Osteomalacia

3. INTRODUCCIÓN

4. TEJIDO ÓSEA
El tejido óseo contiene una matriz extracelular (constituida : 25% agua, 25 %
fibras colágenas y 50% sales minerales cristalizadas) . La sal mineral mas
abundante en el Fosfato de Calcio la cual se combina con otra sal mineral
(Hidroxido de calcio )para formar los cristales de Hidroxiapatia tambien se
combinan sales como el carbonato de calcio y con iones como magnesio,
flúor, potasio y sulfato

6. FORMACIÓN DEL HUESO
Osidificacion : proceso mediante el cual se forma el
hueso. Mientras que las sales minerales se depositan
en estructuras formadas por fibras colágenas de la
matriz , se cristalizan y el tejido se endurece

7. FASES P/ FORMACIÓN DE TEJIDO ÓSEO
1.Formación de la matriz ósea:

8. 2.mineralización

9. FACTORES QUE AFECTAN EL
CRECIMIENTO Y FORMACIÓN DEL
HUESO
El metabolismo adecuado del hueso depende de la
ingesta de minerales y vitaminas y de las
concentraciones suficientes de diversas hormonas
1. Minerales: Son necesarias grandes cantidades de
calcio, fósforo y pequeñas cantidades de flúor,
magnesio, hierro y manganeso.

10. 2. Vitaminas: la Vit C es útil para la síntesis de colágeno y
para la diferenciación de osteoblastos en Osteocitos. Para la
síntesis proteica son necesario también las Vit K y B. La Vit A ,
estimula la actividad de los osteoblastos.
3.Hormonas: IGF (Factor de Crecimiento) producidos por
hígado y tejido óseo estimulan los osteoblastos y aumentan
la síntesis de proteínas necesarias para construir tejido óseo
nuevo Las hormonas tiroideas (T3 y T4 ) inducen al
crecimiento óseo mediante estimulación de osteoblastos

12. DEFINICIÓN
Trastorno óseo caracterizado por la sustitución de hueso mineralizado
por osteoide como consecuencia de que la matriz ósea recién formada
no se mineraliza adecuadamente. aumento del grosor del osteoide
(superior a 15 mm).
Cuando el trastorno se produce en la infancia, se añade un defecto en la
mineralización del cartílago de crecimiento y del hueso recién formado,
conociéndose el cuadro clínico resultante con el nombre de raquitismo.

13. EPIDEMIOLOGIA
100 veces inferior a la de la osteoporosis.
Poco común en países africanos y latinoamericanos
Común en países asiáticos (india y arabia)

14. ETIOLOGIA

15. CUADRO CLINICO
OSTEOMALACIA RAQUITISMO
Fatiga
Malestar general
Dolores óseos difusos.
Dolor a la presión de las estructuras
óseas.
Miopatía de predominio proximal y en
extremidades inferiores.
Marcha dandinante (de pato).
Fracturas óseas y deformidades
esqueléticas.
Debilidad Muscular
Irritabilidad.
Hipotonía muscular.
Craneotabes (zonas de reblandecimiento
craneal). Fontanelas amplias y suturas
abiertas.
Prominencias faciales y parietales.
Retardo en la erupción de los dientes
piezas dentales y defectos
del esmalte.
Rosario costal, surco de Harrison y tórax
en campana o en quilla.
Deformidades en extremidades.
Pelvis en trébol.

16. DIAGNOSTICO
Biopsia de Hueso :
Tejido osteoide de grosor
aumentado ( + 15 mm ).
Se comprueba que el tiempo
de desfase de la
mineralización es superior
a 100 días.
MATRIZ OSEA
MINERALIZADA
OSTEOIDE

17. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Procesos que producen dolor óseo: Metástasis
ósea.
Debilidad Muscular: Miopatía
Hipocalcemia: Hiperparatiroidismo
Fosfatasa Alcalina elevada: Hepatopatías o Enf.
De Paget

18. LABORATORIOS
Déficit de Vit D
Calcio (normal o descendido)
Fosforo Descendido
Nivel de Fosfatasa alcalina

19. RADIOLOGÍA
RAQUITISMO: cartílago de crecimiento epifisario
aumenta de tamaño , con forma de copa

20. RADIOLOGÍA
OSTEOMALACIA: Fisura o estria de Looser –
Milkman, los cuerpos vertebrales suelen adoptar
forma bicóncava borrándose el patrón trabecular
y dando aspecto de vidrio esmerilado

21. TRATAMIENTO
RAQUITISMO OSTEOMALACIA
Vit D: Aceite de higado de bacalao
3000 UI
Calcio: Leche cada 100 ml contiene
120 mg
Deficit de Vit D: Vit D2 o d3 (V.O de
800-4000 UI durante 3 meses ) con
mantenimiento posterior en dosis
fisiologicas (400-800 UI / Dia).
Lactato de Calcio

22. TRATAMIENTO (CAUSA)
Mala Absorción intestinal (Dosis de Vit D de 50
000-100 000 UI al día via oral junto con grandes
cantidades de calcio (4 gr de carbonato de calcio)
Tx crónico de anticonvulsivantes (Vit d 1000 UI por
día)
Insuficiencia Cronica Renal : calcitriol 0.25 µg / día
Osteomalacia resistente a la Vit D (Fosforo 1- 4 gr /
día + calcitriol 0.2 µg / día )

23. EVOLUCIÓN Y
PRONÓSTICO
Proceso de instauración insidiosa. El pronóstico
fundamentalmente depende de la causa.

24. PREVENCIÓN
La falta de vitamina D debe prevenirse mediante una
exposición adecuada a la luz solar. Si ello no es
posible (ancianos, personas imposibilitadas), deben
administrarse suplementos de vitamina D (400-800
U/día o, mejor, 10.000 U cada 7 o 15 días).