orbita ocular

alteraciones de órbita

1. Ana Karen Villaverde Cruz Órbita

2. Región orbitaria Frontal Cigomático Maxilar Nasal Cresta del hueso lagrimal Etmoides Esfenoides Palatino Conducto óptico Fisura orbitaria superior Fisura orbitaria inferior Nervio óptico Arteria oftálmica n. frontal n. lagrimal n. troclear v ena oftálmica superior n. oculomotor n. abductor n. nasociliar

3. Signos clínicos de enfermedad orbitaria Afectación de tejidos blandos Edema Ptosis Quemosis Patologías: Oftalmopatia tiroidea, celulitis orbitaria, enfermedad orbitaria inflamatoria, shunts arteriovenosos Proptosis: Retrobulbar Órbita poco profunda Se valora la dirección que es indicativa de patologías: Axial: patología en el cono muscular Distopia Enoftalmos: Anomalía estructural (fracturas) Atrofia del contenido orbitario (amaurosis) Lesión cicatrizante

4. Fracturas de órbita Es importante recordar las estructuras que pudieran verse afectadas Se deben a una aplicación de fuerza que sobrepasa la resistencia de los huesos de la cavidad orbitaria I nterna Reborde orbitario Techo Paredes Suelo Vértice Frontal Cigomático Maxilar superior

5. Estructuras que pudieran verse afectadas: Nervio infraorbitarios Base del cráneo Seno frontal Seno maxilar Fosa nasal Celdillas etmoidales

6. Estructuras que pudieran verse afectadas Seno esfenoidal Celdillas etmoidales

7. Asociación de las lesiones

8. Manifestaciones clínicas Síntomas: Dolor en el punto de impacto/ Hipersensibilidad en el reborde/ Movimiento ocular doloroso/ Visión borrosa transitoria/ Diplopía inmediata/ edema/ hipostesia Palpación: Crepitaciones periorbitarias (lesión de la lámina Signos: Restricción de movimiento ocular Enoftalmos/ exoftalmos Hemorragias ( hipema , hematoma subcutáneo, equimosis conjuntival) Ptosis

9. Fracturas internas Fracturas por estallido

10. Fractura del complejo cigomático maxilar

11. Diagnóstico de gabinete: Radiografía simple Tomografía computarizada (axial y coronal) ¿Qué se debe valorar? Extensión de la fractura Alguna estructura comprometida Grado de compromiso Tratamiento: Lesión muscular y ó sea se deberá tratar en la primera semana Fx techo: se maneja como urgencia médica Cirugía: en caso de persistencia de enoftamos y diplopía

12. Enfermedad de Graves eutiroidea Patogenia IgG produce: Inflamación de músculos extraoculares Miopatía restrictiva Diplopía Infiltración celular inflamatoria Elevación de la presión intraorbitaria

13. Clínica Varia desde una molestia hasta ceguera por: Queratitis por exposición Neuropatía óptica

14. Estadios del desarrollo:

15. síntomas clínicos

16. Signos clínicos

17. Signos Si las células inflamatorias infiltran las glándulas lagrimales se presenta: Queratoconjuntivitis seca

18. Retracción palpebral Patogenia: Secundaria a fibrosis del RS, EP y RI Signos Párpado por encima del limbo superior Observación de la esclera inferior Proptosis = Gravedad

19. Proptosis

20. Neuropatía óptica Signos: < AV Escotoma central o paracentral en el campo visual Presión intraocular aumentada Papila óptica: normal. Edematosa. Raramente atrófica

21. Miopatía restrictiva Por fibrosis de alguno de los m ú sculos.