Osteomielitis. diagniostico y tratamiento

Osteomielitis. diagnostico, manejo y tratamiento

2. •Y las OM primitivamente crónicas (porque no
desarrollan la etapa aguda, pasan directamente a la
etapa crónica nomas ya)

3. Produce un proceso inflamatorio e infeccioso en el hueso y medula Osea
Llega al hueso por vía hematógena.

4. Susu’aFurunculoe impétigo son
infecciones de piodermitis
Zona Metafisiaria: Es la localizada entre el cartílago de crecimiento y el canal medular
Si se va a localizar en las metafisisde los huesos àOM
Si se va a localizar en la sinovial de las articulaciones àArtritis Aguda

5. En la etapa de escalofríos y bacteremiahay que hacer hemocultivo

6. Sensación de que le late
Puede localizarse en la metafisissupde la tibia o en la inferior del femur.
Tb puede localizarse en la metafisissupdel femur, aquí la patología tiene un nombre especial porque la metafisissuperior del
femures intraarticular, y la patología se llama OSTEOARTRITIS DE CADERA
Impotencia funcional tb

9. Tenemos que hacer comparativa, tomando una Rxdel miembro contralateral
La radiografiaempieza a tener manifestaciones DESPUES DEL 10mo DIA, manifiesta una rarefacción osea, empieza a aparecer
RADIOLUCIDEZ.
Primero dijo 10mo día y después 3ra semana, CREO que puede ser así (Dijo 2 veces 3ra semana)
Dpde 10mo día àRadiolucidez
Dpde 3ra semana àNecrosis

12. Mirar imagen
En el adulto las localizaciones son gralmenteDIAFISIARIAS

13. No es en el niño

15. Una vez pasada la 3ra semana ya encontramos estas imágenes
Radiolucidezen etapa inicial (En la foto de la izquierda en la parte posterior del calcáneo)
Y después la etapa donde se ven las imágenes osteoliticas
Centellografiaes la imagen central

18. La celulitis no da incapacidad para la movilidad de la articulación
La artritis da una impotencia funcional para inmovilizar la articulación, en la OM hay tumefacción importante pero la articulación
es móvil todavía, en la artritis la aticulaciones inmóvil. Otra diferencia es que al hacer una puncionen la cavidad articular en una
OM (con derrame interarticular secundario) el liquido va a ser CITRINO, en una Artritis vamos a quitar PUS.

19. Calmar la fiebre en primer lugar
ATB viaIV podemos dar empíricamente si no tenemos tdel germen causante (si tenemos hacemos especifica), podemos hacer
una doble terapia, una combinación de ATB para evitar que se genere resistencia (durante 3 a 6 semanas de acuerdo a la
evolución). Depuespor VO
El control hacemos con el laboratorio y con la PCR (la primera que se eleva y la primera que desciende)

20. Imagen del extremo distal del radio, a la izquierda en la etapa de necrosis y después a la derecha, 5 meses después, en la etapa
de restauración de la zona metafisiariadel hueso. Se instauro un ttoeficaz. No se llego al drenaje Qx.

21. Donde hay necrosis ya no llega bien el ATB, el proceso infeccioso va a seguir avanzando y va a pasar de la fase infecciosa agudaa
la fase de absceso subperiostico

22. La zona del cartílago de crecimiento es una zona de resistencia que impide que el absceso drene hacia la epífisis. Cuando se
vence la resistencia del periostio y del cartílago de crec. en la unión entre la metafisisy la epífisis, el proceso ya avanza hacia la
cavidad articular.
Cuando va a la cavidad
articular ya se
transforma en una
osteoartritis.
A la derecha de la
imagen observa como
el absceso va a drenar
entre el periostio y la
cortical formando el
absceso subperiostico
por debajo del
periostio.

25. Cuando toma un hueso
largo de la mano

26. Afecta toda la parte oseay cartilaginosa.
Porque tdno se desarrolla la epífisis,
afecta a todo el hueso y compromete tb
la articulación
En el extremo distal del femur,
se ve zona esclerosa donde a
afectado del cartilagode
crecimiento

28. El secuestro es un hueso muerto infectado que se elimina o puede quedar localizado dentro de la diáfisis.
Cuando esto pasa la enfermedad evoluciona hacia una osteítis crónica ya

30. Rxdonde podemos observar un secuestro: en el centro del hueso esta todo el tejido necrótico rodeado de una imagen
radiolucida.
Hay una neoformacionoseallamada INVOLUCRO, se forma a expensas del periostio que forma una rxoseaque envuelve al
secuestro (hueso muerto infectado)
La presencia de un
secuestro requiere si o
si un ttoQx.
Se tiene que abrir el
hueso y quitar ese
hueso muerto e
infectado.
Cuando la infección ha
sido eliminada se lleva
a cabo una
regeneración osea.
Mientras el secuestro
permanezca el ATB no
puede hacer nada para
controlar el proceso
infeccioso.

37. Despuesde la
secuestromiaqueda el
espacio vacio, se
drena, se limpia, se
cureteatodo ese
hueso para que el ATB
pueda llegar a tejido
sano y asieliminar
todas las bacterias
para la reconstrucción
posterior de ese hueso

39. En cada lavado oseoque se hace, se debe utilizar por lo menos 6 a 7 litros de suero

42. En algunas infecciones intestinales y urológicas, la bacteria puede migrar hacia el cuerpo vertebral.
Esto en el adulto gralmente, pero también en el niño, produce una discitis(infección del cartilagoo disco intervertebral).
En los adultos puede afectar el cuerpo vertebral para transformarse asien una OM

44. OM cronica
Espondilodiscitisporque esta afectado el
cuerpo vertebral y el espacio intervertebral
donde estaba el disco

49. Cuando afecta el cartílago articular, se
destruye el cartílago de crecimiento y se
produce una fusión oseay eso va a crear
una desviación del eje de crecimiento del
hueso

53. Dolor localizado hei

54. OM primitivamente crónica, no hizo etapa aguda
Dolor en algunas regiones del hueso y a la Rxse ve imagen esclerosa donde todo el canal medular esta comprometido
Un pequeño absceso
en la rotula
OM
Esclerosantede
Garre (OM
primitivamente
crónica)
Absceso de
Brodie

55. Absceso de
Brodie
Esto sucede porque el germen no fue tan virulento y el paciente tenia una buena resistencia, una buena defensa que no permitio
la evolución a una OM aguda