Otitis media supurativa complicada con otalgia

Medicina otitis

1. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Extensión Guanare Servicio de otorrinolaringología IPG: Eliu Molina Otitis Guanare, Julio 2025

2. Otitis: clasificaci ó n Otitis externa Otitis media

3. Otitis Externa: Conceptos Básicos Definición Factores Predisponentes Limpieza excesiva del cerumen Baños de inmersión CAE muy estrecho Enfermedades dermatológicas Traumatismos y cuerpos extraños Microbiología El 98% es bacteriana. Patógenos más comunes: Pseudomonas aeruginosa (20-60%) y Staphylococcus aureus (10-70%). Las infecciones micóticas son raras.

4. Diagnóstico de la otitis externa Signos y Síntomas Otalgia Sensación de oído tapado Hipoacusia Otorrea Dolor a la presión del trago Signos de inflamación con estenosis del CAE Dolor al mover el pabellón auricular Diagnóstico Clínico Otoscopia: se observa edema y eritema de la piel, estenosis del conducto auditivo externo y cantidad variable de exudado.

5. Otitis Externa: clasificaci ó n Otitis externa aguda : difusa y localizada | Otitis externa cr ó nica : recurrente y necrosante Otras : sindrome de Ramsay, Miringitis bullosa . |

6. Tratamiento de la Otitis Externa Alivio del Dolor Administración de analgésicos tipo acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Limpieza del Conducto Remoción de detritus mediante lavado (si no hay perforación) o limpieza instrumental por especialistas. Medicación Específica Quinolonas (ciprofloxacina 0,2%) o soluciones de neomicina, polimixina y aminoglucósidos. En casos severos, antibióticos orales. Control de Factores Identificación y manejo de los factores predisponentes para prevenir recurrencias. Nota: En pacientes con perforación timpánica, no se deben prescribir preparaciones con gotas aciduladas o que contengan aminoglucósidos por su potencial ototoxicidad.

7. Otitis externa aguda 1 Otitis Externa Aguda Difusa Conocida como "otitis del nadador". Infección de tejidos blandos que afecta dermis y tejido celular subcutáneo del CAE. No requiere antibióticos sistémicos inicialmente, salvo extensión fuera del canal. Medicacion topica : Ciprofloxacino al 0.2% cada 12 h o sol. Neomicina , polimixina y aminoglucosidos .

8. 2 Otomicosis Infección fúngica causada principalmente por Aspergillus y Candida. Síntomas : prurito, descamación, hipoacusia. Tratamiento : solución acidulada o derivados imidazólicos . En caso severo usar fluconazol de3 a 5 dias .

9. Forunculosis por Staphylococcus spp. Infección bacteriana causada principalmente por S. Aureus Síntomas : dolor y forunculo en el tercio externo del CAE. Otitis externa aguda localizada Tratamiento : Topico antibiotico y esteroides Mupirocina , polimixina B y acido fusidico . En casos complicados se sugiere drenaje y cultivo de secrecion para aislar S. aureus Resistente

10. Otitis Externa Crónica Otitis Externa Crónica Recurrente Otitis externa con reagudizaciones periódicas, refractaria a tratamiento convencional. Suele presentarse en pacientes con padecimientos dermatológicos. El control de la enfermedad de base es fundamental.

11. Otitis necrosante o maligna Forma agresiva que produce osteomielitis del hueso temporal y estructuras adyacentes . Refractaria a tratamiento Afecta principalmente a diabéticos e inmunosuprimidos . Patógeno principal: Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo se han aislado Se han aislado otros gérmenes como Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Klebsiella spp y Salmonella spp , y hongos como Aspergillus spp. Requiere antibioticoterapia temprana. Clasificacion

12. Otitis N ecrosante o M aligna

13. Otros tipos de otitis externas Miringitis bulosa Es la inflamación de la capa epitelial externa de la membrana timpánica Etiologia : virus respiratorios. Mycoplasma pneumoniae y Haemophilus influenzae Tratamiento : analgésicos VO por 48 a 72 h M. Peumoniae usar azitromicina por 3 a 5 días, o claritromicina por 7 a 10 días. Síndrome de Ramsay-Hunt Etiologia : Virus Herpes Zoster Se caracteriza se caracteriza por la aparición de vesículas en la concha, conducto auditivo externo y membrana timpánica Paralisis facial ( ganglio geniculado ) Tratamiento : Aciclovir (oral y topico )

14. Otitis Media Clasificación Por Tiempo E volutivo Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas Otitis Media Subaguda: de 3 semanas a 3 meses Otitis Media Crónica: más de 3 meses Clasificación Clínica de OMA OMA recurrente: 3+ episodios en 6 meses o 4+ en 12 meses OMA persistente: reagudización antes de finalizar tratamiento OMA recidivante: reaparición tras curación del episodio anterior Otitis Media Aguda Clasificación según tipo de afecci ón OMA supurada: Proceso infeccioso del oído medio con perforación timpánica y exudado de corta duración. OMA secretoria o serosa: Presencia de líquido en el oído medio con membrana timpánica íntegra sin signos de infección. OMA supurada OMA secretoria

15. Factores de Riesgo y Clínica de la Otitis Media Aguda Factores No Modificables Edad menor de 2 años Género masculino Origen étnico caucásico Prematuridad Antecedentes familiares Alergias e inmunodeficiencias Factores Modificables Lactancia materna inferior a 6 meses Asistencia a guarderías Uso de chupones y biberones Hipertrofia de adenoides Infección de vías aéreas superiores Nivel socioeconómico bajo Clínica en Niños Otalgia, fiebre, irritabilidad, otorrea, anorexia, vómitos y ocasionalmente letargia. Clínica en Adolescentes y Adultos Otalgia, fiebre, sensación de oído tapado, disminución de la agudeza auditiva y cefalea. Criterios de Severidad OMA no severa: otalgia leve/moderada, temperatura < 39°C. OMA severa: otalgia intensa, temperatura > 39°C.

16. Diagnóstico y Microbiología de la Otitis Media Aguda Diagnóstico Clínico El diagnóstico es principalmente clínico, basado en: Historia clínica y antecedentes Otoscopia: membrana timpánica eritematosa, alteraciones morfológicas, movilidad limitada Aparición súbita de signos de inflamación: fiebre, otalgia, llanto Evidencia de derrame en oído medio: abombamiento timpánico, limitación de movilidad , nivel hidroaereo retrotimpanico y otorrea . Microbiología Aproximadamente 70% de etiología viral: Virus Sincicial Respiratorio Picornavirus, Coronavirus Adenovirus, Influenza, Parainfluenza Principales bacterias: Haemophilus influenzae no tipificable: 50-60% Streptococcus pneumoniae: 15-25% Moraxella catarrhalis: 12-15%

17. Tratamiento de la Otitis Media Aguda Criterios de observación antes de colocar tratamiento con antibióticos 1. Pacientes mayores de 2 años de edad que no tengan riesgo de infección severa o con OMA unilateral 2. Ausencia de complicaciones y/o OMA recurrente 3. Ausencia de otorrea Criterios para el inicio de antibioterapia inmediata Pacientes con riesgo severo de infección, complicación y/o recurrencia de OMA Lactantes menores de 6 meses Inmunosuprimidos Apariencia tóxica Anormalidades craneofaciales ( ej : paladar hendido) Complicaciones de la Otitis Media Aguda

18. Otomastoiditis 1 Definicion Inflamación que afecta tanto al **oído medio** como a las **celdillas mastoideas** del hueso temporal 2 Factores predisponentes Virulencia , Resistencia y tipo de germen Tratamiento previos con antibioticos OMA recurrente o cronica Resistencia del paciente 3 Manifestaciones clinicas Otalgia, fiebre mayor de 38º C, edema y/o aumento de volumen de región retroauricular, desplazamiento del pabellón auricular, dolor a la palpación mastoidea y en menor frecuencia otorrea. .

19. Otitis media cr ó nica 1 Definici ón proceso inflamatorio que afecta al complejo tubo timpánico mastoideo. Se caracteriza por presentar otorrea recurrente, perforación timpánica e hipoacusia. 2 Etiolog ía Es una disfunción de la TE 3 Clasificaci ón OMC supurativa OMC colesteatomatosa OMC serosa o con derrame OMC granulante   Tratamiento - Antibióticos tópicos y sistémicos - Limpieza del oído: (aspiración o irrigación) - Timpanoplastia : reparación del tímpano - Mastoidectomía : si hay colesteatoma o afectación mastoidea