OXIMETRIA DE PULSO.docx.pdf

Describe como funciona el oximemetro de pulso

1. MARTÍNEZMENADELIADELCARMEN MM19091
INTRODUCCIÓN
Laoximetríadepulsoesunapruebarápida,noinvasivaquenoprovocadoloralgunoy
esusadotantoenámbitointrahospitalariocomoeneldomésticoyaquesus
medicionespuedenserdemuchautilidadenpacientesconenfermedades
respiratorias,existenvariostiposdepresentacionesquepuedenadaptarseala
necesidadosituaciónenlaqueseencuentreelpaciente,convirtiéndolaenuna
herramientamuyversátil.Enelsiguientetrabajosedefine,quéesunoxímetrode
pulso,unpocodesuhistoria,cómofuncionaylosdiferentestiposdeoxímetroquese
puedenencontrarenunámbitohospitalariocomoenundomésticoylosfactoresque
afectanlaexactituddeestedispositivo,teniendocomoobjetivoqueelestudiante
aprendalospropósitosyusoadecuadodeldispositivoantesmencionado.

2. OXIMETRÍADEPULSO
Laoximetríadepulso,unmétodonoinvasivoqueevalúalasaturacióndeoxígenodela
hemoglobinaarterialymonitorealafrecuenciacardíacaylaamplituddelpulso,seha
convertidoenunaherramientaintegralenelcuidadodelpaciente.
LapresiónparcialdeoxígenodisueltoenlasangrearterialsedenominaPaO
2.El
porcentajedesaturacióndeoxígenounidoalahemoglobinaenlasangrearterialse
denominaSaO2ycuandosemideporunoxímetrodepulso,estevalorsedenomina
SpO
2.
Historia
Losprimerosavancesenelconceptodelaoximetríafueronrealizadosenelaño1918
durantelaPrimeraGuerraMundialcuandoKroghenCopenhagueintentómedirla
oxigenacióndelospilotos.En1930MillikanyWooddesarrollaronunoxímetrode
pabellónauriculardedoslongitudesdeondayen1949WoodyGeracipudieronmedir
lasaturaciónabsolutadeoxígenoatravésdedeterminaciónfotoeléctricaenlóbulode
laoreja.En1974,elingenieroTakuoAyoagidelaNihonKohden,basadoenquelas
pulsacionesarterialescambianelcolordelasangreypuedenserleídasusandoel
radiodelaabsorcióndeluzrojaeinfrarroja,desarrollóelprimeroxímetrodepulso.En
1977Minoltacomercializael"Oximet"añadiendodossensoresdefibrasópticas.
PosteriormenteserealizanensayosclínicosenlaUniversidaddeStanfordyen1981
"BioxyNellcor"añadenlossensoresdeluzylaseñalpulsátilqueactualmenteseusan
enlaprácticaclínica.
Tiposdeoxímetros
Actualmente,existenvariostiposdeoxímetrosdisponibles.Acontinuaciónenlistamos
losprincipales:oximetrodemuñeca,oxímetrodemesa,oximetromano,oxímetrode
dedo.
Oxímetrodemuñeca
Comosugieresunombre,elpresentetipodeoxímetroseubicaentornoalamuñeca
deunpacienteparatomarlasmedidasadecuadas.Sudiseñoseasemejaaldeunreloj
depulseraconunapantallaparalavisualizacióndelosrespectivosparámetros.Suele
contenerunaderivaciónyunsensorquesecolocaeneldedodelusuario.Alpresente
dispositivo,tambiénselosuelellamarcomomonitoromedidordeapneadelsueño.
Oxímetrodemesa
Sonequiposdealtaprecisiónqueproporcionanunampliorangodeinformación.Se
denominan“demesa”porquesutamañoselesimpideserfácilesdellevaryusoestá
generalmentelimitadoacentrosdeatenciónensalud,comohospitalesyclínicas.
Oxímetrodemano

3. Losoxímetrosdemanosonequipos,querequierendeundispositivoadicionalde
monitoreoomuestreodelasmedicionesycurvasresultantes,generalmenteuna
computadoraomonitordesignosvitales.Enconsecuencia,suusoseencuentracasi
siemprelimitadoaloscentrosdeatenciónensalud.
Oxímetrodededo
Losoxímetrosparadedoopulsioxímetros,constituyenactualmenteeltipomáscomún
deldispositivo.Físicamenteescomounclipquetraeconsigounapantallaparala
visualizacióndelainformación.Sutamañoypesoreducidosademásdesucosto
accesible,hacenqueseaposiblescomprarlos.Losoxímetrosdepulsodededoson
utilizadostantoporpersonaldesaludcomoporpacientesquerequierenunmonitoreo
periódicodesusaturacióndeoxígenoensangre
Funcionamientodeloxímetrodepulso
Paraladeterminacióndelasaturacióndehemoglobinaarterialconoxígeno(SpO
2),el
oxímetrodepulsoopulsioxímetrousalaespectrofotometríabasadaenquela
oxihemoglobinaohemoglobinaoxigenada(HbO
2)yladesoxihemoglobinao
hemoglobinareducida(Hb)absorbenytransmitendeterminadaslongitudesdeondadel
espectroluminosoparalaluzroja(640-660nm)ylaluzinfrarroja(910-940nm).La
HbO2absorbemáslaluzinfrarrojaypermiteelpasodelaluzroja;porelcontrario,la
Hbabsorbemáslaluzroja(R)ypermiteelpasodelaluzinfrarroja(IR).Elradiodela
absorcióndelaluzReIRmideelgradodeoxigenacióndelahemoglobina.
Losoxímetrosdepulsotienendossensoresosondascondiodosemisoresdeluz
(DEL),unoparaluzIRyotroparalaR,además,deunfotodiododetector.Paramedir
eloxígenolosDELyelfotodiododetectordebenponerseenpuntosopuestosdejando
enmedioeltejidotranslúcido(pulpejodeldedo,pabellónauricular,etc).Elmecanismo
quepermitelalecturadelaoxigenaciónesqueencadapulsacióndelasangrearterial
setransmitenvaloreslumínicos,detectandoalmismotiempolafrecuenciacardiaca.
Asumiendoquesololasangrearterialpulsaaestosedenominacomponentearterial
pulsátil(CA).Lacantidaddeluzabsorbidacambiadeacuerdoalacantidaddesangre
enellechotisularylapresenciadeHbO
2/Hb.Porotroladoexisteuncomponente
estático(CE)queestáformadoporlostejidos,huesos,pielylasangrevenosa.
Propósitoyusos
Elpropósitodelaoximetríadepulsoesverificarquétanbienelcorazónbombea
oxígenoalrestodelcuerpo,puedeusarseparacontrolarlasaluddepersonascon
cualquiertipodeenfermedadqueafectelosnivelesdeoxígenoenlasangre,
especialmentemientrasestánenelhospital.Estascondicionesincluyen:
●Enfermedadpulmonarobstructivacrónica(EPOC)
●Asma
●Neumonía
●Cáncerdepulmón
●Anemia

4. ●Ataquecardíacooinsuficienciacardíaca
●Defectocardíacocongénito
Hayvariassituacionesenlasquesepuedeutilizarunoxímetrodepulso,queincluyen:
●Evaluarquétanbienestáfuncionandounnuevomedicamentopulmonar
●Evaluarsisenecesitaayudapararespirar
●Evaluarquétantosenecesitaunventilador
●Controlarlosnivelesdeoxígenoduranteodespuésdeprocedimientos
quirúrgicosquerequierensedación
●Determinarquétanefectivaeslaterapiadeoxígenosuplementario,
especialmentecuandoeltratamientoesnuevo
●Evaluarlacapacidaddeunapersonaparatolerarunamayoractividadfísica
●Evaluarsialguiendejaderespirarmomentáneamentemientrasduerme,como
enloscasosdeapneadelsueño,duranteunestudiodelsueño
Factoresqueafectanlaexactituddeloxímetro
Movimiento:Estaeslamáscomún,especialmenteenniñosmuypequeñosorecién
nacidos.Lapremisaclavedelaoximetríaconvencionaleraqueelúnicocomponente
pulsátilenmovimientoeralasangrearterial.Estapremisaeserrónea,especialmente
cuandohaymovimiento.Duranteelmovimientoo"ruido",lalongituddelaópticase
modificaysuperalaseñalreal;porlotanto,elmovimientoconstituyeunalimitación
físicaparalaoximetríadepulso.
Bajaperfusión:Laperfusióndellechovascularentreeldiodoemisordeluz(LED)yel
sensordelasondadelmonitordeterminalamagnituddelaseñaldisponibleparael
oxímetrodepulso.Aldisminuirlaperfusión,tambiénlohacelamagnituddelaseñal,
comolapulsaciónarterialesnecesariaparalamedición,losestadosdebajaperfusión
comoelchoque,gastocardiacobajoylahipotermiapuedealterarlaslecturas
Pigmentacióndelapielypinturadeuñas:Lapieloscurapotencialmentetendría
erroresconlecturasdeSpO
2menoresde80%yelesmaltedeuñas,absorbelaluza
660nmo940nmpuedeninterferirconlacapacidaddeloxímetrodepulsopara
interpretarlaSaO
2.
Interferenciaelectromagnética:Laenergíaelectromagnéticaexternacomola
provenientedetomógrafos,electrocauterios,celularesuotrospuedenocasionar
interferenciadelacorrectalecturadeloxímetroyproducirunsobrecalentamientodel
sensor,locualllevaalecturasbajasdeSpO
2yfalsasalarmas
Interferenciadelaluzambiental,laluzintensablanca(fototerapia,lucesdequirófanos,
etc.)orojapuedeninterferirconlalecturadelosoxímetrosporquealteranlafunciónde
losfotodetectores.Estadificultadpuedeevitarsecubriendoelsensorconunmaterial
notransparente.

5. CONCLUSIÓN
Delodichoanteriormente,secomprendequelaoximetríadepulsoformapartedela
piedraangularparaeldiagnósticoclínicoenpacientesconenfermedadesrespiratorias,
asuvez,ayudaadeterminarlaeficaciadeltratamientoparaestetipodepacientes,
puedeconsiderarseunaherramientaconfiableparaelmanejodepacientescon
compromisorespiratorio.Porotraparte,sedebentenerencuentalosfactoresque
afectanlaexactituddeloxímetroparareducirlosdatoserróneosenlamedición,yaque
eloxímetroesunaherramientadeprimeralíneatantoparaeláreadeanestesiacomo
paraeláreadeterapiarespiratoria.

6. REFERENCIAS:
1.SalasH.M.,SuárezM.M.OximetríadePulso.Revbolped.[Internet].2012
[Consultado27 abril2023];5(2):149-155. Disponible
en:http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-0675201
2000200011
2.GotterA.Oximetríadepulso.[Internet].Healthline:SuanPineda;2017
[Consultado 27 abril 2023]. Disponible
en:https://www.healthline.com/health/es/oximetria-de-pulso#lecturas