Ortodoncia con brackets autoligantes interactivos
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Oct 11, 2010
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Slide Content
Ortodoncia con Brackets
Autoligantes Interactivos
In-Ovation® R y C
Autoligantes de Baja Fricción con Alto Control
Prescripción del Dr. Roth
Dr. Luis Nelson Núñez
Contenido:
Biografía del Dr. Núñez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Características de los Brackets de Autoligado . . . . . . .3
Descripción de la morfología de los
brackets In-Ovation R y C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Conceptos sobre coeficiente de fricción
Arco – Bracket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Arcos Utilizados y su Relación con estos Brackets . . . .6
Conceptos sobre arcos Súper Elásticos . . . . . . . . . . . . .7
Precauciones a tener en cuenta . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Caso clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Tabla de Secuencia de Arcos . . . . . . . . . . . . . . . . .14-19
Parte Arte. Parte Ciencia. Todo Ortodoncia.
Autoligantes Interactivos
In-Ovation® R y C
Autoligantes de Baja Fricción con Alto Control
Prescripción del Dr. Roth
Dr. Luis Nelson Núñez
Contenido:
Biografía del Dr. Núñez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Características de los Brackets de Autoligado . . . . . . .3
Descripción de la morfología de los
brackets In-Ovation R y C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Conceptos sobre coeficiente de fricción
Arco – Bracket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Arcos Utilizados y su Relación con estos Brackets . . . .6
Conceptos sobre arcos Súper Elásticos . . . . . . . . . . . . .7
Precauciones a tener en cuenta . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Caso clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Tabla de Secuencia de Arcos . . . . . . . . . . . . . . . . .14-19
Parte Arte. Parte Ciencia. Todo Ortodoncia.
1
Luis Nelson Núñez, DDS
Es Graduado de la Universidad de la República Oriental del Uruguay
1996. Se desempeñó como Docente en la Cátedra de Ortopedia DMF de
la UDELAR durante 10 años. Es egresado de varios cursos de Posgrado
de la UDELAR, impartidos por Docentes integrantes de la Cátedra de
Ortodoncia e invitados. Es egresado del CCO 1 Uruguay del Roth
Williams Center for functional occlusion, dictado por los Dres. Ronald
Roth, Robert Williams, Anka Sapunar y los Docentes nacionales.
Actualmente se desempeña como Director del Programa de Educación
Continua en Ortodoncia para América Latina de Dentsply GAC
International. Es miembro de la Asociación Odontológica Uruguaya,
Asociación Latino Americana de Ortodoncistas y de la World
Federation of Orthodontists. Ha dictado numerosas conferencias y cur-
sos de corta duración a nivel nacional e internacional. Posee su práctica
privada en Montevideo, Uruguay.
Práctica privada en Magariños Cervantes 1363 ap. 104, Montevideo –
Uruguay.
Tel.fax: 598 (2) 628 5456
E-mail: [email protected]
Web: www.clinicadeortodoncia.com.uy
Luis Nelson Núñez, DDS
Es Graduado de la Universidad de la República Oriental del Uruguay
1996. Se desempeñó como Docente en la Cátedra de Ortopedia DMF de
la UDELAR durante 10 años. Es egresado de varios cursos de Posgrado
de la UDELAR, impartidos por Docentes integrantes de la Cátedra de
Ortodoncia e invitados. Es egresado del CCO 1 Uruguay del Roth
Williams Center for functional occlusion, dictado por los Dres. Ronald
Roth, Robert Williams, Anka Sapunar y los Docentes nacionales.
Actualmente se desempeña como Director del Programa de Educación
Continua en Ortodoncia para América Latina de Dentsply GAC
International. Es miembro de la Asociación Odontológica Uruguaya,
Asociación Latino Americana de Ortodoncistas y de la World
Federation of Orthodontists. Ha dictado numerosas conferencias y cur-
sos de corta duración a nivel nacional e internacional. Posee su práctica
privada en Montevideo, Uruguay.
Práctica privada en Magariños Cervantes 1363 ap. 104, Montevideo –
Uruguay.
Tel.fax: 598 (2) 628 5456
E-mail: [email protected]
Web: www.clinicadeortodoncia.com.uy
2
Ortodoncia con Brackets Autoligantes
Interactivos In-Ovation® R y C
Autoligantes de Baja Fricción con Alto
Control Prescripción del Dr. Roth
Dr. Luis Nelson Núñez
Introducción
Ya en los comienzos del Arco de canto (1915),
el Dr. Angle diseña un bracket con un pin que
atravesaba la aleta gingival y la incisal, ce-
rrando así el slot. Unos años más tarde, en la
década del 30, se presentó un bracket dise-
ñado por el Dr. Stolzemberg y varios nuevos
diseños posteriores a la década del 70, que
luego fueron dejados de lado por no tener
éxito clínico ni comercial. El auge de los
autoligantes surge nuevamente en los 90´s
con la aparición de Time en 1994, Damon SL
en 1996 y Twinlock en 1998.
Se podría decir que esta vez los autoligantes
pueden convertirse en otro de los grandes
avances o paradigmas en nuestra disciplina.
Básicamente podemos encontrar dos tipos,
los pasivos y los interactivos o mal llamados
activos. Los pasivos son aquellos en los
cuales el clip de cierre nunca presiona o
empuja al arco hacia el fondo de la ranura y
sus clips pueden ser rígidos o flexibles. Los
interactivos son denominados así ya que su
clip es capaz de flexar e interactuar con el
arco para corregir la posición de las piezas
dentales. El clip en éstos últimos se insinúa
dentro del slot para empujar los arcos hacia el
fondo.
In-Ovation R
In-Ovation R (reducido) surge en 2002 dise-
ñado por el Dr. John Voudouris, es un brack-
et gemelo de Arco Recto verdadero con un
clip interactivo confeccionado en cromo -
cobalto que lo transforma en autoligante.
Para ser verdaderamente un bracket de Arco
Recto, éste debe ser confeccionado mediante
MIM o inyección de metal fundido, de forma
que la base tenga un doble contorneo
(mesio-distal y gíngivo oclusal) para un per-
fecto ajuste sobre la cara del diente y que sea
posible colocar el torque en la base y NO en
el slot. Luego el in & out está en el cuerpo del
bracket y la inclinación o tip está dada tam-
bién por la forma de su base romboidal.
Éste bracket reducido proviene del original
In-Ovation, de tamaño más grande. Una de
las principales características de R es la
cobertura del clip metálico con un silano flu-
orado que hace más sencilla la apertura y el
cierre del mismo, dada por la disminución de
la tensión superficial brindada por el flúor.
Fig. 1: In-Ovation R
Apertura del clip siempre desde gingival a incisal u oclusal.
Slot biselado en mesial, distal e incisal. Lo impor-
tante de los biseles en mesial y distal es evitar que
el arco sea lastimado por el bracket en los casos de
rotaciones severas y que se produzca la soldadura
en frío.
Fig. 2: In-Ovation R
Pared gingival posee en sus extremos mesial y
distal una profundidad de ‘0185”, el centro posee
una mayor profundidad. La pared incisal es de
.028”.
En el centro, la pared gingival presenta el llamado
“slot blocker” que brinda la correcta profundidad
de esta pared, de manera de aprovechar la presen-
cia de los arcos finales y poder expresar el torque
de la prescripción.
Ortodoncia con Brackets Autoligantes
Interactivos In-Ovation® R y C
Autoligantes de Baja Fricción con Alto
Control Prescripción del Dr. Roth
Dr. Luis Nelson Núñez
Introducción
Ya en los comienzos del Arco de canto (1915),
el Dr. Angle diseña un bracket con un pin que
atravesaba la aleta gingival y la incisal, ce-
rrando así el slot. Unos años más tarde, en la
década del 30, se presentó un bracket dise-
ñado por el Dr. Stolzemberg y varios nuevos
diseños posteriores a la década del 70, que
luego fueron dejados de lado por no tener
éxito clínico ni comercial. El auge de los
autoligantes surge nuevamente en los 90´s
con la aparición de Time en 1994, Damon SL
en 1996 y Twinlock en 1998.
Se podría decir que esta vez los autoligantes
pueden convertirse en otro de los grandes
avances o paradigmas en nuestra disciplina.
Básicamente podemos encontrar dos tipos,
los pasivos y los interactivos o mal llamados
activos. Los pasivos son aquellos en los
cuales el clip de cierre nunca presiona o
empuja al arco hacia el fondo de la ranura y
sus clips pueden ser rígidos o flexibles. Los
interactivos son denominados así ya que su
clip es capaz de flexar e interactuar con el
arco para corregir la posición de las piezas
dentales. El clip en éstos últimos se insinúa
dentro del slot para empujar los arcos hacia el
fondo.
In-Ovation R
In-Ovation R (reducido) surge en 2002 dise-
ñado por el Dr. John Voudouris, es un brack-
et gemelo de Arco Recto verdadero con un
clip interactivo confeccionado en cromo -
cobalto que lo transforma en autoligante.
Para ser verdaderamente un bracket de Arco
Recto, éste debe ser confeccionado mediante
MIM o inyección de metal fundido, de forma
que la base tenga un doble contorneo
(mesio-distal y gíngivo oclusal) para un per-
fecto ajuste sobre la cara del diente y que sea
posible colocar el torque en la base y NO en
el slot. Luego el in & out está en el cuerpo del
bracket y la inclinación o tip está dada tam-
bién por la forma de su base romboidal.
Éste bracket reducido proviene del original
In-Ovation, de tamaño más grande. Una de
las principales características de R es la
cobertura del clip metálico con un silano flu-
orado que hace más sencilla la apertura y el
cierre del mismo, dada por la disminución de
la tensión superficial brindada por el flúor.
Fig. 1: In-Ovation R
Apertura del clip siempre desde gingival a incisal u oclusal.
Slot biselado en mesial, distal e incisal. Lo impor-
tante de los biseles en mesial y distal es evitar que
el arco sea lastimado por el bracket en los casos de
rotaciones severas y que se produzca la soldadura
en frío.
Fig. 2: In-Ovation R
Pared gingival posee en sus extremos mesial y
distal una profundidad de ‘0185”, el centro posee
una mayor profundidad. La pared incisal es de
.028”.
En el centro, la pared gingival presenta el llamado
“slot blocker” que brinda la correcta profundidad
de esta pared, de manera de aprovechar la presen-
cia de los arcos finales y poder expresar el torque
de la prescripción.
Características:
Bracket gemelo con clip metálico de CR-
CO, capaz de deformarse e interactuar con
el arco.
Manufacturado con MIM.
Torque en base.
Slot .022”x.028” o .018”x.025”.
Prescripción original Roth, actualmente
disponible en varias más.
Es Bio interactivo.
Base con triple malla.
Identificación en base y en aleta disto gingival.
Hooks soldados con láser.
Acabado superficial excelente.
En esta vista es posible observar el torque en
la base de los In-Ovation R. Este tipo de
torque es sumamente importante en los
brackets autoligantes, ya que una vez nivela-
do y alineado los slots deben continuarse
unos con otros bien nivelados y sin diferencia
de angulación. De esta manera el desliza-
miento del arco a través de las ranuras será
libre. (Figura 2)
En la Figura 3 se pone en evidencia el fun-
cionamiento del bracket y su clip con difer-
entes secciones de arcos. De izquierda a
derecha lo encontramos pasivo, expresivo y
activo. Es por eso que se los denomina inter-
activos por presentarse de diferentes formas
según el arco, la posición de la pieza dentaria
y el momento del tratamiento.
El instrumento para abrir y cerrar el clip mas
adecuado por su utilidad y diseño es el llama-
do Engage R, . Posee en uno de sus extremos
una bolita para abrir el clip y en el otro un
pusher de arcos doble, de manera que pre-
sione el arco en mesial y distal del bracket y
solamente con el dedo se pueda cerrar el clip.
In-Ovation C
Es un bracket gemelo confeccionado con
MIM con cerámica poli cristalina. Es translúci-
do, esta característica le permite mimetizarse
con el color del diente sobre el cual va adheri-
do.
Fig. 3: In-Ovation R
PASIVO EXPRESIVO ACTIVO
Fig. 4: In-Ovation C
Clip abierto Macro retenciones a los lados Bisel para el retiro
Bolita para
abrir el clip
3
Bracket gemelo con clip metálico de CR-
CO, capaz de deformarse e interactuar con
el arco.
Manufacturado con MIM.
Torque en base.
Slot .022”x.028” o .018”x.025”.
Prescripción original Roth, actualmente
disponible en varias más.
Es Bio interactivo.
Base con triple malla.
Identificación en base y en aleta disto gingival.
Hooks soldados con láser.
Acabado superficial excelente.
En esta vista es posible observar el torque en
la base de los In-Ovation R. Este tipo de
torque es sumamente importante en los
brackets autoligantes, ya que una vez nivela-
do y alineado los slots deben continuarse
unos con otros bien nivelados y sin diferencia
de angulación. De esta manera el desliza-
miento del arco a través de las ranuras será
libre. (Figura 2)
En la Figura 3 se pone en evidencia el fun-
cionamiento del bracket y su clip con difer-
entes secciones de arcos. De izquierda a
derecha lo encontramos pasivo, expresivo y
activo. Es por eso que se los denomina inter-
activos por presentarse de diferentes formas
según el arco, la posición de la pieza dentaria
y el momento del tratamiento.
El instrumento para abrir y cerrar el clip mas
adecuado por su utilidad y diseño es el llama-
do Engage R, . Posee en uno de sus extremos
una bolita para abrir el clip y en el otro un
pusher de arcos doble, de manera que pre-
sione el arco en mesial y distal del bracket y
solamente con el dedo se pueda cerrar el clip.
In-Ovation C
Es un bracket gemelo confeccionado con
MIM con cerámica poli cristalina. Es translúci-
do, esta característica le permite mimetizarse
con el color del diente sobre el cual va adheri-
do.
Fig. 3: In-Ovation R
PASIVO EXPRESIVO ACTIVO
Fig. 4: In-Ovation C
Clip abierto Macro retenciones a los lados Bisel para el retiro
Bolita para
abrir el clip
3
Características:
Presenta torque en base, contorneo com-
puesto de la misma
Clip confeccionado en cromo cobalto y
cubierto con Rodio, que lo hace blanqueci-
no y opaca el brillo del metal.
Base con macro retenciones a los lados y un
marco en toda la periferia que se apoya
sobre el diente impidiendo la filtración mar-
ginal y facilitando el retiro. No tiene silano.
Hooks redondeados en mesial y distal lo
que hace más resistente el bracket.
Identificación colorimétrica de Ovation.
Slot biselado en mesial, distal e incisal igual
que en R.
Han sido recientemente lanzados al mercado,
a fines de 2007, arcos súper elásticos
Sentalloy y Bioforce, con una cubierta de
rodio. Éstos al igual que los clips de In-
Ovation C, son blanquecinos y opacos para
no reflejar la luz y ser mas estéticos. Su nom-
bre es Sentalloy y Bioforce High Esthetic. La
gran ventaja de estos arcos sobre los estéti-
cos convencionales con cobertura de resina
epóxica o de teflón, es que no van a ser alte-
rados por las condiciones bucales.
Para retirar estos brackets cerámicos, se
deberá utilizar el alicate ODG-346 RT para
tomarlo con sus puntas y retirarlo sin riesgo
del diente. No existe riesgo absoluto de
desprendimiento de prismas del esmalte ni
fractura del bracket, si son retirados correcta-
mente. Figura 5
Los filos de las puntas del alicate, se ubicarán
entonces en la interface diente – bracket,
habiendo previamente retirado los excesos
de resina con una fresa multicuchillas. Se
puede colocar la pinza en sentido mesio –
distal, gíngivo – oclusal o en diagonal, como
más cómodo le quede al profesional.
Precauciones:
El composite necesario para adherir estos
brackets metálicos con triple malla o de
cerámica, debe ser ortodóncico, es decir
debe tener una consistencia y fluidez ade-
cuadas para que penetre las retenciones y a
la vez permita ubicar el bracket sin
deslizarse sobre la cara del diente. GAC
recomienda NEO BOND de Dentsply – GAC.
Adherir los brackets in-Ovation R con el clip
cerrado. De esta manera deberán coincidir
3 referencias con el eje longitudinal de la
pieza dental, muesca de apertura, triángulo
en el clip y línea vertical a incisal del brack-
et. El triángulo indica el sentido de apertura
del clip. Los In-Ovation C deben adherirse
con el clip abierto para poder contar con la
referencia que nos dan las barritas de goma
de colores, que vienen en los sltos, y así
poder ubicarlos de mejor forma.
Evitar excesos de composite a gingival e
incisal, de manera de no impedir la apertura
del clip.
Una vez adherido, no abrirlo con explorador
desde el clip, ya que así pueden ser defor-
mados permanentemente si la fuerza es
excesiva.
Prestar atención al cerrar los clips, que el
mismo esté bien ubicado y cierre correcta-
mente el slot.
Como todo bracket autoligante estará limi-
tado en su acción, si el paciente no contro-
la correctamente su higiene bucal. El sarro
se puede ubicar dentro del slot y/o en el sis-
tema del clip.
Conceptos Sobre Fricción y Arcos Utilizados
Al hablar de brackets de auto ligado, inmedia-
tamente pensamos en baja resistencia al
deslizamiento del arco dentro de los slots. Es
decir presentan un bajo coeficiente de fricción
arco - bracket, lo que da muchas ventajas a
nuestro tratamiento, cuando es lo planificado.
Esta reducción en la fricción está dada por las
aleaciones que integran los brackets y los
arcos, por la no necesidad de elementos de
ligado elastoméricos o acero, por el recorrido
más gentil del arco en los casos de apiñamien-
to sin producir deformaciones permanentes
en los mismos y por la mayor distancia inter
4
Fig. 5
Presenta torque en base, contorneo com-
puesto de la misma
Clip confeccionado en cromo cobalto y
cubierto con Rodio, que lo hace blanqueci-
no y opaca el brillo del metal.
Base con macro retenciones a los lados y un
marco en toda la periferia que se apoya
sobre el diente impidiendo la filtración mar-
ginal y facilitando el retiro. No tiene silano.
Hooks redondeados en mesial y distal lo
que hace más resistente el bracket.
Identificación colorimétrica de Ovation.
Slot biselado en mesial, distal e incisal igual
que en R.
Han sido recientemente lanzados al mercado,
a fines de 2007, arcos súper elásticos
Sentalloy y Bioforce, con una cubierta de
rodio. Éstos al igual que los clips de In-
Ovation C, son blanquecinos y opacos para
no reflejar la luz y ser mas estéticos. Su nom-
bre es Sentalloy y Bioforce High Esthetic. La
gran ventaja de estos arcos sobre los estéti-
cos convencionales con cobertura de resina
epóxica o de teflón, es que no van a ser alte-
rados por las condiciones bucales.
Para retirar estos brackets cerámicos, se
deberá utilizar el alicate ODG-346 RT para
tomarlo con sus puntas y retirarlo sin riesgo
del diente. No existe riesgo absoluto de
desprendimiento de prismas del esmalte ni
fractura del bracket, si son retirados correcta-
mente. Figura 5
Los filos de las puntas del alicate, se ubicarán
entonces en la interface diente – bracket,
habiendo previamente retirado los excesos
de resina con una fresa multicuchillas. Se
puede colocar la pinza en sentido mesio –
distal, gíngivo – oclusal o en diagonal, como
más cómodo le quede al profesional.
Precauciones:
El composite necesario para adherir estos
brackets metálicos con triple malla o de
cerámica, debe ser ortodóncico, es decir
debe tener una consistencia y fluidez ade-
cuadas para que penetre las retenciones y a
la vez permita ubicar el bracket sin
deslizarse sobre la cara del diente. GAC
recomienda NEO BOND de Dentsply – GAC.
Adherir los brackets in-Ovation R con el clip
cerrado. De esta manera deberán coincidir
3 referencias con el eje longitudinal de la
pieza dental, muesca de apertura, triángulo
en el clip y línea vertical a incisal del brack-
et. El triángulo indica el sentido de apertura
del clip. Los In-Ovation C deben adherirse
con el clip abierto para poder contar con la
referencia que nos dan las barritas de goma
de colores, que vienen en los sltos, y así
poder ubicarlos de mejor forma.
Evitar excesos de composite a gingival e
incisal, de manera de no impedir la apertura
del clip.
Una vez adherido, no abrirlo con explorador
desde el clip, ya que así pueden ser defor-
mados permanentemente si la fuerza es
excesiva.
Prestar atención al cerrar los clips, que el
mismo esté bien ubicado y cierre correcta-
mente el slot.
Como todo bracket autoligante estará limi-
tado en su acción, si el paciente no contro-
la correctamente su higiene bucal. El sarro
se puede ubicar dentro del slot y/o en el sis-
tema del clip.
Conceptos Sobre Fricción y Arcos Utilizados
Al hablar de brackets de auto ligado, inmedia-
tamente pensamos en baja resistencia al
deslizamiento del arco dentro de los slots. Es
decir presentan un bajo coeficiente de fricción
arco - bracket, lo que da muchas ventajas a
nuestro tratamiento, cuando es lo planificado.
Esta reducción en la fricción está dada por las
aleaciones que integran los brackets y los
arcos, por la no necesidad de elementos de
ligado elastoméricos o acero, por el recorrido
más gentil del arco en los casos de apiñamien-
to sin producir deformaciones permanentes
en los mismos y por la mayor distancia inter
4
Fig. 5
5
bracket, que puede actuar a favor o en contra
como ya veremos.
Cada uno de estos factores merece un estudio
muy profundo. Cuando hablamos de las alea-
ciones que integran el bracket y el arco, sabe-
mos que el coeficiente de fricción más bajo
esta dado entre dos aleaciones de acero de
buena calidad. El clip de In-Ovation R y C
están confeccionados los dos en cromo cobal-
to. Ésta es una aleación más flexible que el
acero 18-8 convencional de los arcos, lo que le
permite flexar para desplazarse hacia afuera
en el caso por ejemplo de piezas a palatino,
flexar transversalmente en los casos de rota-
ciones y le permite deformarse de diferentes
formas dependiendo de la mal posición de la
pieza y de sus vecinas. Éste clip que participa
en la corrección de la malposición dentaria,
trata de llevar el arco hacia el fondo del slot y
el arco trata de escaparse del mismo para
recuperar su forma inicial austenítica y así
ambas cargas de sentido opuesto y acción
sinérgica corrigen el apiñamiento. ES VERDAD
que al ser un clip que participa en la correc-
ción, aumenta levemente la fricción con el
arco, siendo ésta muy inferior a la de los brack-
ets convencionales ligados con elástómero,
PERO mantiene siempre el control tridimen-
sional del diente en su hueso, a diferencia de
los brackets pasivos que presentan menos
fricción y también menos control.
En cuanto a los elastómeros, éstos dependien-
do de su calidad, van a perder la memoria
elástica entre los 10 y 20 días y van siendo
colonizados por la placa bacteriana a medida
que los días pasan. Para solucionar la pérdida
de tensión de la ligadura elástica, puede
ligársela en 8 en vez de en círculo, lo que
aumenta más aún la fricción, como se observa
en la Figura 6. Al estar al principio tensas
aprietan el arco contra el slot y aumentan
mucho la resistencia al deslizamiento, por lo
que dejar de lado este auxiliar es ya un gran
avance. Tanto la ligadura elastomérica y más
aún la metálica, en los caso de apiñamiento
severo, son capaces de producir la deforma-
ción permanente del arco debido al sobrepaso
del límite elástico de la aleación. Utilizando In-
Ovation R y C, este problema no se presenta,
ya que los clips se deforman y hace que el
recorrido del arco sea menos sinuoso.
(Figura 7)
El ancho mesio-distal de un bracket debería
ser como máximo la mitad del ancho del
diente. Los brackets angostos, generan menos
fricción por el menor recorrido del slot, pero
comprometen las mecánicas de deslizamien-
to, el control del tip y de las rotaciones. Por lo
tanto en la selección del aparato que usted
pretenda para sus pacientes deberá tener en
cuenta el ancho ya que un bracket angosto
puede presentar algunas deficiencias. In-
Ovation R es un bracket gemelo pequeño que
gracias a su clip interactivo ayuda a eliminar
esos problemas, dando un muy buen control
tridimensional. De acuerdo a varias investiga-
ciones, el clip de In-Ovation R, ha demostrado
ser el que presenta la mayor fuerza para asen-
tar el arco, al ser comparado con otros brack-
ets similares. (Investigaciones a cargo del Dr.
Nobrega, San Pablo, Brasil)
La distancia entre brackets es otro de los ele-
mentos antes mencionados para la reducción
Fig. 6: Ligado convencional y en ocho.
Fig. 8: Imagen cortesía Dr. Celestino Nobrega
Auto ligado interactivo
Fig. 7
Ligado convencional
bracket, que puede actuar a favor o en contra
como ya veremos.
Cada uno de estos factores merece un estudio
muy profundo. Cuando hablamos de las alea-
ciones que integran el bracket y el arco, sabe-
mos que el coeficiente de fricción más bajo
esta dado entre dos aleaciones de acero de
buena calidad. El clip de In-Ovation R y C
están confeccionados los dos en cromo cobal-
to. Ésta es una aleación más flexible que el
acero 18-8 convencional de los arcos, lo que le
permite flexar para desplazarse hacia afuera
en el caso por ejemplo de piezas a palatino,
flexar transversalmente en los casos de rota-
ciones y le permite deformarse de diferentes
formas dependiendo de la mal posición de la
pieza y de sus vecinas. Éste clip que participa
en la corrección de la malposición dentaria,
trata de llevar el arco hacia el fondo del slot y
el arco trata de escaparse del mismo para
recuperar su forma inicial austenítica y así
ambas cargas de sentido opuesto y acción
sinérgica corrigen el apiñamiento. ES VERDAD
que al ser un clip que participa en la correc-
ción, aumenta levemente la fricción con el
arco, siendo ésta muy inferior a la de los brack-
ets convencionales ligados con elástómero,
PERO mantiene siempre el control tridimen-
sional del diente en su hueso, a diferencia de
los brackets pasivos que presentan menos
fricción y también menos control.
En cuanto a los elastómeros, éstos dependien-
do de su calidad, van a perder la memoria
elástica entre los 10 y 20 días y van siendo
colonizados por la placa bacteriana a medida
que los días pasan. Para solucionar la pérdida
de tensión de la ligadura elástica, puede
ligársela en 8 en vez de en círculo, lo que
aumenta más aún la fricción, como se observa
en la Figura 6. Al estar al principio tensas
aprietan el arco contra el slot y aumentan
mucho la resistencia al deslizamiento, por lo
que dejar de lado este auxiliar es ya un gran
avance. Tanto la ligadura elastomérica y más
aún la metálica, en los caso de apiñamiento
severo, son capaces de producir la deforma-
ción permanente del arco debido al sobrepaso
del límite elástico de la aleación. Utilizando In-
Ovation R y C, este problema no se presenta,
ya que los clips se deforman y hace que el
recorrido del arco sea menos sinuoso.
(Figura 7)
El ancho mesio-distal de un bracket debería
ser como máximo la mitad del ancho del
diente. Los brackets angostos, generan menos
fricción por el menor recorrido del slot, pero
comprometen las mecánicas de deslizamien-
to, el control del tip y de las rotaciones. Por lo
tanto en la selección del aparato que usted
pretenda para sus pacientes deberá tener en
cuenta el ancho ya que un bracket angosto
puede presentar algunas deficiencias. In-
Ovation R es un bracket gemelo pequeño que
gracias a su clip interactivo ayuda a eliminar
esos problemas, dando un muy buen control
tridimensional. De acuerdo a varias investiga-
ciones, el clip de In-Ovation R, ha demostrado
ser el que presenta la mayor fuerza para asen-
tar el arco, al ser comparado con otros brack-
ets similares. (Investigaciones a cargo del Dr.
Nobrega, San Pablo, Brasil)
La distancia entre brackets es otro de los ele-
mentos antes mencionados para la reducción
Fig. 6: Ligado convencional y en ocho.
Fig. 8: Imagen cortesía Dr. Celestino Nobrega
Auto ligado interactivo
Fig. 7
Ligado convencional
6
de la carga transmitida a los dientes. Al ser
mayor el tramo de arco entre brackets, éste
va a ser más flexible y bajará de esta forma la
intensidad de la carga. PERO, en piezas muy
mal ubicadas en su hueso, al ser más angos-
to el bracket, la deflexión del arco dentro del
slot va a ser mayor y los extremos de la ranu-
ra del bracket van a tener un contacto más
intenso con el arco( binding y/o notching),
aumentando así la fricción y por ende la
carga a transmitir. (Figura 9)
Otra de las propiedades interesantes promo-
cionadas sobre los auto-ligantes, es la reduc-
ción de la duración de los tratamientos. Para
valerse de esta ventaja, el clínico deberá
conocer las propiedades del bracket, la
prescripción que utiliza y la secuencia de
arcos que vaya a emplear. Es sabido que
fuerzas ligeras y constantes son más fisioló-
gicas, la reabsorción en las zonas de presión
será directa o frontal y los movimientos
dentarios serán más rápidos y fisiológicos.
Al no existir la necesidad de cambiar
periódicamente los elastómeros, las consul-
tas se pueden espaciar más en el tiempo. Si el
profesional posee un plan de tratamiento
acertado, establecido de acuerdo a un diag-
nóstico correcto, puede con confianza ver a
su paciente en menos sesiones, marcando las
consultas cada 8 semanas de promedio. In-
Ovation R y C son dos aparatos a los que hay
que dejar trabajar. Es importante dar el tiem-
po adecuado a cada arco y a que se exprese
toda la información presente en la prescrip-
ción, recuerde que un arco de sección circu-
lar bien ubicado en el slot, trabaja mucho más
que uno de mayor sección mal ubicado.
Arcos Utilizados
En cuanto a los arcos, la gran mayoría de los
ortodoncistas utilizan como último arco un
.019”x.025” en brackets .022”x.028”, por lo
que no se llega a expresar la prescripción. Los
Dres. Andrews y Roth siempre sostuvieron la
importancia de llegar hasta los arcos full size
para poder sacar el mayor provecho a sus
aparatos. Es sabido, que cuanto mejor sean
las posiciones dentarias logradas, mejor va a
ser la estabilidad post tratamiento. Muchos
colegas aducen que cuando se llega a estos
arcos finales, se expresan todos los errores
del pegado de brackets, lo que obliga a
reposicionar.
No solamente el torque es insuficiente al ter-
minar con arcos menores al slot en brackets
pasivos, sino también el tip, el in&out, nivelado
y alineado como se muestra en la Figura 10.
Los sistemas pasivos de autoligado, tuvieron
que desarrollar arcos de dimensiones espe-
ciales para trabajar, dado que al existir siem-
pre un cierto juego entre los arcos y los
brackets, se hace muy difícil poder lograr cor-
rectas posiciones dentarias. Medidas como
.016”x.022” tuvieron que ser sustituidas por
.016”x.025”, para tener mayor profundidad en
el slot, quedando aún .002” por llenar.
Estudios realizados en la NYU (Universidad
de Nueva York), encontraron que un arco
.019”x.025” en un slot de .022”x.027” con clip
pasivo, presenta un juego de 7,2°(Figura 11).
Este juego es mayor aún si las aristas de los
arcos son redondeadas, como lo confeccio-
nan varias compañías para que la inserción
del arco sea más sencilla.
Fig. 9
Fig. 10
de la carga transmitida a los dientes. Al ser
mayor el tramo de arco entre brackets, éste
va a ser más flexible y bajará de esta forma la
intensidad de la carga. PERO, en piezas muy
mal ubicadas en su hueso, al ser más angos-
to el bracket, la deflexión del arco dentro del
slot va a ser mayor y los extremos de la ranu-
ra del bracket van a tener un contacto más
intenso con el arco( binding y/o notching),
aumentando así la fricción y por ende la
carga a transmitir. (Figura 9)
Otra de las propiedades interesantes promo-
cionadas sobre los auto-ligantes, es la reduc-
ción de la duración de los tratamientos. Para
valerse de esta ventaja, el clínico deberá
conocer las propiedades del bracket, la
prescripción que utiliza y la secuencia de
arcos que vaya a emplear. Es sabido que
fuerzas ligeras y constantes son más fisioló-
gicas, la reabsorción en las zonas de presión
será directa o frontal y los movimientos
dentarios serán más rápidos y fisiológicos.
Al no existir la necesidad de cambiar
periódicamente los elastómeros, las consul-
tas se pueden espaciar más en el tiempo. Si el
profesional posee un plan de tratamiento
acertado, establecido de acuerdo a un diag-
nóstico correcto, puede con confianza ver a
su paciente en menos sesiones, marcando las
consultas cada 8 semanas de promedio. In-
Ovation R y C son dos aparatos a los que hay
que dejar trabajar. Es importante dar el tiem-
po adecuado a cada arco y a que se exprese
toda la información presente en la prescrip-
ción, recuerde que un arco de sección circu-
lar bien ubicado en el slot, trabaja mucho más
que uno de mayor sección mal ubicado.
Arcos Utilizados
En cuanto a los arcos, la gran mayoría de los
ortodoncistas utilizan como último arco un
.019”x.025” en brackets .022”x.028”, por lo
que no se llega a expresar la prescripción. Los
Dres. Andrews y Roth siempre sostuvieron la
importancia de llegar hasta los arcos full size
para poder sacar el mayor provecho a sus
aparatos. Es sabido, que cuanto mejor sean
las posiciones dentarias logradas, mejor va a
ser la estabilidad post tratamiento. Muchos
colegas aducen que cuando se llega a estos
arcos finales, se expresan todos los errores
del pegado de brackets, lo que obliga a
reposicionar.
No solamente el torque es insuficiente al ter-
minar con arcos menores al slot en brackets
pasivos, sino también el tip, el in&out, nivelado
y alineado como se muestra en la Figura 10.
Los sistemas pasivos de autoligado, tuvieron
que desarrollar arcos de dimensiones espe-
ciales para trabajar, dado que al existir siem-
pre un cierto juego entre los arcos y los
brackets, se hace muy difícil poder lograr cor-
rectas posiciones dentarias. Medidas como
.016”x.022” tuvieron que ser sustituidas por
.016”x.025”, para tener mayor profundidad en
el slot, quedando aún .002” por llenar.
Estudios realizados en la NYU (Universidad
de Nueva York), encontraron que un arco
.019”x.025” en un slot de .022”x.027” con clip
pasivo, presenta un juego de 7,2°(Figura 11).
Este juego es mayor aún si las aristas de los
arcos son redondeadas, como lo confeccio-
nan varias compañías para que la inserción
del arco sea más sencilla.
Fig. 9
Fig. 10
El principal concepto de los sistemas pasivos
con arcos termoactivados, es mover los
dientes con bajas cargas y que éstos se
ubiquen en una zona neutra, entre las fuerzas
bucales y la fuerza de la lengua, de acuerdo a
los conceptos desarrollados por el Dr.
Frankel. Para reducir las cargas, necesitan
que exista ese juego entre bracket y arco, y
es por eso también que se manejan los
torques diferenciales, para poder corregir los
diferentes tipos de maloclusiones, solventan-
do de esta forma la incapacidad de los arcos
de llenar los slots y expresar por completo la
prescripción.
Los brackets con clips interactivos como In-
Ovation R y C, no presentan esta situación, ya
que una vez que el arco excede los .0185” de
profundidad, el clip se encarga de asentarlo
hacia el fondo de la ranura para terminar un
nivelado, alienado y para dar más torque. A
medida que vamos avanzando en la secuen-
cia, podemos utilizar un arco como el
.022”x.018” Bioforce, diseñado exclusiva-
mente para In-0vation R y C, de manera de
llenar el slot verticalmente, y no ser tocado
por el clip. Mediante este arco se avanza en el
tratamiento, tomando ventaja de la baja fric-
ción arco – bracket. (Figura 12)
Al llegar a los arcos finales como .021”x.025”
o .0215”x.028”, se terminan de corregir todas
las alteraciones en los 3 sentidos del espacio.
En esta etapa de finalización y detallado la
fricción es un factor determinante para que
los arcos se queden en su lugar, trabajen y
expresen la prescripción Roth del aparato. Es
decir, este sistema de brackets interactivos,
necesita de la fricción arco-bracket para
expresar la prescripción, a diferencia de los
sistemas pasivos.
Para cada caso en particular y dependiendo
de varios elementos como ser biotipo, mal-
oclusión, disgnacia, biotipo periodontal, pre-
sencia o no de disfunciones témporo
mandibulares, salud periodontal, etc., se
determinará la secuencia de arcos a utilizar.
Al final se detallan las posibles secuencias de
arcos divididas según las maloclusiones.
Sentalloy®
Su nombre “Super Elastic Nickel Tiatanium
Alloy”, significa Aleación de Níquel Titanio
Súper Elástica. Conforman la última ge-
neración de arcos de niti. Presentan a diferen-
cia del niti convencional una memoria de
forma que se activa con la presencia de
estrés y de la temperatura bucal, unos 35°C.
Su fase inicial Austenítica se caracteriza por
presentar los cristales de la aleación con una
disposición cúbica y una maleabilidad clínica
llamativa, que se incrementa cuando enfri-
amos el arco. Al insertar estos arcos en los
brackets, la aleación cambia hacia la fase
martensítica con sus cristales dispuestos de
forma hexagonal y con la mayor temperatura
comienzan a recuperar su forma inicial con
bajas cargas y prácticamente constantes,
corrigiendo la posición de los dientes.
BIOFORCE, es un arco único en el mercado.
Es un Neo Sentalloy con un tratamiento tér-
mico por sectores, que da como resultado un
arco con 3 cargas diferentes según la zona
del arco. Como su nombre lo dice, aporta la
carga biológica ideal para cada grupo den-
tario. En el sector anterior libera una carga
ligera para el grupo incisivo, una carga inter-
media para caninos y bicúspides y una más
pesada aún para los molares.
7
Fig. 11 Fig. 12: Arco .022”x.018” Bioforce
Cortesía Dr. Celestino NobregaArco ,019”x,025” en slot ,022” x ,028”
con arcos termoactivados, es mover los
dientes con bajas cargas y que éstos se
ubiquen en una zona neutra, entre las fuerzas
bucales y la fuerza de la lengua, de acuerdo a
los conceptos desarrollados por el Dr.
Frankel. Para reducir las cargas, necesitan
que exista ese juego entre bracket y arco, y
es por eso también que se manejan los
torques diferenciales, para poder corregir los
diferentes tipos de maloclusiones, solventan-
do de esta forma la incapacidad de los arcos
de llenar los slots y expresar por completo la
prescripción.
Los brackets con clips interactivos como In-
Ovation R y C, no presentan esta situación, ya
que una vez que el arco excede los .0185” de
profundidad, el clip se encarga de asentarlo
hacia el fondo de la ranura para terminar un
nivelado, alienado y para dar más torque. A
medida que vamos avanzando en la secuen-
cia, podemos utilizar un arco como el
.022”x.018” Bioforce, diseñado exclusiva-
mente para In-0vation R y C, de manera de
llenar el slot verticalmente, y no ser tocado
por el clip. Mediante este arco se avanza en el
tratamiento, tomando ventaja de la baja fric-
ción arco – bracket. (Figura 12)
Al llegar a los arcos finales como .021”x.025”
o .0215”x.028”, se terminan de corregir todas
las alteraciones en los 3 sentidos del espacio.
En esta etapa de finalización y detallado la
fricción es un factor determinante para que
los arcos se queden en su lugar, trabajen y
expresen la prescripción Roth del aparato. Es
decir, este sistema de brackets interactivos,
necesita de la fricción arco-bracket para
expresar la prescripción, a diferencia de los
sistemas pasivos.
Para cada caso en particular y dependiendo
de varios elementos como ser biotipo, mal-
oclusión, disgnacia, biotipo periodontal, pre-
sencia o no de disfunciones témporo
mandibulares, salud periodontal, etc., se
determinará la secuencia de arcos a utilizar.
Al final se detallan las posibles secuencias de
arcos divididas según las maloclusiones.
Sentalloy®
Su nombre “Super Elastic Nickel Tiatanium
Alloy”, significa Aleación de Níquel Titanio
Súper Elástica. Conforman la última ge-
neración de arcos de niti. Presentan a diferen-
cia del niti convencional una memoria de
forma que se activa con la presencia de
estrés y de la temperatura bucal, unos 35°C.
Su fase inicial Austenítica se caracteriza por
presentar los cristales de la aleación con una
disposición cúbica y una maleabilidad clínica
llamativa, que se incrementa cuando enfri-
amos el arco. Al insertar estos arcos en los
brackets, la aleación cambia hacia la fase
martensítica con sus cristales dispuestos de
forma hexagonal y con la mayor temperatura
comienzan a recuperar su forma inicial con
bajas cargas y prácticamente constantes,
corrigiendo la posición de los dientes.
BIOFORCE, es un arco único en el mercado.
Es un Neo Sentalloy con un tratamiento tér-
mico por sectores, que da como resultado un
arco con 3 cargas diferentes según la zona
del arco. Como su nombre lo dice, aporta la
carga biológica ideal para cada grupo den-
tario. En el sector anterior libera una carga
ligera para el grupo incisivo, una carga inter-
media para caninos y bicúspides y una más
pesada aún para los molares.
7
Fig. 11 Fig. 12: Arco .022”x.018” Bioforce
Cortesía Dr. Celestino NobregaArco ,019”x,025” en slot ,022” x ,028”
Con este arco entonces se termina el nivela-
do, alineado, la corrección de las rotaciones, y
a la vez da torque, tip e in & out, ya que se
presenta solamente en secciones cuadrangu-
lares y rectangulares. Es un arco que simplifi-
ca la secuencia de arcos, se comporta como
tres arcos diferentes según el sector, adelante
termina nivelado, alineado, etc. y en sectores
laterales y posteriores prepara el anclaje
expresando el offset distal de los molares y
premolares.
La interacción entre In-Ovation R y C con
estos arcos, aseguran bajas cargas, menos
molestias, movimientos más rápidos y un
correcto aprovechamiento de las ventajas del
sistema.
Fricción
El manejo de este elemento se vuelve clave
con los autoligantes. Dependiendo de los
movimientos que pretenda realizar, es posible
establecerse un orden para que se lleven a
cabo. En la mayoría de los casos y sobre todo
en pacientes con la musculatura peribucal con
buena o mucha tonicidad, sabemos que la
carga de los arcos iniciales, como un .014”
Sentalloy, no va a sobrepasar la presión de los
labios. En este tipo de paciente es de espe-
rarse la corrección del apiñamiento anterior y
un deslizamiento del arco hacia distal, es decir
sin perder anclaje. El amplio espacio con que
cuentan estos primeros arcos en los slots,
facilita el deslizamiento de estos últimos hacia
distal.
Una de las características de la prescripción
Roth es buscar el anclaje cortical a nivel de
molares y premolares, por medio del distal
offset incorporado en tubos molares y brack-
ets de premolares. En casos de apiñamiento
anterior y extracciones de bicúspides, una vez
instalado el aparato y ligados todos los
dientes, cada uno de ellos por medio de las
fuerzas recíprocas que aplica sobre sus veci-
nos, se va a ir ubicando hacia distal cerrando
el espacio de extracción, sin la necesidad de
ningún tipo de retroligadura a los caninos. Si
los arcos se utilizan en tiempo y forma no
debe haber pérdida de anclaje ni protrusión
del sector anterior.
En el caso de una clase II 2° división con gran
verticalización de incisivos, deberemos mane-
Fig. 13: In-Ovation R
Fig. 14
La baja fricción lleva a que la carga transmitida a la
pieza dentaria sea menor. La utilización de arcos
súper elásticos actúan también liberando bajas car-
gas y prácticamente constantes. Estos dos factores
conducen a que el movimiento dentario sea más
fisiológico, que el momento de fuerza que se da en
cada caso sea menor, que la reabsorción ósea sea
frontal y el desplazamiento dentario sea más rápi-
do y con menos inclinaciones.
Centro de
resistencia
Punto de aplicación de
la fuerza. Se genera un
momento de fuerza.
8
do, alineado, la corrección de las rotaciones, y
a la vez da torque, tip e in & out, ya que se
presenta solamente en secciones cuadrangu-
lares y rectangulares. Es un arco que simplifi-
ca la secuencia de arcos, se comporta como
tres arcos diferentes según el sector, adelante
termina nivelado, alineado, etc. y en sectores
laterales y posteriores prepara el anclaje
expresando el offset distal de los molares y
premolares.
La interacción entre In-Ovation R y C con
estos arcos, aseguran bajas cargas, menos
molestias, movimientos más rápidos y un
correcto aprovechamiento de las ventajas del
sistema.
Fricción
El manejo de este elemento se vuelve clave
con los autoligantes. Dependiendo de los
movimientos que pretenda realizar, es posible
establecerse un orden para que se lleven a
cabo. En la mayoría de los casos y sobre todo
en pacientes con la musculatura peribucal con
buena o mucha tonicidad, sabemos que la
carga de los arcos iniciales, como un .014”
Sentalloy, no va a sobrepasar la presión de los
labios. En este tipo de paciente es de espe-
rarse la corrección del apiñamiento anterior y
un deslizamiento del arco hacia distal, es decir
sin perder anclaje. El amplio espacio con que
cuentan estos primeros arcos en los slots,
facilita el deslizamiento de estos últimos hacia
distal.
Una de las características de la prescripción
Roth es buscar el anclaje cortical a nivel de
molares y premolares, por medio del distal
offset incorporado en tubos molares y brack-
ets de premolares. En casos de apiñamiento
anterior y extracciones de bicúspides, una vez
instalado el aparato y ligados todos los
dientes, cada uno de ellos por medio de las
fuerzas recíprocas que aplica sobre sus veci-
nos, se va a ir ubicando hacia distal cerrando
el espacio de extracción, sin la necesidad de
ningún tipo de retroligadura a los caninos. Si
los arcos se utilizan en tiempo y forma no
debe haber pérdida de anclaje ni protrusión
del sector anterior.
En el caso de una clase II 2° división con gran
verticalización de incisivos, deberemos mane-
Fig. 13: In-Ovation R
Fig. 14
La baja fricción lleva a que la carga transmitida a la
pieza dentaria sea menor. La utilización de arcos
súper elásticos actúan también liberando bajas car-
gas y prácticamente constantes. Estos dos factores
conducen a que el movimiento dentario sea más
fisiológico, que el momento de fuerza que se da en
cada caso sea menor, que la reabsorción ósea sea
frontal y el desplazamiento dentario sea más rápi-
do y con menos inclinaciones.
Centro de
resistencia
Punto de aplicación de
la fuerza. Se genera un
momento de fuerza.
8
jar la fricción de diferente forma. Ligando con
elastómeros a nivel de premolares o colocan-
do topes apretables o de composite en el
arco, se impide el deslizamiento a distal de ese
arco, por lo que toda la energía del arco se
expresará en el sector anterior y el grupo inci-
sivo se volcará a vestibular. Algo similar podría
implementarse en casos de clase III por mal
posiciones dentarias (no esqueletal).
La fricción diferencial es muy útil también en
los caso de líneas medias dentarias desviadas.
Trabamos el deslizamiento del arco del lado
hacia el que se presenta la desviación y
dejamos que el arco corrija hacia el lado que
pretendemos se mueva la línea media. Una
vez que cada arco agote su capacidad de tra-
bajo, aún si éste es uno rectangular, se
deslizará transversalmente dentro de los slots,
apareciendo a distal de uno u otro tubo molar,
lacerando el carrillo o mejilla del paciente. Éste
es el momento de avanzar de arco.Por éste
motivo es importante colocar en los arcos
topes apretables de acero o de composite,
que impidan este deslizamiento de lado a lado
sin interferir en la corrección del apiñamiento
y del manejo de los espacios.
Anclaje
El anclaje esta dado por aquellas estructuras
anatómicas que se van a oponer a los
movimientos ortodóncicos. El utilizar brack-
ets convencionales con ligaduras elásticas,
aumentan mucho la fricción arco – bracket,
por lo que hay que utilizar fuerzas mas ele-
vadas para poder mover los dientes, lo que
puede conducir a vencer la capacidad de
anclaje de las piezas en que nos estamos
anclando y padecer las consecuencias de
movimientos indeseados.
A diferencia de los brackets convencionales,
con los brackets autoligantes el coeficiente
de fricción arco – bracket es mucho menor,
por lo que las fuerzas para mover dientes no
necesitan ser tan elevadas. Como las fuerzas
a utilizar son menores, no van a ser necesar-
ios tantos elementos o procedimientos auxil-
iares para reforzar el anclaje.
Se recomienda la utilización de resortes
Sentalloy con ojales, para el cierre de espa-
cios en el caso de extracciones. Al ser éstos
manufacturados con diferentes cargas, sabe-
Resorte Sentalloy de molar a poste
Resorte Sentalloy de molar a canino
Fig. 15
Mini tornillos con resorte Sentalloy
Mini tornillo con cadena elástica
9
elastómeros a nivel de premolares o colocan-
do topes apretables o de composite en el
arco, se impide el deslizamiento a distal de ese
arco, por lo que toda la energía del arco se
expresará en el sector anterior y el grupo inci-
sivo se volcará a vestibular. Algo similar podría
implementarse en casos de clase III por mal
posiciones dentarias (no esqueletal).
La fricción diferencial es muy útil también en
los caso de líneas medias dentarias desviadas.
Trabamos el deslizamiento del arco del lado
hacia el que se presenta la desviación y
dejamos que el arco corrija hacia el lado que
pretendemos se mueva la línea media. Una
vez que cada arco agote su capacidad de tra-
bajo, aún si éste es uno rectangular, se
deslizará transversalmente dentro de los slots,
apareciendo a distal de uno u otro tubo molar,
lacerando el carrillo o mejilla del paciente. Éste
es el momento de avanzar de arco.Por éste
motivo es importante colocar en los arcos
topes apretables de acero o de composite,
que impidan este deslizamiento de lado a lado
sin interferir en la corrección del apiñamiento
y del manejo de los espacios.
Anclaje
El anclaje esta dado por aquellas estructuras
anatómicas que se van a oponer a los
movimientos ortodóncicos. El utilizar brack-
ets convencionales con ligaduras elásticas,
aumentan mucho la fricción arco – bracket,
por lo que hay que utilizar fuerzas mas ele-
vadas para poder mover los dientes, lo que
puede conducir a vencer la capacidad de
anclaje de las piezas en que nos estamos
anclando y padecer las consecuencias de
movimientos indeseados.
A diferencia de los brackets convencionales,
con los brackets autoligantes el coeficiente
de fricción arco – bracket es mucho menor,
por lo que las fuerzas para mover dientes no
necesitan ser tan elevadas. Como las fuerzas
a utilizar son menores, no van a ser necesar-
ios tantos elementos o procedimientos auxil-
iares para reforzar el anclaje.
Se recomienda la utilización de resortes
Sentalloy con ojales, para el cierre de espa-
cios en el caso de extracciones. Al ser éstos
manufacturados con diferentes cargas, sabe-
Resorte Sentalloy de molar a poste
Resorte Sentalloy de molar a canino
Fig. 15
Mini tornillos con resorte Sentalloy
Mini tornillo con cadena elástica
9
10
mos con qué fuerza estamos trabajando, a
diferencia de lo que sucede con las cadenas
elásticas. Se recomienda utilizar en estos
casos, resortes de 150 a 200 grs., dependien-
do de las características anatómicas del
paciente.
La utilización de micro implantes, mini tornil-
los, orto implantes, TADs, etc., son una her-
ramienta muy útil para vincular a los brackets
autoligantes. Sabemos que estos dispositivos
nos brindan lo que se denomina como ancla-
je absoluto, ya que no se van a mover al apli-
carles una fuerza. Por medio de ellos es posi-
ble intruir, extruir, verticalizar, reforzar anclaje,
ayudar en el cierre de espacios y muchas
aplicaciones más.
Caso Clínico
Diagnóstico- Paciente hombre, 30 años con
perfil recto retruído, clase I esqueletal y
Biotipo Mesofacial. En oclusión máxima pre-
senta clase I molar y canina y en el camino a
céntrica presenta contactos entre 17 y 47.
Overbite aumentado, verticalización de inci-
sivos centrales (ángulo interincisivo de
153,9°) y apiñamiento inferior de 8 mm.
Arcos dentarios cuadrangulares, con compre-
sión en sectores laterales y ligera discrepan-
cia de Bolton a favor de los inferiores, por
presentar incisivos laterales superiores con
microdoncia. Plano oclusal caído a la
derecha.
mos con qué fuerza estamos trabajando, a
diferencia de lo que sucede con las cadenas
elásticas. Se recomienda utilizar en estos
casos, resortes de 150 a 200 grs., dependien-
do de las características anatómicas del
paciente.
La utilización de micro implantes, mini tornil-
los, orto implantes, TADs, etc., son una her-
ramienta muy útil para vincular a los brackets
autoligantes. Sabemos que estos dispositivos
nos brindan lo que se denomina como ancla-
je absoluto, ya que no se van a mover al apli-
carles una fuerza. Por medio de ellos es posi-
ble intruir, extruir, verticalizar, reforzar anclaje,
ayudar en el cierre de espacios y muchas
aplicaciones más.
Caso Clínico
Diagnóstico- Paciente hombre, 30 años con
perfil recto retruído, clase I esqueletal y
Biotipo Mesofacial. En oclusión máxima pre-
senta clase I molar y canina y en el camino a
céntrica presenta contactos entre 17 y 47.
Overbite aumentado, verticalización de inci-
sivos centrales (ángulo interincisivo de
153,9°) y apiñamiento inferior de 8 mm.
Arcos dentarios cuadrangulares, con compre-
sión en sectores laterales y ligera discrepan-
cia de Bolton a favor de los inferiores, por
presentar incisivos laterales superiores con
microdoncia. Plano oclusal caído a la
derecha.
Arco ,014” Sentalloy superior 8
semanas, hasta corregir posición
de incisivos y poder ubicar brack-
ets cerámicos inferiores.
11
Plan de tratamiento
1. Alienar, nivelar y desrotar.
2. Preparar anclaje de la prescripción,
conformar los arcos y dar torque la los
anteriores.
3. Coordinar los arcos entre sí.
4. Logar el mejor ajuste oclusal posible con
el aparato. Equilibrado oclusal post retiro
de la Aparatología.
Resumen de Arcos Utilizados:
.014” Sentalloy,
.018” x .018” Bioforce;
.019” x .025” NeoSentalloy,
.021” x .025” NeoSentalloy,
.0215” x .028” NeoSentalloy,
.021” x .025” acero y .021” x .025” braided.
Evolución del tratamiento
Arco ,018”x,018”Bioforce superior y
arco ,014” Sentalloy inferior con
elastómeros en los 2os. Premolares
inferiores, impidiendo que el arco
se deslice hacia distal y trabaje más
en el sector anterior, dando torque
positivo a los incisivos verticaliza-
dos.
Arco NeoSentalloy ,0215”x ,028”
superior con resortes Sentalloy
comprimido a distal de laterales
para reconstruir y solucionar la dis-
crepancia dentaria inter arco y arco
019”x,025” Neo Sentalloy inferior
para continuar con la nivelación del
arco inferior. No se han utilizado
hasta el momento elásticos ni
retroligaduras a los caninos.
semanas, hasta corregir posición
de incisivos y poder ubicar brack-
ets cerámicos inferiores.
11
Plan de tratamiento
1. Alienar, nivelar y desrotar.
2. Preparar anclaje de la prescripción,
conformar los arcos y dar torque la los
anteriores.
3. Coordinar los arcos entre sí.
4. Logar el mejor ajuste oclusal posible con
el aparato. Equilibrado oclusal post retiro
de la Aparatología.
Resumen de Arcos Utilizados:
.014” Sentalloy,
.018” x .018” Bioforce;
.019” x .025” NeoSentalloy,
.021” x .025” NeoSentalloy,
.0215” x .028” NeoSentalloy,
.021” x .025” acero y .021” x .025” braided.
Evolución del tratamiento
Arco ,018”x,018”Bioforce superior y
arco ,014” Sentalloy inferior con
elastómeros en los 2os. Premolares
inferiores, impidiendo que el arco
se deslice hacia distal y trabaje más
en el sector anterior, dando torque
positivo a los incisivos verticaliza-
dos.
Arco NeoSentalloy ,0215”x ,028”
superior con resortes Sentalloy
comprimido a distal de laterales
para reconstruir y solucionar la dis-
crepancia dentaria inter arco y arco
019”x,025” Neo Sentalloy inferior
para continuar con la nivelación del
arco inferior. No se han utilizado
hasta el momento elásticos ni
retroligaduras a los caninos.
Se pudieron cumplir en este paciente con
todos los objetivos planteados al inicio del
tratamiento. El cambio en el perfil blando es
notorio a nivel de los labios, tras corregir las
mal posiciones dentarias.
Conclusiones
In-Ovation R y C, son dos brackets gemelos,
autoligantes e interactivos que junto a los arcos
integran un sistema, el cual asegura un muy
bajo coeficiente de fricción arco – bracket y
también un muy buen control tridimensional de
los dientes.
Al ser prescripción Roth, estos brackets no
alteran la forma de trabajar de todos aquellos
que utilizamos esta prescripción a diario, sim-
plemente teniendo en cuenta algunas de las
sugerencias antes mencionadas, los casos
serán resueltos más rápidamente y con
menos molestias. In-Ovation R y C no signifi-
ca tener que cambiar la forma de diagnos-
ticar. En algunos casos al trabajar con bajas
cargas, puede estimular (no está demostrado
científicamente) la neo formación ósea, y así
obtener más espacio para la corrección de
apiñamientos, mediante la expansión. Pero
algo debe quedar claro y es que en el caso
que el material dentario sea mayor al óseo
proporcionalmente, se deberán realizar las
12
Arcos ,021”x ,025” acero superior e
inferior para terminar de asentar las
piezas dentarias en su lugar en los
procesos alveolares. A posteriori, se
utilizan arcos braided superior e
inferior de acero multihebra del
mismo calibre por 8 a 12 semanas y
elásticos intermaxilares 1/8” 6 oz.,
Se logra así el asentamiento oclusal
y se hace la transición hacia el retiro
de la Aparatología.
Aparatología retirada. Contención
superior e inferior fija, por la marca-
da mal posición de los incisivos que
presentaba el paciente.
todos los objetivos planteados al inicio del
tratamiento. El cambio en el perfil blando es
notorio a nivel de los labios, tras corregir las
mal posiciones dentarias.
Conclusiones
In-Ovation R y C, son dos brackets gemelos,
autoligantes e interactivos que junto a los arcos
integran un sistema, el cual asegura un muy
bajo coeficiente de fricción arco – bracket y
también un muy buen control tridimensional de
los dientes.
Al ser prescripción Roth, estos brackets no
alteran la forma de trabajar de todos aquellos
que utilizamos esta prescripción a diario, sim-
plemente teniendo en cuenta algunas de las
sugerencias antes mencionadas, los casos
serán resueltos más rápidamente y con
menos molestias. In-Ovation R y C no signifi-
ca tener que cambiar la forma de diagnos-
ticar. En algunos casos al trabajar con bajas
cargas, puede estimular (no está demostrado
científicamente) la neo formación ósea, y así
obtener más espacio para la corrección de
apiñamientos, mediante la expansión. Pero
algo debe quedar claro y es que en el caso
que el material dentario sea mayor al óseo
proporcionalmente, se deberán realizar las
12
Arcos ,021”x ,025” acero superior e
inferior para terminar de asentar las
piezas dentarias en su lugar en los
procesos alveolares. A posteriori, se
utilizan arcos braided superior e
inferior de acero multihebra del
mismo calibre por 8 a 12 semanas y
elásticos intermaxilares 1/8” 6 oz.,
Se logra así el asentamiento oclusal
y se hace la transición hacia el retiro
de la Aparatología.
Aparatología retirada. Contención
superior e inferior fija, por la marca-
da mal posición de los incisivos que
presentaba el paciente.
13
extracciones necesarias para no terminar el
tratamiento con las piezas fuera de hueso.
Es importante a la hora de elegir un bracket
autoligante, conocer su forma de trabajar, su
interrelación con los arcos y como se lo debe
trabajar de acuerdo a la prescripción que pre-
senta.
In-Ovation R y C son dos excelentes produc-
tos que facilitarán mucho su tarea diaria y
aumentará el número de consultas, por
disponer de más tiempo y por funcionar
como un elemento más de marketing para su
consulta. Referencias
John C. Voudouris, DDS (Hons), DORTH,
MSC.Interactive edgewise mechanisms: Form
and function comparison with conventional
edgewise brackets. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Volume 111, No. 2, 119 – 140.
Libro de texto “Orthodontics: Current princi-
ples and Techniques. Mosby, 2005. The
In-Ovation bracket for fully adjusted appli-
ances. Ronald H. Roth, Anka Sapunar, Robert
C. Franz.
Libro de texto “El Tratamiento Ortodóncico
con Arco Recto”. Dres. Jorge Gregoret, Elisa
Tuber y Horacio Escobar. NM Ediciones,
2003.
John C. Voudouris, DDS. Seven clinical princi-
ples of interactive Twin Mechanisms. Journal
of Clinical Orthodontics.Vol XXXI No. 1, 55 –
65.
Daniel J. Rinchuse, Donald J. Rinchuse, and
Rupali Kapur-Wadhwa. Orthodontic
appliance design. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.
Volume 131. No. 1, 76 -82.
Sandra P. Henao, BS; Robert P. Kusy, BS, MS,
PhD. Evaluation of the frictional resistance of
conventional and self – ligating bracket
designs using standarized archwires and den-
tal typodonts. Angle Orthodontist,Vol 74, No.
2, 2004, 202-211.
N.W.T. Harradine. Current products and prac-
tices. Self-ligating brackets: where are we
now? Journal of Orthodontics, Vol 30, 2003,
262-273.
Proffit WR, Fields HW Jr. Contemporary
Orthodontics. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 2000.
Andrews LF. Six keys to normal occlusion. Am
J Orthod1972; 62: 296-309.
Thorstenson GA, Kusy RP. Comparison of
resistance to sliding between different SL
brackets with second order angulation in the
dry and saliva states. Am J Orthod
Dentofacial Orthop2002; 121: 472-82.
extracciones necesarias para no terminar el
tratamiento con las piezas fuera de hueso.
Es importante a la hora de elegir un bracket
autoligante, conocer su forma de trabajar, su
interrelación con los arcos y como se lo debe
trabajar de acuerdo a la prescripción que pre-
senta.
In-Ovation R y C son dos excelentes produc-
tos que facilitarán mucho su tarea diaria y
aumentará el número de consultas, por
disponer de más tiempo y por funcionar
como un elemento más de marketing para su
consulta. Referencias
John C. Voudouris, DDS (Hons), DORTH,
MSC.Interactive edgewise mechanisms: Form
and function comparison with conventional
edgewise brackets. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Volume 111, No. 2, 119 – 140.
Libro de texto “Orthodontics: Current princi-
ples and Techniques. Mosby, 2005. The
In-Ovation bracket for fully adjusted appli-
ances. Ronald H. Roth, Anka Sapunar, Robert
C. Franz.
Libro de texto “El Tratamiento Ortodóncico
con Arco Recto”. Dres. Jorge Gregoret, Elisa
Tuber y Horacio Escobar. NM Ediciones,
2003.
John C. Voudouris, DDS. Seven clinical princi-
ples of interactive Twin Mechanisms. Journal
of Clinical Orthodontics.Vol XXXI No. 1, 55 –
65.
Daniel J. Rinchuse, Donald J. Rinchuse, and
Rupali Kapur-Wadhwa. Orthodontic
appliance design. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.
Volume 131. No. 1, 76 -82.
Sandra P. Henao, BS; Robert P. Kusy, BS, MS,
PhD. Evaluation of the frictional resistance of
conventional and self – ligating bracket
designs using standarized archwires and den-
tal typodonts. Angle Orthodontist,Vol 74, No.
2, 2004, 202-211.
N.W.T. Harradine. Current products and prac-
tices. Self-ligating brackets: where are we
now? Journal of Orthodontics, Vol 30, 2003,
262-273.
Proffit WR, Fields HW Jr. Contemporary
Orthodontics. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 2000.
Andrews LF. Six keys to normal occlusion. Am
J Orthod1972; 62: 296-309.
Thorstenson GA, Kusy RP. Comparison of
resistance to sliding between different SL
brackets with second order angulation in the
dry and saliva states. Am J Orthod
Dentofacial Orthop2002; 121: 472-82.
14
CLASEICONAPIÑAMIENTOMODERADOSINEXTRACCIONESTRATADOCONINrOVATIONROCCONPRESCRIPCIÓNROTH
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
,012"Sentalloy Colocartopesenelarcoqueno
OPCIONAL
PASIVONivelar,alinearydesrotar. interrumpanlacorreccióndelMasalládeesteperíodosecorreriesgo Unavezcorregidaslasmalposiciones
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyOLaseccióndelarcoinicialdependeapiñamiento. 6a8semanas* degenerardiastemasyperderanclaje Elarcoquieredeslizarsedeladoalado
INTERACTIVOdelbiotipoesqueletal,saludperiodontal
Noesnecesarioeldoblezadistal sobretodoconlosarcosdemayorsecciónAvanzarenlasecuencialoantesposible
,016"Sentalloy ydelgradodeapiñamientodelpaciente. delos2os.Molares.
OPCIONAL Realizarstrippingsiesnecesario.
Aprovecharlafriccióndiferencial
colocandoelastómerosotopes.
ETAPA2
2°
,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorqueyterminardecorregirmalposiciones. Encasodelíneasmediasdesviar6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS Cuandoambosarcosesténprácticamente
Prepararanclajeenmolares das,centrarmitaddelarcoconCuidadoconlainclinacióndeloscaninos, paralelosyseaposiblelainserción
Conformararcos,torqueConformararcos. líneamedia
demaxilarodecara. éstosinfluyendirectamentesobreelmovirdelosarcosdeacero.
ypreparacióndelParaexpansiónconbajascargas,lomientodelosincisivos,unavezcolocados
anclajedejamosactuarpormastiempo. enelaparato.Laposicióndelosmolares
vanadictarlacorrecciónenpremolares.
019"x,025"BioforceACTIVO
Encasodenopoderterminardenivelary Parapequeñasmordidascruzadas, 4a10semanas Almomentodeterminarnivelacióny
OPCIONAL alinearenpacientesbraquifaciales. sepuedeayudarconelásticoscortos. Cuidadoconeltorqueytablaóseabucal. alineación.
ETAPA3
3°
019"x025"aceroACTIVOEnestaetapadebemosterminardecoordinar INDIVIDUALIZARARCOS 8a12semanas
EtapadetrabajolosarcosdentariosydecorregirtodaslasSepuedencolocarhooksaprerCuandolasposicionesdentarias,son
alteracionesenlos3sentidosdelespacio. tablesenelarcoparacerrar correctasyrestasolamenteasentar 021"x025"aceroACTIVOCoordinararcos. distemasocorregirlevesclasesII,III 8a12semanas Cuidadoenpacientesconbiotipoperiorlaoclusión.
OPCIONAL ylíneasmediasdesviadas. dontaldelgadoy/ocontrastornosenATM
Retirarbandasyadherirtubos.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4°
019"x025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónyconuna
021"x025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión. Fijir 1/86oz.Italia5/16"Mediumo8a12
semanas Cortarelarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONAL Scandinavia5/16"Heavypara bienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
líneasmediasdesviadas.
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
CLASEICONAPIÑAMIENTOMODERADOSINEXTRACCIONESTRATADOCONINrOVATIONROCCONPRESCRIPCIÓNROTH
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
,012"Sentalloy Colocartopesenelarcoqueno
OPCIONAL
PASIVONivelar,alinearydesrotar. interrumpanlacorreccióndelMasalládeesteperíodosecorreriesgo Unavezcorregidaslasmalposiciones
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyOLaseccióndelarcoinicialdependeapiñamiento. 6a8semanas* degenerardiastemasyperderanclaje Elarcoquieredeslizarsedeladoalado
INTERACTIVOdelbiotipoesqueletal,saludperiodontal
Noesnecesarioeldoblezadistal sobretodoconlosarcosdemayorsecciónAvanzarenlasecuencialoantesposible
,016"Sentalloy ydelgradodeapiñamientodelpaciente. delos2os.Molares.
OPCIONAL Realizarstrippingsiesnecesario.
Aprovecharlafriccióndiferencial
colocandoelastómerosotopes.
ETAPA2
2°
,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorqueyterminardecorregirmalposiciones. Encasodelíneasmediasdesviar6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS Cuandoambosarcosesténprácticamente
Prepararanclajeenmolares das,centrarmitaddelarcoconCuidadoconlainclinacióndeloscaninos, paralelosyseaposiblelainserción
Conformararcos,torqueConformararcos. líneamedia
demaxilarodecara. éstosinfluyendirectamentesobreelmovirdelosarcosdeacero.
ypreparacióndelParaexpansiónconbajascargas,lomientodelosincisivos,unavezcolocados
anclajedejamosactuarpormastiempo. enelaparato.Laposicióndelosmolares
vanadictarlacorrecciónenpremolares.
019"x,025"BioforceACTIVO
Encasodenopoderterminardenivelary Parapequeñasmordidascruzadas, 4a10semanas Almomentodeterminarnivelacióny
OPCIONAL alinearenpacientesbraquifaciales. sepuedeayudarconelásticoscortos. Cuidadoconeltorqueytablaóseabucal. alineación.
ETAPA3
3°
019"x025"aceroACTIVOEnestaetapadebemosterminardecoordinar INDIVIDUALIZARARCOS 8a12semanas
EtapadetrabajolosarcosdentariosydecorregirtodaslasSepuedencolocarhooksaprerCuandolasposicionesdentarias,son
alteracionesenlos3sentidosdelespacio. tablesenelarcoparacerrar correctasyrestasolamenteasentar 021"x025"aceroACTIVOCoordinararcos. distemasocorregirlevesclasesII,III 8a12semanas Cuidadoenpacientesconbiotipoperiorlaoclusión.
OPCIONAL ylíneasmediasdesviadas. dontaldelgadoy/ocontrastornosenATM
Retirarbandasyadherirtubos.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4°
019"x025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónyconuna
021"x025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión. Fijir 1/86oz.Italia5/16"Mediumo8a12
semanas Cortarelarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONAL Scandinavia5/16"Heavypara bienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
líneasmediasdesviadas.
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
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CLASEIIPRIMERADIVISIÓNCONEXTRACCIONESDEPREMOLARESSUPERIORESTRATADOCONINrOVATIONRoC
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenelarcoqueno
interrumpanlacorreccióndelExtraerpremolaresantesdeadherirbrackets.
,012"Sentalloy apiñamiento.
OPCIONAL
PASIVONivelar,alinearydesrotar. Noesnecesarioeldoblezadistal Adherirbracketsentodoslosdientes Unavezcorregidaslasmalposiciones
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyOLaseccióndelarcoinicialdependedelbiotipodelos2os.Molares. 6a8semanas* yhacerpasarelarcoportodoslosbrackets, elarcosedeslizaráde
ladoalado.
,016"SentalloyINTERACTIVOesqueletal,saludperiodontalydelgradodeNoesnecesarialaretroligadura parabuscarquemediantelasfuerzas Avanzarenlasecuencialoantesposible
OPCIONAL apiñamientodelpaciente. hastaloscaninos. recíprocassecorrijaelapiñamientoyse
Aprovecharlafriccióndiferencial comiencenacerrarlosespaciosde
colocandoelastómeroso
topes.extracción.
Elarcodebefluiradistalamedidaque
vacorrigiendoelapiñamientoanterior.
ETAPA2
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,terminardecorregirmalposicionesyEncasodelíneasmediasdesviar6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
prepararanclajeenmolaresrápidamenteparala das,centrarmitaddelarcoconNodejar
enbocaestearcopormayortiempo
retrusióndelosanteriores.líneamediademaxilarodecara. delquenecesiteparanivelar,alinearydesr
Conformararcos,torqueSepuedeutiizaralgúnelástico rotar.Avanzarensecuenciatanprontosea Cuandoambosarcosesténprácticamente
ypreparacióndelintermaxilarlivianotambién. posible. paralelosyseaposible
lainserción
anclajedelosarcosdeacero.
019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelaryalinear. Sifueranecesariamascargasepuede 4a10semanas Nocerrarespaciosconestearco.
OPCIONAL
utilizar022"x018"Bioforce,
019"x025"Neosentalloyo021"x025"
Neosentalloy
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOAlineadoyniveladodefinitivoparadeslizamiento.INDIVIDUALIZARARCOS4semanasantes
Cierredeespaciosdeextracción. RedondeararcosparareducirfricciónodeempezaraManejarlanecesidaddeanclajeparaelegir
Etapadetrabajo018"X018"aceroINTERACTIVO(018"x018"ss)Especialparadeslizardientesen
elarco. outilizar018"x018"acero. cerrar. lamecánicadecierre.*** Cuandolasposicionesdentarias,son
OPCIONAL utilizandobajasfuerzas. Ubicarganchosapretablesenlosarcos. Aprovechelabajafriccióndelaparato. correctasysehancerradolosespacios
Coordinararcos. UtilizarresortesSentalloyconojalesdeextracción.
021"x025"aceroACTIVOExpresarlaprescripciónenpacientesquede150o
200grs.deposteamolar 8semanaspost Asegúreseelcierredelespacioconligadura
OPCIONAL permitanutilizarestecalibredearco. 6,7oamicrotornillo. cierredeespacio metalicahasta4semanasdespuésdelcierre,.
Retirarbandasyadherirtubos. parapermitirlarecuperaciónradicular.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4°
019"x025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónyconuna
021"x025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortarelarcofueradebocaconalicate
estéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,esunarcomuybuenoparaeldeslizamiento.
Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
***Consultarmétodosdecierredeespaciosenpágina9.
CLASEIIPRIMERADIVISIÓNCONEXTRACCIONESDEPREMOLARESSUPERIORESTRATADOCONINrOVATIONRoC
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenelarcoqueno
interrumpanlacorreccióndelExtraerpremolaresantesdeadherirbrackets.
,012"Sentalloy apiñamiento.
OPCIONAL
PASIVONivelar,alinearydesrotar. Noesnecesarioeldoblezadistal Adherirbracketsentodoslosdientes Unavezcorregidaslasmalposiciones
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyOLaseccióndelarcoinicialdependedelbiotipodelos2os.Molares. 6a8semanas* yhacerpasarelarcoportodoslosbrackets, elarcosedeslizaráde
ladoalado.
,016"SentalloyINTERACTIVOesqueletal,saludperiodontalydelgradodeNoesnecesarialaretroligadura parabuscarquemediantelasfuerzas Avanzarenlasecuencialoantesposible
OPCIONAL apiñamientodelpaciente. hastaloscaninos. recíprocassecorrijaelapiñamientoyse
Aprovecharlafriccióndiferencial comiencenacerrarlosespaciosde
colocandoelastómeroso
topes.extracción.
Elarcodebefluiradistalamedidaque
vacorrigiendoelapiñamientoanterior.
ETAPA2
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,terminardecorregirmalposicionesyEncasodelíneasmediasdesviar6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
prepararanclajeenmolaresrápidamenteparala das,centrarmitaddelarcoconNodejar
enbocaestearcopormayortiempo
retrusióndelosanteriores.líneamediademaxilarodecara. delquenecesiteparanivelar,alinearydesr
Conformararcos,torqueSepuedeutiizaralgúnelástico rotar.Avanzarensecuenciatanprontosea Cuandoambosarcosesténprácticamente
ypreparacióndelintermaxilarlivianotambién. posible. paralelosyseaposible
lainserción
anclajedelosarcosdeacero.
019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelaryalinear. Sifueranecesariamascargasepuede 4a10semanas Nocerrarespaciosconestearco.
OPCIONAL
utilizar022"x018"Bioforce,
019"x025"Neosentalloyo021"x025"
Neosentalloy
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOAlineadoyniveladodefinitivoparadeslizamiento.INDIVIDUALIZARARCOS4semanasantes
Cierredeespaciosdeextracción. RedondeararcosparareducirfricciónodeempezaraManejarlanecesidaddeanclajeparaelegir
Etapadetrabajo018"X018"aceroINTERACTIVO(018"x018"ss)Especialparadeslizardientesen
elarco. outilizar018"x018"acero. cerrar. lamecánicadecierre.*** Cuandolasposicionesdentarias,son
OPCIONAL utilizandobajasfuerzas. Ubicarganchosapretablesenlosarcos. Aprovechelabajafriccióndelaparato. correctasysehancerradolosespacios
Coordinararcos. UtilizarresortesSentalloyconojalesdeextracción.
021"x025"aceroACTIVOExpresarlaprescripciónenpacientesquede150o
200grs.deposteamolar 8semanaspost Asegúreseelcierredelespacioconligadura
OPCIONAL permitanutilizarestecalibredearco. 6,7oamicrotornillo. cierredeespacio metalicahasta4semanasdespuésdelcierre,.
Retirarbandasyadherirtubos. parapermitirlarecuperaciónradicular.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4°
019"x025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónyconuna
021"x025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortarelarcofueradebocaconalicate
estéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,esunarcomuybuenoparaeldeslizamiento.
Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
***Consultarmétodosdecierredeespaciosenpágina9.
16
LIGERACLASEII2A.DIVISIÓNSINEXTRACCIONESTRATADACONINrOVATIONRoC ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenelarcoqueno
Nivelar,alinearydesrotar. permitandeslizamientodeeste Almejorarlasituacióndelosincisivos
1° ,014"SentalloyPASIVOLaseccióndelarcoinicialdependedeladistalysedélacorrección Encasosdesobremordidaesposible superiores.
Nivaldoy
alineado,016"SentalloyObiotipoesqueletal,saludperiodontalenelsectoranterior. 6a8semanas* ubicartopesincisalesenpalatinodelosAvanzaraarcosdeseccióncuadrangular
OPCIONALINTERACTIVOydelgradodelapiñamientodelpaciente. Nodoblararcoendistaldelos2os. centralessuperiores. loantesposibleparadartorquealos
molares. Cuidadocon
losbracketscerámicosinferiore
s
incisivos.
Porlogeneralestamaloclusióncoincide
consobremordidayBiotipoBraquifacial.Aprovecharlafriccióndiferencial
ETAPA2
Encasodelíneasmediasdesviar
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,terminardecorregirmalposiciones das,centrarmitaddelarcocon6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
yprepararanclajeenmolares. líneamediademaxilaro
decara. Cuidadoconlainclinacióndeloscaninos,
Conformararcosymejorarlasobremordida. Paraexpansiónconbajascargas,loéstosinfluyendirectamentesobreelmovir
Conformararcos,torquedejamosactuarpormastiempo. mientodelosincisivos,unavezcolocados Cuandoambosarcosesténprácticamente
ypreparacióndelenelaparato.paralelosy
seaposiblelainserción
anclaje,019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelarySifueranecesariamascargasepuede 4a10semanas* delosarcosdeacero.
OPCIONAL alinearporBiotipodelpaciente. utilizar022"x018"Bioforce, Sepuedeabrirlamordiaensectoranterior
019"x025"Neosentalloyo021"x025" poreltorquepositivo.Evaluarel
posicionar
Neosentalloy mientodelosbrackets.
,019"x,025"RetranolACTIVOIntruiranteriores,reducircurvadeSpee,darEsposibleutilizararcocurvareversa 4a10semanas*
INFERIOROPCIONALtorquepositivoaincisivos. inferior.
ETAPA3
3° ,019"x,025"aceroACTIVOCorregirtodaslasmalposicionesycorregirINDIVIDUALIZARARCOS 8a12semanas
EtapadetrabajolaclaseII. Ubicarganchosenlos
arcos. Valorarpresenciade3os.Molaressuperiores Cuandolasposicionesdentarias,son
,018"X,018"acero**INTERACTIVODistalararcodentariosuperior correctas,sehacorregidolaclaseIIyla
OPCIONAL Coordinararcos. conresortes,minitornillosy/oAprovechelabajafriccióndelaparato. sobremordida.
,021"x,025"aceroACTIVOelásticosintermaxilares1/8o3/16"heavy 8a12semanas
OPCIONAL Retirarbandasyadherirtubos.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4° ,019"x,025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado prematurosdurantelafunciónyconuna
,021"x,025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortar
elarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,es
unarcomuybuenoparaeldeslizamiento.Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
LIGERACLASEII2A.DIVISIÓNSINEXTRACCIONESTRATADACONINrOVATIONRoC ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenelarcoqueno
Nivelar,alinearydesrotar. permitandeslizamientodeeste Almejorarlasituacióndelosincisivos
1° ,014"SentalloyPASIVOLaseccióndelarcoinicialdependedeladistalysedélacorrección Encasosdesobremordidaesposible superiores.
Nivaldoy
alineado,016"SentalloyObiotipoesqueletal,saludperiodontalenelsectoranterior. 6a8semanas* ubicartopesincisalesenpalatinodelosAvanzaraarcosdeseccióncuadrangular
OPCIONALINTERACTIVOydelgradodelapiñamientodelpaciente. Nodoblararcoendistaldelos2os. centralessuperiores. loantesposibleparadartorquealos
molares. Cuidadocon
losbracketscerámicosinferiore
s
incisivos.
Porlogeneralestamaloclusióncoincide
consobremordidayBiotipoBraquifacial.Aprovecharlafriccióndiferencial
ETAPA2
Encasodelíneasmediasdesviar
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,terminardecorregirmalposiciones das,centrarmitaddelarcocon6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
yprepararanclajeenmolares. líneamediademaxilaro
decara. Cuidadoconlainclinacióndeloscaninos,
Conformararcosymejorarlasobremordida. Paraexpansiónconbajascargas,loéstosinfluyendirectamentesobreelmovir
Conformararcos,torquedejamosactuarpormastiempo. mientodelosincisivos,unavezcolocados Cuandoambosarcosesténprácticamente
ypreparacióndelenelaparato.paralelosy
seaposiblelainserción
anclaje,019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelarySifueranecesariamascargasepuede 4a10semanas* delosarcosdeacero.
OPCIONAL alinearporBiotipodelpaciente. utilizar022"x018"Bioforce, Sepuedeabrirlamordiaensectoranterior
019"x025"Neosentalloyo021"x025" poreltorquepositivo.Evaluarel
posicionar
Neosentalloy mientodelosbrackets.
,019"x,025"RetranolACTIVOIntruiranteriores,reducircurvadeSpee,darEsposibleutilizararcocurvareversa 4a10semanas*
INFERIOROPCIONALtorquepositivoaincisivos. inferior.
ETAPA3
3° ,019"x,025"aceroACTIVOCorregirtodaslasmalposicionesycorregirINDIVIDUALIZARARCOS 8a12semanas
EtapadetrabajolaclaseII. Ubicarganchosenlos
arcos. Valorarpresenciade3os.Molaressuperiores Cuandolasposicionesdentarias,son
,018"X,018"acero**INTERACTIVODistalararcodentariosuperior correctas,sehacorregidolaclaseIIyla
OPCIONAL Coordinararcos. conresortes,minitornillosy/oAprovechelabajafriccióndelaparato. sobremordida.
,021"x,025"aceroACTIVOelásticosintermaxilares1/8o3/16"heavy 8a12semanas
OPCIONAL Retirarbandasyadherirtubos.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4° ,019"x,025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado prematurosdurantelafunciónyconuna
,021"x,025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortar
elarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,es
unarcomuybuenoparaeldeslizamiento.Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
17
CLASEII2A.DIVISIÓNCOMPLETACONEXTRACCIONESTRATADACONINrOVATIONRoC ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Buscarcorrecciónanteriorperono
Nivelar,alinearydesrotar. impedirmovimientoadistaldelos Encasosdesobremordidaesposible Almejorarlasituacióndelosincisivos
1° ,014"SentalloyPASIVOLaseccióndelarcoinicialdependedelanterioresparacerrarelespacio ubicartopesincisalesenpalatino
delossuperiores.
Nivaldoyalineado,016"SentalloyObiotipoesqueletal,saludperiodontaldeextracción. 6a8semanas* centralessuperioresomontaraparato Avanzaraarcosdeseccióncuadrangular
OPCIONALINTERACTIVOydelgradodelapiñamientodelpaciente. Noesnecesarioeldoblezadistal arribayesperarellugarparaelaparatoloantesposiblepara
dartorquealos
delos2os.Molares. inferior. incisivos.
Porlogeneralestamaloclusióncoincide Amedidaquesedalacorrección Cuidadoconlosbracketscerámicosinferiores
consobremordidayBiotipoBraquifacial.laclaseII2a.setransformaenclaseII1a.
ETAPA2
Encasodelíneasmediasdesviar
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,
terminardecorregirmalposiciones das,centrarmitaddelarcocon6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
Prepararanclajeenmolares. líneamediademaxilarodecara. Cuidadoconlainclinacióndeloscaninos,
Conformararcosymejorarlasobremordida. Paraexpansiónconbajascargas,lo10a12semanas éstosinfluyendirectamentesobre
elmovirCuandoambosarcosesténprácticamente
Conformararcos,torquedejamosactuarpormastiempo. mientodelosincisivos,unavezcolocados paralelosyseaposiblelainserción
ypreparacióndelenelaparato.delosarcosdeacero.
anclaje,019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelary/o Sifueranecesariamascargase
puede 4a10semanas* Sepuedeabrirlamordiaensectoranterior
OPCIONAL alinear.utilizar022"x018"Bioforce, poreltorquepositivodeincisivos.
019"x025"Neosentalloyo021"x025"
Neosentalloy Evaluarposicionamientodelosbrackets.
,019"X,025"RetranolACTIVOIntruiranteriores,reducircurvadeSpee,darEnalgunoscasospuedesernecesario
INFERIOROPCIONALtorquepositivoaincisivos. arcocurvareversa
infeior.
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOAlineadoyniveladodefinitivoparadeslizamiento.INDIVIDUALIZARARCOS4semanasantes
Cierredeespaciosdeextracción. Redondeararcosparareducirfricción. deempezaraManejarlanecesidaddeanclajeparaelegir
Etapadetrabajo018"X018"aceroINTERACTIVO(018"x018"ss)EspecialparadeslizardientesUbicarganchosapretablesenlosarcos. cerrar. lamecánicade
cierre.*** Cuandolasposicionesdentarias,son
OPCIONAL enelarco. UtilizarresortesSentalloyconojalesAprovechelabajafriccióndelaparato. correctasysehancerradolosespacios
Coordinararcos. de150o200grs.deposteamolar deextracción.
021"x025"aceroACTIVOExpresarlaprescripciónenpacientesque6,7oamicrotornillo. 8semanas
post Asegúreseelcierredelespacioconligadura
OPCIONAL permitanutilizarestecalibredearco. Retirarbandasyadherirtubos. cierredeespacio metalicahasta4semanasdespuésdelcierre,
parapermitirlarecuperaciónradicular.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4° ,019"x,025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamisma
dimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado prematurosdurantelafunciónyconuna
,021"x,025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortarelarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Depende
delarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,esunarcomuybuenoparaeldeslizamiento.Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
***Consultarmétodos
decierredeesapciosenpágina9
CLASEII2A.DIVISIÓNCOMPLETACONEXTRACCIONESTRATADACONINrOVATIONRoC ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Buscarcorrecciónanteriorperono
Nivelar,alinearydesrotar. impedirmovimientoadistaldelos Encasosdesobremordidaesposible Almejorarlasituacióndelosincisivos
1° ,014"SentalloyPASIVOLaseccióndelarcoinicialdependedelanterioresparacerrarelespacio ubicartopesincisalesenpalatino
delossuperiores.
Nivaldoyalineado,016"SentalloyObiotipoesqueletal,saludperiodontaldeextracción. 6a8semanas* centralessuperioresomontaraparato Avanzaraarcosdeseccióncuadrangular
OPCIONALINTERACTIVOydelgradodelapiñamientodelpaciente. Noesnecesarioeldoblezadistal arribayesperarellugarparaelaparatoloantesposiblepara
dartorquealos
delos2os.Molares. inferior. incisivos.
Porlogeneralestamaloclusióncoincide Amedidaquesedalacorrección Cuidadoconlosbracketscerámicosinferiores
consobremordidayBiotipoBraquifacial.laclaseII2a.setransformaenclaseII1a.
ETAPA2
Encasodelíneasmediasdesviar
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,
terminardecorregirmalposiciones das,centrarmitaddelarcocon6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
Prepararanclajeenmolares. líneamediademaxilarodecara. Cuidadoconlainclinacióndeloscaninos,
Conformararcosymejorarlasobremordida. Paraexpansiónconbajascargas,lo10a12semanas éstosinfluyendirectamentesobre
elmovirCuandoambosarcosesténprácticamente
Conformararcos,torquedejamosactuarpormastiempo. mientodelosincisivos,unavezcolocados paralelosyseaposiblelainserción
ypreparacióndelenelaparato.delosarcosdeacero.
anclaje,019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelary/o Sifueranecesariamascargase
puede 4a10semanas* Sepuedeabrirlamordiaensectoranterior
OPCIONAL alinear.utilizar022"x018"Bioforce, poreltorquepositivodeincisivos.
019"x025"Neosentalloyo021"x025"
Neosentalloy Evaluarposicionamientodelosbrackets.
,019"X,025"RetranolACTIVOIntruiranteriores,reducircurvadeSpee,darEnalgunoscasospuedesernecesario
INFERIOROPCIONALtorquepositivoaincisivos. arcocurvareversa
infeior.
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOAlineadoyniveladodefinitivoparadeslizamiento.INDIVIDUALIZARARCOS4semanasantes
Cierredeespaciosdeextracción. Redondeararcosparareducirfricción. deempezaraManejarlanecesidaddeanclajeparaelegir
Etapadetrabajo018"X018"aceroINTERACTIVO(018"x018"ss)EspecialparadeslizardientesUbicarganchosapretablesenlosarcos. cerrar. lamecánicade
cierre.*** Cuandolasposicionesdentarias,son
OPCIONAL enelarco. UtilizarresortesSentalloyconojalesAprovechelabajafriccióndelaparato. correctasysehancerradolosespacios
Coordinararcos. de150o200grs.deposteamolar deextracción.
021"x025"aceroACTIVOExpresarlaprescripciónenpacientesque6,7oamicrotornillo. 8semanas
post Asegúreseelcierredelespacioconligadura
OPCIONAL permitanutilizarestecalibredearco. Retirarbandasyadherirtubos. cierredeespacio metalicahasta4semanasdespuésdelcierre,
parapermitirlarecuperaciónradicular.
ETAPA4
Unavezcorrrectamenteasentadala
4° ,019"x,025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamisma
dimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado prematurosdurantelafunciónyconuna
,021"x,025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortarelarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Depende
delarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,esunarcomuybuenoparaeldeslizamiento.Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
***Consultarmétodos
decierredeesapciosenpágina9
18
CLASEIIIDENTOALVEOLARSINOCONLIGEROCOMPROMISOESQUELETA
L
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenzonasposteriores
superioresparaprotruirincisivos.
,012"SentalloyPASIVONivelar,alinearydesrotar.Esposibledejartrabajarelarcosuperior Unavezcorregidaslasmalposiciones
OPCIONALOLaseccióndelarcoinicialdependedelbiotipo Strippinginferiorsiesnecesario. 6a8semanas* mastiempoqueelinferior.
Arribase Elarcoquieredeslizarsedeladoalado
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyINTERACTIVOesqueletal,saludperiodontalydelgradodebuscaexpansiónyprotrusión,abajoAvanzarenlasecuencialoantesposible
,016"Sentalloy apiñamientodelpaciente. Noprotuirincisivosinferiores.Elarco corregirsinexpandirniprotruir.
OPCIONAL inferiornodebesuperarel,020"
para
nodartorquepositivoanteroinferior.
ETAPA2
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorqueyterminardecorregirmalposiciones. Encasodelíneasmediasdesviar10a12semanas READHERIRBRACKETSMALUBICADOS Cuandoambosarcosesténprácticamente
SUPERIORDejaractuarbuscandoexpansiónconbajacarga.das,centrarmitaddelarcoconparalelosyseaposible
lainserción
Conformararcos,torqueCoordinararcos. líneamediademaxilarodecara. delosarcosdeacero.
ypreparacióndel2° ,018",,020"Sentalloy Nosequieredartorquepositivoinferior
anclaje INFERIOR
019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelary Parapequeñasmordidascruzadas, 6A8semanas Cuidadoconeltorqueytablaósea
bucal. Almomentodeterminarnivelacióny
SUPERIOROPCIONALalinear. sepuedeayudarconelásticoscortos. alineación.
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOEnestaetapadebemosterminardecoordinarINDIVIDUALIZARARCOS8a12semanas Solucionarposiblesdiastemassuperiores
Etapadetrabajo SUPERIORlosarcosdentariosydecorregirtodaslasSepuedencolocarhooksaprergeneradosconla
expansión. Cuandolasposicionesdentarias,son
alteracionesenlos3sentidosdelespacio. tablesenelarcoparacorregirleves correctasyrestasolamenteasentar
3° ,020"aceroACTIVOConsolidarposicionesinferiores. clasesIIIylíneasmediasdesviadas. 8a12semanas laoclusión.
INFERIOR
021"x025"aceroACTIVORetirarbandasyadherirtubos. 8a12semanas Cuidadoenpacientesconbiotipo
perior
OPCIONALdontaldelgadoy/ocontrastornosenATM
ETAPA4
4° 019"x025"braidedACTIVOUnavezcorrrectamenteasentadala
SUPERIORRecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminación4° ,0215"coaxialACTIVOdentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónycon
una
INFERIORAsentamientodelaoclusión. Fijir 1/86oz.eItalia5/16"Mediumo8a12semanas Cortarelarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
021"x025"braidedACTIVOScandinavia5/16"Heavypara bienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
SUPERIORr OPCIONALlíneasmediasdesviadas.
*Dependedela
respuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
CLASEIIIDENTOALVEOLARSINOCONLIGEROCOMPROMISOESQUELETA
L
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenzonasposteriores
superioresparaprotruirincisivos.
,012"SentalloyPASIVONivelar,alinearydesrotar.Esposibledejartrabajarelarcosuperior Unavezcorregidaslasmalposiciones
OPCIONALOLaseccióndelarcoinicialdependedelbiotipo Strippinginferiorsiesnecesario. 6a8semanas* mastiempoqueelinferior.
Arribase Elarcoquieredeslizarsedeladoalado
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyINTERACTIVOesqueletal,saludperiodontalydelgradodebuscaexpansiónyprotrusión,abajoAvanzarenlasecuencialoantesposible
,016"Sentalloy apiñamientodelpaciente. Noprotuirincisivosinferiores.Elarco corregirsinexpandirniprotruir.
OPCIONAL inferiornodebesuperarel,020"
para
nodartorquepositivoanteroinferior.
ETAPA2
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorqueyterminardecorregirmalposiciones. Encasodelíneasmediasdesviar10a12semanas READHERIRBRACKETSMALUBICADOS Cuandoambosarcosesténprácticamente
SUPERIORDejaractuarbuscandoexpansiónconbajacarga.das,centrarmitaddelarcoconparalelosyseaposible
lainserción
Conformararcos,torqueCoordinararcos. líneamediademaxilarodecara. delosarcosdeacero.
ypreparacióndel2° ,018",,020"Sentalloy Nosequieredartorquepositivoinferior
anclaje INFERIOR
019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelary Parapequeñasmordidascruzadas, 6A8semanas Cuidadoconeltorqueytablaósea
bucal. Almomentodeterminarnivelacióny
SUPERIOROPCIONALalinear. sepuedeayudarconelásticoscortos. alineación.
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOEnestaetapadebemosterminardecoordinarINDIVIDUALIZARARCOS8a12semanas Solucionarposiblesdiastemassuperiores
Etapadetrabajo SUPERIORlosarcosdentariosydecorregirtodaslasSepuedencolocarhooksaprergeneradosconla
expansión. Cuandolasposicionesdentarias,son
alteracionesenlos3sentidosdelespacio. tablesenelarcoparacorregirleves correctasyrestasolamenteasentar
3° ,020"aceroACTIVOConsolidarposicionesinferiores. clasesIIIylíneasmediasdesviadas. 8a12semanas laoclusión.
INFERIOR
021"x025"aceroACTIVORetirarbandasyadherirtubos. 8a12semanas Cuidadoenpacientesconbiotipo
perior
OPCIONALdontaldelgadoy/ocontrastornosenATM
ETAPA4
4° 019"x025"braidedACTIVOUnavezcorrrectamenteasentadala
SUPERIORRecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminación4° ,0215"coaxialACTIVOdentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónycon
una
INFERIORAsentamientodelaoclusión. Fijir 1/86oz.eItalia5/16"Mediumo8a12semanas Cortarelarcofueradebocaconalicateestéticadentorgingivalcorrecta,es
021"x025"braidedACTIVOScandinavia5/16"Heavypara bienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
SUPERIORr OPCIONALlíneasmediasdesviadas.
*Dependedela
respuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
19
CLASEICONMORDIDAABIERTADENTOALVEOLARCONEXTRACCIÓNDE42osPREMOLARES
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenelarcoqueno
interrumpanlacorreccióndelRealizarlasextraccionesdepremolares
,012"Sentalloy apiñamiento.Elapiñamientodebeantesdeadherirelaparato,encasosdeligero
OPCIONAL
PASIVONivelar,alinearydesrotar. corregirsehaciaadelante,sielapiñamientooposteriormenteencasos Unavezcorregidaslasmalposiciones
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyOLaseccióndelarcoinicialdependedelbiotipoperfilblandolopermiteynoa6a8semanas* queelapiñamientoseasevero. elarcosedeslizarádeladoa
lado.
,016"SentalloyINTERACTIVOesqueletal,saludperiodontalydelgradodeexpensasdelsitiodeextracción. Adherirbracketsentodoslosdientes Avanzarenlasecuencialoantesposible
OPCIONAL apiñamientodelpaciente. Evaluarmomentooportunoparalas 1mmmashaciagingivalparaayudaracerrar
extracciones,demaneradecontar lamordida.
conelespaciodeextracción
paramesiarConservarelespaciodeextracciónparael
lizarmolaresycerrarlamordida. movimientoamesialdelosmolares.
Aprovecharlafriccióndiferencial.
ETAPA2
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,terminardecorregirmalposicionesyEncasodelíneasmediasdesviar6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
tratarquenosemanifieste
larotaciónenlosdas,centrarmitaddelarcoconNodejarenbocaestearcopormayortiempo
molares,parahacermasfácilsumesialización. líneamediademaxilarodecara. delquenecesiteparanivelar,alinearydesr
Conformararcos,torqueSepuedeutiizaralgúnelástico rotar.Avanzarensecuenciatanpronto
sea Cuandoambosarcosesténprácticamente
ypreparacióndelintermaxilarlivianotambién. posible. paralelosyseaposiblelainserción
anclajePuededarsedistalizacióndepreolaresyapardelosarcosdeacero.
Sifueranecesariamascargasepuede ricióndedistemas.
019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelaryalinear. utilizar022"x018"Bioforce, 4a
10semanas Nocerrarespaciosconestearco.
OPCIONAL
019"x025"Neosentalloyo021"x025"
Neosentalloy
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOAlineadoyniveladodefinitivoparadeslizamiento.INDIVIDUALIZARARCOS4semanasantes
Cierredeespaciosdeextracción. Redondeararcos,019"x,025"pararedurdeempezaraManejarlanecesidaddeanclajeparaelegir
Etapadetrabajo018"X018"aceroINTERACTIVO(018"x018"ss)Especialparadeslizardientesenelarco. cir
fricciónymantenertorqueanterior. cerrar. lamecánicadecierre.*** Cuandolasposicionesdentarias,son
OPCIONAL utilizandobajasfuerzas. Ubicarganchosapretablesenlosarcos. Aprovechelabajafriccióndelaparato. correctas,sehancerradolosespacios
Coordinararcos. UtilizarresortesSentalloyconojalesdeextracciónysehalogradouncorrecto
021"x025"aceroACTIVOExpresarlaprescripciónenpacientes
quede150o200grs.deposteamolar6. 8semanaspost Asegúreseelcierredelespacioconligadura oberbite.
OPCIONAL permitanutilizarestecalibredearco. Retirarbandasyadherirtubos. cierredeespacio metalicahasta4semanasdespuésdelcierre,.
Terminardecerrarconcadenaelástica. parapermitirlarecuperaciónradicular.
ETAPA4
Unavezcorrrectamente
asentadala
4°
019"x025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónyconuna
021"x025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortarelarcofueradebocaconalicate
estéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,esunarcomuybuenoparaeldeslizamiento.
Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
***Consultarmétodosdecierredeespaciosenpágina9.
CLASEICONMORDIDAABIERTADENTOALVEOLARCONEXTRACCIÓNDE42osPREMOLARES
ETAPAARCOAUTILIZAR CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTODEAVANZAR
ETAPA1
Colocartopesenelarcoqueno
interrumpanlacorreccióndelRealizarlasextraccionesdepremolares
,012"Sentalloy apiñamiento.Elapiñamientodebeantesdeadherirelaparato,encasosdeligero
OPCIONAL
PASIVONivelar,alinearydesrotar. corregirsehaciaadelante,sielapiñamientooposteriormenteencasos Unavezcorregidaslasmalposiciones
Nivaldoyalineado1° ,014"SentalloyOLaseccióndelarcoinicialdependedelbiotipoperfilblandolopermiteynoa6a8semanas* queelapiñamientoseasevero. elarcosedeslizarádeladoa
lado.
,016"SentalloyINTERACTIVOesqueletal,saludperiodontalydelgradodeexpensasdelsitiodeextracción. Adherirbracketsentodoslosdientes Avanzarenlasecuencialoantesposible
OPCIONAL apiñamientodelpaciente. Evaluarmomentooportunoparalas 1mmmashaciagingivalparaayudaracerrar
extracciones,demaneradecontar lamordida.
conelespaciodeextracción
paramesiarConservarelespaciodeextracciónparael
lizarmolaresycerrarlamordida. movimientoamesialdelosmolares.
Aprovecharlafriccióndiferencial.
ETAPA2
2° ,018"x,018"BioforceINTERACTIVODartorque,terminardecorregirmalposicionesyEncasodelíneasmediasdesviar6a10semanas* READHERIRBRACKETSMALUBICADOS
tratarquenosemanifieste
larotaciónenlosdas,centrarmitaddelarcoconNodejarenbocaestearcopormayortiempo
molares,parahacermasfácilsumesialización. líneamediademaxilarodecara. delquenecesiteparanivelar,alinearydesr
Conformararcos,torqueSepuedeutiizaralgúnelástico rotar.Avanzarensecuenciatanpronto
sea Cuandoambosarcosesténprácticamente
ypreparacióndelintermaxilarlivianotambién. posible. paralelosyseaposiblelainserción
anclajePuededarsedistalizacióndepreolaresyapardelosarcosdeacero.
Sifueranecesariamascargasepuede ricióndedistemas.
019"x,025"BioforceACTIVOEncasodenopoderterminardenivelaryalinear. utilizar022"x018"Bioforce, 4a
10semanas Nocerrarespaciosconestearco.
OPCIONAL
019"x025"Neosentalloyo021"x025"
Neosentalloy
ETAPA3
3° 019"x025"aceroACTIVOAlineadoyniveladodefinitivoparadeslizamiento.INDIVIDUALIZARARCOS4semanasantes
Cierredeespaciosdeextracción. Redondeararcos,019"x,025"pararedurdeempezaraManejarlanecesidaddeanclajeparaelegir
Etapadetrabajo018"X018"aceroINTERACTIVO(018"x018"ss)Especialparadeslizardientesenelarco. cir
fricciónymantenertorqueanterior. cerrar. lamecánicadecierre.*** Cuandolasposicionesdentarias,son
OPCIONAL utilizandobajasfuerzas. Ubicarganchosapretablesenlosarcos. Aprovechelabajafriccióndelaparato. correctas,sehancerradolosespacios
Coordinararcos. UtilizarresortesSentalloyconojalesdeextracciónysehalogradouncorrecto
021"x025"aceroACTIVOExpresarlaprescripciónenpacientes
quede150o200grs.deposteamolar6. 8semanaspost Asegúreseelcierredelespacioconligadura oberbite.
OPCIONAL permitanutilizarestecalibredearco. Retirarbandasyadherirtubos. cierredeespacio metalicahasta4semanasdespuésdelcierre,.
Terminardecerrarconcadenaelástica. parapermitirlarecuperaciónradicular.
ETAPA4
Unavezcorrrectamente
asentadala
4°
019"x025"braidedACTIVORecuperardeapocolaindividualidad Utilizarelásticoscortosde 8a12semanas Utilizarlamismadimensiónoclusión,sininterfenreciasnicontactos
Terminacióndentaria. asentamientooclusal delúltimoarcodeaceroutilizado. prematurosdurantelafunciónyconuna
021"x025"braidedACTIVOAsentamientodelaoclusión Fijir 1/86oz. Cortarelarcofueradebocaconalicate
estéticadentorgingivalcorrecta,es
OPCIONALbienafilado,paranodeshilacharlo. momentodelretirodelaparato
*Dependedelarespuestaalmovimientodentariodelpaciente.Pemitirqueelarcoagotesucapacidaddetrabajoparaavanzarenlasecuencia.
**Elarco018"x018"deacero,esunarcomuybuenoparaeldeslizamiento.
Esposibleutilizarloposterioraun019"x025"deaceroconmuybajascargas.
***Consultarmétodosdecierredeespaciosenpágina9.
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