Osteomielitis

Infección ósea

1. OSTEOMIELITIS DR. ALFREDO ABRAHAM BAUTISTA ACOSTA RESIDENTE DE ORTOPEDIA DE SEGUNDO AÑO Asesor: Dr. Jesús Ramírez Martínez

2. EPIDEMIOLOGIA Es una de las condiciones de salud que presenta mayor cambio en la incidencia, relacionado esto con el aumento en las comorbilidades de las personas, y las fracturas cada vez mas complejas por mecanismos de alto impacto Incidencia de 21.8 personas por cada 100,000 habitantes por año

3. A que se refiere la osteomielitis?......

4. La osteomielitis generalmente se puede clasificar en 4 categorías

5. Clasificación de 1970 por Waldvogel , basada en el origen de la infección.

6. HISTOPATOLOGÍA La lesión histopatológica más característica de la osteomielitis es el secuestro , el cual consiste en la formación de hueso necrótico, el cual se encuentra en medio del tejido infectado, se separa del tejido vivo por un proceso de granulación

7. El involucro denota una capa de hueso vivo que se ha formado sobre el hueso muerto o necrótico.

8. La cloaca se refiere a un involucro que busca vía de salida a través de la cortical

9. Y QUÉ MICROORGANISMOS LO CAUSAN?...... El principal microorganismo es el staphylococcus aureus, seguido del epidermidis, sin embargo actualmente podemos observar incluso infecciones fúngicas sobre todo en paciente inmunocomprometidos

10. DIAGNOSTICO

11. BIOPSIA Se prefiere realizar una toma de biopsia excisional, a la toma de biopsia con aguja fina, además puede ser útil en el diagnóstico diferencial

12. Esta tabla es importante para resumir con base en diferentes estudios la especificidad y sensibilidad de los estudios utilizados para diagnostico de osteomielitis; podemos estacar por ejemplo la biopsia de hueso con una sensibilidad de 93% y una especificidad de 87%,

13. ESTUDIOS DE IMAGEN

14. Algunos estudios señalan que los cambios radiológicos pueden ser visibles después de dos semanas, sin embargo se considerará como un estudio con alta sensibilidad para detectar cambios en estadios crónicos, con baja sensibilidad en estadios tempranos

15. TRATAMIENTO El antibiótico es la terapia de primera línea para la osteomielitis aguda, independientemente del sitio de infección.

16. OSTEOMIELITIS CRÓNICA TERAPIA COMBINADA: Muchos estudios consideran la terapia combinada.

17. El tiempo de duración de antibiótico en casos de osteomielitis crónica es de 42 días. El desbridamiento es la intervención quirúrgica más frecuente, retirando el tejido necrótico (secuestro)

18. TERAPIA COADYUVANTE En la osteomielitis, la terapia adyuvante consiste en todos los rellenos de defectos óseos y antibióticos que se utilizan durante la cirugía para reemplazar el hueso extirpado.

19. OSTEOMIELITIS DE HUESO LARGOS E INFECCIÓN ASOCIADA A MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

20. CLAFISICACION

21. MEDIDAS QUIRÚRGICAS

22. OSTEOMIELITIS CON CLAVO INTRAMEDULAR

23. OSTEOMIELITIS CON PLACA

24. OSTEOMIELITIS EN NIÑOS En niños, la tasa de incidencia reportada de osteomielitis varía entre 1:5000 y 1:10,000 con una edad media del paciente de 6 años

25. La epidemiología microbiológica ha permanecido relativamente consistente con el tiempo, con S. aureus

26. CLINICA La osteomielitis hematógena aguda puede presentarse agudamente o subclínicamente y se define como una infección diagnosticada dentro de 2 semanas del inicio de los signos y síntomas

27. TRATAMIENTO

28. El uso de antibiótico sistémicos que son específicos de S. aureus deben considerarse en colaboración con un especialista en enfermedades infecciosas y la institución.

29. PERSPECTIVAS FUTURAS Estudios recientes identificaron que un inhibidor de la biosíntesis de colesterol podría bloquear la virulencia de S. aureus y formación de biopelículas en modelos de infección en vitro.

30. Un estudio antibiopelícula in vitro reveló que la clorhexidina fue el más efectivo en erradicar Staphylococcus aureus resistente a meticilina de implantes en comparación con yodo, solución salina

31. BIBLIOGRAFÍA The management of osteomyelitis in the adult, The Surgeon (2016), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.surge.2015.12.005 Osteomyelitis. The American Heritage Science Dictionary. Houghton Mifflin Company. 2017. www.dictionary.com/browse/osteomyelitis. Last accessed March 30, 2018. Zaborowska M, Tillander J, Bra˚nemark R. Biofilm formation and antimicrobial susceptibility of staphylococci and enterococci from osteomyelitis associated with percutaneous orthopaedic implants . J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2017;105(8):2630-40. Birt MC, Anderson DW , Bruce Toby E, Wang J. Osteomyelitis : recent advances in pathophysiology and therapeutic strategies . J Orthop 2016;14(1):45-52 Osteomyelitis. The American Heritage Science Dictionary. Houghton Mifflin Company. 2017. www.dictionary.com/browse/osteomyelitis. Last accessed March 30, 2018.