Dolor al masticar Dolor a la percusión positivo Podría deberse al desgate excesivo de la corona al realizar apertura para una endodoncia Se observa fractura vertical a nivel radicular Analizar los tejido de soporte Si hay alteración pulpar se realiza tratamiento de conducto Realizar controles TEMPORAL Afecta el cemento, la dentina y la pulpa Dolor al masticar Dolor a la percusión positivo La fractura se ubica por lo general en el tercio medio o apical de la raíz. Exodoncia

13. TIPO DE DENTICIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO PERMANENTE Afecta el cemento, la dentina y la pulpa Se divide en dos segmentos: uno apical y otro coronario Corona normal o extruida Se observa fractura horizontal a nivel radicular y determinar el tercio de la lesión Analizar los tejido de soporte Si hay alteración pulpar se realiza tratamiento de conducto Ferulizar el órgano dental por 4 semanas Realizar controles TEMPORAL Afecta el cemento, la dentina y la pulpa Se divide en dos segmentos: uno apical y otro coronario Corona normal o extruida Se observa fractura horizontal a nivel radicular y determinar el tercio de la lesión Analizar los tejido de soporte Exodoncia Si el fragmento coronario está desplazado, extraer solo la porción del diente. El fragmento apical debe dejarse para que se reabsorba fisiológicamente.

14. Fracturas alveolares

15. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS PLAN DE TRATAMIENTO La fractura involucra el hueso alveolar y puede extenderse al hueso adyacente. Movilidad del segmento y dislocación son hallazgos comunes. Se observa con frecuencia alteración en la oclusión debido a la falta de alineación del segmento alveolar fracturado. Las pruebas de sensibilidad pulpar pueden o no ser positivas Líneas de fractura pueden ubicarse en cualquier nivel, desde el hueso marginal hasta el ápice de la raíz. Reposicionar el fragmento óseo. Estabilizar el fragmento a los dientes adyacentes con una férula. Como tratamiento de urgencia se debe actuar en las primeras horas después de producirse el traumatismo

16. CONCUSIÓN

17. SUBLUXACIÓN

18. LUXACIÓN LATERAL

19. LUXACIÓN INTRUSIVA MANEJO -Dientes temporales: valorar el grado de impactacíon y cercanía al germen del diente permanente. -Dientes permanentes: si hay formación radicular inmadura, esperar y hacer controles. Monitorear vitalidad pulpar. Si presenta patología pulpar: terapia con Ca(OH)2

20. LUXACIÓN EXTRUSIVA Desplazamiento parcial del diente de su alveolo Síntomas: dolor a la percusión. Pruebas sensibilidad  Negativa Revascularización pulpar Hallazgos radiológicos: aumento del espacio del ligamento periodontal. Manejo: diente temporal: -3mm reposición / Exodoncia. diente permanente: Reposición e el diente reinsertándolo suavemente en el alvéolo. férula semirrígida durante 7 a 10 días. control periódico.

21. AVULSIÓN

22. LESIÓN DE LA MUCOSA ORAL O ENCIA Tratamiento Realizar antisepsia con Clorhexidina, higiene oral con suavidad Dieta blanda, antibioticoterapia

23. LESIÓN DEL HUESO DE SOPORTE

24. BIBLIOGRAFÍA Soares , I. (2002).  Endodoncia: técnicas y fundamentos  (3rd ed., p. 235 en adelante). Panamericana. Clavijo, E. (2009).  GUIA DE MANEJO DE TRAUMA DENTOALVEOLAR . Odontologia.unal.edu.co. Retrieved 7 December 2020, from http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/9.%20Guia%20de%20Manejo%20de%20Trauma%20Dentoalveolar.pdf . López, J. (2005).  TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DENTALES TRAUM�TICAS . Actaodontologica.com. Retrieved 7 December 2020, from https://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/3/lesiones_dentales_traumaticas.asp . Abreu Correa, J., & Sarría , M. (1997).  Diagnóstico y tratamiento del trauma dental . Scielo.sld.cu. Retrieved 7 December 2020, from http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75071997000200002 .