Otitis Media

1. OTITIS MEDIA
Dra. M
ÓNICA CASTAÑEDA

2. OTITIS MEDIA
Es la inflamaci
ón aguda de la mucosa de 
todas las cavidades del o
ído medio.

3. OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

4. MECANISMOS DE DEFENSA DEL 
O
ÍDO MEDIO ANTE LAS 
INFECCIONES
1.Sistema o
ído medio – Trompa de 
Eustaquio
Unidad funcional con celdas mastoideas 
y trompa de Eustaquio.
Trompa de Eustaquio: 3 funciones:
Equilibra la presi
ón del oído medio y 
presi
ón atmosférica
Drenaje a nasofaringe
Protecci
ón de cambios de presión y 
evita ingreso de secreciones.

5. MECANISMOS DE DEFENSA DEL O
ÍDO 
MEDIO ANTE LAS INFECCIONES
1.Factores de tisulares
Epitelio ciliado y productor de moco. Atrapa 
part
ículas.
Red de fibrina en las secreciones que restringen 
la movilidad de los g
érmenes y facilita la 
fagocitosis.
Enzimas oxidativas e hidrol
íticas.
Inmunolog
ía: similar al de la mucosa 
respiratoria, las secreciones contienen: Igl, 
complemento, mediadores qu
ímicos de la 
inflamaci
ón.

6. CLASIFICACI
ÓN
B1.­ Otitis media aguda (OMA). Inflamaci
ón aguda del oído 
medio con signos locales de derrame (hipoacusia brusca, 
abombamiento o disminuci
ón de movilidad) acompañados de 
s
íntomas agudos locales (otalgia o equivalente en el lactante) o 
generales (fiebre o afectaci
ón del estado general). 
B2.­ Otitis media aguda persistente (OMAP). Reca
ída producida 
en menos de 7 d
ías tras terminar el tratamiento de una OMA. Se 
considera el mismo episodio de OMA. 
B3.­ Otitis media aguda recurrente (OMAR). Cuando presenta 3 
episodios de OMA en los 
últimos 6 meses ó 4 en 12 meses. 
B4.­ Otitis media secretora o serosa (OMS). Acumulo de 
secreciones en o
ído medio sin clínica aguda acompañante, 
debida a una inflamaci
ón de la mucosa y un mal funcionamiento 
de la trompa de Eustaquio. 
B5.­ Otitis media cr
ónica simple (OMCS). Perforación timpánica 
no marginal que persiste mas de 3 meses. 
B6.­ Otitis media cr
ónica colesteatomatosa (OMCC). Saco de piel 
en o
ído medio que produce colesterina ocasionando destrucci ón 
local e infecciones persistentes. 

7. OTITIS MEDIA AGUDA
EPIDEMIOLOG
ÍA:
Mayor incidencia: 6 a 24  meses
M
ás frecuente en las malformaciones palatinas 
por disfunci
ón tubárica.
M
ás frecuente en invierno en relación a 
infecciones de v
ías respiratorias altas.

8. PATOGENIA
Secundarias a procesos rinofaringeos: 
adenoiditis, sinusitis, amigdalitis.
Traumatismos, extracci
ón cuerpos 
extra
ños, lavados de CAE.
V
ía hematógena: muy rara (parotiditis, 
escarlatina)

9. MICROBIOLOG
ÍA
Casi siempre monomicrobiana
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Branhamela catarrhalis
Estreptococo y estafilococo
Anaerobios en formas cr
ónicas y recidivantes
En el lactante puede encontrarse enterobacterias 
por infecciones tub
áricas por vómitos y 
regurgitaciones.

10. CL
ÍNICA
1.Fase de congesti
ón
Rinofaringitis previa
Otalgia intensa 
Fiebre
Llanto, irritabilidad, rechazo del alimento.
T
ímpano rosado, triángulo luminoso desaparece, 
superficie timp
ánica enrojecida, con motilidad 
disminuida o ausente.
2.Fase de colecci
ón
Aumenta la otalgia
Hipoacusia, acufenos
T
ímpano abombado
3.Fase de supuraci
ón
Perforaci
ón timpánica

11. OTITIS EN EL LACTANTE
Trompa de Eustaquio: ancha, corta, recta y 
permeable (funci
ón deficiente).
Dec
úbito supino frecuente (estancamiento de 
v
ómitos y regurgitaciones)
Condiciones higi
énicas y de alimentación.

12. DIAGNOSTICO
1.Cl
ínico 
3.Otoscop
ía: Borramiento del triángulo 
luminoso, superficie timp
ánica 
enrojecida, motilidad disminuida 
ó 
ausente, abombamiento  timp
ánico, 
perforaci
ón timpánica.

13. O
ído normal
O
ído normal
Otitis Otitis 

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otitis externa: dolor a la presi
ón en el 
trago y movilizaci
ón del pabellón.
Otitis serosa.

15. COMPLICACIONES
Mastoiditis, laberintitis, par
álisis facial y 
complicaciones intracraneales (meningitis, 
abscesos, tromboflebitis de senos durales)

16. TRATAMIENTO
M
édico : dependiendo de la edad, examen clínico 
y  otoscopico, y factores de riesgo.
Antibioticoterapia
Amoxicilina, amoxicilina + ac. Clavul
ánico
Cefaclor, cefuroxima, ceftriaxona.
Macr
ólidos: azitromicina, claritromicina.
Cultivos: casos recidivantes
Duraci
ón del tratamiento: 10 días
Analg
ésicos y antipiréticos
Descongestionantes y antihistam
ínicos, gotas 
ó
ticas: no se ha demostrado su eficacia.

17. FACTORES DE RIESGO
Edad: menor de 2 a
ños.
Temperatura: mayor 38.5º
Otalgia interna.
Otitis a repetici
ón.
Acudir a guarderias.

18. OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

19. OTITIS MEDIA SECRETORIA
Presencia de fluido no purulento (est
éril) 
con integridad timp
ánica.
La causa mas frecuente de hipoacusia de 
transmisi
ón.
Cl
ínica hipoacusia que puede pasar 
inadvertida. Ausencia de dolor.

20. OTITIS MEDIA SECRETORIA
Diagnostico: 
Anamnesis 
Otoscopia: t
ímpano opaco, amarillo – marrón.
Confirmaci
ón: examen audiométrico completo con 
timpanometr
ía.
Evoluci
ón:
La mayor
ía va a la curación espontánea con una 
duraci
ón media de la efusión de 40 días.
A los 30 d
ías puede permanecer la efusión en el 
40% de los ni
ños.

21. OTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SEROSA

22. OTITIS MEDIA SECRETORIA
Complicaciones:
T
ímpano esclerosis
Retracci
ón timpánica
Atrofia timp
ánica
Colesteatoma.
Infecci
ón.

23. OTITIS MEDIA SECRETORIA
Tratamiento : 
Corticoides, antihistam
ínicos, 
descongestionantes: no eficaces.
Antibi
óticos: en procesos persistentes.
Drenajes: en efusi
ón de mas de 12 
semanas, retracci
ón timpánica, fracaso de 
tratamiento m
édico hipoacusia 
importante.

24. MEDIDAS ACONSEJABLES
Mantener la nariz limpia.
Abundante l
íquido para disminuir la densidad 
del moco.
En ni
ños mayores masticar chicle o soplar con la 
nariz y boca tapada.
Evitar ba
ño de piscina, pues el cloro entra por la 
nariz e irrita la comunicaci
ón con el oído medio.
Evitar el humo del tabaco o ambientes 
contaminados.
En lactantes realizar las tomas en posici
ón más 
vertical. De preferencia lactancia materna.