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Hidratación

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO NOMBRE: KEVIN RIERA SEMESTRE: NOVENO OSMOLALIDAD LABORATORIO CLÍNICO

2. OSMOLALIDAD milimoles ( mmol ) de soluto por kilogramo de disolvente Es controlada por osmorreceptores hipotalámicos y regulada por la ADH producida por la pituitaria y la aldosterona.

3. Indicado Desventaja Análisis

4. Osmolalidad ( mOsm /kg)= 1.86 ( Na + K)+ (glucosa/18) + (BUN/2.8)+ 9 Osm sérica ( mOsm /kg) = 2 x Na ( mEq /1) + BUN (mg/dl ) /2,8 + glucosa (mg/dl)/ 18 En ausencia de osmoles no medidos excesivos (por ejemplo, etilenglicol), la siguiente fórmula estima de cerca la osmolalidad :

5. Osmolalidad en suero o plasma: Perros, 290 a 310 mOsm / kg Gatos, 308 a 335 mOsm / kg. Los valores de osmolalidad urinaria varían ampliamente : Los rangos típicos son de 50 a 2800 mOsm / kg (perros) y de 50 a 3000 mOsm / kg (gatos). Valores normales Factores de conversión SI para osmolalidad Unidad Convencional ( EE.UU.) Factores de conversión (x) Unidades SI Osm/kg 1,0 mmol /L Sodio mmol /L 1,0 mEq /L

6. Osmolalidad sérica medida - calculada. Una GAP aumentado se debe a osmoles no medidos como : metabolitos de etilenglicol, pseudohiponatremia o error de laboratorio. El GAP osmolal

7. HIPONATREMIA Seudohiponatremia Hiperlipidemia e hiperproteinemia : no influyen cuando se utilizan sistemas de medición con electrodos selectivos. Sí cuando se emplea fotometría de llama o potenciometría indirecta Dilución por retención de agua o fluidos hipotónicos Polidipsia psicógena Síndrome de liberación inapropiada de ADH Administración de fluidos hipotónicos   Hiperglucemia Infusión de diuréticos osmóticos (manitol) Percepción de un descenso del espacio extracelular Insuficiencia cardíaca congestiva Insuficiencia renal crónica Enfermedad hepática Síndrome nefrótico Pérdidas de Na (condiciones hipovolémicas hipoosmóticas ) Disfunción tubular proximal con natriuresis Insuficiencia renal no oligúrica Hipoadrenocorticismo Pérdidas osmóticas por poliuria (diabetes mellitus) Terapia con diuréticos   Pérdidas gastrointestinales (diarrea-vómitos) Pérdidas hacia el tercer espacio (obstrucción-rotura del tracto urinario, pancreatitis, peritonitis, quilotórax ) Pérdidas cutáneas (quemaduras) Causas de hipoosmolalidad en suero o plasma:

8. HIPERNATREMIA Pérdida de agua libre sin reemplazo adecuado Falta de acceso al agua Incapacidad para beber   Hipodipsia primaria Neoplasia del sistema nervioso central   Situaciones de jadeo (fiebre, taquipnea, golpe de calor)     Diabetes insípida central y nefrógena Pérdida de fluidos hipotónicos sin reemplazo adecuado Administración de diuréticos osmóticos (glucosa, manitol) o químicos (fármacos) Insuficiencia renal Diuresis postobstructiva   Pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarreas, obstrucción del intestino delgado) Pérdidas hacia el tercer espacio (peritonitis, pancreatitis) Pérdidas cutáneas (quemaduras) Consumo incrementado de Na   Administración de fluidos hipertónicos (suero hipertónico, bicarbonato sódico, enemas de fosfato sódico) Alimentación parenteral total Hiperaldosteronismo Hiperadrenocorticismo Causas de la hiperosmolalidad sérica o plasmática: H ipernatremia , hiperglucemia, azotemia severa e intoxicaciones. Las causas más comunes de osmolalidad sérica mayor de 360 mOsm / kg son cetoacidosis diabética, azotemia e hipernatremia .

9. GRACIAS