ortesis para mano quemada

habla sobre quemaduras, que tipo de ortesis podemos utilizar para esos casos y objetivos de prescripcion de ellas. Grados de quemaduras.

1. Ó rtesis para mano quemada Lic. Fisioterapia 5to. Semestre LK: Thania Zavala

2. introducción Quemaduras: son lesiones corporales producidas por el aumento de energía térmica, pueden ser transferidas por conducción directa o transformación de otro tipo de energía a energía térmica. Se pueden clasificar según su profundidad, agente etiológico, extensión, pronostico y gravedad.

3. Agentes etiológicos: Físicos : Sol y rayos UV artificiales, líquidos calientes, fuego, cuerpos sólidos incandescentes, frio por descompresión brusca de gases a presión, frio por clima, radiaciones ionicas , Químicos : ácidos, álcalis, medicamentos, hidrocarburos, cemento. Electricidad : podría entrar en los agentes físicos. Se pueden incluir Biológicos: resinas vegetales.

4. Clasificación según su profundidad: 1er Grado: afectan solo a la epidermis. Si no hay infección su recuperación es de 4-5 días. No hay secuelas histológicas. Eritema Dolor Ligero edema

5. 2do Grado: afectan la epidermis y la dermis Superficial: afecta la epidermis y la capa mas superficial de la dermis. Flictena (ampolla) Conserva el folículo piloso. Zona muy sensible debido a que no está la piel. (dolor hasta con el aire) De 2-3 semanas si no hay infección. Puede dejar una secuela de despigmentación cutánea. Profunda: afecta la epidermis y las capas más profundas de la dermis relativamente dolorosa, depende de las terminaciones nerviosas sensitivas quemadas. De color rojo brillante o amarillo blanquecino. Puede haber perdida no solamente de piel sino también de masa muscular Si no epiteliza en 3 semanas se tiene que desbridar o injertar.

6. 3er Grado: afectan todo el espesor de la piel, musculatura, tendones, tejido graso y hasta hueso. Indolora ( por destrucción de terminaciones nerviosas sensitivas) Color blanquecino o marron obscuro. Tratamiento quirúrgico obligatorio Siempre deja secuelas, desde amputaciones a perdida de órganos.

7. Las deformidades típicas incluyen:

8. LA REHABILITACIÓN DEBE SER LLEVADA A CABO INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA LESIÓN TERMICA. *TRATAMIENTO ESTÁ INFLUIDO POR LA PROFUNDIDAD DE QUEMADURA Y NECESIDAD DE CIRUGIA

9. Las quemaduras de grosor parcial profundas y las de grosor completo se tratan con escisión precoz e injerto. En el momento de la escisión o del injerto se coloca una ferula palmar o dorsal. INMOVILIZACIÓN DE APROX. 5 DIAS en el injerto para que pueda revascularizarse .

10. Ferula : IF en 0° de extensión MCF en 70° de flexión Pulgar en abd maxima . Muñeca neutra

11. La piel del dorso es fina flexible y muy movil y los tendones extensores pueden exponerse a lesión. Puede llevarnos a deformidades.

12. Consideraciones y recomendaciones El edema juega un papel muy importante ya que si no se controla puede ser perjudicial para mano en general . Si se controla pronto mejora la rigidez y la formación de cicatrices. Este aparece dentro de las primeras 48-72 hras , y en ese periodo no debe usarse la compresión. Podría impedir el retorno venoso.

13. El arco de movimiento pasivo no es muy recomendable en la fase aguda debido a que los movimientos forzados pueden alterar la curación aumentando la inflamación-dolor-perdida de movimiento-rigidez.

14. Deformidad en Ojal el tendón en la parte superior del dedo (llamado deslizamiento central) se desgarra o se separa de los otros tendones . La articulación media es forzada hacia abajo, y la punta del dedo se dobla hacia atrás . También llamada de boutoniere

15. La articulación IFP se debe inmovilizar en extensión, ya que relajara los tendones extensores, y si esta roto contribuirá a la formación de tejido. Si hay tejido expuesto se debe mantener húmedos.

16. Deformidad en garra de la mano quemada La deformidad en garra es una complicación común después de las quemaduras de mano. Consiste en la hiperextensión de las articulaciones MCF y la flexión de las IFP. Tambien se puede afectar el quinto metacarpiano, con rotación de la falange distal y contractura en abd . Puede ser secundaria de la cicatrización

17. Las quemaduras palmares también pueden llevar a la deformidad en garra, ya que la cicatrización en esa zona retrae la palma. Todo esto se puede prevenir.

18. Retracción de los espacios interdigitales La cicarices de quemaduras de los espacios intedigitales producen reducción de esos espacios, sindáctilia por quemaduras y disminución del movimiento, cuando participa el pulgar se puede comprometer la función de la mano. Estos pueden ser difíciles de corregir.

19. Ortesis de prevención Dispositivo entre los dedos o separador para prevenir la sindactilia . Férula muñeca mano: prevenir fibrosis y en posición funcional.

20. Ortesis de compresión : en algunos casos podría utilizarse solo de noche   Prendas de compresión Vendas cobanace Guantes isotoner Manguitos de compresión digital Vendas tubigrip Son tipos de vendajes especiales para quemaduras, se le aplican al paciente excepto los guantes que ya vienen en medidas estándar.

21. Ortesis de Corrección: Una férula muñeca mano ques e debe colocar contra la deformidad. Posición contra la deformidad palmar: Extensión de muñeca, extensión de MCF y IF abd digital y abd y extensión del pulgar. (Con plama abierta) Mano en garra es de las que mas se presenta y su poscionconra deformidad es: llamada posición segura o intrínseca plus. 15-30° de extensión , MCF en 70-80° de flexión, IF rectas y pulgar en Abd. Si incluye en dorso y palma: Se recomienda alternar dos tipos de Ortesis .

22. Para dedos en garra: Ortesis de burnell

23. Ortesis dinámica: si es incapaz de participar de forma optima en movilidad activa las férulas dinámicas son la opción. Si es incapaz de cerrar de forma activa los dedos sobre palma: Férula dinámica con bandas de goma Si es incapaz de realizar los dos movimientos flexoextension : Ortesis o férula dinámica que permita flexoextension pasiva.

24. Estos son una férula muñeca mano y la mostrada abajo son separadores que podrían ser unidos a una pulsera para que no obstruyan MCF.