Otitis Media Aguda, diagnostico y tratamiento.

Otitis media aguda

1. OTITISMEDIA AGUDA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL ISSEMYM TOLUCA.
R1P LORENA ABARCA Y R1P BRIAN APARICIO ROMERO.
COORDINADORA: DRA. VERÓNICAVÁZQUEZBALLESTEROS.
ESPECIALIDAD EN OTORRINOLARINGOLIA.

2. EPIDEMIOLOGIA
Casi todos los niños presentan 1 episodio de OMA en sus primeros años de vida.
6 meses: 20% de los niños ha tenido dos o más episodios de OMA.
3 años el 50% ha tenido tres o más episodios.

3. <1 año: 14,451 casos.
1-4 años: 93,090 casos.
5-9 años: 118, 149 casos.

4. DEFINICIÓN:
•LaOtitisMediaAguda(OMA)se
definecomounainfección
autolimitadaqueafecta
principalmentealosniños.Se
caracterizaporinicioagudode
signosysíntomasdeinflamación
deloídomedio.

5. •Inflamación del oído medio sin referencia a etiología o patogenia.
Otitis Media (OM):
•Inicio rápido de signos y síntomas de inflamación en el oído medio.
Otitis Media Aguda (OMA):
•>= a 3 episodios de OMA bien documentados con 6 meses de separacion.
•>= a 4 episodios en los ultimos 12 meses.
•>= a 1 episodio en los ultimos 6 meses.
Otitis Media Recurrente (RAOM):
•Líquido en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda del oído.
Otitis Media con Derrame:

6. •Persiste por más de 3 meses.
Otitis Media Cronica (OMC):
•Recaida producida en menos de 7 dias tras el término del tratamiento. Se considera como el mismo cuadro.
Otitis Media Persistente (OMP):
•Acumulo de secreciones en oido medio sin clinica aguda acompante, debido a inflamacion de la mucosa y mal funcionamiento de la trompa de eustaquio.
Otitis Media Secretora o Serosa (OMS):
•Sacode piel en el oido medio.
Otitis Media cronica Colesteatomatosa (OMCC):

7. ANATOMIA:

9. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:
Edad.Género masculino.Caucásico.
Nacimiento prematuro.Inmunodeficiencias.Atopia.
Anormalides de la trompa de eustaquio.
Anormalidades craneofaciales.Factores geneticos.

10. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
Acudir a guarderia.
Tipo de alimentación (falta de lactancia materna).
Exposición a tabaquismo pasivo o contaminación.
Usode pacificadorees (chupones y biberomes).
Obesidad.

11. ETIOLOGIA:
Virus.
Bacterias:
Haemophilus influenzae 44%.
Streptococcus pneumoniae 28%
Moraxella catarrhalis 13%
Streptococcus pyogenes <5%.
Reflujo gastroesofágico, Genética.

13. FASES CLINICAS:
Congestiva
•Rinofaringitis previa.
•Otalgia intensa.
•Fiebre.
•Llanto, irritabilidad, rechazo al alimento.
•Otoscopia: Hiperemia de la membrana timpánica, triangulo luminoso desaparece, motilidad disminuida o ausencte.
Colección
•Aumento de otalgia.
•Hipoacusia, acúfenos.
•Membrana timpanica abombada.
Supuración•Membrana timpánica perforada.

14. DIAGNOSTICO:
Clínico:
•Sintomas y signos:
•Otalgia.
•Irritabilidad.
•Dificultad para dormir.
•Rechazo al alimento.
•Fiebre.
•Vómito.
Otoscopia neumática:
•Hipomotilidad de membrana timpánica.
•Abombamiento de MT.
•Hiperemia intensa.
•Perdida del reflejo luminoso.
•Opacificación o color amarillo.
•95% especifidad.
•94% sensibilidad.
Inicio agudo de los síntomas.
Signos de inflamación de la membrana timpánica.
Presencia de líquido en el oido.

16. AUXILIARES DIAGNOSTICOS:
•Timpanometría:
•Indicaciones:
•Pacientes con intolerancia a la otoscopia neumática.
•Imposibilidad para realizar otoscopia neumática por carencia de entrenamiento o de equipo.
•Dificultad para visualizar la MT por obstrucción parcial por cerumen o por CAE estrecho (por ejemplo,
en caso de síndrome de Down).
•Necesidad de confirmación de OMD previo a cirugía.

17. Reflectometría acústica.
Audiometría.

18. TAC de cortes finos.
Resonancia Magnética.
Timpanocentesis.

19. TRATAMIENTO:

20. TRATAMIENTO:

22. Analgésicos: Paracetamol e ibuprofeno.
Descongestionantes y antihistamínicos: No se ha
desmostradosu eficacia.
Corticoesteroides: no se recomiendan.

23. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO:
Miringotomía/ Timpanocentesis.
Miringotomía con inserción de tubo de timpanostomía.
Adenoidectomía.

24. COMPLICACIONES INTRATEMPORALES:
Hipoacusia.Vestibularesy de equilibrio.Mastoiditis.
Laberintitis.Hablay lenguaje.
Petrositis, laberintitis y parálisis facial.

25. COMPLICACIONES INTRACRANEALES:
Meningitis.Absceso epidural y empiema subdural
Absceso cerebral.Trombosis del seno lateral.

26. PREVENCIÓN:
Modificación de factores de riesgo ambiental.
Vacunas.

27. CASO CLINICO:
•Masculino de 4 años de edad que acude
por otalgia derecha de 12 horas de
evolución, que aumento durante la noche.
Asociado a cuadro rinofaringeo y tosde
3 dias de evolucion.
•Tendencia continua a tocarse el oído
derecho.
•Temperatura axilar 38.2C.
•Malestar general e irritabilidad.

28. •Tieneantecedentespersonalesdeacudira
guarderiainfantildesdelactantemenor.
•Cuadrosinfecciososrecurrentesdevias
respiratoriasaltas.
•Respiraciónoralconstante,ronquidoaldormiry
rinorreaanterior.
•Alérgicoapenicilina.
•Fumadorpasivo.

29. Maniobra exploratoria que de
inicio nos ayuda a descartar los
diagnosticos diferenciales:
a)Prueba de diapasones.
b)Presionar gentilmente el
trago.
c)Prueba de romberg.
d)Prueba de vox cuchicheante.
•Sospecha diagnóstica:
a) Otitis media agua derecha.
b) Otitis externa aguda.
c) Otitis media cronica derecha.
d) Otalgia referida.

30. Complemento fundamental para
integrar nuestro diagnóstico
definitivo:
a)Cultivo de secreción.
b)Prueba de diapasones.
c)TAC.
d)Otoscopia bilateral.
Por su sospecha diagnóstica cuál
de los siguientes enunciados es de
mayor importancia en el
interrogatorio:
a) Antecedente de introducción de
cuerpo extraño en el oido.
b) Cuadro respiratorio previo.
c) Baño prolongado en alberca.
d) Antecedente de vacunación
previa.

31. Bacterias más frecuentes
aisladas:
a)S. Pyogenes y S.Aureus.
b)M. Catarrhalis y S.Viridans.
c)H. Influenzae y
S.Pneumonae.
d)S.Aureus y P.Auriginosa.
De los isguientes tratamientos
cual modifica el curso de la
enfermedad:
a)Antihistamínicos.
b)Descongestionantes nasales.
c)Corticoides sistémicos.
d)Antibióticos.

32. •Tratamiento antibiótico de elección para este paciente:
•a) Gentamicina.
•b) Moxifloxacino.
•c) Claritromicina.
•d) Tetraciclina.
GRACIAS.