Otitis media aguda

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1. OTITIS MEDIA Aguda

2. Es la presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad media del oído . Otitis media aguda Otitis media aguda : presencia sintomática de exudado. - OMA esporádica: episodios aislados. - OMA de repetición: episodios repetidos.

3. OMA a Repetición OMA persistente : R eagudización de los síntomas de la OMA en los primeros 7 días tras finalizar tratamiento. (se consideran como el mismo episodio). OMA recidivante (recaída verdadera): R eaparición de los síntomas después de 7 días de curada (se consideran episodios diferentes). OMA recurrente : tendencia a contraer OMA, con infecciones respiratorias de vías altas. Se define como al menos 3 episodios en 6 meses o al menos 5 en 12 meses .

4. Otitis media con exudado o subaguda : Exudado en el oído medio de manera asintomática Otitis media crónica con exudado : ocupación del oído medio durante más de 3 meses . Otitis media aguda

5. Epidemiología La OMA es una enfermedad propia de lactantes y niños pequeños.

6. Diferencias anatómicas

7. Etiología Streptococcus pneumoniae (30-35%). Haemophilus influenzae (20-25%). Streptococcus pyogenes (3-5%). Staphylococcus aureus (1-3%). Moraxella catarrhalis (1%).

8. Otros menos frecuentes : Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa y anaerobios Mycoplasma pneumoniae ( muy excepcionales) Chlamydia y algunos hongos . En el lactante puede encontrarse enterobacterias por infecciones tubáricas por vómitos y regurgitaciones. Etiología

9. Clínica Fase de congestión : Precedida o en contexto IVRS. Otalgia intensa. Fiebre. Llanto, irritabilidad, rechazo del alimento. Tímpano rosado, triángulo luminoso desaparece, superficie timpánica enrojecida, con motilidad disminuida o ausente.

10. Clínica 2. Fase de colección : Aumenta la otalgia. Hipoacusia, acufenos. Tímpano abombado. 3. Fase de supuración : Perforación timpánica.

11. Otoscopia Hiperemia Engrosamiento Abombamiento Aspecto escarchado Nivel liquido Presencia de síntomas.

12. Otalgia Otorrea aguda Otoscopia con datos de inflamación Despertar brusco Llanto desconsolado Irritabilidad diurna injustificada Diagnóstico

13. Diagnóstico Presentación Aguda Otorrea Abombamiento del tímpano Enrojecimiento del tímpano Otalgia

14. Diagnóstico

15. Diagnóstico Diferencial

16. MASTOIDITIS Complicación más frecuente Extensión infección a la mastoides Triada : Otorrea purulenta Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón ( absceso de Bezold ) Complicaciones

17. Tratamiento

18. Tratamiento

19. T ratamiento

20. Tratamiento

21. Tratamiento del dolor Siempre pautar analgésicos sistémicos : Ibuprofeno. Paracetamol. Considerar añadir analgesia tópica : Benzocaína (Otomicin gotas 2-3 gotas 3 veces al día)

22. Control de factores de riesgo Atención a infecciones agudas de vías respiratorias superiores Incrementar hidratación ante infecciones Técnicas de alimentación adecuadas Profilaxis

23. 7 Cepas de S. pneumoniae Incremento de cepas no vacunales Casos muy recurrentes, cirugía correctora Vacunas antigripales ( intranasal ) Profilaxis: Vacunación

24. OMA recurrente Amoxicilina 20 mg/kg/día Reduce 0,1 – 0,2 episodios de OMA al mes en < 2 años Profilaxis: Antibiótica

25. Implantación de tubos de timpanostomía Sustituir la trompa de Eustaquio, facilitar la ventilación y presión positiva Adenoidectomía exclusiva no esta indicada en OMA recurrente Profilaxis: Quirúrgica