OTITIS MEDIA AGUDA..................pptx

PRESENTACION DE OTITIS MEDIA AGUDA

1. OTITIS MEDIA AGUDA R2MF Brian cardenas

2. Definición La Otitis Media Aguda (OMA) es una infección del oído medio, de inicio súbito, caracterizada por presencia de exudado en la cavidad timpánica junto con signos de inflamación aguda. Suele acompañarse de fiebre, otalgia, irritabilidad y signos locales como abombamiento timpánico. Se presenta principalmente en niños menores de 5 años, aunque también puede afectar a adultos. Se considera una de las infecciones bacterianas más comunes en pediatría. UpToDate 2024 – “Acute otitis media in children: Clinical features and diagnosis”

3. EPIDEMIOLOGIA La OMA representa una de las principales causas de consulta médica en pediatría. En México, afecta a más del 60% de los niños antes de los 3 años. Es más frecuente en épocas invernales y en ambientes con hacinamiento. Puede ser causa de hipoacusia transitoria y retraso en el lenguaje si es recurrente o mal tratada. Secretaría de Salud México. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda en menores de 5 años. 2022.

4. Etiología Bacterias (70-85% de los casos): Streptococcus pneumoniae (el más común) Haemophilus influenzae no tipificable Moraxella catarrhalis Virus (15-30% de los casos): Virus sincitial respiratorio Influenza Adenovirus Rinovirus Co-infecciones bacteriano-virales son comunes. UpToDate 2024 – “Acute otitis media in children: Clinical features and diagnosis”

5. Factores de riesgo Edad <2 años (anatómicamente más propensos) Asistencia a guardería o estancia infantil Uso de biberón en decúbito dorsal Exposición a humo de tabaco Infecciones respiratorias recurrentes Malformaciones craneofaciales (síndrome de Down, paladar hendido) Historia familiar de OMA recurrente Ausencia de lactancia materna UpToDate 2024 – “Acute otitis media in children: Clinical features and diagnosis”

6. CUADRO CLINICO Síntomas típicos: Otalgia intensa (en lactantes: irritabilidad, llanto) Fiebre (puede superar 39 °C) Hipoacusia conductiva Otorrea si hay perforación timpánica Signos a la otoscopía: Abombamiento timpánico Eritema o pérdida de movilidad del tímpano Nivel hidroaéreo o efusión purulenta Nelson Tratado de Pediatría, 21ª ed. Elsevier; 2020.

7. DIAGNÓSTICO Debe establecerse al combinar la clínica de inicio súbito, presencia de líquido y la exploración física. 1ra elección: OTOSCOPÍA NEUMÁTICA • Inflamación de membrana timpánica • Movilidad de la membrana timpánica limitada o ausente • Nivel hidroaéreo detrás de la membrana timpánica • Otorrea Nelson Tratado de Pediatría, 21ª ed. Elsevier; 2020.

8. TRATAMIENTO 1ra elección: AMOXICILINA DURANTE 5 – 10 DÍAS § A dosis de 80 – 90 mg/kg día durante 5 – 10 días. Deben iniciarse cuando se requiere reducir la morbilidad que no puede disminuir con analgésicos. La Amoxicilina a dosis elevadas es la de elección en cada episodio de OMA. Menores de 6 años: 5 – 10 días Mayores de 6 años: 5 – 7 días 2da elección: AMOXICILINA CON ÁCIDO VLACULÁNICO En caso de falla terapéutica a las 72 hrs de 1ra elección; se debe mantener de 5 - 10 días. 3ra elección: CLINDAMICINA / AZITROMICINA En pacientes alérgicos a los Betalactámicos los Macrólidos son la terapia adecuada. Secretaría de Salud México. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda en menores de 5 años. 2022.

9. REFERENCIA Envío a Otorrinolaringólogo de Urgencia: • Parálisis facial • Mastoiditis • Fiebre y Otalgia persistentes • Otorrea purulenta • Edema sobre las mastoides Envío a Otorrinolaringólogo de Ordinario: • OMA recurrente (3 en 6 meses, 4 en 1 año) • Considera uso de tubos de ventilación para drenar los derrames (en OTITIS MEDIA CON DERRAME) • Falta de respuesta al tratamiento. • Pacientes de alto riesgo deben ser atendidos por ORL UpToDate 2024 – “Acute otitis media in children: Clinical features and diagnosis”

10. PRONOSTICO El niño con OMA, sin complicaciones, no requiere revisión rutinaria sino hasta los 3 a 6 meses después de haber presentado OMA para verificar que no exista otitis media con derrame. Si ocurre perforación en ausencia de enfermedad o complicación grave, se mantiene vigilancia ya que se corrige sin intervención. Pacientes con categoría de alto riesgo para complicaciones de OMA • Menores de 2 meses • Episodio de OMA en menores de 6 meses • Asistencia a guardería • Inmunocomprometidos Pacientes de Alto Riesgo: § Sx de Down § Anomalías Craneofaciales § Paladar hendido