Osteoartrose ac basico

Osteoartrose basico AC

1. SERVIÇO DE ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA IMIP/HMA
OSTEOARTROSE
ANDRÉ CIPRIANO –MR1
2017

2. ROTEIRO
•INTRODUÇÃO
•EPIDEMIOLOGIA
•ANATOMIA
•FISIOPATOLOGIA
•QUADRO CLÍNICO
•EVOLUÇÃO
•ACHADOS RADIOLÓGICOS
•TRATAMENTO

3. INTRODUÇÃO
•A osteoartrose(OA) é uma doença crônica,
caracterizada pela degradação da cartilagem e
pela neoformação óssea nas superfícies e
margens articulares.
•Artrose, osteoartrite, doença degenerativa
articular, artrite degenerativa
•Afeta principalmente: quadris, joelhos, mãos e
pés

4. EPIDEMIOLOGIA
•Doença reumática mais prevalente entre
indivíduos com mais de 65 anos de idade
•EUA: 50 milhões de pessoas apresentam hoje
esta enfermidade
•Brasil > 60 anos: 19 milhões; 2050: 64 milhões

5. EPIDEMIOLOGIA
•Aos 75 anos: 85% das pessoas tem evidência
radiológica ou clínica da doença
•30 a 50% dos pacientes com alteração
radiológica queixam de dor crônica
•Fatores de risco:
–idade, sexo, obesidade, stress mecânico, trauma
articular, desordens congênitas, afecção articular
inflamatória, doenças endocrinometabólicas

6. ANATOMIA
•Cartilagem articular: dividida em 4 zonas:
-1ª -Superfície de deslizamento
-2º -Transição (proteoglicanas e fibras
colágenas)
-3º -Profunda (pouca água, muito colágeno)
-4ª -Calcificada (separa cart. Articular do osso
subcondral)

7. FISIOPATOLOGIA
•Cartilagem articular: degeneração precoce e fragmentação
•Membrana sinovial: congesta e fibrosada
•Osso subcondral: ↑ vascularização e neoformação óssea
•Cistos: no osso subcondral
•Osteófitos
•Fibrose e hiperemia da cápsula
•Alterações hemodinâmicas:
↓ drenagem venosa -↑ pressão intra-óssea

8. FISIOPATOLOGIA
Esquema de articulação normal à direita e com osteoartrite à esquerda

9. QUADRO CLÍNICO
•QUADRIL
-Dor contínua em quadril, pode ser
referida em face interna coxa e
joelho
-Acentua com carga, movimentos do
quadril, frio e umidade
-Associação com dor lombar
-Amplitude de movimentos
diminuída, rigidez articular,
crepitação e aumento volume
articular
•JOELHO
-Dor no joelho que piora com
atividade física e melhora com
repouso
-Hipotrofia do quadríceps
-Déficit de força muscular
-Marcha em flexo do joelho com
rotação interna da perna (varo)
-Crepitação ao movimento ativo e
passivo
-Limitação da mobilidade
•Mãos: nódulos de Bouchardenódulos de Heberden

10. QUADRO CLÍNICO
AO Joelhos. Obesidade. Sobrecarga.
Déficitcirculatório.
AO Joelhos. Genu-varobilateral.

11. EVOLUÇÃO
•Evolução progressiva
•Classificação:
-Osteoartrose primária
-Osteoartrose secundária:
•artrite reumatóide, diabete, necrose da cabeça
femoral, artrite séptica, displasia do
desenvolvimento quadril, uso de medicamentos
•O estresse biomecânico pode predispor a
degeneração articular

12. ACHADOS RADIOLÓGICOS
•RAIO -X
•Estreitamento do
espaço articular
•Esclerose subcondral
•Presença de
osteófitos marginais
•Cistos

13. ACHADOS RADIOLÓGICOS
A associação entre o Índice de Massa
Corpórea (IMC) e OA de joelhos é de
grande relevância, pois a OA dos joelhos
tem grande relação com o ambiente
metabólico altamente inflamatório
encontrado na obesidade.

14. JOELHO

15. QUADRIL
•Etiologia:
–Mecânica
–Metabólica
–Combinada
•Morfologia:
–Súpero-Externa
–Concêntrica
–Interna
–Ínfero-Interna
•Reação Biológica
–Atrófica
–Normotrófica
–Hipertrófica
•Amplitude de Movimento:
–Rígido
–Hipomóvel
–Móvel
CLASSIFICAÇÃO DE BOMBELLI

16. QUADRIL
CLASSIFICAÇÃO DE KELLGREN E LAWRENCE PARA COXOARTROSE
(ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS)

17. TRATAMENTO
SINTOMÁTICO
Identificação fatores de risco
•obesidade, stress mecânico, trauma, inflamação
articular, desordens congênitas e doenças
endócrinas

18. TRATAMENTO
•Dieta e atividade física
•Medicamentoso
•Artroscopia
•Osteotomias
•Próteses
•Artrodese
Sociedade Internacional para
Pesquisa da Osteoartrite
(OARSI)

19. TRATAMENTO
CONSERVADOR
•Medicamentos (AINE, corticóides)
•Fisioterapia
•Medidas para redução da carga sobre articulação

20. TRATAMENTO
Artroscopia
Remoção de corpos livres
e fragmentos da
articulação

21. TRATAMENTO
CIRÚRGICO
•Fatores:
-Idade
-etiologia da doença
-atividade do paciente
-amplitude de movimentos
-bilateralidade ou não

22. TRATAMENTO
CIRÚRGICO
•Objetivos:
-Alívio da dor
-Restauração do movimento
-Correção da deformidade
-Estabilidade

23. TRATAMENTO
CIRÚRGICO
•Osteotomias: visam corrigir o desalinhamento
articular e evitar a concentração de carga
•Artroplastias: em estágios mais avançados e em
pctesmais idosos (durabilidade)
•Artrodese: casos excepcionais

24. TRATAMENTO
CIRÚRGICO–Artroplastiado Joelho
ROSSETE (ATJ) -INDICAÇÕES
-Idade > 60 anos
-Arco de movimento mínimo de 90º, flexomáximo de 5 º
-Patologia restrita a um compartimento articular
-Integridade do LCA
CONTRA-INDICAÇÕES
-Obesidade
-Atividade física intensa
-Deformidade angular > 15º

25. TRATAMENTO
A artroplastiatotal de quadril foi considerada a cirurgia do século 20 pelo
jornalLancetpelo forte impacto positivo que é capaz de gerar na
qualidade de vida do paciente.

26. TRATAMENTO
A artroplastiatotal de quadril foi considerada a cirurgia do século 20 pelo
jornalLancetpelo forte impacto positivo que é capaz de gerar na
qualidade de vida do paciente.

27. TRATAMENTO
Abdução/adução: neutra
Rotação externa: 0 a 5º
Flexão: 20 a 40º
ARTRODESE

28. REFERÊNCIAS
Conceitos atuais em osteoartrite (acessado 04/02/2017 –22:03h)
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522013000200010
Revista Brasileira de Reumatologia (acessado 04/02/2017 –22:23h)
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042004000600009

29. OBRIGADO Itaueira -PI