OFTALMOLOGÍA 5to AÑO clase práctica. Pd

Clase de oftalmología

1. OFTALMOLOGÍA 5to OFTALMOLOGÍA 5to
AÑOAÑO
TEMA:TEMA:
SINDROME SINDROME
TRAUMÁTICOTRAUMÁTICO
Dra. Yaima L. Gonzalez Dra. Yaima L. Gonzalez
Hernandez.Hernandez.

2. SUMARIO:SUMARIO:
•Herida de los Párpados y Conjuntiva. Clasificación. Herida de los Párpados y Conjuntiva. Clasificación.
Etiología. Diagnóstico Positivo. Acción terapéutica de Etiología. Diagnóstico Positivo. Acción terapéutica de
urgencia. Medidas de prevención.urgencia. Medidas de prevención.
•Heridas Cornéales. Clasificación. Etiología. Diagnóstico Heridas Cornéales. Clasificación. Etiología. Diagnóstico
Positivo. Acción terapéutica de urgencia. Medidas de Positivo. Acción terapéutica de urgencia. Medidas de
prevención.prevención.
•Quemaduras del Párpado. Etiología. Diagnóstico Quemaduras del Párpado. Etiología. Diagnóstico
Positivo. Acción terapéutica de urgencia.Positivo. Acción terapéutica de urgencia.
•Quemaduras de Conjuntiva y Córnea. Etiología. Quemaduras de Conjuntiva y Córnea. Etiología.
Diagnóstico Positivo. Acción terapéuticaDiagnóstico Positivo. Acción terapéutica
de urgencia.de urgencia.

3. •Cuerpos Extraños Superficiales: de Cuerpos Extraños Superficiales: de
Conjuntiva y de la Córnea. Etiología. Conjuntiva y de la Córnea. Etiología.
Diagnóstico Positivo. Acción terapéutica.Diagnóstico Positivo. Acción terapéutica.
•Cuerpo Extraño Profundo de la Córnea. Cuerpo Extraño Profundo de la Córnea.
Concepto. Etiología. Cuadro Clínico. Concepto. Etiología. Cuadro Clínico.
Diagnóstico Positivo. Acción terapéutica.Diagnóstico Positivo. Acción terapéutica.
•Cuerpo Extraño Intraocular. Concepto. Cuerpo Extraño Intraocular. Concepto.
Etiología. Cuadro Clínico. Diagnóstico Etiología. Cuadro Clínico. Diagnóstico
Positivo. Acción terapéutica de urgencia. Positivo. Acción terapéutica de urgencia.

5. Heridas de Párpados.Heridas de Párpados.
Clasificación.Clasificación.
Verticales, Horizontales, Con Sección de Verticales, Horizontales, Con Sección de
Canalículo Lagrimal (tercio interno ).Canalículo Lagrimal (tercio interno ).
Etiología.Etiología.
-Accidentes automovilísticos.-Accidentes automovilísticos.
-Accidentes de trabajo.-Accidentes de trabajo.
-Juegos peligrosos (espadas, tijeras, tiraflechas).-Juegos peligrosos (espadas, tijeras, tiraflechas).

6. Cuadro ClínicoCuadro Clínico
Heridas VerticalesHeridas Verticales..
•Gran separación de los Gran separación de los
bordes por daños al bordes por daños al
músculo orbicular.músculo orbicular.
•Pueden dejar secuelas: Pueden dejar secuelas:
retracción palpebral.retracción palpebral.
•Pueden provocar:Pueden provocar:
-Sección del borde libre.-Sección del borde libre.
-Sección del canalículo-Sección del canalículo..
Heridas Horizontales.Heridas Horizontales.
•No son tan graves.No son tan graves.
•Cicatrizan sin dejar Cicatrizan sin dejar
deformidades.deformidades.

7. Conducta a SeguirConducta a Seguir
•Inspección de la herida.Inspección de la herida.
•Lavado y desinfección , exéresis de tejidos Lavado y desinfección , exéresis de tejidos
necróticos y cuerpos extraños.necróticos y cuerpos extraños.
•Afrontamiento de los bordes por planos.Afrontamiento de los bordes por planos.
•Ungüento antibiótico.Ungüento antibiótico.
•Oclusión.Oclusión.
•Reactivación del Toxoide.Reactivación del Toxoide.

10. Heridas de Conjuntiva
Cuadro ClínicoCuadro Clínico..
SíntomasSíntomas
•Sensación de cuerpo Sensación de cuerpo
extraño.extraño.
•Dolor.Dolor.
SignosSignos
•Área circunscrita de Área circunscrita de
conjuntiva enrojecida, conjuntiva enrojecida,
acompañada o no de acompañada o no de
hemorragia.hemorragia.

11. Conducta a SeguirConducta a Seguir..
- Instilación de colirio anestésico.- Instilación de colirio anestésico.
-Lavado ocular con agua o suero fisiológico. Lavado ocular con agua o suero fisiológico.
-Exploración de la herida.Exploración de la herida.
-Descartar herida escleral.Descartar herida escleral.
-Herida pequeña: No suturar (ungüento y Herida pequeña: No suturar (ungüento y
oclusión).oclusión).
-Herida grande: Suturar (ungüento y oclusión).Herida grande: Suturar (ungüento y oclusión).

12. Heridas Cornéales.Heridas Cornéales.
Clasificación:Clasificación: - No perforantes. - No perforantes.
- Perforantes: a) Con hernia de iris.- Perforantes: a) Con hernia de iris.
b) Sin hernia de iris.b) Sin hernia de iris.
Etiología:Etiología:
- Instrumento perforante (cuchillo, tijera, botellas, - Instrumento perforante (cuchillo, tijera, botellas,
navajas, ramas de árboles,etc ).navajas, ramas de árboles,etc ).
- Explosiones.- Explosiones.
- Martillar hierro contra hierro.- Martillar hierro contra hierro.

13. Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.
Síntomas.Síntomas.
-Sensación de cuerpo -Sensación de cuerpo
extraño.extraño.
-Dolor.-Dolor.
-Fotofobia.-Fotofobia.
-Lagrimeo.-Lagrimeo.
-Ojo Rojo.-Ojo Rojo.
Signos.Signos.
--Hiperemia ciliarHiperemia ciliar..
-Erosión córneal: solo se -Erosión córneal: solo se
pierde el epitelio (no pierde el epitelio (no
perforantes).perforantes).

14. Diagnóstico Positivo:Diagnóstico Positivo:
•Importante la tinción con fluoresceína.Importante la tinción con fluoresceína.
Conducta a Seguir:Conducta a Seguir:
•Colirio o ungüento antibiótico.Colirio o ungüento antibiótico.
•Oclusión por 24 horas.Oclusión por 24 horas.

15. Herida Córneal Perforante.Herida Córneal Perforante.
Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.
Síntomas :Síntomas :
-Dolor.Dolor.
-Lagrimeo.Lagrimeo.
-Ojo Rojo.Ojo Rojo.
-Blefaroespasmo.Blefaroespasmo.
-En la mayoría de los casos En la mayoría de los casos
pérdida o disminución de la pérdida o disminución de la
agudeza visual.agudeza visual.
Signos:Signos:
-Hiperemia-Hiperemia cilio conjuntival. cilio conjuntival.
-Perdida de la superficie -Perdida de la superficie
córneal.córneal.
-Presencia o no de iris.-Presencia o no de iris.
-Cámara anterior -Cámara anterior
estrecha.estrecha.
-Deformidad pupilar.-Deformidad pupilar.
-Hifema.-Hifema.
-Hipotonía ocular.-Hipotonía ocular.

17. Conducta a Seguir:Conducta a Seguir:
•Evitar manipulación innecesaria del ojo .Evitar manipulación innecesaria del ojo .
•Colirio antibiótico (No ungüento).Colirio antibiótico (No ungüento).
•Ocluir de inmediato.Ocluir de inmediato.
•Analgésico y sedantes.Analgésico y sedantes.
•Remisión al oftalmólogoRemisión al oftalmólogo..

18. Quemaduras de Párpados.Quemaduras de Párpados.
Etiología: -Térmicas. -Térmicas.
-Químicas.-Químicas.
-Radiaciones.-Radiaciones.
Conducta a Seguir:Conducta a Seguir:
-Toilette de la región.-Toilette de la región.
-Aplicación de solución secante o crema -Aplicación de solución secante o crema
epitelizante. epitelizante.
-Si extensa : Valoración por -Si extensa : Valoración por quemadoquemado..

19. Quemaduras de Conjuntiva y Quemaduras de Conjuntiva y
Córnea.Córnea.
Etiología: a) Térmicas.Etiología: a) Térmicas.
b) Radiaciones.b) Radiaciones.
c)c) Químicas. Químicas. VERDADERA VERDADERA
URGENCIA OFTALMOLÓGICA:URGENCIA OFTALMOLÓGICA:
-Por álcalis.-Por álcalis.
-Por ácidos.-Por ácidos.

21. Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.
SINTOMAS:SINTOMAS:
-Ojo rojo.-Ojo rojo.
-Lagrimeo.-Lagrimeo.
-Dolor.-Dolor.
-Fotofobia.-Fotofobia.
SIGNOS:SIGNOS:
-Hiperemia conjuntival.-Hiperemia conjuntival.
-Pérdida o no de la transparencia córneal.-Pérdida o no de la transparencia córneal.

22. DIAGNÓSTICO POSITIVO:DIAGNÓSTICO POSITIVO:
-Tinción con fluoresceína-Tinción con fluoresceína..
CONDUCTA A SEGUIR:CONDUCTA A SEGUIR:
-Lavado ocular con agua de la pila ,mineral, suero -Lavado ocular con agua de la pila ,mineral, suero
fisiológico o sustancias neutralizantes si es ácido o fisiológico o sustancias neutralizantes si es ácido o
álcalis.álcalis.
-Colirio anestésico.-Colirio anestésico.
-Eliminar restos o sustancias.-Eliminar restos o sustancias.
-Inspección de anexos y segmento anterior-Inspección de anexos y segmento anterior
-Colirio o ungüento antibiótico.-Colirio o ungüento antibiótico.
-Oclusión.-Oclusión.
-Remisión al oftalmólogo.-Remisión al oftalmólogo.

23. Cuerpos Extraños Cornéales y Cuerpos Extraños Cornéales y
Conjuntivales.Conjuntivales.
Etiología:Etiología: - Fragmentos de piedras. - Fragmentos de piedras.
- Metal .- Metal .
- Vidrio.- Vidrio.
- Arena.- Arena.
- Insectos.- Insectos.
- Espinas, etc.- Espinas, etc.
PUEDEN ALOJARSE DE FORMA PUEDEN ALOJARSE DE FORMA
SUPERFICIAL O PROFUNDA.SUPERFICIAL O PROFUNDA.

24. Cuadro Clínico.Cuadro Clínico.
SÍNTOMAS:SÍNTOMAS:
-Sensación de cuerpo -Sensación de cuerpo
extraño.extraño.
-Ojo Rojo.-Ojo Rojo.
-Lagrimeo.-Lagrimeo.
-Blefaroespasmo-Blefaroespasmo..
SIGNOS:SIGNOS:
-Hiperemia conjuntival.-Hiperemia conjuntival.
-Observación del cuerpo -Observación del cuerpo
extraño en córnea o extraño en córnea o
conjuntiva bulbar, de conjuntiva bulbar, de
fondo de saco o tarsal fondo de saco o tarsal
superior ( eversión del superior ( eversión del
párpado).párpado).

25. Conducta a Seguir:Conducta a Seguir:
•Instilar 1-2 gotas de colirio anestésico.Instilar 1-2 gotas de colirio anestésico.
•Extraer cuerpo extraño con aguja estéril o Extraer cuerpo extraño con aguja estéril o
pasando un aplicador o torunda de algodón pasando un aplicador o torunda de algodón
humedecido.humedecido.
•Aplicar colirio o ungüento antibiótico.Aplicar colirio o ungüento antibiótico.
•Ocluir por 24 o 48 horas.Ocluir por 24 o 48 horas.
•Si quedan restos de óxidos o hubo exceso de Si quedan restos de óxidos o hubo exceso de
manipulación manipulación remitir al oftalmólogo.remitir al oftalmólogo.

26. Cuerpo Extraño Intraocular.Cuerpo Extraño Intraocular.
•Generalmente: Antecedente de Generalmente: Antecedente de golpear metal golpear metal
contra metal.contra metal.
•Siempre que sospecheSiempre que sospeche :Remitir al oftalmólogo.:Remitir al oftalmólogo.

27. Métodos de Localización.Métodos de Localización.
•Dilatar la pupila y hacer oftalmoscopía directa e Dilatar la pupila y hacer oftalmoscopía directa e
indirecta.indirecta.
•Rx de Órbita Simple PA y Lateral con doble Rx de Órbita Simple PA y Lateral con doble
vista comparativa.vista comparativa.
•Ultrasonografía ocular.Ultrasonografía ocular.
•TAC de Órbita.TAC de Órbita.
•Resonancia Magnética Nuclear ( no indicar en Resonancia Magnética Nuclear ( no indicar en
cuerpos extraños metálicos ).cuerpos extraños metálicos ).

28. BIBLIOGRAFIA.BIBLIOGRAFIA.
•Libro de Texto . Dr Alemañi . Pags Libro de Texto . Dr Alemañi . Pags 239-247239-247..