Osteoporose

aula de osteoporose -Disciplina de reumatologia UNILUS

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OSTEOPOROSE
Disciplina de Reumatologia
2018
Alambert, PA

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O termo “osteoporose”O termo “osteoporose”
•Introduzido no século XIX, na França Introduzido no século XIX, na França
e Alemanha, para descrever o e Alemanha, para descrever o
achado histológico de porosidade do achado histológico de porosidade do
ossoosso

3. 11/06/18 3
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
•Osteoporose é uma doença óssea e Osteoporose é uma doença óssea e
metabólica caracterizada por um metabólica caracterizada por um baixa baixa
densidade do ossodensidade do osso que o predispõe a um que o predispõe a um
maior risco de fraturas.maior risco de fraturas.

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Definição de OsteoporoseDefinição de Osteoporose
NIH NIH
•É uma desordem esquelética caracterizada pelo
comprometimento da força óssea, predispondo a um
aumento do risco de fraturas
•Força óssea: densidade óssea + qualidade do osso.

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DENSIDADE MINERALDENSIDADE MINERAL
•É determinada pela massa óssea máxima
(quantidade de osso adquirida no período
de crescimento do esqueleto) e pela perda
da mesma,a qual ocorre com o passar dos
anos e é influenciada por diversos fatores
ambientais

7. 7
Massa óssea e idadeMassa óssea e idade

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Qualidade ósseaQualidade óssea
É modulada pela microarquitetura ,taxa de
remodelação, número de microfraturas e
grau de mineralização

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Epidemiologia- USAEpidemiologia- USA
*8 milhões de mulheres e 2 milhões de homens.
*Aproximadamente metade das mulheres e ¼
dos homens acima de 50 anos sofrerão fraturas
relacionadas a osteoporose
*Anualmente ocorrem 700.000 fraturas de
coluna vertebral e 300.000 fraturas de quadril.

10. 10
METABOLISMO ÓSSEOMETABOLISMO ÓSSEO

11. 11
Osteoblastos x OsteoclastosOsteoblastos x Osteoclastos

12. 12
Mediadores locais

13. 13
REMODELAÇÃO ÓSSEAREMODELAÇÃO ÓSSEA
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14. 14
Na Osteoporose................Na Osteoporose................
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15. 15
FATORES DE RISCO
P/FRATURAS
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16. Fatores de risco-Sexo feminino
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17. Fatores de risco-Sexo masculino
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18. 11/06/18 18
Fatores de risco / Comorbidades

19. 11/06/18 19
Fatores de Risco-ComorbidadesFatores de Risco-Comorbidades

20. 20
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
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21. 11/06/18 21
Causas secundárias de osteoporoseCausas secundárias de osteoporose

22. 11/06/18 22
OSTEOPOROSE

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QUADRO CLÍNICO

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História clínica
A osteoporose é uma doença silenciosa
O quadro álgico ocorre quando há fraturas
Avaliação da estatura

25. 25
FRATURAS
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26. 26
Exame físico
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EXAMES COMPLEMENTARES
DENSITOMETRIA ÓSSEA
RAIO-X
EXAMES LABORATORIAIS
MARCADORES DE REABSORÇÃO
MARCADORES DE FORMAÇÃO

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Densitometria óssea
padrão ouro
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Região lombar
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31. 31
Região do colo do fêmur
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32. 32RADIOLOGIA
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33. 33RADIOLOGIA
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Exames laboratoriais
HemogramaHemograma
Função renalFunção renal
Cálcio séricoCálcio sérico
TSHTSH
Vitamina DVitamina D
Clearence de creatinina e calciúria de 24 hsClearence de creatinina e calciúria de 24 hs
Testosterona livre e totalTestosterona livre e total
PTHPTH
Eletroforese de proteínasEletroforese de proteínas
MarcadoresMarcadores

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Marcadores de RemodelaçãoMarcadores de Remodelação
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Quem tratar?

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Tratamento não farmacológico
Boa nutrição geral
Adequada ingesta de cálcio
Adequado aporte de vitamina D (exposição ao
sol, suplementação dietética)
Exercícios regulares
Evitar tabaco e alcool
Prevenção de quedas

38. Exercícios FísicosExercícios Físicos

39. 11/06/18 39
Tratamento medicamentoso
Cálcio e Vitamina D3
Calcitonina
Teriparatide
Raloxifeno
Bisfosfonatos: Alendonato, Risedronato,Ibandronato e
Zolendronato
Estrógeno
Ranelato de estrôncio
DENOSUMABE

40. Calcio e vitamina d

41. 41
DENOSUMAB
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42. 42
MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO
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43. 43
O ‘Continuum’ da Osteoporose
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44. 11/06/18 44
Obrigado pela atenção