Orthostatische Hypotensie

1. Orthostatische hypotensie lage bloeddruk bij staan

2. Orthostatische hypotensie Orthostatisch: Hypo: Tensie: Wat bij rechtstaan optreedt Laag/ te weinig bloeddruk

3. De normale bloeddrukregeling overeindkomen Verplaatsing van bloed door de zwaartekracht naar de buik en de benen. Hierdoor  hart minder goed met bloed gevuld  de hoeveelheid bloed die het hart per minuut in de slagaders pompt neemt af.  RR daalt . Een daling van de bloeddruk wordt direct geregistreerd en doorgegeven aan het bloeddrukregulatiecentrum in de hersenen. het regulatiecentrum zorgt voor een vasoconstrictie en een toename van de hartslagfrequentie.  herstel bloeddruk

4. Bij Orthostatische hypotensie Overeindkomen De bloedvaten vernauwen de zich niet genoeg en de hartslag stijgt nauwelijks. RR wordt te laag. De bloeddruk kan zo laag worden dat er onvoldoende bloed naar de hersenen gepompt kan worden . Dit uit zich in bijv. wazig zien, zwarte vlekken voor de ogen en pijn in de nek. Bij langduriger overeind staan daalt de bloeddruk nog verder en raakt iemand uiteindelijk bewusteloos.

5. Orthostatische hypotensie is een plotselinge bloeddrukdaling van meer dan 20 mmHg systolisch of meer dan 10 mmHg diastolisch die optreedt bij plotseling opstaan (binnen 3 minuten na opstaan). Symptomen zijn duizeligheid, licht-in-het-hoofd worden, hoofdpijn, (sterk) verminderd zicht, en flauwvallen. “Het wordt me zwart voor de ogen”

6. oorzaken komt veel voor bij jonge slanke mensen tussen 15 en 20 jaar; onschuldig . Bij ouderen kan het een bijwerking zijn van bloeddrukmedicatie. Solitair cardiale oorzaak, bijvoorbeeld bij hartfalen ( decompensatio cordis) bijwerking van sommige medicijnen tegen psychose en depressie. Bij gevorderde ziekte van parkinson kan orthostatische hypotensie optreden door aantasting van het autonome zenuwstelsel. Bij bepaalde parkinsonismen of lewy body dementie. Orthostatische hypotensie kan echter ook juist een bijwerking zijn van medicatie tegen parkinsonverschijnselen !!!!!

7. Wanneer treden de klachten op? wanneer er onvoldoende bloed beschikbaar is om naar het hoofd te pompen , zoals : bij gaan staan. na de maaltijd (het bloed gaat met name naar de darmen). bij gebruik van bepaalde medicijnen waardoor meer vocht wordt uitgescheiden (bv. plaspillen). na een warm bad (de bloedvaten van de huid staan wijd open). bij lichamelijke inspanning (de bloedvaten van de spieren staan dan wijd open). de klachten verergeren in een warme omgeving en bij te weinig vochtinname.

8. Diagnose stellen Het typische verhaal van de patiënt (zwart voor de ogen bij het opstaan) doet de diagnose vermoeden. Door de RR in verschillende houdingen te meten liggend en zittend; of zittend en staand; kan de diagnose gesteld worden. Hierbij is het belangrijk de bloeddruk zowel één als vijf minuten na de houdingsverandering te meten, want de bloeddruk zakt meestal pas na een tijdje.

9. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Bij jonge mensen: rustig overeind komen Bijwerkingen  zo mogelijk andere medicatie Voor (meestal oude) mensen met de ziekte van parkinson , of " Lewy body dementie" en orthostatische hypotensie zijn er allerlei leefregels te proberen, zoals kamer niet te warm, geen warm bad, geen grote maaltijden, voldoende zout en vocht, geen blaasinstrument spelen, elastische kousen, eventueel tot aan de lies. obstipatie, moielijke mictie en anemie moeten zo goed mogelijk behandeld worden . Eventueel kunnen medicamenten geprobeerd worden.

10. Adviezen bijorthostatische hypotensie veel zout innemen met het eten en voldoende vochtintake (2-2.5 liter per dag). Opstaan na een tijd gelegen te hebben geeft extra klachten! Dan: altijd rustig opstaan vanuit liggende of zittende houding. Duizeligheid bij staan: -op de hurken zitten, liggen of gaan zitten in een stoel met de benen omhoog . Probeer niet te blijven staan. Kom bij het wegtrekken van de klachten rustig overeind. Vermijd langdurig stilstaan. Bij klachten bij staan kunt u de benen kruisen en op beide benen stevig gaan staan. Zo kan er minder bloed wegzakken. Sommige patiënten nemen een opvouwbaar stoeltje mee, om te kunnen gaan zitten in geval van klachten. Vermijd hete douches. Gebruik kleine maaltijden, zodat de bloeddruk door verplaatsing van bloed naar de darmen niet overmatig daalt. Cafeïne vernauwt de bloedvaten van de buikorganen. Aanspannen van buik- en beenspieren pompt het bloed terug naar het hart. Trainen van deze spieren is nuttig bij patiënten met problemen van de bloeddrukregeling.

11. Indien deze maatregelen onvoldoende helpen: Bed in anti- trendelburg stand. elastische kousen tot taillehoogte of een buikband, waardoor er minder bloed naar buik en benen kan zakken. medicatie waardoor het lichaam meer vocht vasthoudt.