ODONTOLOGIA, URGENCIAS ENDODONTICAS, CARACTERISTICAS Y MANEJO

URGENCIAS ENDODONTICAS, CLASIFICACION Y MANEJO

1. URGENCIAS ENDODONTICAS Urgencias Odontológicas Dr. Sebastián Cárdenas Od . Universidad del Magdalena

2. URGENCIAS ENDODONTICAS ¿QUE ES? Se define urgencia endodóntica al dolor o inflamación de origen pulpo-periapical que impide al paciente realizar vida normal. El tratamiento de urgencia debe ser un tratamiento que nos lleve el menor tiempo posible, ya que suele ser un paciente no programado. El tratamiento en este caso va encaminado a eliminar el dolor del paciente, dejando para una cita posterior la conclusión del tratamiento.

3. ¿QUE ES EL DOLOR? La International Association for the Study of Pain (IASP) define el dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño”. Mecanismo de defensa Fenómeno subjetivo

4. TIPOS DE DOLOR La clasificación del dolor puede hacerse en función de diversos criterios: SEGÚN SU DURACION:

5. TIPOS DE DOLOR SEGÚN SU ORIGEN: El dolor nociceptivo  es el causado por la activación de los receptores del dolor ( nociceptores ) en respuesta a un estímulo (lesión, inflamación, infección, enfermedad). El dolor neuropático  se origina por un estimulo directo del sistema nervioso central (SNC) o una lesión de los nervios periféricos.   El dolor psicógeno  no se debe a una estimulación nociceptiva ni a una alteración neuronal, sino que tiene una causa psíquica (depresión, hipocondría)  DOLOR NOCICEPTIVO Dolor somático:  cuando se estimulan los receptores de la piel, el sistema musculoesquelético o vascular. Dolor visceral:  que se debe a lesiones o disfunciones de los órganos internos, aunque hay vísceras que no duelen, como el hígado o el pulmón.

6. CLASIFICACION DE URGENCIAS ENDODONTICAS

7. Podemos dividir las urgencias que acudirán a la clínica dental en función del momento del dolor respecto a la actuación de un profesional de la odontología:

8. ORIGEN PULPAR: PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA Condición inflamatoria persistente de la pulpa causada por un estimulo nocivo

9. En estos casos la primera dificultad que se nos plantea es la identificación del diente responsable PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA En ocasiones el paciente puede no tener dolor en el momento de la consulta, pero sí haber padecido episodios de dolor intenso minutos antes . Deberemos explorar todos los dientes de la hemiarcada donde el paciente experimente dolor, superiores e inferiores Dado que en esta entidad el tejido causante generalmente se encuentra circunscrito en la cámara pulpar, nuestro tratamiento irá encaminado a eliminar este tejido: En dientes posteriores tanto la pulpotomía como la pulpectomía cumplen el objetivo de eliminar o atenuar el dolor. En dientes anteriores el tratamiento de elección será la pulpectomía total ANTES DEL TRATAMIENTO En esta situación el diente causante generalmente responderá a las pruebas de vitalidad de forma aumentada, aunque en ocasiones puede hacerlo de forma normal, pero responderá, ya que la pulpa dental en estos casos es vital. La pulpotomía consiste en la eliminación de la pulpa cameral, que se efectuará mientras se realiza la apertura cameral. La pulpectomía presenta la ventaja de obtener una reducción mayor del dolor que la pulpotomía, pero tiene el inconveniente el necesitar más tiempo para ser realizarla .

10. PASOS A SEGUIR

11. ORIGEN PERIAPICAL: Absceso Periapical agudo Periodontitis apical sintomática Absceso Periapical agudo Acumulación de pus en los tejidos periapicales, que con frecuencia se extiende a la mucosa bucal y al tejido subcutáneo facial.

12. ABSCESO PERIAPICAL AGUDO

13. Como regla fundamental para el tratamiento lo principal es establecer un drenaje que puede ser:

14. Como regla fundamental para el tratamiento lo principal es establecer un drenaje que puede ser:

15. PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA: Inflamación aguda del periodonto apical antes que el hueso se reabsorba Irritantes que se propagan desde una pulpa inflamada o necrótica hasta el ápice.

16. ¿QUÉ ES? Percusión dolorosa El diente responderá a las pruebas de vitalidad Dolor insoportable La pulpa radicular esta afectada No se debe hacer pulpotomía La periodontitis apical aguda es una inflamación local del ligamento periodontal en la región apical. La causa principal son los irritantes que se propagan desde una pulpa inflamada o necrótica, pero también se puede presentar debido a un trauma por oclusión. El tratamiento que realizaremos si disponemos de tiempo es la pulpectomía completa, ya que así nos aseguramos de eliminar todo el posible tejido causante del dolor. Los conductos tratados se deben rellenar con hidróxido de calcio, colocar una bolita de algodón seca en la cámara pulpar y obturar de forma provisional, no se deben dejar los conductos abiertos al medio oral. periodontitis apical sintomática

17. PASOS A SEGUIR

18. DURANTE EL TRATAMIENTO   Posteriormente se deberá realizar el tratamiento de urgencias adecuado . Una vez localizado el diente, hay que explicarle al paciente que el diente origen del dolor no es el que le estamos tratando sino otro Cuando esto sucede lo primero que hemos de pensar es que se trata de otro diente diferente al que hemos comenzado la endodoncia.  Lo primero que realizaremos serán las pruebas térmicas, utilizando frío o calor en función de cuál sea el estímulo que provoca dolor al paciente. Se debería dar un espejo al paciente para que pueda observarnos mientras realizamos las pruebas de vitalidad MOLESTIAS TERMICAS

19. Absceso periapical agudo Absceso periapicales agudos se pueden dar en casos donde los conductos radiculares albergan gran cantidad de bacterias y no hay una vía de drenaje para el exudado purulento, como las periodontitis apicales crónicas sin fistula o los retratamientos.

20. Periodontitis apical aguda La sobre instrumentación, la medicación intraconducto mas allá del foramen y extrusión de detritus o de bacterias que se producen en casos de periodontitis apicales crónicas sin fistula predisponen a la periodontitis periapicales aguda, después de haber comenzado un tratamiento de conductos radiculares.

21. Después del tratamiento Molestias térmicas La actuación a seguir es idéntica a cuando el paciente presenta molestias durante el tratamiento. Las molestias térmicas prácticamente descartan que el diente causal sea tratado. Si bien hay descritas situaciones de conductos no tratados que pueden dar lugar a dichas molestias, de producirse seria un caso excepcional.

22. Dolor a la percusión Después de una endodoncia es normal que el diente tratado presente molestias, incluso dolor, a la percusión. Se le prescribirán al paciente AINES como ibuprofeno.

23. Dolor con tumefacción Se intentara el drenaje a través de los tejidos si el absceso esta maduro. Si no es posible el drenaje se prescribirán antibióticos .

24. ARTICULO Introducción : El  manejo de emergencias endodónticas ha sido particularmente desafiante durante el brote de COVID-19 debido a la posible generación de partículas y aerosoles en suspensión. 

25. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGIA ARTICULO

26. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGIA Introducción

27. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGIA MATERIALES Y METODOS

28. Protocolo clínico para el manejo de emergencias endodonticas

29. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGIA DISCUSIÓN Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte del comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual. Esta propuesta El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte del comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual. Esta propuesta El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte del comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual. Esta propuesta El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte de la comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual.  El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica.

30. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGIA BIBLIOGRAFIA Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte del comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual. Esta propuesta El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte del comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual. Esta propuesta El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica Propuestas de protocolos de atención odontológica por parte del comunidad científica son sumamente necesarios para que los profesionales estén más seguridad en la prestación de atención odontológica en el escenario adverso actual. Esta propuesta El protocolo tiene como objetivo minimizar los riesgos de propagación del virus, guiando a los profesionales sobre su protección y la del paciente, con cuidados específicos antes, durante y después de la atención clínica Oliveira S,Perez R, Nevares S,Costa R, PhD,Grossi J,Braga A, Mattos B. Recommendations for managing endodontic emergencies during covid-19 outbreak . Journal of endodontic . 2020 Roig cayon M, Duran- Sindreau . Urgencias en endodoncia. Manual de endodoncia. 2008 Guía de manejo de patologías pulpares y periapicales, Universidad nacional de Colombia. Septiembre de 2009

31. Gracias