Oxigenoterapia y humidificacion

1. Patricia Cáceres
Janneth Pajarito
Docentes
Oxigenoterapia y
Humificación

2. Oxígeno

3. OXIGENOTERAPIA

4. DefiniciónDefinición
Es el uso terapéutico del oxigeno, Es el uso terapéutico del oxigeno,
el cual debe prescribirse el cual debe prescribirse
fundamentado en una razón valida y fundamentado en una razón valida y
administrarse en forma correcta y administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otro segura como cualquier otro
medicamentomedicamento

5. Objetivos
•Tratar o prevenir la hipoxemia
•Tratar la hipertensión pulmonar
•Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico

6. Finalidad
Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.

7. IndicacionesIndicaciones
c.c.Disminución de la cantidad de o2 Disminución de la cantidad de o2
inspirado.inspirado.
d.d.Disminución de la ventilación Disminución de la ventilación
alveolar.alveolar.
e.e. Alteración de la relación V/Q.Alteración de la relación V/Q.
f.f. Alteración en la trasferencia gaseosa.Alteración en la trasferencia gaseosa.
g.g. Aumento del shunt intrapulmonar.Aumento del shunt intrapulmonar.
h.h. Disminucion gasto cardiaco.Disminucion gasto cardiaco.

8. SISTEMAS DE SISTEMAS DE
ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION DE
OXIGENOOXIGENO

9. SISTEMAS CERRADOS SISTEMAS ABIERTOS
ANESTESICOS, PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS
SE DIVIDEN
ALTO FLUJO BAJO FLUJO

10. ADMINISTRACION DE OXIGENOADMINISTRACION DE OXIGENO
Sistemas de Sistemas de ALTO FLUJOALTO FLUJO de oxígeno de oxígeno
Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno
Aportan toda la atmósfera de gas respirado
Pueden dar FIO
2
altas o bajas
No aportan todo el gas respirado
Pueden dar FIO
2
altas o bajas

11. SISTEMAS DE BAJO FLUJOSISTEMAS DE BAJO FLUJO

En estos sistemas la FIO2 es desconocida ya que ella En estos sistemas la FIO2 es desconocida ya que ella
depende de 2 factores:depende de 2 factores:
 Del flujo de oxigeno suministradoDel flujo de oxigeno suministrado
La FIOLa FIO2 aumenta cuando el flujo incrementa.2 aumenta cuando el flujo incrementa.
2. 2. Patron respiratorioPatron respiratorio
Amayor frecuencia respiratoria, mayor entrada de Amayor frecuencia respiratoria, mayor entrada de
gas.gas.

13. Sistemas de Bajo Flujo:
Permiten que el paciente inhale aire ambiental y lo Permiten que el paciente inhale aire ambiental y lo
mezcle con 02.mezcle con 02.
No dan una concentraciónNo dan una concentración de 02 constante depende de 02 constante depende
del patrón respiratorio del paciente y requiere de un del patrón respiratorio del paciente y requiere de un
buen ajusten la cara.buen ajusten la cara.
Son económicos y cómodos.Son económicos y cómodos.
No es posible controlar temperatura y humedad

14. Sistemas de
bajo flujo
Mascarilla facial
simple
Mascarilla con
reinhalacion
Mascarilla
reinhalacion
Cánula nasal

15. Flujo de O
2
(L/min) FIO
2
CANULA O CATETER NASALCANULA O CATETER NASAL
1
2
3
4
5
6
0.24
0.28
0.32
0.36
0.40
0.44
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno

16. Mascarillas con reservorio
•Reinhalación •No reinhalación

17. MASCARAS con MASCARAS con
BOLSA RESERVORIOBOLSA RESERVORIO
Flujo de O
2
(L/min) FIO
2
6
7
8
9
10
0.60
0.70
0.80
>0.80
>0.80
Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno

18. Sistema de alto flujo
Sistema de recirculación que toma y pierde aire Sistema de recirculación que toma y pierde aire
hacia el ambiente. hacia el ambiente.
 El oxigeno que se dirige desde el suministro al El oxigeno que se dirige desde el suministro al
paciente por la abertura del dosificador, se paciente por la abertura del dosificador, se
mezcla en forma simultanea y en relación a la mezcla en forma simultanea y en relación a la
apertura del dosificador con aire ambiental.apertura del dosificador con aire ambiental.
 El conjunto determina la dosis efectiva, lo que El conjunto determina la dosis efectiva, lo que
corresponde el principio venturi.....corresponde el principio venturi.....

19. SISTEMAS DE ALTO FLUJOSISTEMAS DE ALTO FLUJO
SISTEMAS VENTURISISTEMAS VENTURI
Se explica porque el sistema tiene un Se explica porque el sistema tiene un
orificio estrecho a través del cual se acelera orificio estrecho a través del cual se acelera
un flujo de gas y al disminuir la presión un flujo de gas y al disminuir la presión
lateral produce succión generando un mezcla lateral produce succión generando un mezcla
de aire con oxigeno para lograr una FIO2 de aire con oxigeno para lograr una FIO2
estable.estable.

20. PRINCIPIO DE BERNOULLIPRINCIPIO DE BERNOULLI
La presión lateral de un gas en movimiento La presión lateral de un gas en movimiento
varia inversamente con su velocidad.varia inversamente con su velocidad.

21. VENTURYVENTURY

22. Sistemas Venturi
Máscaras de Flujo Controlado
FIO
2
O
2
(L/min)
24%
28%
32%
36%
40%
2
4
6
8
10

23. NEBULIZADORNEBULIZADOR

25. VENTAJASVENTAJAS
Satisfacen la demanda del flujo inspiratorio del paciente.Satisfacen la demanda del flujo inspiratorio del paciente.
Proporciona la totalidad de la atmosfera esperada.Proporciona la totalidad de la atmosfera esperada.
Asegura un FIO2 constante, conocida y predecible.Asegura un FIO2 constante, conocida y predecible.
Puede proveer una adecuada humidificación del o2 puesto Puede proveer una adecuada humidificación del o2 puesto
que una fracción alta del volumen es suministrada por el que una fracción alta del volumen es suministrada por el
ambiente.ambiente.
Posibilitan el calentamiento de los gases.Posibilitan el calentamiento de los gases.

26. PRECAUCIONES PRECAUCIONES
Pacientes con hipercapnia crónica co2 = 44.Pacientes con hipercapnia crónica co2 = 44.
FIO2 mayor o igual a 50%, puede producir FIO2 mayor o igual a 50%, puede producir
atelectasias por absorción, toxicidad por oxigeno y atelectasias por absorción, toxicidad por oxigeno y
depresión de la función ciliar.depresión de la función ciliar.
En prematuros debe evitarse llegar a 80 mmhg por En prematuros debe evitarse llegar a 80 mmhg por
posibilidad de retinopatía.posibilidad de retinopatía.
En niños con mal formación cardiaca.En niños con mal formación cardiaca.
Contaminación bacteriana asociada a sistemas.Contaminación bacteriana asociada a sistemas.

27. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Cuando no hay hipoxemia documentada excepto Cuando no hay hipoxemia documentada excepto
en IAM.en IAM.
Ductus arterioso.Ductus arterioso.
Foramen oval.Foramen oval.
Hipoxemia crónica.Hipoxemia crónica.

28. Métodos diagnósticos
•Gasimetría arterial:
–Interpreta los niveles de gases en sangre arterial
•Oxímetro de pulso:
–Mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina de
manera no invasiva

29. CAUSAS DE HIPOXEMIACAUSAS DE HIPOXEMIA
PULMONARESPULMONARES
EXTRAPULMONARESEXTRAPULMONARES
DESEQUILIBRIO VDESEQUILIBRIO V
AA/Q/Q
SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONAR
ALTERACION DE LA DIFUSIONALTERACION DE LA DIFUSION
HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR
DESCENSO DE FIODESCENSO DE FIO
22
DESCENSO DE PVODESCENSO DE PVO
22
DESCENSO DE GCDESCENSO DE GC

30. DISMINUCION DE RELACION VDISMINUCION DE RELACION V
AA/Q/Q
VV
AA/Q<1/Q<1
O
2
= 21%
P
A
O
2
=100
P
A
CO
2
=40
P
A
O
2
=50
P
A
CO
2
=100
PvO
2
=40 (75%)
PcO
2
=50 (84%)
PcO
2
=100 (99%)
PaO
2
=65 (92%)

31. Efectos respiratorios no deseados
•Depresión del control central
•Vasodilatación pulmonar y disbalance V
A
/Q
•Hipercapnia
•Atelectasias de reabsorción
•Traqueobronquitis aguda
•Disminución del clearence mucociliar
•Daño alveolar difuso
•SDRA
•Displasia broncopulmonar

32. Patricia CáceresPatricia Cáceres
Janneth PajaritoJanneth Pajarito
DocenteDocente
HUMIDIFICACIONHUMIDIFICACION

33. FUNCIONESFUNCIONES
1. Sistema inicial de conducción1. Sistema inicial de conducción
2. Sistema de limpieza de gases 2. Sistema de limpieza de gases
3. Regulación de la temperatura3. Regulación de la temperatura
4. Provee humedad para optimo 4. Provee humedad para optimo
funcionamiento alveolarfuncionamiento alveolar

34. Humedad Absoluta : Capacidad de un gas Humedad Absoluta : Capacidad de un gas
para contener vapor de agua , a una para contener vapor de agua , a una
temperatura dada aumenta en forma temperatura dada aumenta en forma
directamente proporcional a la temperatura.directamente proporcional a la temperatura.
Humedad Relativa: Proporción del Humedad Relativa: Proporción del
contenido de agua presente en el gas y la contenido de agua presente en el gas y la
capacidad de retención de agua por ese gas a capacidad de retención de agua por ese gas a
un temperatura dadaun temperatura dada

35. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
Humidificador simple o de Humidificador simple o de
ContactoContacto..

36. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
Humidificador Humidificador
de Inmersión o de Inmersión o
Burbuja.Burbuja.
Válvula Válvula
sobrepresiónsobrepresión..

37. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
Humidificador de Inmersión o Humidificador de Inmersión o
Burbuja.Burbuja.

38. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
NebulizadorNebulizador
InfecciónInfección
Engrosamiento Engrosamiento
pared vascularpared vascular
EdemaEdema

40. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
Vía aérea ArtificialVía aérea Artificial
I
E
HT
VENTILADOR

41. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
CascadasCascadas

42. HUMIDIFICADORESHUMIDIFICADORES
Intercambiador de Calor y Intercambiador de Calor y
HumedadHumedad

43. TOXICIDAD POR OXÍGENOTOXICIDAD POR OXÍGENO
100% (+ 40 horas ): Traqueobronquitis, 100% (+ 40 horas ): Traqueobronquitis,
Neumocitos tipo II, destrucción células Neumocitos tipo II, destrucción células
endoteliales, engrosamiento mm alveolo-endoteliales, engrosamiento mm alveolo-
capilar.capilar.
 85% (7 días): Hipertrofia Tipo II, edema 85% (7 días): Hipertrofia Tipo II, edema
mitocondrial.mitocondrial.
70% (24 horas): Fibrosis.70% (24 horas): Fibrosis.
60% (7 días): Neumocitos I y II normales.60% (7 días): Neumocitos I y II normales.
40% (30 días): Pulmón normal40% (30 días): Pulmón normal

44. TOXICIDAD POR OXÍGENOTOXICIDAD POR OXÍGENO
 Retinopatía del prematuro.Retinopatía del prematuro.
 Atelectasia por ausencia de nitrógeno.Atelectasia por ausencia de nitrógeno.
 Shunt con bronquio permeable (No O2)Shunt con bronquio permeable (No O2)
 EPOC.EPOC.

45. GRACIAS