Ortodoncia clinica forsus

Uso del forsus y caso clinico

1. UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC MAESTRIA EN ORTODONCIA. FORSUS. CLINICA DE ORTODONCIA I. DOCENTE: DR. CARLOS GUTIERREZ ROJO. ALUMNO: JOSE DE MARTIN MONTERO GUTIERREZ.

2. FORSUS: Dispositivo ortopédico fijo de propulsión mandibular del tipo de las bielas intermaxilares para de “fácil colocación y remoción” además de fácil manejo clínico. Se usa en clase II con componente esquelético leve o moderado, patrón braquifacial o mesofacial, relación oclusal clase II de hasta5 mm e inclinación de incisivo inferior reducida Su precedente: aparato de Herbst. Chaqués Ascensi José; Tratamiento de la clase II mediante el forsus; Rev. Esp. Ortod . 2011; 41: 233-45 Andrea Lucía Rodríguez Muñoz, DDS,Ana Lilia Dobles Jiménez, DDS, MSc ., Aparato funcional Forsus para la Corrección de CII esqueletal a temprana edad. Reporte de un caso clínico, Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 7, No.2, 2014 Muelle Biela Adaptador tubo-muelle

3. Ventajas: No necesita ser elaborado en laboratorio. No requiere tanta colaboración del Px E s de tolerancia aceptable. Corrección esquelética: toda forma de corrección ortopédica genera un componente de compensación dentoalveolar. Patrón facial: respuesta favorable en px con patrón de crecimiento braqui o mesofacial. La corrección sagital de la retrusión mandibular es favorecida en px con vector de crecimiento horizontal. Corrección oclusal de clase II: 3-5mm provoca uso de elásticos prolongado (extrusión de molar inferior e incisivo superior lo cual el colateral, punto para el forsus). Se puede lograr hasta 5mm de corrección oclusal en 4 meses (1 mm por mes). Desventajas: M ordida dual Inclinación de incisivo inferior Posible intrusión de molar sup. Lo que provoca una forma de control vertical posiblemente no deseado (pero la rotación antero superior ayuda por ello esta no es una contraindicación completa). El uso del forsus solo se reserva para Clase II div. 1 con componente esquelético leve o moderado y patrón facial braquifacial o mesofacial, nunca para dolicofacial . Clase II de 2mm se corrige con elásticos. Clase II de 7mm el forsus debe ser calibrado o habrá volcamiento de incisivo inf . ( mesiogresion arcada inf .) Chaqués Ascensi José; Tratamiento de la clase II mediante el forsus; Rev. Esp. Ortod . 2011; 41: 233-45 Andrea Lucía Rodríguez Muñoz, DDS,Ana Lilia Dobles Jiménez, DDS, MSc ., Aparato funcional Forsus para la Corrección de CII esqueletal a temprana edad. Reporte de un caso clínico, Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 7, No.2, 2014

4. MANEJO CLINICO Y COLOCACION: A lineamiento arcos redondos NiTi (0,014, 0,016, 0,018). Casos de curva de Spee aumentada nivelar a expensas de arcada inferior; Px sonrisa gingival marcada y sobreerupción de incisivos sup. Intruir los mismos. Casos con sobremordida corregir nivelando arcada inf . Arco NiTi curva reversa 0,016X0,022 con control adecuado de torque. Siguen arcos NiTi 0,017X0,025 ambas arcadas 3-6 meses. Arcos acero sup. 0,021X0,025; inf . 0,019X0,025 incorporando 2dos molares en arco. Arcada sup. Lleva TPA. Ferulizar de 2do molar a 2do molar con ligadura metálica continua, no importa si ya esta cinchado el arco. Medir con regla milimétrica desde tubo hasta distal de canino inferior. Chaqués Ascensi José; Tratamiento de la clase II mediante el forsus; Rev. Esp. Ortod . 2011; 41: 233-45

5. Colocar el muelle del forsus en el tubo de tracción extraoral del 1er molar sup. Y la biela en el arco de acero inferior por detrás del canino inferior. Se puede añadir ligadura metalica a canino inferior como amortiguador. Asegurar que forsus induce grado suficiente de protusión sin que px se esfuerce demasiado. Revizar tolerancia Px a los 15 días. Programar revisiones c/4semanas y asegurar que muerda en posisión protusiva próxima a borde a borde.

6. Si se observa que posición de cierre es en relación de clase II, colocar una arandela crimpable al extremo de la biela para reactivar aparato. A partir de los 3 meses de uso, se desmonta en cada cita para monitoreo para prevenir mordida dual y valorar inclinación de incisivo inferior (comprobar con Rx lateral de control). Corrección de completa 4-6 meses de uso y se mantiene 2 meses mas en boca para retención (promedio 6-7 meses y se retira definitivamente). Se revisa posible mordida dual. En caso de tendencia a retroposicion mandibular usamos elásticos intermaxilares 1/8 y 6 onzas. Proseguir con finalización y detallado.

7. CASO CLINICO: Px femenino 15 años edad acomplejada por la estetica debido a la protusión de incisivos anterosuperiores . Examen extraoral : Px presentaba aparentemente forma mesoprosópica ( simétrica ) de cara ; labios incompententes ; perfil convexo ; sonrisa simetrica mostrando 100% de incisivos maxilares . Examen intraoral: Arcadas muestran continuidad de 2do a 2do molar, salud periodontal optima , c lase II molar y canine bilateralmente . Examen functional: Px presenta patron normal de habla y de deglución tipico , respiración oronasal ; cierre de mandibular normal. Eshan Awasthi * , Sunita Shrivastav , Narendra Sharma and Abhilasha Goyal , CASE REPORT EFFECTS OF FORSUS APPLIANCE-A CASE REPORT, International Journal of Current Science and Technology Vol.3 , Issue,8 , pp. 49-52, August , 2015

8. E xamen de modelos de estudio mostró aparentes arcos simétricos con relación molar y la canina de clase II. Overjet de 8 mm y 5 mm overbite . A nálisis cefalométrico reveló CVMI etapa VI (terminación ) Clase II esqueletal , incisivos superoinferiores proinclinados . Analisis de tejidos blandos revela labio superior protusivo , labio inferior normal y angulo nasolabial agudo. Diagnostico Maloclusion Clase II esqueletal con mandibular retrognata y patron de crecimiento horizontal; Oclusion de Angle Clase II div. 1 Eshan Awasthi * , Sunita Shrivastav , Narendra Sharma and Abhilasha Goyal , CASE REPORT EFFECTS OF FORSUS APPLIANCE-A CASE REPORT, International Journal of Current Science and Technology Vol.3 , Issue,8 , pp. 49-52, August , 2015

9. Lista de problemas  Perfl convexo con incompetencia labial.  Clase II esqueletal con mandibula retrognata .  proclinación sup. e inf.  Overjet y overbite incrementados .  Relación molar y canina Class II Objetivos de Tx .  Mejorar perfil facial.  Corregir proclinación de arcos sup. E inf.  Mejorar (o normalizer) Overjet y Overbite.  Corregir relacion molar y canina clase II. Procemientos de Tx : Cementacion aparatologia MBT slot 022 arco superior e inferior preajustado edgewise. A lineación y nivelación inicial fue hecha con secuencia de arco 0.014 NiTi , 0.016 NiTi , 16 x 22 alambre N iti , 17x 25 alambre Niti , 16 x 22 en SS ( acero ) , 17 x 25 SS , 19 x 25 in SS , 21 x 25 ( acero ) SS . Eshan Awasthi * , Sunita Shrivastav , Narendra Sharma and Abhilasha Goyal , CASE REPORT EFFECTS OF FORSUS APPLIANCE-A CASE REPORT, International Journal of Current Science and Technology Vol.3 , Issue,8 , pp. 49-52, August , 2015

10. Eshan Awasthi * , Sunita Shrivastav , Narendra Sharma and Abhilasha Goyal , CASE REPORT EFFECTS OF FORSUS APPLIANCE-A CASE REPORT, International Journal of Current Science and Technology Vol.3 , Issue,8 , pp. 49-52, August , 2015 Despues de alineación y nivelación inicial , se le dió torque labial radicular torque con 19 x 25 acero (SS) y después superior e inferiormente fué instalado el Sistema Forsus FDR. El mismo se mantuvo por 6 meses, una vez removido se procedió a etapa de asentamiento oclusal (terminado y detallado) por 3 meses.

11. Resultado : Reducción de overjet , overbite y relación molar. En plano sagittal la molar sup. Mostró ligero efecto retrusivo en incisivos sup. (1-NA), mesialización de molares inf. Y proclinación de incisivos inf. (1-NB). En un plano vertical incisivos inferiors mostraron intrusion asi molares superiores mostraron algo de intrusion (U6-NF) El Angulo del plano mandibular se abrió y la convexidad del perfil mejoró pero no esqueletalmente . Cambios evidentes . Eshan Awasthi * , Sunita Shrivastav , Narendra Sharma and Abhilasha Goyal , CASE REPORT EFFECTS OF FORSUS APPLIANCE-A CASE REPORT, International Journal of Current Science and Technology Vol.3 , Issue,8 , pp. 49-52, August , 2015

12. Table 1 Cephalometric changes Measures Pre treatment Post treatment Difference SNA 810 810 00 SNB 760 760 00 ANB 50 50 00 Y axis 580 590 10 FMA 200 220 20 1 to NA 300 280 20 1 to NA 7mm 6mm 1mm 1 to NB 310 340 30 1 to NB 6mm 7mm 1mm IMPA 1060 1100 40 U6-NF 20mm 19mm 20mm L6-MP 24mm 24mm 24mm Overjet 8mm 2mm 6mm Overbite 5mm 2mm 3mm E line 0mm/2mm -1/2mm -1/0 mm

13. Conclusión : El protocolo del Sistema forsus (FDR) reveló ser efectivo en la corrección de maloclusiones Clase II principalmente a nivel dentoalveolar . Cambios sagitales principalmente proclinación en incisivos inferiors, mesializacion de molar inf. Efectos retrusivos en incisive y molar superior. Cambios verticals incluyendo intrusion de incisivo inferior y molar sup. Y apertura del Angulo del plano mandibular. Eshan Awasthi * , Sunita Shrivastav , Narendra Sharma and Abhilasha Goyal , CASE REPORT EFFECTS OF FORSUS APPLIANCE-A CASE REPORT, International Journal of Current Science and Technology Vol.3 , Issue,8 , pp. 49-52, August , 2015