Oligodoncia

Padecimiento de falta de organos dentarios

1. Oligodoncia no sindrómica en dentición permanente: reporte de un caso Non- syndromic oligodontia in permanent dentition : a case report Pannu P, Galhotra V, Ahluwalai P, Gambhir RS. Non- syndromic oligodontia in permanent dentition : a case report . Ghana Med J. 2014

2. La agenesia dental es la malformación congénita craneofacial más prevalente en humanos. Varios términos utilizados para explicar la ausencia de dientes son hipodoncia , oligodoncia y anodoncia. La oligodoncia es una condición relativamente rara, que probablemente afecta alrededor del 0,1 al 1,2% de la población. Los dientes permanentes que faltan con más frecuencia son los terceros molares (9–37 %), seguidos de los segundos premolares inferiores (<3 %), los incisivos laterales superiores (<2 %) y los segundos premolares superiores e incisivos inferiores (<1 %).  INTRODUCCIÓN

3. Las anomalías en el desarrollo de la sínfisis mandibular, el acortamiento de los arcos como tendencia evolutiva y las alteraciones endocrinas pueden afectar los tejidos dentarios encargados de formar los brotes dentarios, dando como resultado la ausencia congénita de los incisivos inferiores. Los factores ambientales informados asociados con la agenesia de los dientes son infección localizada de la mandíbula (que podría destruir las yemas de los dientes), cualquier alteración del sistema endocrino, infección sistémica (rubéola), trauma en la región apical del proceso dentoalveolar (debido a fracturas o durante la extracción de dientes temporales), sustancias químicas o fármacos (uso de talidomida o quimioterapia), radioterapia o alteraciones en la inervación mandibular INTRODUCCIÓN

4. La oligodoncia puede ocurrir como una característica de una enfermedad específica, como la displasia ectodérmica anhidrótica , la incontinencia pigmentaria (un trastorno genético ligado al cromosoma X que afecta las estructuras ectodérmicas y está asociado con la ausencia congénita de dientes y la forma anormal), el síndrome de Down, el síndrome de Pierre Robin y Síndrome de Ehler Danlos. También puede presentarse como una condición aislada (no sindrómica) y se ha relacionado con mutaciones de los genes MSX1, PAX9 y EDA.  INTRODUCCIÓN Existe una amplia gama de opciones de tratamiento disponibles que van desde prótesis removibles/fijas hasta implantes dentales a una edad más avanzada. Los implantes dentales se pueden colocar, restaurar y cargar en niños que padecen síndromes como la oligodoncia y la displasia ectodérmica.

5. Este trabajo presenta un caso de oligodoncia no sindrómica, con agenesia de cuatro incisivos permanentes, canino permanente izquierdo y segundo premolar derecho en la arcada mandibular y su manejo. OBJETIVOS

6. Una niña de 8 años de edad se presentó en el Departamento de Odontología Pediátrica con la queja principal de que le faltaban los dientes frontales inferiores. Los padres habían observado esta condición desde la primera infancia, pero no buscaron ninguna consulta dental y no había antecedentes de traumatismos o extracciones previas. Los antecedentes médicos y familiares pasados ​​no fueron contributivos. La vista frontal del paciente muestra un rostro bien equilibrado, y en la vista lateral se observó un perfil facial convexo. REPORTE DE UN CASO

7. El examen intraoral reveló etapa de dentición mixta, con relación molar escalonada mesial, muñones radiculares de 52, 61, 62, 73, 84, faltantes de 41, 45, 31, 33 y múltiples dientes cariados  El reborde alveolar en la región mandibular anterior típicamente tenía un borde afilado, lo que sugiere la ausencia de dientes mandibulares anteriores. Para determinar el diagnóstico provisional, se aconsejó un ortopantanógrafo que no mostró evidencia de desarrollo de 31, 32, 33, 41, 42, 45. Se informó a los padres sobre la agenesia de seis dientes permanentes mandibulares. REPORTE DE UN CASO

8. Para descartar cualquier afectación sindrómica, la paciente fue remitida al Servicio de Pediatría y la evaluación médica del niño reveló ausencia de cualquier síndrome. Las anomalías de PAX2, PAX3, PAX6 y PAX9 están asociadas con diversas anomalías craneofaciales congénitas, incluidas anomalías dentales. Se realizaron análisis de cariotipo y Cyto SNP para detectar cualquier aberración cromosómica responsable de la agenesia de los dientes; sin embargo, no se pudieron determinar hallazgos significativos. Se realizó un cariotipo para evaluar cualquier cambio estructural en los cromosomas y contar el número de cromosomas para determinar el problema genético. Ninguno de los miembros de la familia sufría de una condición similar, lo que sugiere la ausencia de una base hereditaria para el presente defecto. REPORTE DE UN CASO

9. El niño de nuestro caso clínico tenía ocho años y no se apreciaba evidencia de calcificación de los seis dientes permanentes, por lo que se averiguaba la agenesia de dichos dientes. Se han propuesto diferentes teorías para explicar la etiología de la agenesia de los dientes. Los dientes ubicados cerca de las terminaciones nerviosas periféricas son los más afectados por la agenesia y que la hipodoncia podría estar asociada con la ausencia del canal mandibular. Sin embargo, en este informe de caso, se encontró que la mucosa suprayacente era normal y el examen radiográfico de la mandíbula mostró la presencia tanto del agujero mentoniano como del canal mandibular, lo que sugiere una inervación neural normal. REPORTE DE UN CASO

10. En este informe de caso, la oligodoncia no pudo estar asociada con ningún síndrome ya que la evaluación exhaustiva por parte del pediatra, el cariotipo y el ensayo Cyto SNP no revelaron ningún hallazgo significativo. Ninguno de los miembros de la familia sufría de una condición similar, lo que sugiere la ausencia de una base hereditaria para el presente defecto. Los antecedentes prenatales y posnatales no contribuyeron a sugerir ninguna causa ambiental. Se ha informado agenesia de incisivos mandibulares, pero es rara la ausencia unilateral de un segundo premolar y canino contralateral.  RESULTADOS

11. El plan de tratamiento compuesto por profilaxis oral exhaustiva, colocación de selladores de fosas y fisuras, restauración de dientes cariados, extracción de muñones radiculares de dientes temporales, seguido de reemplazo protésico fijo de los dientes mandibulares faltantes congénitamente se realizó utilizando dientes acrílicos adheridos a un arco lingual. PLAN DE TRATAMIENTO

12. Las opciones de tratamiento disponibles con prótesis dentales varían desde prótesis removibles/fijas hasta implantes dentales a una edad más avanzada, ya que los implantes dentales pueden administrarse una vez que finaliza el período de crecimiento activo.  Se discutió con los padres el plan de rehabilitación a largo plazo del paciente con implantes dentales, pero debido a limitaciones financieras, los padres recurrieron a la modalidad de tratamiento económico DISCUSIÓN Entonces, la elección del tratamiento en el presente caso fue una prótesis removible o fija, pero como el niño iba a la escuela y no quería una prótesis removible, se tomó la decisión de fabricar una prótesis fija.

13. Entonces, la elección del tratamiento en el presente caso fue una prótesis removible o fija, pero como el niño iba a la escuela y no quería una prótesis removible, se tomó la decisión de fabricar una prótesis fija. El diseño del aparato constaba de una malla de alambre sobre el área de la cresta (espacio libre de 1,5 mm) de los dientes faltantes, soldada a las bandas de los molares permanentes. DISCUSIÓN

14. Un paciente al que le faltan dientes no solo sufre problemas masticatorios y estéticos, sino también estrés psicológico, ya que puede disminuir la autoestima de un individuo por lo demás sano. La rehabilitación dental de estos pacientes requiere la intervención ortodóncica y protésica en el momento adecuado de forma conjunta por un odontopediatra y otros especialistas dentales para mejorar la salud bucal y la psique del niño. CONCLUSIONES

15. Pannu P, Galhotra V, Ahluwalai P, Gambhir RS. Non- syndromic oligodontia in permanent dentition : a case report . Ghana Med J. 2014 Sep;48(3):173-6. doi : 10.4314/gmj.v48i3.10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25709129/ Bibliografía