Ojo rojo

sesiones, información para médicos

1. OJO ROJO
Vicente José Benlliure de la Fuente
R2 MFyC
Tutora: Amparo Haya Guaita

2. OJO ROJO
Enrojecimiento de la superficie ocular a causa de
inflamación y dilatación de los vasos sanguíneos del polo
anterior del ojo.
Se trata de uno de los motivos de consulta más frecuente en
atención primaria.
Imagen 1

3. ANAMNESIS
SIGNOS DE ALARMA (1):
disminución de la agudeza visual.
dolor ocular.
anomalías pupilares.
alteración en la transparencia de la córnea/cámara
anterior.
falta de respuesta al tratamiento en 48-72h.

4. EXPLORACIÓN FÍSICA (2)
Estructuras externas con eversión del párpado
superior.
Motilidad ocular y pupilas.
Presión ocular: a falta de tonómetro palpar con
los dedos la zona superior del globo ocular.
Campo visual por confrontación bimanual.
Segmento anterior: conjuntiva, córnea y esclera.
Oftalmoscopio.

5. EXPLORACIÓN FÍSICA (2)
SEGMENTO ANTERIOR
Inyección ciliar alrededor de la córnea.
Inyección escleral.
Isquemia vascular.
Cuerpos extraños.
Secreciones.
Tinción con Fluoresceína.

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (1,2)
HIPOSFAGMA EPIESCLERITIS

CONJUNTIVITIS QUERATITIS UVEÍTIS GLAUCOMA
DOLOR NO NO NO + ++ +++
HIPER-
EMIA
SECTORIAL SECTORIAL PERIFÉRICA CILIAR
PERILESI
ONAL
CILIAR MIXTO
PUPILA NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL MIOSIS MIDRIASIS
EXUDA-
DO
NO NO SÍ NO NO NO
AV NORMAL NORMAL NORMAL BAJA BAJA MUY BAJA
TONO
OCULAR
NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL VARIABLE ALTO

7. OJO ROJO NO DOLOROSO
HIPOSFAGMA (1,3):
Hemorragia
subconjuntival.
Idiopático.
Valsalva, HTA…
Traumatismos.

Remite de forma espontánea en unas semanas.
Imagen 2

8. OJO ROJO NO DOLOROSO
EPIESCLERITIS (3)
Mujeres edad media.
Inflamación vasos
superficiales de esclera.
Enfermedades sistémicas.

Se autolimita en 2-6 semanas sin AINEs tópicos.
Imagen 3

9. OJO ROJO NO DOLOROSO
CONJUNTIVITIS
ALÉRGICA
Bilateral.
Atopia, rinits alérgica.
Estacional.
Brusca, prurito,
lagrimeo, exudado
mucoso/acuoso.
Quemosis y papilas en
conjuntiva tarsal. - Antihistamínico tópico: Ketotifeno,
olopatadina, azelastina.
- Lágrimas 3-4 veces/día.
- Corticoides tópicos si muchas
molestias.
Imagen 4

10. OJO ROJO NO DOLOROSO
CONJUNTIVITIS
VÍRICA
Bilateral.
Duración de 10 a 15
días.
Muy contagiosa.
En relación a proceso
catarral.
Escozor, sensación CE.
Secreción seromucosa.

Imagen 5

11. OJO ROJO NO DOLOROSO
CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
Unilateral; en niños
posible bilateral.
Duración de 7 a 10
días.
Hiperemia severa,
secreción verde, muy
purulenta.
Imagen 6

12. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
TRATAMIENTO:
Medidas higiénicas; no tapar el ojo.
Diclofenaco tópico.
Antibiótico tópico:
Ciprofloxacino pomada noche 7 días.
Gentamicina/Tobramicina 1 gota en cada ojo/6h 7 días.
Si lentes de contacto: aminoglucósidos y quinolonas; NO
UTILIZAR LENTES >2 SEMANAS tras episodio.
Si gran inflamación: ATB + corticoide; DERIVAR OFT.

13. OJO ROJO DOLOROSO
UVEÍTIS ANTERIOR
AGUDA (4):
Inflamación de la úvea:
iris, cuerpo ciliar y
coroides.
Virus, enfermedades
sistémicas, otras causas.
Ojo rojo, dolor ocular,
fotofobia, disminución
visual.
DERIVAR A
OFTALMOLOGÍA.
Tto: corticoides tópicos y
midriáticos.

Imagen 7

14. OJO ROJO DOLOROSO
QUERATITIS
ACTÍNICA (1):
Irradiación UV en
córnea.
Dolor despierta por
las noches.
Ciclopéjico 1% +
fluoesceína para la
exploración.
Tto: cliclopéjico
1%/8horas, pomada
eritomicina/8horas,
analgesia oral si
precisa.
Imagen 8

15. OJO ROJO DOLOROSO
QUEATOCONJUNTIVI
TIS HERPÉTICA (1):
Aciclovir pomada 5
veces/día.
Eritromicina
pomada/8h.
midriático 1 gota/8h.
DERIVAR a OFT.
QUERATITIS
INFECCIOSA (1):
Lentes de contacto.
Quinolonas 1 gota/hora.
DERIVAR OFT.


Imagen 9
Imagen 10

16. OJO ROJO DOLOROSO
GLAUCOMA
HTA.
Globo ocular duro a la
palpación.
Intenso dolor.
Pérdida aguda de
visión.
MIDRIASIS
DERIVAR URGENTE
A OFTALMOLOGÍA.
Imagen 11

17. BIBLIOGRAFÍA
Imagen portada: httpcreppypasteros.blogspot.com.es
Imagen 1: httpmedicinageneralonline.blogspot.com.es201302anatomia-ocular-
anatomia.html
Imagen 2: http://neuronasenlatadas.blogspot.com.es/2011/11/no-es-nada-
infrecuente-estar-de-guardia.html
Imagen 3: http://www.informacionopticas.com/epiescleritis-simple-y-nodular/
Imagen 4: http://lacalle.com.mx/la-consulta/2015/05/diagnostico-ojo-rojo/
Imagen 5: http://conjuntivitis.net/
Imagen 6: http://www.taringa.net/post/ciencia-
educacion/11128728/Conjuntivitis-viral-y-bacteriana.html
Imagen 7:
https://medicinainterna.wikispaces.com/Pelviespondilopat%C3%ADas
Imagen 8: https://opticamasia.wordpress.com/category/salud-ocular-2/
Imagen 9: http://www.qvision.es/blogs/almudena-
valero/2013/02/15/tratamiento-actual-en-la-queratitis-herpetica/
Imagen 10: http://www.saludalavista.com/2010/08/queratitis-y-la-inflamacion-
de-la-cornea/
Imagen 11:
http://www.saluddealtura.com/index.php?id=426&print=1&no_cache=1
Imagen final: http://flickrhivemind.net/Tags/collage,ojos/Recent

18. BIBLIOGRAFÍA
1. SVMFyC. Síndrome del ojo rojo. Fichas de consulta
rápida. Disponible en
http://www.svmfyc.org/files/Fichas%20Consulta%20R%C3%
A1pida/13.%20Ojo%20rojo%20MAQUETADA.pdf
2. Liñán López M,López López C; Escribá Baeza M, Gallego
Montalbán JA, Ortega Torres N, Candel Fábregas J. Ojo
rojo. Diagnóstico diferencial desde Atención Primaria.
Medicina de Familia (And) Vol. 4, No 3, noviembre 2003.
3. Borrell Martínez, José María; Capella Callaved, Enrique;
Doz Saura, Nieves; Gavín Anglada, Natividad; Gracia
Zuriguel, José Javier; Malo Burillo, María Jesús; et al.
Pautas de actuación en urgencias en el centro de salud
rural. 1ªed. Madrid: OMC e IMC, 2014.
4. Geteyesmart.org, (2015). ¿Qué es la Uveítis?. [online]
Disponible en:
http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases-
es/uveitis.cfm [Acceso 29 Oct. 2015].

19. GRACIAS