Onchocerca volvulus

Microbiología

1. Onchocerca Volvulus Oscar Eduardo Reyes Martínez Azzarel Marin Reyes

2. Epidemiología OMS >18 millones de personas Endémica en África (Cuenca de los ríos Congo y Volta), Centro y Sudamérica Ceguera en 5% de los afectados ( “Ceguera del río” )

3. Fisiología y Estructura Nematodo Tisular T ransmitido cuando las moscas negras infectadas del género Simulium se alimentan a través de la piel humana. A rtrópodos no perforan los vasos sanguíneos L a mosca infectante tritura la piel y se alimenta de la mezcla de ella y de sangre S itio en que libera las larvas de Onchocerca ;

4. Se transforman en parásitos adultos en los tejidos subcutáneos Encapsulados dentro del tejido del hospedador Forman un nódulo subcutáneo fibroso ( oncocercoma ) de 1 a 12 cm de diámetro H embras : 300 a 500 mm Machos : 200 a 400 mm

5. Cuando las formas adultas se aparean… La hembra comienza a producir hasta 2,000 microfilarias sin vaina por día Salen de la cápsula y migran a la piel , ojo y otros tejidos. La mosca negra ingiere las microfilarias en el momento de su picadura. É stas se transforman dentro de la propia mosca en larvas infectantes después de una semana .

6. Los artrópodos vectores necesitan ríos con corrientes rápidas y agua con alto contenido de oxígeno para sobrevivir L a enfermedad se conoce como “ceguera de los ríos”.

7. Manifestaciones Clínicas Oncocercosis Afectación de la piel, tejido subcutáneo, ganglios linfáticos y los ojos. Periodo de incubación de larvas infecciosas hasta gusanos adultos varia de meses a 1 año. Parasitosis debuta con fiebre, eosinofilia y urticaria.

8. Enfermedad ocular : invasión directa de microfilarias y depósito de complejos antígeno-anticuerpo en el seno de tejidos oculares . Cuadro clínico Conjuntivitis Fotofobia Queratitis puntiforme y esclerosante Enfermedad ocular interna Uveitis anterior Coriorretinitis Neuritis óptica

9. Pérdida de elasticidad Áreas de despigmentación Engrosamiento y atrofia Piel Proceso Inflamatorio Prurito Hiperqueratosis Engrosamiento mixedematoso Ingle colgante Forma de elefantiasis que se presenta cuando los nódulos que albergan al parasito, aparecen cerca de los genitales

10. Diagnóstico Presencia de microfilarias en piel Muestras de la región infraescapular o glútea Se incuba en solución salina durante varias horas Se inspecciona con un microscopio de disección para visualizar las microfilarias sin vaina

11. Tratamiento Extirpación quirúrgica del nódulo encapsulado, para eliminar los gusanos adultos y detener la producción de microfilarias. Ivermectina : 1 sola dosis, vía oral (150 mg/kg). Reduce numero de microfilarias en piel y ojo. Zonas endémicas : ivermectica cada 6 a 12 meses para mantener la supresión de las microfilarias dérmicas y oculares.

12. Medidas de Prevención Información acerca de la enfermedad y su transmisión por la mosca negra. Protección frente a picaduras: uso de prendas protectoras, mosquiteros, repelentes de insectos. Dx . Y Tx . R ápidos.

13. Caso Clínico Varón de 21 años, que emigro de Sudán a EE. UU. 1 año antes de presentar un exantema maculopapuloso con prurito importante. El exantema y el prurito tenia 3-4 años de evolución. El paciente no refería síntomas sistémicos aunque tenia visión borrosa . A la exploración física la piel estaba algo engrosada en distintas regiones corporales y presentaba lesiones maculopapulosas dispersas con aumento de pigmentación, algunas lesiones tenían nódulos queloideos y estaban arrugadas.

14. Dada la presencia de un prurito intenso que no respondía al tratamiento con visión borrosa y la existencia de oncocercosis en su país de origen… Se obtuvieron muestras de biopsia de la piel de la región infraescapular Estudio histológico indico la presencia de microfilarias de Onchocerca v olvulus Tratamiento…?