OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Odontología
Promoción Bodas de Plata "Dr. Carlos Valdivieso Montoya"
Seminario de Prótesis sobre Implantes
Prof. CD. Esp. Ricardo Benza Bedoya

1. RBB

2. RBB

3. Opciones protésicas en implantología oral RBB

4. 1. Evaluar la clasificación de PSI 2. Comparar opciones protésicas fijas y removibles 3. Motivar la inclusión de la implantologia en la práctica RBB OBJETIVOS

5. 1. Generalidades 2. Opciones protésicas en PSI fijas 3. Opciones protésicas en PSI removibles RBB Temario:

6. RBB La amistad es un alma que habita en dos cuerpos; un corazón que habita en dos almas. Aristóteles  

7. PARTE I GENERALIDADES RBB

8. RBB Generalidades Opciones Terapéuticas DIAGNÓSTICO Plan de Tratamiento Implantológico Centrado Paciente Problemas derivadas

9. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

10. RBB Paciente desdentado Odontología t radicional Opciones terapéuticas limitadas Implantología dental Múltiples opciones terapéuticas Generalidades

11. RBB

12. RBB Implantología dental Opciones terapéuticas + Pilares + R etención + Capacidad masticatoria Generalidades

13. RBB 16/VI/2009 CD Esp. Ricardo Benza Bedoya CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

14. RBB Implantología dental Resultado final ÓPTIMO Identificación Planificación y Visualización PRECISIÓN AXIOMA “LOS PACIENTES DESDENTADOS ACUDEN AL DENTISTA POR DIENTES, NO POR IMPLANTES”. Generalidades

15. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

16. RBB Implantología dental DISEÑO PROTÉSICO 1 NÚMERO DE PILARES 2 P R E D I C T A B I L I D A D OBJETIVO SATISFACER Necesidades Deseos PACIENTE Generalidades

17. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

18. RBB Paciente desdentado PROTESIS FIJA 1 PROTESIS REMOVIBLE Generalidades Deseos Fuerte necesidad psicológica SIN PREFERENCIAS Buscan solución a problemas ¿Expectativas Excesivas ? Primer punto a valorar

19. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

20. RBB Paciente desdentado 2 ANATOMÍA EXISTENTE Generalidades Evaluar Segundo punto a valorar

21. 9 X 3,8 mm 1,3 RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

22. Generalidades RBB Implantología dental Tratamiento AXIOMA brindar Predecible Rentable Necesidades satisfaga Anatómicas Deseos del paciente

23. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

24. RBB Generalidades CIRUJANO DENTISTA DIAGNOSTICAR debe Cantidad de hueso perdido Consecuencias Estética facial Función Salud psicológica Salud general

25. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

26. RBB Generalidades PACIENTE CONOCER debe Riesgos futuros Pérdida ósea Problemas asociados Opción terapéutica económica

27. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

28. Generalidades RBB Implantólogo Oral Visualiza Restauración final Establece Zonas de apoyo del pilar Evalúa Piezas dentarias presentes Tejido óseo Valora Tipo de implante

29. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

30. RBB Generalidades Status oral existente Necesidades y deseos del paciente Situaciones inadecuadas Influyen Modificar lechos quirúrgicos Correcta instalación implantes Modificar mentalidad paciente Aceptar limitaciones protésicas

31. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

32. Generalidades IMPLANTOLOGÍAL ORAL Opciones protésicas Clasificación Misch 1989 Prótesis fijas PF-1 PF-2 PF-3 Prótesis Removibles PR-4 PR-5 RBB

33. RBB Generalidades OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 1 Resumen Prótesis implantológica vs. Prótesis tradicional Premisas terapéuticas Manejo expectativas paciente Rentabilidad Axiomas en PSI Rol implantólogo oral

34. Generalidades OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 1 Preguntas de repaso 1. ¿Cuáles son los axiomas en implantología oral? 2. ¿Cómo es el orden de valoración para el tratamiento implantológico? RBB 3 . ¿Qué significa protocolo reverso?

35. RBB

36. RBB

37. RBB

38. RBB

39. RBB

40. PARTE II PRÓTESIS FIJAS SOBRE IMPLANTES RBB

41. Prótesis Fijas sobre implantes IMPLANTOLOGÍAL ORAL Opciones protésicas Clasificación Misch 1989 Prótesis fijas PF-1 PF-2 PF-3 Prótesis Removibles PR-4 PR-5 RBB

42. IMPLANTOLOGÍAL ORAL Opciones protésicas Características Misch 1989 Prótesis fijas PF-1 PF-2 PF-3 Clasificación Pueden reemplazar Un diente Varios Toda la dentición Cementados o atornillados Dependen disponibilidad ósea Paciente no puede retirarlas RBB Dependen del aspecto de la prótesis Prótesis Fijas sobre implantes

43. RBB Desdentado total PSI fijas No se retiran prótesis x las noches Higiene +difícil Falta de apoyo labial en prótesis superior Complicaciones + difíciles de tratar Influye en estética facial No disminuye parafunción nocturna Desventajas Prótesis Fijas sobre implantes

44. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-1 Características Conservación o pérdida mínima de tejidos duros y blandos Reemplazo exclusivo de la corona anatómica a la observancia clínica Similar en tamaño y contorno a coronas protésicas tradicionales Ideal en zona ant-sup Puede ofrecer excelente resultado estético Material restaurador de elección: Porcelana fusionada aleación noble Posición del implante vinculado con demandas estéticas

45. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-1

46. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-1

47. Prótesis Fijas sobre implantes PF-1

48. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-1

49. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-2 Características Pérdida mayor de tejidos duros y blandos Hueso disponible en posición más apical Reemplazo de la corona anatómica y parte de la raíz a la observancia clínica Tercio cervical coronario sobreextendido Restauración similar a dientes con problemas periodontales Compromiso estético en caso de pacientes con sonrisa gingival No requiere instalación endoósea compatible con demandas estéticas. Material restaurador de elección: Porcelana fusionada aleación noble, con mayor riesgo de porcelana sin soporte

50. Dr. Andrea Viaggi RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-2

51. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-2

52. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-2

53. RBB Dr Lincoln Harris BDSc Prótesis Fijas sobre implantes PF-2

54. RBB Dra. Lise Slack Prótesis Fijas sobre implantes PF-2

55. RBB

56. Dr. Martín Orellana Manrique In memoriam RBB

57. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Características Generales Reemplazo de la corona anatómica y una porción de tejidos blandos a la observancia clínica Hueso disponible en posición más apical Biomimética de los tejidos blandos - Unitarios y múltiples - Mayor altura coronaria y mayor momento de fuerza en región cervical Componente protésico sobreextendido - Higiene más complicada Alternativa a demandas estéticas

58. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Tipos Metal-porcelana Híbridas con Subestructura de metal +acrílico

59. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Características Corona de metal porcelana y falsa encía con porcelana rosa Reemplazo de la corona anatómica y una porción de tejidos blandos a la observancia clínica Dientes protésicos con aspecto natural. Alternativa para ant-sup - Unitarios y múltiples Componente protésico sobreextendido y yuxtapuesto sobre el tejido - Higiene más complicada Fase de laboratorio compleja Metal-porcelana Espacio protésico no excesivo (- 15 mm) Difícil de reparar fracturas del material Porcelana rosa requiere + ciclos de cocción. Biomimética más compleja

60. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Metal-porcelana

61. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Metal-porcelana

62. Insights from an educator who is both dentist and ceramist Christian Coachman INTERNATIONAL DENTISTRY – AFRICAN EDITION 2012 VOL. 2, NO. 4 RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Metal-porcelana

63. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Características Prótesis de acrílico con una subestructura metálica Reemplazo de la corona anatómica y una porción de tejidos blandos a la observancia clínica Dientes de acrílico con aspecto natural. Biomimética de los tejidos blandos - Prótesis múltiples Componente protésico sobreextendido no yuxtapuesto sobre el tejido - Higiene menos complicada Fase de laboratorio + simple Prótesis Híbridas Prótesis + económica Prótesis de fácil reparación Mayor fatiga del acrílico Espacio protésico + 15 mm.

64. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

65. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

66. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

67. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

68. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

69. RBB CD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

70. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas

71. RBB PSI Fijas OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 2 Resumen PF1.- Condiciones favorables de conservación de tejidos duros y blandos PF2.- Sin falsa encía, aumento del cantilever vertical, pérdida moderada de tejidos duros y blandos PF3.- CORONA METAL PORCELANA Prótesis unitarias o múltiples con cerámica rosada gingival, atrofia de tejidos duros y blandos PF3.- PRÓTESIS HÍBRIDA Prótesis múltiples con subestructura metálica, falsa encía y dientes de acrílico

72. PSI FIJAS OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 2 Preguntas de repaso 1. ¿Cuáles son las características principales de una PF 1? 2. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 2? 3. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 3 de metal porcelana? 4. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 3 híbrida? RBB

73. RBB

74. PARTE III PRÓTESIS REMOVIBLES SOBRE IMPLANTES RBB

75. Prótesis sobre Implantes IMPLANTOLOGÍA ORAL Opciones protésicas Clasificación Misch 1989 Prótesis fijas PF-1 PF-2 PF-3 Prótesis Removibles PR-4 PR-5 RBB

76. IMPLANTOLOGÍA ORAL Opciones protésicas Características Misch 1989 Clasificación Generalmente son para arcadas completas Paciente puede retirarlas, pero no la superestructura, pilares y conexiones RBB Prótesis Removibles sobre implantes Prótesis Removibles PR-4 PR-5 No se diferencian por el aspecto

77. Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Características - Sostenidas completamente sobre implantes o dientes . Sistema con poca resilencia - El componente removible se conecta a una barra o superestructura - Prótesis superior con mayor número de implantes y voladizos más cortos o inexistentes - Componente removible con dientes artificiales y cuerpo de acrílico - Prótesis removibles implantosoportadas sin apoyo en la mucosa - Prótesis implantosoportadas con apoyo en el sector anterior y posterior - Posee con frecuencia voladizos en la barra de la superestructura inferior RBB

78. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Implantosoportadas

79. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Implantosoportadas

80. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Implantosoportadas

81. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Implantosoportadas

82. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Implantosoportadas

83. RBB PR-5 Características - Apoyo principalmente mucoso. Los implantes cumplen función principalmente retentiva - Menor costo. Requiere menor número de implantes - Sistema de retención permite movimientos de rotación e intrusión - Buena opción para pacientes con limitaciones en la higiene oral Requiere rebases del componente acrílico x lo menos cada dos años Prótesis Removibles sobre implantes - Sistema machihembrado de retención protésica - Sistema de prótesis resilentes - Estabilizan y mejoran la retención de prótesis inferiores mucosoportadas

84. RBB VENTAJAS Fácil higiene Mejor manejo de las complicaciones - costoso - implantes Mejor control de las parafunciones Biomimética de Dimensiones óseas perdidas Buena estética facial Apoyo de tejidos blandos vestibulares PR-5 Prótesis Removibles sobre implantes Mucosoportadas e Implantoretenidas

85. Tipos Barra Clip O-RING PR-5 Prótesis Removibles sobre implantes LOCATORS RBB

86. Prótesis Removibles sobre implantes RBB PR-5 Características Barra-Clip - Implantes ferulizados y conectados con barra metálica - Mayor frecuencia de reparaciones - La barra permite una mejor biomecánica - Se reduce el riesgo de fractura de componentes protésicos - Se reduce el riesgo de aflojamiento de tornillos - La barra es circular u ovalada, depende de la resilencia mucosa - Los implantes deben colocarse paralelos a una distancia de 20 mm.

87. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

88. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

89. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

90. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

91. Dr. Robert Viventi – Norwood, MA RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

92. Dr. Robert Viventi – Norwood, MA RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

93. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip

94. Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Características Locators - PSI mucosoportadas e implantoretenidas - Implantes deben estar relativamente paralelos. Permite mayor discrepancia de paralelismo - Presente en el mercado desde el año 2000. Requiere + investigación - Sistema de conexión implantaria de autoalineación. - La parte activa de la conexión es un inserto de nylon ubicado en la parte interna de la sobredentadura - La parte pasiva de la conexión es el pilar protésico del implante RBB - La parte activa permanece flexible y permite una conexión resilente

95. RBB Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Locators

96. RBB Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Locators

97. RBB Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Locators

98. RBB Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Locators

99. RBB Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Locators

100. Prótesis Removibles sobre implantes RBB PR-5 Características O-Ring - Implantes deben estar paralelos - Pueden ser prótesis definitivas o temporales de largo plazo - Menor frecuencia de reparaciones - La parte activa de la conexión es el pilar protésico esférico del implante - La parte pasiva de la conexión se ubica en la parte interna de la sobredentadura - 2da. Opción a la barra clip. Aumento de la distancia interimplantaria (+ de 20 mm.) - El sistema de retención permite movimientos verticales y de rotacion .

101. RBB Desdentados totales Tratamiento + frecuente Prótesis total superior convencional Prótesis total inferior muco- soportada e implanto- retenida (en 2 implantes) Opción económica Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring

102. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring

103. RBB Opción económica Desventajas Poco óptimo para el paciente Pérdida ósea continua de arcada superior Pérdida ósea acelerada en zona premaxilar Problemas de retención y estabilidad Pérdida ósea continua de zona postero-inferior Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring

104. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring

105. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring

106. RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring

107. RBB PSI Removibles OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 3 Resumen - Las prótesis removibles PR-4 son implantosoportadas y con poca resilencia - Las prótesis removibles PR-5 son mucosoportadas e implantoretenidas y resilentes - Las prótesis PR-5 se subdividen de acuerdo al mecanismo de retención: barra-clip, locators y pilar esférico Las PSI removibles instaladas en boca, tienen aspecto clínico similar a prótesis convencionales

108. PSI REMOVIBLES OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 2 Preguntas de repaso 1. ¿Cuáles son las características principales de una PR 4? 2. ¿ Cuáles son las características principales de una PR 5 con barra clip? 3. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 5 con locators? 4. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 5 con o´rings ? RBB

109. RBB

110. «Si se destruyera el mundo bastaría el Perú para reconstruirlo» MUCHAS GRACIAS RBB