Oliguria

definición y conceptos generales de la oliguria de acuerdo a su etiologia

1. Oliguria Univ. Víctor Sánchez

2. Definición Disminución del volumen de orina producida por los riñones Oliguria <400ml/24h <0.5 ml/kg/h <1ml/kg/h en infantes Diuresis normal: 1-2L/24h El volumen urinario depende de: Cantidad de líquidos ingeridos Función renal Necesidades fisiológicas La oliguria e s uno de los marcadores de daño renal agudo

3. Etiología Puede deberse a procesos:

4. Etiologia Pre renal: debido a la respuesta fisiológica en riñones normales ante la hipo perfusión renal(disminución del volumen circulante)

5. Etiología Intrínseco: daño estructural renal Puede ser: Glomerular Túbulo intersticial Vascular

6. Etiología Pos renal: obstrucción mecánica o funcional del flujo urinario.

7. Presentación clínica La historia clínica y la exanimación con frecuencia revela la causa de la oliguria. Importante en la historia: Perdidas de líquidos: diarreas, vómitos, sangrados, quemaduras, debilidad, palpitaciones. Medicamentos: AINES, penicilinas, sulfonamidas, aminoglicosidos , amphotericina B, ciclosporina , tacrolimus , agentes antineoplasicos , agentes de contrastes. Toxinas endógenas: hemoglobina( hemolisis), mioglobina (trauma, miositis ), acido úrico (síndrome de lisis tumoral)

8. Presentación clínica Signos que orientan hacia la causa de la oliguria. Volumen circulatorio bajo: Taquicardia Hipotensión ortostatica Membranas mucosas secas Piel reseca Daño renal agudo: puede presentarse con Edema Anemia Signos de falla cardiaca hipertensión D año renal agudo pos renal: pobre flujo urinario Tenesmo vesical goteo post miccional vejiga agrandada palpable

9. Tratamiento En general para la oliguria es corrección de la causa subyacente. Pre renal: sustitución de volumen perdido Intrínseco: cuidados de sostén hasta que el riñon se recupere de la injuria que por lo general ocurre en 2 a 4 semanas. Pos renal: manejo por urología buscando la descompresión de la obstrucción