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OPIOIDES

1. Opioides Autores:Katherine Castillo, Micaela Chato, Elian Chancusig Tutor: DR. WALTER VILLAFUERTE ANESTESIÓLOGO  2025 Universidad Regional Autonoma de los Andes “ Uniandes ”

2. Inhibitorios Met- encefalinas Leu – encefalinas B- endorfinas Dinorfinas Bases fisiopatológicas del dolor Exitatorios Glutamato Sustancia P Peptido del gen relacionado a la calcitonina (CGRP) Los transmisores importantes en esta vía son la (5-HT; serotonina) y los opioides endógenos, noradrenalina y adenosina https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=9QW9yI_mV0A

3. Inhibitorios Met- encefalinas Leu – encefalinas B- endorfinas Dinorfinas Bases fisiopatológicas del dolor Exitatorios Glutamato Sustancia P Peptido del gen relacionado a la calcitonina (CGRP) Los transmisores importantes en esta vía son la (5-HT; serotonina) y los opioides endógenos, noradrenalina y adenosina

4. Bases fisiopatológicas del dolor

5. Mecanismo de accion de los opioides Revisión farmacológica narrativa de la buprenorfina: un opioide único para el tratamiento del dolor crónico. , por Gudin J, Fudin J. en Pain Ther . Vol. Jun;9(1) , en las páginas 41-54 , año 2020 Cadet , P. Mu opiate receptor subtypes . Med Sci Monit 2004;10:MS28-32.

6. Receptores opioides https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=9QW9yI_mV0A

7. Clasificación https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=9QW9yI_mV0A

8. Vias de administracion Fentanilo , sufentanilo y morfina

9. https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=9QW9yI_mV0A

10. TOLERANCIA, DEPENDENCIA FÍSICA Y ADICCIÓN https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=9QW9yI_mV0A

11. M: por esterasas plasmáticas E: renal Farmacodinamia : agonista µ-opioide, potente, de acción ultracorta. CI: hipersensibilidad; fuera de ambientes con monitorización apropiada (riesgo respiratorio) embarazo/lactancia EA: depresión respiratoria, rigidez muscular, bradicardia, hipotensión, náuseas, dolor posterior a perfusión. Interacciones: potenciado por benzodiacepinas, otros depresores respiratorios Remifentanilo https://www.uptodate.com/contents/opioid-use-disorder-pharmacologic-management?utm_source.com

12. Fentanilo M: Hepático E: Renal Farmacodinamia: agonista puro µ. CI: hipersensibilidad; insuficiencia respiratoria severa dolor agudo no monitorizado, embarazo/lactancia. EA: depresión respiratoria, bradicardia, rigidez muscular, náuseas, sedación, prurito. I: analgesia perioperatoria, control del dolor crónico, analgesia epidural. Interacciones: inhibidores potentes de CYP3A4 https://www.uptodate.com/contents/opioid-use-disorder-pharmacologic-management?utm_source.com

13. Morfina M: hepático E : Renal Farmacodinamia : agonista µ/κ relativamente selectivo . CI: insuficiencia respiratoria aguda grave, asma no controlada , shock, lesiones cerebrales con presión intracraneal aumentada I: dolor agudo intenso , analgesia postoperatoria , dolor oncológico crónico https://www.uptodate.com/contents/acute-opioid-intoxication-in-adults?utm_source.com

14. Oxicodona M : Hepático E:  Renal. EA: Depresión respiratoria, náuseas, sedación, estreñimiento. Farmacodinamia: agonista µ/ κ. I: dolor moderado-severo, control crónico en ER para dolor maligno o no maligno seleccionado. Interacciones: inhibidores potentes de CYP3A4 Contraindicaciones: Insuficiencia respiratoria grave. https://www.uptodate.com/contents/acute-opioid-intoxication-in-adults?utm_source=.com

15. M:  hepático E: biliar/renal. Farmacodinamia: agonista parcial µ, antagonista κ. EA: sedación, náuseas, estreñimiento, riesgo de precipitar síndrome de abstinencia en pacientes que usan opioides plenos I: tratamiento de dependencia a opioides, control del dolor crónico Buprenorfina https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2002/016636s052s054lbl.pdf?utm_source.com

16. 1 TRAMADOL España, VV (2018, 16 de abril). CLORHIDRATO DE TRAMADOL PLETHICO Soluci�n inyectable 100 mg/2 ml . Vademécum. https://www.vademecum.es/ecuador/medicamento/26011242/clorhidrato-de-tramadol-plethico-solucion-inyectable-100-mg-2-ml M: hepático E: Renal Farmacodinamia: agonista µ débil y inhibidor de recaptación de serotonina y noradrenalina. CI: epilepsia no controlada , uso concomitante con IMAO o riesgo serotoninérgico I: dolor moderado ; alternativa en casos donde se quiere menor depresión respiratoria, pero con reservas por convulsiones y serotonina .

17. 1  TAPENTADOL A: oral VM: 4 h E: Renal Farmacodinamia: agonista µ y inhibidor de recaptación de noradrenalina. CI: insuficiencia respiratoria grave, hipersensibilidad, epilepsia, riesgo de síndrome serotoninérgico EA: náuseas, mareo, estreñimiento, somnolencia, riesgo convulsivo I: dolor agudo moderado-severo, dolor neuropático, alternativa cuando se busca mecanismo dual (opioide + noradrenalina). Interacciones: con depresores del SNC https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30032680/

18. Naloxona A: IV, IM, SC, intranasal CP: IV: 1–2 min, intranasal 8–13 min. VM: 30–80 min. M: Hepático E:   renal. Farmacodinámica: antagonista competitivo de receptores opioides μ, κ y δ. CI: hipersensibilidad. EA: síntomas de abstinencia aguda en pacientes dependientes de opioides, posible edema pulmonar, hipertensión arterial. I: tratamiento y reversión de sobredosis por opioides, diagnóstico de dependencia, manejo de depresión respiratoria inducida por opioides. https://www.hhs.gov/system/files/naloxone-coprescribing-guidance.pdf?utm_source.com

19. Naltrexona A: oral, IM CP: inicio oral 30–60 min; VM: 4 h M: Hepático   E:   renal. Farmacodinámica: antagonista competitivo de receptores opioides μ, κ y δ. CI: insuficiencia hepática grave, hipersensibilidad, embarazo y lactancia   EA: náuseas, cefalea, fatiga, dolor abdominal, elevación de enzimas hepáticas, insomnio. I: tratamiento de dependencia a opioides  y alcoholismo. Interacciones: con opioides (bloqueo acción), alcohol, hepatotóxicos. https://www.uptodate.com/contents/alcohol-use-disorder-treatment-overview/abstract/20?utm_source.com

20. Gracias por su atención