OSTEOSINTESIS FEMUR diferentes metodos y abordaje

tec de osteosintesis en femur

1. ANATOMIA SINTESIS ABORDAJE DE FEMUR UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA HOSPITAL GENERAL DEL OESTE “ Dr: JOSE GREGORIO HERNANDEZ POSTGRADO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Dr.: Alexander Gualan. R3

2. Anatomía 2 . Serrano DC, Torres A. Articulación de la rodilla. 2021.

3. ABORDAJES PROXIMALES ENCLAVADO ENDOMEDULAR. Punta del trocánter , fosita trocante rica. 3’ 5 cts. proximal. M glúteos. Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

4. Abordaje - lateral. Libera el tercio anterior de los glúteos medio y menor. P roximal de la incisión está limitada por el nervio y los vasos glúteos superiores, 3-5 cm proximales al trocánter mayor. Distalmente, se elevan fibras anteriores del vasto lateral del fémur anterior. Paciente en decúbito lateral: excelente para la hemiartroplastia o la artroplastia total de cadera primaria sin complicaciones. Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

5. SINTESIS Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

6. ABORDAJE . LATERAL El vasto lateral ahora se retrae antero medialmente. Se realiza una incisión en la fascia muscular que reviste el vasto lateral aproximadamente 1 cm anterior al tabique intermuscular. Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

7. SINTESIS. Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

8. Abordaje Distal: Antero ‘ lateral. lateral P ermite la visualización, reducción y fijación de fracturas articulares simples del fémur distal . Se basa en una elevación a traumática del vasto lateral desde la cara lateral y una astronomía lateral para la visualización articular. El abordaje también puede utilizarse sin astronomía si la superficie articular no está fracturada Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

9. ABORDAJE MEDIAL F racturas femorales distales mediales, tipo Hoffa, paquete Neurovascular, exponer el ligamento cruzado posterior, acceso limitado al aspecto posterior del fémur distal . I ncisión cutánea en la línea del tendón del aductor mayor. Identifica el tubérculo aductor y se marca proximalmente recto a lo largo del borde posterior del tendón del aductor mayor. Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

10. ABORDAJE DE ENCLAVADO RETRÓGRADO AL FÉMUR DISTAL Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

11. ZONAS DE SEGURIDAD . TERCIO PROXIMAL MEDIO DISTAL Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

12. SINTESIS Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma

13. BIBLIOGRAFIA. 1.Adult trauma [Internet]. site name. [citado el 19 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma . 2 . Serrano DC, Torres A. Articulación de la rodilla. 2021.

14. PROTESIS DE RODILLA ANATOMIA PROSTESIS E INDICACIONES

15. TIBIA PROXIMAL. ANATOMIA TIPO DE PROTESIS INDICACIONES UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA HOSPITAL GENERAL DEL OESTE “ Dr: JOSE GREGORIO HERNANDEZ POSTGRADO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Dr.: Alexander Gualan. R3

16. ARTROPLASITA DE RODILLA Indicaciones Contraindicaciones. Dolor, la impotencia funcional marcada. Artrosis Artritis Infección activa. Artropatía neuropática. Artrodesis previa. Rotura o deficiencia del aparato extensor Deformidad con recurvatum grave. Ortega M, Servicio A, Andreu O, Laakso B, Merchán R. Artroplastia total de rodilla. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología [Internet]. 2002 [citado el 26 de septiembre de 2025];46(5):476–84. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugiaortopedica-traumatologia-129-articulo-artroplastia-total-rodilla-13038057 .

17. TIPOS A) GRADO DE SUSTITUCIÓN ARTICULAR Prótesis uní compartimental (o parcial):   Ligamentos y el resto de la articulación están intactos. Prótesis patelofemoral :   articulación entre el fémur y la rótula. Prótesis total de rodilla:   Prótesis de revisión:   .   B) POR MÉTODO DE FIJACIÓN AL HUESO Prótesis cementadas:   Edad avanzada o con huesos de mala calidad. Prótesis no cementadas:   Pacientes más jóvenes y con una buena calidad ósea. Prótesis híbridas:   Componente femoral puede cementarse, mientras que el tibial se fija sin cemento.  C) POR CONSERVACIÓN O SACRIFICIO DE LIGAMENTOS Conservan el ligamento cruzado posterior:   . Prótesis que sacrifican el ligamento cruzado posterior:   D) POR MATERIAL DE FABRICACIÓN Prótesis metálicas:   Titanio o acero inoxidable. Prótesis de polietileno:   Componente tibial para simular el cartílago. Prótesis de cerámica:   Mayor resistencia y durabilidad (pacientes que han desarrollado alergia a ciertos metales) Ortega M, Servicio A, Andreu O, Laakso B, Merchán R. Artroplastia total de rodilla. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología [Internet]. 2002 [citado el 26 de septiembre de 2025];46(5):476–84. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugiaortopedica-traumatologia-129-articulo-artroplastia-total-rodilla-13038057

18. Prótesis Uni compartiméntales: Dolor localizado que afecta la calidad de vida y no mejora con terapias conservadoras Daño limitado a un compartimento de la rodilla (medial, lateral o patelofemoral) Ligamentos cruzados íntegros, especialmente el LCA Eje articular reductible y ausencia de deformidades importantes Contraindicación Rigidez marcada, deformidad angular severa, ligamentos dañados, hemofilia, osteotomías fallidas previas o condiciones neurológicas. Mba.eu . [citado el 26 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.mba.eu/blog/tipos-de-protesis-de-rodilla/ .

19. PROTESIS TOTAL DE RODILLA.   Superficies articulares. Bandeja tibial: Fabricada en metal (habitualmente cromo cobalto o aleaciones de titanio), fija la prótesis a la tibia proximal . Componente femoral: Se fija a la parte distal del fémur y actúa como superficie de fricción, por lo que suele fabricarse en cromo-cobalto . Inserto: actúa como superficie de fricción junto con el componente femoral . polietileno . Componente patelar: d epende de las preferencias personales del cirujano . P olietileno . Mba.eu . [citado el 26 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.mba.eu/blog/tipos-de-protesis-de-rodilla/ .

20. Prótesis CR (con retención de cruzado) : Cruzado posterior. Ello hace que Biomecánica sea más natural y se conserva más hueso. Prótesis PS (posterior estabilizada) : No es posible o no se desea conservar el ligamento cruzado posterior. Uso de un poste que estabiliza la prótesis. Consume más hueso, pero prefieren la fiabilidad de una estabilización mecánica de la articulación. Prótesis CS (cruzado sacrificado o ultracongruente) : Se sacrifican ambos cruzados. La estabilización se logra con un polietileno más ajustado. Hace posible el utilizar una opción intermedia entre las dos opciones precedentes y confieren una estabilidad superior sin resecar el cruzado y con un menor consumo de hueso. Prótesis de plataforma rotatoria : P olietileno no está completamente fijado a la bandeja tibial y permite cierto movimiento rotacional con respecto a la misma. Teóricamente, reduciendo el desgaste, el riesgo de aflojamiento y mejorando la propiocepción del paciente. No es confiable.

21. Ortega M, Servicio A, Andreu O, Laakso B, Merchán R. Artroplastia total de rodilla. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología [Internet]. 2002 [citado el 26 de septiembre de 2025];46(5):476–84. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugiaortopedica-traumatologia-129-articulo-artroplastia-total-rodilla-13038057 .

22. PROTESIS DE REVISION Aflojamiento aséptico, desgaste, inestabilidad, infección, fractura peri protésica , dolor persistente. Mayor complejidad de la cirugia , mayor tiempo, rigidez . Mba.eu . [citado el 26 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.mba.eu/blog/tipos-de-protesis-de-rodilla/ .

23. Ortega M, Servicio A, Andreu O, Laakso B, Merchán R. Artroplastia total de rodilla. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología [Internet]. 2002 [citado el 26 de septiembre de 2025];46(5):476–84. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugiaortopedica-traumatologia-129-articulo-artroplastia-total-rodilla-13038057 .

24. Ortega M, Servicio A, Andreu O, Laakso B, Merchán R. Artroplastia total de rodilla. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología [Internet]. 2002 [citado el 26 de septiembre de 2025];46(5):476–84. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugiaortopedica-traumatologia-129-articulo-artroplastia-total-rodilla-13038057 .

25. RESECCION OSEA Fémur: Intramedulares: el eje anatómico en lugar del mecánico para el corte. Planificar el ángulo femoral (diferencia entre eje mecánico y anatómico femorales ). Corte femoral distal con un ángulo de valgo respecto al eje anatómico de 5º y 7º. Corte óseo (del cóndilo más distal) del mismo grosor que el componente a implantar (unos 8-9 mm habitualmente). Deformidad preoperatoria en flexo mayor de 10º frecuentemente debemos resecar 2 mm de grosor óseo extra. Gómez PH. TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA CIRUGÍA PROTÉSICA DE RODILLA [Internet]. Serod.org. [citado el 30 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.serod.org/pdf/2.1.2_tecnica_quirurgica.pdf

26. RESECCION OSEA TIBIA PROXIMAL: Guías intra extramedulares. Perpendicular al eje mecánico de la tibia en el plano coronal. En el plano sagital : 3º y 7º. Gómez PH. TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA CIRUGÍA PROTÉSICA DE RODILLA [Internet]. Serod.org. [citado el 30 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.serod.org/pdf/2.1.2_tecnica_quirurgica.pdf

27. EQUILIBRIO LIGAMENTOSO DE LA PTR Liberación de partes blandas del lado más tenso. Retensado de partes blandas del lado más laxo 3. Sacrificar la alineación ideal de los cortes, variando el corte distal femoral en varo o valgo’ corte-dependiente. C ompartimento medial: liberando cápsula postero-medial, semimembranoso, ligamento cruzado posterior y el fascículo superficial del ligamento colateral medial. En el compartimento lateral: liberando cápsula postero-lateral, fascia lata, tendón del poplíteo y ligamento colateral lateral. Gómez PH. TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA CIRUGÍA PROTÉSICA DE RODILLA [Internet]. Serod.org. [citado el 30 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.serod.org/pdf/2.1.2_tecnica_quirurgica.pdf

28. Bibliorafia . Ortega M, Servicio A, Andreu O, Laakso B, Merchán R. Artroplastia total de rodilla. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología [Internet]. 2002 [citado el 26 de septiembre de 2025];46(5):476–84. Disponible en: https:// www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugiaortopedica-traumatologia-129-articulo-artroplastia-total-rodilla-13038057 . Mba.eu . [citado el 26 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.mba.eu/blog/tipos-de-protesis-de-rodilla / . Gómez PH. TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA CIRUGÍA PROTÉSICA DE RODILLA [Internet]. Serod.org. [citado el 30 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.serod.org/pdf/2.1.2_tecnica_quirurgica.pdf