OXIDO NITRICO en anestesiologia presentacion.

oxico nitrico con enfoque en anestesiologia, mecanismo de accion, sintesis, farmacocinetica y farmacodinamia,

1. MODULO II. FARMACOLOGÍA FARMACOLOGÍA DE LOS AGENTES ANESTESICOS Y DROGAS ASOCIADAS. CABELLO RODRÍGUEZ ABRIL EUNICE RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE ANESTESIOLOGÍA. Óxido Nítrico.

2. historia En 1992 la revista Science nominó al óxido nítrico "la molécula del año 1998 sus principales investigadores recibieron el premio Nobel de Medicina Furchgot y Zawadski 1980. factor relajante derivado del endotelio producida por acetilcolina (ACh) Actualmente se sabe que interviene en diferentes procesos fisiológicos y patológicos . C ientíficos del siglo XIX. nitroglicerina (explosivo potente). tratamiento para la angina : relajaba al músculo liso vascular, vasodilatador, mayor flujo de sangre al corazón. Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

3. La molécula endógena es lipofílica S in necesidad de receptores en la superficie. N eurotransmisor parasimpático Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020. J. Antonio Aldrete,Paladino, Farmacología para Anestesiólogos, Intensivistas, Emergentólogos y Medicina del Dolor Capítulo 4. Fisiofarmacología del sistema nervioso central

4. Síntesis del Óxido Nítrico Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 . *NADPH *FAD *FMN *H4B Fe+2 +O2

5. Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

6. La disminucion de calcio intracelular media la relajación del músculo liso. VASODILATACIÓN Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

7. UNIRSE A OTRAS MOLECULAS GRUPO HEME DE LA HEMOGLOBINA O SER METABOLIZADO A NITRATOS Y NITRITOS ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO. Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

8. M edian la producción de NO en cantidades bajas y fisiológicas, para actuar como señalizador molecular (iNOS), independiente de calcio. de tipo II (NOS2) Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

9. Una forma inducible (iNOS), independiente de calcio. de tipo II (NOS2) I nducida en diferentes tipos de células . M acrófagos, hepatocitos, neutrófilos, músculo liso y endotelio La inducción se produce como respuesta a diferentes estímulos inmunológicos E l interferón gamma (IFN), el factor de necrosis tumoral alfa (TNF) y el lipopolisacárido bacteriano (LPS). Esta isoforma cataliza la producción de gran cantidad de NO, que puede ser tóxico en ciertas circunstancias o para ciertos grupos celulares. Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

10. Las tres isoformas de la NOS contienen un dominio carboxi-terminal homólogo al citocromo P450 Las isoformas constitutivas NOS1 (nNOS) y en la NOS3 (eNOS) se encuentran inactivas hasta que aumenta el calcio intracelular.  La NOS constitutiva es particulada y citosólica, Ca/cal- modulin dependiente. se encuentra en las células endoteliales, en las plaquetas y en las neuronas. Se ha identificado la presencia de NOS constitutiva en suprarrenales, miocardio, mastocitos, riñón y retina Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

11. ON Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

12. ON Y SISTEMA CARDIOVASCULAR Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

13. SEPSIS Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 . I nadecuado aporte de oxigeno a nivel mitocondrial Las endotoxinas bacterianas y citoquinas proinflamatorias pueden producir vasodilatación profunda y disminuir la respuesta vasopresora.

14. PULMON Y ON Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

15. USO TERAPEUTICO DEL NO

16. OXIDO NITRICO Y AGENTES ANESTESICOS E fecto de los anestésicos inhalados, locales e intravenosos, sobre la capa muscular lisa de las arteriolas mediado por la estimulación de la producción de ON endotelial. junto a la producción de otros vasodilatadores como la prostaglandina I2, produce algunos efectos indeseables (vasodilatación e hipotensión) Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

17. Óxido nítrico por vía inhalatoria S e presenta en cilindros de 300 y 800 partes por millón (ppm) disuelto en nitrógeno El contacto prolongado del ON con el oxígeno forma radicales tóxicos de dióxido de nitrógeno; por lo que la mezcla de ambos componentes debe hacerse justo antes de la administración. Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

18. La rama inspiratoria cerca del paciente es el lugar donde mejor se homogeneiza la muestra Existen tres sistemas de monitoreo: 1- Técnica infrarroja: No se la utiliza, porque es necesario usar filtros para absorber la humedad 2- Quimioluminescencia: Es la técnica de referencia. La velocidad de respuesta a los cambios de concentración es muy rápida . 3- Electroquímicos: Requieren calibración Es necesario reemplazar las celdas de medición Es el método más empleado en la clínica Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 .

19. Anggard E. (1994) Óxido nítrico: mediador, asesino y medicina. Lancet. 14;343(8907):1199-206. Yun HY, Dawson VL, Dawson TM. (1996). Neurobiología del óxido nítrico. Crit Rev Neurobiol. Rev 2020 . Farmacocinetica .