OSTEOMIELITIS presentacion en powert point

descripcion general de la patologia

1. OSTEOMIELITIS

2. PARTES DEL HUESO LARGO

3. FORMACION DEL HUESO:
OSTEOGENESIS.
Los huesos contienen tres tipos de células:

Los osteoblastos, que forman nuevos huesos y ayudan a reparar
los daños.

Los Osteocitos, que transportan nutrientes y desechos desde y
hacia los vasos sanguíneos presentes en los huesos.

Los osteoclastos, que desgastan el hueso y ayudan a darle
forma. Los osteoclastos son sumamente activos en los niños y
adolescentes, y trabajan sobre los huesos mientras se modifican
por el crecimiento. También desempeñan un papel importante en
la reparación de fracturas.

4. OSTEOMIELITIS

5. DEFINICIÓN

Proceso infeccioso del
hueso y todos sus
componentes.
Médula Ósea
Periostio
Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847

6. FISIOPATOLOGÍ
A

8. LOCALIZACIÓN
Hueso Porcentaje
Tibia 24.3%
Fémur 23.8%
Húmero 13.2%
Peroné 5.9%
Radio 3.9%
Cúbito 2.3%

9. ETIOLOGIA
Situación Agente
Más común S. aureus
Neonatos SGB y E. coli
Niños > 6 años Pseudomona
Brotes Kingela
Enf. sistémicas Hongos
Cuerpo Extraño Staph. Coag (-) y Propionibacterium.
Nosocomiales Enterobact., Pseudomonas y Candida.
Pie Diab/Ulc. x DecúbitoStrepto. y Anaerobios.
VIH Bartonella spp.
Mordeduras Pasteurella y Eikenella.
InmunocomprometidosAspergillus, Cándida y Mycobacteria spp.
Tb Mycobacterium Tb.

10. CUADRO CLÍNICO

Agudo
GENERAL NEONATOS LACTANTES Y
NIÑOS
Malestar general
Escalofríos
Fiebre
Diaforesis
Náuseas
Cefalea
Dolor localizado
Limitación del
movimiento
Pseudoparálisis
Dolor al movimiento
50% sin fiebre
Edema
Eritema
Aumento de calor
Cojera
Dolor a la
palpación

11. CUADRO CLÍNICO

Crónico
GENERAL
Secuestro
Fístulas
Deformidad
Supuración
 Dolor
Fx Patológicas
Atrofia
Retardo en el crecimiento
Úlceras
Varo/Valgo
Osteomielitis crónica. Secuestro rodeado por tejido de granulación (Radiolúcido)
rodeado a si mismo de neoformación ósea (Flechas).

12. CUADRO CLÍNICO

Crónico
ABSCESO DE BRODIE O. ESCLEROSANTE DE
GARRE
OSTEOPERIOSTITIS
ALBUMINOSA DE OLLIER
Dolor nocturno
Metáfisis
Cavidad Ósea con Pus
Tejido de Granulación/Fibrosis
Condensación ósea difusa
Huesos largos
Dolor Neurálgico
Tensión Intraósea
Osteosarcoma de Ewing
Absceso Subperióstico
Paredes engrosadas
Sin sintomatología

13. 1. Historia clínica.
2. Exploración física.
3. Cultivo de secreciones.
5. Hemocultivo 50% +.
6. Técnicas de imagen: Rx, ECO, TAC y RMN.
DIAGNÓSTICO

14. TAC
Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF

15. MRI

16. GAMMAGRAMA
Fase ósea AP.
Fases vascular y ósea en Osteomielitis distal del fémur izquierdo.

17. TRATAMIENTO
Navarro M, Mejías A y Hernández T. Artritis Séptica. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Cap 2. Pp 15-21.

18. Lesiones Penetrantes
Cuerpos Extraños
Cabeza Femoral c/Compromiso Articular
TRATAMIENTO

19. 
Crónica
Extirpación de Fístulas y Secuestros
TRATAMIENTO

20. PRONÓSTICO

Con tratamiento, el pronóstico para la osteomielitis
aguda generalmente es bueno (Vigilancia 12
meses, cadera 2 años).

El pronóstico es desalentador para aquellas
personas con osteomielitis prolongada (crónica),
incluso con cirugía. Es posible que se requiera una
amputación.

21. 
Antibioticoterapia:
Penicilina G cristalina: 20 millones UI/d en 4-6 dosis i/v.
Cefotaxime: 1-2 g c/6-8 h i/v
Ceftriazona: 2 g/d i/v
Ceftazidime: 1-2 g c/6-8 h i/v
Cefuroxime: 1,5 g c/8 h i/v
Vancomicina: 1 g c/ 12 h i/v
Ciprofloxacina: 400 mg c/12 h i/v o 500-750 mg c/12 h v/o
Clindamicina: 600 mg c/8 h i/v
Metronidazol: 500 mg c/8 h i/v
Doxiciclina: 100 mg c/ 12 h v/o
Rifampicina: 300 mg. c/12 h. v/o
Gentamicina: 3-5 mg/k/d i/v en 1 o 2 dosis
Amikacina: 500 mg c/8 h i/v
TRATAMIENTO